张志民；左毅；姚薇
目的 探讨偏瘫后肩手综合征发病机制和合理的康复治疗思路.方法 脑卒中偏瘫患者38例,随机分为康复组和对照组,每组19例.所有患者均接受整体感知疗效(global perceived effect,GPE)、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和肩关节被动活动度(ROM)评定.所得资料均采用CHISS软件进行非参数秩和检验或t检验.结果 康复组VAS、GPE和ROM改善优于对照组,差异有统计学意义.结论 偏瘫后肩关节继发性损伤导致的疼痛和交感神经系统失调可能是RSD形成的关键因素,通过无痛体位和治疗可以缓解疼痛,调节交感神经,综合其他常规理疗,从而打破这种恶性循环,终达到治疗的目的.
作者：蒋天裕；王兴林；张立宁；索伟；郎森阳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨显微手术治疗听神经瘤患者的术后并发症的种类,发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.方法 对60例听神经瘤患者行显微手术治疗,术后采用药物及早期康复等各种手段防治可能发生的并发症,包括维持呼吸道通畅、保护角膜、防治肺炎,早期进行吞咽功能、语言和运动功能的康复训练.结果 本组60例中死亡2例,1例昏迷出院,3例好转出院,其余54例均痊愈出院,疗效满意.结论 认识听神经瘤术后并发症的原因,早期采取有效护理措施,可有效预防并发症,提高手术的成功率.
作者：石荷叶；何宗泽；张雯 刊期： 2010年第04期
目的 评价康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择糖尿病足溃疡患者30例,随机分为两组.治疗组15例,外用康复新液联合静脉滴注前列腺素E1脂肪乳注射液;对照组15例,给予常规西药治疗;4周为1个疗程.两组患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清创引流、坏死组织清除等治疗.结果 根据症状及溃疡面积判断疗效.治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%(P<0.01).结论 康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗.
作者：钟晓卫；付徐泉；李莎；刘宜东 刊期： 2010年第04期
目的 探讨对于注射吸毒导致的感染性假性动脉瘤血管手术方式的选择.方法 对我院2005年8月～2008年2月收治的17例注射吸毒导致的假性动脉瘤患者进行总结.全部患者均行手术治疗.血管处理的方法有:8例行人工血管旁路转流,4例自体大隐静脉原位转流,1例动脉修补,4例股动脉结扎.结果 17例中有l例死亡.1例术后并发动脉吻合口痿,再次手术修复吻合口成功.术后随访15例:人工血管阻塞2例,其中有1例出现下肢缺血症状.动脉结扎的病例有1例手术后2月出现下肢坏死而截肢.至少6例在术后出现毒品复吸.结论 注射吸毒所致的感染性假性动脉瘤的血管处理须依据多种因素综合判断而定,总体疗效满意.
作者：戴毅；赵国刚；孟敏；陈辉；武国；陈开 刊期： 2010年第04期
目的 对比研究酒石酸布托啡诺与盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 90例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为布托啡诺超前镇痛组(B组)、奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中MAP、HR、RR和SpO2的变化及疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、局麻药用量,围术期恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 B组及N组疼痛评分明显低于对应时间点C组(P<0.01),疼痛评分在B组及N组之间比较差异无统计学意义.B组镇静评分明显高于N组及C组(P<0.01),镇静评分在N组及C组间比较差异无统计学意义.B组及N组局麻药用量明显少于C组(P<0.01).不良反应发生率在3组间比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺及奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术都可以明显减轻患者的疼痛,减少局麻药用量,无严重不良反应,但是布托啡诺有明显的镇静作用,可以缓解患者的紧张情绪.
作者：刘静；李秀泽；鲁鸿；李卫 刊期： 2010年第04期
目的 探讨剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药的合理应用.方法 回顾性分析2006年1～2008年12月我院妇产科980例剖宫产手术患者围手术期抗茵药物应用情况.结果 980例剖宫产手术患者围术期100%的产妇采取手术后给药.单用抗茵药物392例(40%);2种抗菌药物联用294例(30%);3种抗茵药物联用196例(20%);4种及以上抗茵药物联用98例(10%).联合用药时问大部分为4～6d,以头孢呋辛钠+甲硝唑为主.使用频率高是头孢呋辛钠.平均抗菌药品费用1468.84元,药品费用占住院费用的比例平均 21.3%,抗菌药品费用占总药品费用平均41.68%.围手术期合理使用抗茵药物的评价中合理占38%,基本合理占22%,不合理占40%.结论 剖宫产产妇围术期抗茵药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗茵药物应用原则加以干预.
作者：蔡懋 刊期： 2010年第04期
目的 探讨老年男性骨质疏松症发病相关危险因素以有骨质疏松症的预防、防治和护理对策.方法 收集2008年1～12月在华西医院干部老年科就诊男性骨质疏松症患者100例和同期住院的非骨质疏松症患者100例进行对照研究.结果 身高、卧床、喝牛奶、运动与骨质疏松有关.结论 男性老年性骨质疏松受多种因素的影响,如采取健康生活方式,可阻止骨质疏松症的发展和预防骨折的发生.
作者：谢冬梅；张雪梅；岳冀蓉 刊期： 2010年第04期
目的 评价复方阿嗪米特肠溶片联合新洛纳治疗糖尿病胃肠病变的疗效.方法 48例诊断为糖尿病胃肠病变的患者,给予复方阿嗪米特肠溶片以及新洛纳,观察其疗效.结果 48例糖尿病胃肠病患者经治疗2周和4周,腹胀症状的改善明显优于治疗前,且随着治疗时间延长到4周,患者胃肠病变的主要症状得到更明显的改善.结论 复方阿嗪米特肠溶片联合新洛纳治疗糖尿病胃肠病变中胃轻瘫、腹泻有明显疗效.对便秘亦有一定的疗效.
作者：程友忠；蒋新建；明静 刊期： 2010年第04期
目的 探讨脑室出血后延期性脑积水的临床分析.方法将45例重型脑室内出血患者随机分为A、B两组,A组26例持续脑室外引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下隙注入尿激酶及生理盐水;B组19例行非手术治疗,比较两组延期性脑积水发生率.结果 A组发生延期脑积水3例(11%),B组为8例(42%),两组比较差异有统计意义(χ=4.02,P<0.05).结论 对于脑室出血患者,如果达到一侧侧脑室血肿量超过半个脑室,第三、四脑室、导水管积血,对侧侧脑室后角积血的其中之一,即为手术指征.
作者：朱成明；王贵富；褚先秋；张德明 刊期： 2010年第04期
目的 阐明腺性膀胱炎的病变性质及积极治疗的重要性,探索经尿道电切术后加吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的治疗方法及临床疗效.方法 经尿道电切及术后吡柔比星膀胱灌注中长期随访,定期膀胱镜多点活检.结果 63例患者,随访3～62个月,其中3例术后2年发现重度不典型增生,6例术后2年失访(原因不明),2例粘膜鳞状化,52例未见膀胱新病灶复发.结论 腺性膀胱炎是膀胱粘膜增生性良性病变,是一种癌前变.经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗,可取得较好的临床效果.
作者：张茂均；熊黎强 刊期： 2010年第04期
目的 探讨P-gp170在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义.方法 运用免疫组织化学S-P法检测9例正常膀胱粘膜组织和40例膀胱移行细胞癌组织中P-gp170的表达水平,利用图像分析技术测量阳性细胞的平均光密度值.结果 膀胱移行细胞癌P-gp170的平均光密度值高于正常膀胱粘膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后复发的移行细胞癌P-gp170的平均光密度值明显高于初发膀胱移行细胞(P<0.05).膀胱移行细胞癌组织中P-gp170的平均光密度值与病理分级有关(P<0.05),与TNM分期无关(P>0.05).结论 P-gp170在膀胱移行细胞癌组织,特别在复发性移行细胞癌组织中高表达,可能与移行细胞癌化疗耐药性、发生及发展有关联,具有一定的临床意义.
作者：胡克强 刊期： 2010年第04期
目的 探讨间苯三酚注射液在宫腔镜手术前应用的临床效果及应用价值.方法 选择在我院行宫腔镜手术治疗患者198例,随机分为用药组(间苯三酚注射液组)97例,术前30 min肌肉注射问苯三酚注射液80mg;对照组(米索前列醇组)101例,术前3h阴道后穹窿放置米索前列醇400Uμg.观察两组患者用药起效时间、用药后的宫颈松弛软化程度、手术效果、不良反应等.结果 ①用药起效时间,用药组较对照组短;②宫颈松弛软化程度用药组较对照组好;③手术效果,用药组较对照组好;④不良反应,用药组无明显不良反应,对照组有用药后手术前出血、血压升高等反应,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 间苯三酚注射液在促宫颈松弛软化中起效快、松弛度好、手术效果好、无明显的不良反应,特别适用于宫腔镜手术治疗,临床应用价值大,值得推广.
作者：周萍；张凌；冉崇兰；陈红；李萍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗.结果 本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月(10～60个月).治愈16例,好转3例.结论 关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法.
作者：杨洪彬；李忠；张忠杰；鲁晓渡；王志；张月荣 刊期： 2010年第04期
目的 探讨呼吸道病毒感染在过敏性紫癜发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法观察40例过敏性紫癜血浆中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒IgM抗体,直接免疫荧光法观察该40例血液中单个核细胞及肾组织中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒1、2、3抗原,分别比较A组(外周血病毒抗原检测阳性)与B组(外周血病毒抗原检测阴性),A1组(外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阳性)与A2组(外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阴性)的临床及病理特征.结果 ①过敏性紫癜组副流感病毒的检出率(12/40,30%)高于呼吸道感染组(1/42,2.4%),差异有统计学意义(χ2=11.715,P<0.05),呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒的检出率两组之间差异无统计学意义(P>0.05).②肾组织,呼吸道病毒抗原13例阳性(13/40,32.5%),其中副流感病毒12例(12/13)(副流感病毒Ⅱ10例,副流感病毒Ⅲ2例),1例为呼吸道合胞病毒.抗原在肾小管的荧光强度及密度明显高于肾小球.结论 呼吸道病毒,特别是副流感病毒感染可能与过敏性紫癜发病有关.
作者：李莎；董丽群；王峥；冯仕品 刊期： 2010年第04期
目的 比较传统包皮环切手术和一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长的疗效.方法 总结近1年我院治疗包茎和包皮过长的临床资料,其中传统方法98例,应用一次性包皮环切吻合嚣治疗100例.结果 新型方法组平均所需手术时间为5.4min,少于传统方法组的30.7min(P<0.01).受术者满意率新型方法组99%高于传统方法组85%,两组比较差异有统计学意义.结论 一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长的实用性和疗效优于传统包皮环切手术.
作者：江海涛；陈德强；杨文；蔡斌；王亚波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨产前健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产的影响.方法 对在本医院建卡且符合入选条件的初孕妇采用完全随机抽样方法随机分为干预组和对照组,每组观察对象各110例,干预组采用孕期程序化健康教育方法,对照组采用常规的卫生宣教对其进行产前保健;所有研究对象在建卡时进行一次基本资料收集,在产褥期结束时进行一次末线资料收集,通过比较两组产妇产后抑郁状态的发生率评价程序化健康教育降低孕妇产后抑郁的作用,比较两组孕产妇分娩方式及非医学指征剖宫产率评价干预措施降低社会因素剖宫产率方面的效果.结果 建卡时SDS评分.干预组(33.46±8.45),对照组(34.15±8.32),差异无统计学意义(P>0.05),产后42d抑郁症发生率对照组12.73%,干预组3.19%,明显降低(P<0.05),非医学指证剖宫产率8.17%,对照组20.00%,对照组明显高于干预组(P<0.05).结论 产前程序化的健康教育对改善产后抑郁情绪及社会因素的剖宫产率的发生可产生积极的效果,值得在临床实践中提倡应用.
作者：罗晓红；张玫琍；吕志霞 刊期： 2010年第04期
目的 观察缬沙坦联合а-酮酸对血透患者残余肾功能的保护作用.方法 将32例透析患者随机分为对照组和治疗组,每组各16例,对照组使用非ACEI和ARB类降压药;治疗组给予缬沙坦,а-酮酸治疗.测定两组在治疗前及治疗后6、12个月时的24h尿量、尿素清除指数(kt/v)、残余肾功能、血浆清蛋白、转铁蛋白和血肌酐等指标.结果 ①治疗前,两组的各观察指标差异无统计学意义(P>0.05);②6个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前明显下降(P<0.05);但尿素清除指数(kt/v)、血清清蛋白、转铁蛋白和血肌酐无显著改变(P>0.05);③12个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前进一步下降(P<0.01),但对照组比治疗组下降更明显(P<0.05),治疗组血肌酐和血清转铁蛋白较治疗前有所上升(P<0.05),对照组血清清蛋白、转铁蛋白有下降的趋势.结论 缬沙坦联合а-酮酸对血透患者残余肾功能有明确的保护作用,并能改善患者的营养状况.
作者：蒲超；薛痕；杨有京 刊期： 2010年第04期
目的 探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术较传统切开手术的优势.方法 2006年4月～2009年10月,行甲状腺良性肿物手术120例,其中腔镜手术59例,传统开放手术61例.比较两种术式的手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口美容评分、并发症、引流量、住院时间、住院费用、复发率.结果 两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组出现声音嘶哑1例,出现胸骨前皮下血肿2例.传统组出现声音嘶哑2例;出现低钙血症1例.腔镜组与开放组相比,失血量少(P=0.000),疼痛轻(P=0.000),切口美容满意度高(P=0.000),引流量少(P=0.000),住院时间短(P=0.000),但手术时间长(P=0.000).并发症发生率、复发率、住院费用差异无统计学意义(P>0.05).术后随访1～18个月,平均10个月,传统组复发2例.结论 经胸前径路内镜甲状腺手术兼有美容与微创两大优势,值得在临床上推广.
作者：刘建；陈晓理；刘彦；周超 刊期： 2010年第04期
患者,男,56岁.因反复左腰痛1+年人院.KUB、IVU检查提示:左输尿管上段结石,结石约0.8cm×1.8cm大小.行输尿管切开取石,术中游离输尿管后,发现结石移位,切开输尿管用取石钳试取结石未果,由于没有输尿管软镜,借用外科纤维胆管镜(可弯曲)试取.
作者：吴跃；胡华；付炼；谭毅；刘超颖；程蜀民 刊期： 2010年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组重要的慢性呼吸系统疾病,患病率和病死率一直较高.同时由于这类疾病呈缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量,给社会、家庭带来沉重的经济负担.
作者：陈培；杨恂 刊期： 2010年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
