杨翠；何小凤；杨延丽；邱斌
目的 探讨成人麻疹流行病学特点及临床特征.方法 对收治的32例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者发病集中在4～5月份,血清麻疹IgM抗体阳性率为96.87%,热峰高于39℃20例(62.5%),皮疹出现率100%,且退疹后都留有色素沉着,并发急性气管.支气管炎15例(46.87%).结论 可能与接种麻疹疫苗抗体滴度下降或麻疹病毒基因变异等因素有关,临床特征具有较重的病毒血症以及较典型的临床表现.
作者：杨翠；何小凤；杨延丽；邱斌 刊期： 2009年第03期
目的 了解2型糖尿病癫痈样发作的临床特点、发病机制和防治措施.方法 对12例以癫痫样抽搐为首发症状的2型糖尿病患者临床资料进行分析.结果 该病好发于老年人,以部分发作及全面发作持续状态形式多见,脑电图检查异常者多,但有明显痫样放电者较少.抗癫痫药物疗效不明显,控制血糖能终止发作.结论 癫痫样抽搐与血糖升高密切相关,在诊治抽搐时要想到高血糖,尤其是老年人出现癫痫样抽搐,应考虑糖尿病的可能.
作者：何国英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPⅡ)的治疗措施.方法 回顾性分析我院2002年1月～2008年10月收治的26例EPⅡ患者的临床资料.结果 26例均非手术治疗治愈.治愈时间在1周内5例,1～2周17例,2～3周4例,平均治愈时间12.5d.结论 正确认识EPⅡ是治疗成功的关键;EPⅡ的治疗以非手术治疗为主,早期使用生长抑素和肠外营养对EPⅡ有较好的疗效.
作者：张永川；李建 刊期： 2009年第03期
目的 研究反映血压波动程度的动态血压曲线平滑指数(SI)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对94例老年高血压患者行颈动脉彩色多谱勒超声检查和24h动态血压监测.根据颈动脉超声检查结果分为两组:颈动脉正常组(CAN组)44例和颈动脉粥样硬化组(CAS组)50例,对两组的动态血压曲线SI进行比较.结果 CAS组24h收缩压SI(24hSLS)、24h舒张压sI(24hSID)、夜间收缩压SI(nSIS)、夜间舒张压SI(fISID)明显低于CAN纽.颈动脉粥样硬化与24hSIS、nSIS、nSID之间呈负相关.结论 SI作为一种反映血压波动的监测指标,可以更好地反映血压的波动与颈动脉粥样硬化的关系.
作者：粱超；林文果；刘丽；何江；雷开键 刊期： 2009年第03期
目的 探讨MDM2、p14ARF和p21WAF1蛋白在不同级别脑胶质瘤组织中的表达及其在胶质瘤发生、发展中的生物学意义.方法 应用免疫组化SP法检测Ⅱ级和Ⅳ级胶质瘤组织中MDM2、p14和p21WAF1蛋白的表达,并分析其与胶质瘤组织学分级之间的关系.结果 Ⅱ级和Ⅳ级胶质瘤中,MDM2蛋白的阳性表达率分别为24.00%(6/25)及56.52%(13/23)(χ2=5.298.P=0.021),其阳性表达率随胶质瘤恶性程度的增加而升高,Spearman等级相关分析显示MDM2的表达与胶质瘤分级呈正相关(P<0.05);p14ARF的阳性表达率分别为76.00%(19/25)及34.78%(8/23)(χ2=8.270,P=0.004),p21WAF1的阳性表达率分别为76.00%(19/25)及39.13%(9/23)(χ2=6.700,P=0.010),二者阳性表达率均随胶质瘤恶性程度的增加而降低,Spearman等级相关分析显示,p14ARF、p21WAF1的表达与胶质瘤分级呈负相关(P<0.05).结论 脑胶质瘤组织中,MDM2蛋白呈不同程度的过度表达,且随胶质瘤恶性程度的增加表达水平增高;而p14ARF、p21WAF1随恶性程度的增加而表达水平降低.MDM2蛋白的过表达以及p14ARF、p21WAF1蛋白的低表达,可促进胶质瘤的发生、发展.
作者：曾义；徐宏；游潮 刊期： 2009年第03期
目的 总结老年低钠血症的临床特点,提高诊疗水平.方法 回顾性分析我院2007年6月～2008年6月住院治疗年龄>60岁的低钠血症188例的临床资料.结果 188例老年低钠血症患者中慢性肾衰竭56例,心力衰竭39例,肝硬化20例,糖尿病16例.普外科术后14例,抗利尿激素分泌不当综合征12例,脑性盐耗综合征10例,肾病综合征5例,剧烈呕吐/腹泻4例,肾上腺皮质功能不全4例,垂体前叶功能低下4例,甲减3例,不明原因1例.治疗后160例血清钠恢复正常,28例患者死亡(其中2例因发生脑桥中央髓质溶解症死亡).结论 老年低钠血症的病因以可引起细胞外液容量增加的痰病为主,且可引起低钠血症的疾病众多.临床上根据低钠血症的病因,血清钠降低的程度、速度制定合理的治疗计划是提高老年低钠血症患者治愈率和生存率的关键.
作者：徐书涛；陈丽；李春北 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肾癌腹腔镜根治术的手术方法及临床效果.方法 52例肾癌患者施行腹腔镜下根治术.结果 手术时间100～160min,平均125min;术中出血量40～230ml,平均90ml.术后7～10d痊愈出院.肠道恢复时间为术后1～3d,平均1.5 d.术后恢复良好,无明显并发症.手术后随防1～29个月,一般状况良好,无肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜肾癌根治术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：郑华峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中的作用.方法 回顾性分析运用锁定钢板治疗36例股骨、胫骨长段粉碎性骨折.结果 所有患者均获6～20个月的术后随访,平均13.2个月,除l例胫骨骨折术后感染改为外固定支架外,其余患者骨折均一期愈合,无畸形愈合,内固定松动、断裂.结论 锁定钢板在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中具有良好疗效.
作者：叶永杰；康小平；罗斌；阳波 刊期： 2009年第03期
目的 检测血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(LAA)这3种胰岛自身抗体,分析其在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的意义.方法 选取临床诊断为DM2患者125例,同时选择健康体检者99例作为对照组.用ELISA法分别检测两组的GAD-Ab、ICA、lAA.结果 GAD-Ab、ICA和IAA从及这3种抗体联合检测在DM2患者中的阳性率与正常对照组比较差异有统计学意义,GAD-Ab、ICA及3种抗体联合检测(P<0.01),IAA(P<0.05).结论 胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率,对于早诊断、早治疗意义重大.
作者：谢鸿飞；倪虹；陈忠余 刊期： 2009年第03期
目的 观察中药平肝熄风,活血化瘀,补益肝肾类中药配伍,治疗高血压病的临床疗效观察.方法 两组均以尼群地平为基础治疗,对照组不再加用其他药物,治疗组加用川芎钩藤方(川芎、钩藤、决明子、桑寄生、泽泻、白术、丹参等).结果 治疗组降压效果与对照组相似,但随访1年的血压复升率.治疗组明显低于对照组(P<0.01).结论 平肝熄风,活血化瘀,补益肝肾类中药与尼群地平舍用降压疗效显著,并能长期稳定血压,远期疗效优于对照组.
作者：唐平；刘建敏；温天明；茅敏；周莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨白细胞介素-2、a-干扰素联合5-氟尿嘧啶的生物化疗在肾癌根治术后的治疗效果.方法 42例行肾癌根治术的患者术后应用白细胞介素-2、a-干扰素和5-氟尿嘧啶治疗,观察患者术后生存率.结果 经过13～37个月的随访,术后1、2、3年的生存率分别为100%(42/42)、95.2%(40/42)、85.7%(36/42).所有患者没有发生严重不良反应.结论 白细胞介素-2、a-干扰素联合5-氟尿嘧啶的生物化疗可提高肾癌根治术后患者的生存率,药物耐受性良好,可在临床上推广应用.
作者：王蕾；吴平；胡其艳；孙志华 刊期： 2009年第03期
眼部肿瘤约占全身肿瘤的1%,其中1/5为恶性肿瘤[1],眼部肿瘤既可导致失明,也可致命.裸鼠异种移植是研究眼部肿瘤药物治疗的良好动物模型,建立相应的移植肿瘤模型,可更方便、更有效地认识眼科肿瘤的生物学特性和肿瘤发病机制,进行抗肿瘤药物的研究.本文就近年眼科肿瘤的裸小鼠移植模型建立及应用研究作一综述.
作者：李满；吴晓梅 刊期： 2009年第03期
目的 对医院糖尿病治疗膳食进行标准化定量,制作基本的菜肴营养标签和标准化菜谱软件,为糖尿病患者提供高质量的标准化治疗膳食.方法 根据糖尿病营养治疗原则,结合烹调技术,制定糖尿病治疗食谱(含180种菜品),对菜品原材料用量进行标准化定量,计算其主要营养成分(能量、蛋白质、脂肪、胆固醉、碳水化合物、膳食纤维、维生素A、铁、钠、钙)含量,制作基本菜肴营养标签和标准化菜谱软件.结果 制定了搪尿病治疗食谱,计算出每份菜肴中10种营养成分含量,制作了莱肴营养标签和标准化菜谱软件.结论 对糖尿病治疗食谱进行标准化定量,制定基本莱肴营养标签和软件,使抽象的营养素概念直观体现在每份菜肴中,体现了每份菜肴的基本营养特性,便于营养医师对患者进行营养指导和膳食处方,也使患者膳食选择更方便、科学和多样化.
作者：吴晓娜；邓波；崔越；张培利；余雪梅；杨咏涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨辛伐他汀体外处理后的K562细胞p53通路和K562细胞C1期的分子水平的变化.以说明辛伐他汀是否依赖p53通路参与K562细胞细胞周期G0/G1期停滞的调控和抑制K562细胞增殖.方法 体外培养和用辛伐他汀处理K562细胞,用流式细胞术检测辛伐他汀作用后细胞周期和凋亡率的变化,用RT-PCR检测K562细胞p53通路和细胞周期G1期相关基因表达的变化.结果 辛伐他汀能使K562细胞停滞在G0/G1期.明显诱导K562细胞凋亡,大多数p53通路基因和细胞周期相关基因的变化出现差异表达.结论 辛伐他汀可能通过作用于参与细胞增殖和凋亡的p53通路,抑制K562细胞增殖并诱导细胞凋亡.
作者：马俊芳；林玉仙；唐志君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨FFP在临床中应用的效果及临床科学、合理应用FFP的情况.方法 收集2007年1月～2008年4月我院输注新鲜冷冻血浆(FFP)共200例(516次)的资料,分析临床医生输注FFP的目的 ;榆注FFP的516例中有256例在输注前以及输注后8h内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将256例分为非控制组56例和控制组200例,比较榆注前及输注后8h内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析.结果 200例中临床医生输注FFP合理使用119例(59.5%),输注血浆1027 U(72.4%),不合理使用81例(40.5%),输注血浆391U(27.6%);非控制组在输注FFP后的PT、APIT的值较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);控制组在榆注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据现代FFP输注适应证标准,合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血;科学、合理、有效使用新鲜冷冻血浆的意识仍待加强.
作者：赵小燕；王风玉；张英；孙丽君；陈雪梅；陈焱 刊期： 2009年第03期
目的 现察心元胶囊治疗冠心痛对心脏自主神经功能的影响.方法 对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月.所有患者治疗前后均进行24h Holter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域扣频域分析.结果 心元胶囊组治疗后心率变异性(heart rate variability,HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05).结论 心元胶囊可改善冠心痛患者的HRV.
作者：张大勇；李德才；胡腾；刘思泰；王庆旭；唐焕君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资料.结果 20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术(LC)3例,胆囊切除胆管探查术2例.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查.结论 术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辨清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法.
作者：高武 刊期： 2009年第03期
目的 鉴定类孟买型OBHm.方法 检测患者ABO、H、Lewis血型,红细胞吸收放散试验,测定唾液中血型物质,PCR-SSP方法进行ABO基因分型.结果 该患者为罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI,基因定型为BO型.结论 鉴定出罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI.
作者：吕文彬；周英；李健；陈雪；王乃红；杨群身 刊期： 2009年第03期
目的 比较应用双腔支气管导管及Univent管行单肺通气的安全性,及对术后声音嘶哑、咽喉痛的影响.方法 选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为Univent管组和双腔支气管组,每组50例.Univent管组通过插Univent管实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度;③治疗后24、48、72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估.结果 ①双腔支气管组的插管时间明显较Univent管组长(P<0.05);②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组间差异均无统计学意义(P>0.05);③双腔支气管组术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较Univent管组显著升高(P<0.05).两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论 双腔支气管导管和Univent管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用Univent管可减少患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用Univent管.
作者：何旭东；杨勇；段佐平；范文江；易明亮；颜渊 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患者,男,54岁.因声音嘶哑2个月喉痛1周人院.2个月前无原因开始声音嘶哑,逐渐加重,但无咳嗽,无痰中带血,未重视.1周前开始出现喉痛,能忍,但无异物感,无吞咽梗阻,无气紧,无发热.门诊纤维喉镜:右侧喉腔声门上区圆形光滑肿物.大小约1.5cm.诊断:喉新生物.故以喉新生物收入院.无外伤史,无手术史.嗜烟酒.家族史无特殊.检查:T37.3℃,P 80次/Min,R 20次/nlin,BP 130/86mmHg.偶有痛苦表情,全身淋巴结无肿大,颈软,无肿块,气管居中,心肺(-),腹部未见异常,脊柱活动自如,神经反射正常.专科检查:喉体活动度正常,间接喉镜:会厌未见肿物,抬举差,声门未暴露.
作者：许菲莎；兰艳丽；王莹；梁传余 刊期： 2009年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
