李开荣；涂江义
目的 探讨应用中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者中的临床效果.方法 将85例缺血性脑卒中急性期患者随机分为实验组45例和对照组40例,实验组按制订好的缺血性脑卒中急性期患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行神经内科常规治疗和按国家中医药管理局1999年制定的脑卒中护理常规进行.结果 实验组临床神经功能缺损(CNS)评分较对照组降低(P<0.05),实验组患者平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合临床路径应用于急性期缺血性脑卒中患者,可有效提高护理质量.
作者：蒋运兰；吴伦卉；雷花；王芳；张安琴；廖如蓉 刊期： 2009年第03期
目的 现察分析机采血小板室温保存期间的代谢变化损伤,为临床血小板输注评价提供可参考指标.方法 血小板室温22℃保存0、3、5、7d.分别检测血小板的代谢情况,形态改变,功能变化等一系列指标,对血小板的保存损伤进行多参数分析.结果 血小板保存从3d开始乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)堆积增多,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)数值逐渐增大,形态改变明显,葡萄糖(Glu)、pH值则呈下降趋势,CD62P表达增强.血小板活化明显,聚集功能低下,保存到5、7d所观察的各项指标变化更加明显.聚集功能几乎下降为零.用Od的各数值同3、5、7d比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 血小板保存期间形态功能改变明显,临床在做血小板输注效果评价时,应当考 虑血小板本身的质量问题.特别是在保存3d后,血小板具有明显的损伤,聚集功能显著减弱,临床输注保存期的血小板佳时间为3d.
作者：李小平；李代渝；赵华；张洪为 刊期： 2009年第03期
目的 鉴定类孟买型OBHm.方法 检测患者ABO、H、Lewis血型,红细胞吸收放散试验,测定唾液中血型物质,PCR-SSP方法进行ABO基因分型.结果 该患者为罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI,基因定型为BO型.结论 鉴定出罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI.
作者：吕文彬；周英；李健；陈雪；王乃红；杨群身 刊期： 2009年第03期
目的 检测并分析不同级别的星形细胞瘤的MRS结果,评价MRS在星形细胞瘤临床的应用价值.方法 对星形细胞瘸患者共21例进行磁共振成像和磁共振波谱检查,分析MRS特点,对MRS测定的代谢物浓度进行统计学分析.结果 星形细胞瘤MRS较其正常侧表现为NAA峰降低,Cho峰升高,Cr峰较稳定,MI峰散见升高.Lac峰在高级别星形细胞瘤中明显升高.随星形细胞瘸恶性程度上升,NAA/Cr、NAA/Cho减小,Lac/Cr、Cho/Cr升高.NAA/Cho在低级别和高级别星形细胞瘤问差异有统计学意义.Lac/Cr在WH03级与4级星形细胞瘤间差异有统计学意义.结论 多体素MRS有助于星形细胞瘤术前分级,NAA/Cho、Lac/Cr具鉴别意义.
作者：吴珂；游潮 刊期： 2009年第03期
目的 观察异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(异舒洁与降纤酶联合应用)和对照组(单用异舒洁).两组均常规使用ACEI、他汀类降脂药、阿司匹林和β受体阻滞剂,观察两组心绞痛及心电图的变化.结果 异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病组,心绞痛缓解及心电图改善率均高于单用异舒洁组.结论 异舒洁与降纤酶联合应用,能改善冠状动脉微循环和灌注,治疗冠心病心绞痛安全、有效.
作者：李昭华；钟远伦 刊期： 2009年第03期
目的 观察联合应用压宁定和多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床效果.方法 对35例难治性心力衰竭的患者用微量注射泵持续泵入压宁定和多巴胺,疗程3～5d.观察治疗心力衰竭的效果.结果 治疗后心力衰竭控制显效67.5%,有效22.9%,无效11.4%.结论 联合应用压宁定和多巴胺治疗难治性心力衰竭安全、有效,无明显不良反应.
作者：李斌 刊期： 2009年第03期
目的 对医院糖尿病治疗膳食进行标准化定量,制作基本的菜肴营养标签和标准化菜谱软件,为糖尿病患者提供高质量的标准化治疗膳食.方法 根据糖尿病营养治疗原则,结合烹调技术,制定糖尿病治疗食谱(含180种菜品),对菜品原材料用量进行标准化定量,计算其主要营养成分(能量、蛋白质、脂肪、胆固醉、碳水化合物、膳食纤维、维生素A、铁、钠、钙)含量,制作基本菜肴营养标签和标准化菜谱软件.结果 制定了搪尿病治疗食谱,计算出每份菜肴中10种营养成分含量,制作了莱肴营养标签和标准化菜谱软件.结论 对糖尿病治疗食谱进行标准化定量,制定基本莱肴营养标签和软件,使抽象的营养素概念直观体现在每份菜肴中,体现了每份菜肴的基本营养特性,便于营养医师对患者进行营养指导和膳食处方,也使患者膳食选择更方便、科学和多样化.
作者：吴晓娜；邓波；崔越；张培利；余雪梅；杨咏涛 刊期： 2009年第03期
目的 提高变应性咽炎的经验性诊断率和观察克拉霉素、克咳敏和糖皮质激素联合治疗的疗效.方法 对32例未能及时诊治的变应性咽炎患者,科学合理地采用经验性诊断及诊断性治疗方法.结果 对于32例未能及时诊治的变应性咽炎患者,采用经验性诊断及克拉霉素分散片、克咳敏和糖皮质激素联合诊断性治疗有效率为82%.结论 克拉霉素分散片、克咳敏和糖皮质激素联合诊断性治疗行之有效,是值得借鉴的措施.
作者：李江靓 刊期： 2009年第03期
我院1990～2006年作脾切除术128例,多数为单纯脾破裂,部分为多发伤,少数为病脾,对手术和特殊意外有一些体会,现报告如下.
作者：周正华；郭忠；阮浩然 刊期： 2009年第03期
目的 探讨甘氨脱氧胆酸钠(glycodeoxycholic acid,GDCA)对肝癌SMMC7721细胞端粒酶活性以及hTERTmRNA表达影响.方法 采用PCR-ELISA法检测端粒酶活性;应用RT-PCR检测hTERTmRNA的表达.结果 GDCA作用肝癌SMMC7721细胞后,端粒酶活性与hTERTmRNA表达均降低.GDCA200、400μmol/L处理组与对照组端粒酶活性(A450nmOD值)分别为(0.140 ±0.04)、(0.077±0.01)、(0.248±0.05),差异有统计学意义(P<0.05).抑制率为43.5%和69.0%.hTERTmRNA表达明显降低,相对表达率分别为1.33、0.59、1.89.结论 甘氨脱氧胆酸钠抑制肝癌SMMc7721细胞端粒酶活性,且下调hTERTmRNA的表达.
作者：陈江；黄文芳；逯兴敏；郭渝；李光富 刊期： 2009年第03期
目的 观察渡姆光治疗宫颈糜烂后创面用磺胺嘧啶银加甲硝唑和传统的随访观察两种方法在阴道排液、阴道流血、糜烂愈合时间上的差异.方法 本组接受渡姆光治疗宫颈糜烂的患者186例,分为对照组(92例),试验组(94例).术后分别比较两组的治愈率、阴道排液量、阴道出血量.结果 一次性治愈率95.74%(试验组)和90.22%(对照组),试验组术后4周和8周末的治愈率明显超过对照组(0.05>P>0.01);术后12周随访,两组的有效率及治愈率差异无统计学意义(P>0.05);阴道流液多于月经量者24.47%(试验组)和51.09%(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.01);阴道流液时间8.3d(试验组)和12.8d(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);阴道流血时间(5.3±4.8)d(试验组)和(9.4±5.2)d(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 波姆治疗后用磺胺嘧啶银与甲硝唑宫颈上药,使患者术后阴道排液量、出血量明显减少,排液时间、出血时间明显缩短,创面愈合时间缩短,疗效显著,弥补了单用波姆治疗宫颈糜烂的不足.
作者：秦琦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨进一步提高肝胆管结石胆管镜诊治水平的方法.方法 回顾性分析1992年6月～2008年6月胆管镜518例606例次的病例.结果 518例中临床疑为胆管结石500例,胆管镜证实349例,符合率69.8%.取石成功率97.13%(339/349).结石取净率79.08%(276/349),其中肝外胆管结石取净率96.95%(159/164),肝内胆管结石取净率63.24%(117/185).发生并发症14例,其中胆管出血5例,高热伴黄疸1例,瘘道穿孔致胆汁性腹膜炎2例,十二指肠破裂4例,假道形成2例,均经处理治愈.结论 为提高肝胆管结石的胆管镜诊治水平,笔者认为应注意几个方面:①胆管术中和术后使用胆管镜应列为常规;②必须掌握取石困难的胆管镜操作技巧;③正确处理和预防并发症;④手术与胆管镜的相互配合等.
作者：黄德全；胡先典 刊期： 2009年第03期
目的 比较应用双腔支气管导管及Univent管行单肺通气的安全性,及对术后声音嘶哑、咽喉痛的影响.方法 选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为Univent管组和双腔支气管组,每组50例.Univent管组通过插Univent管实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度;③治疗后24、48、72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估.结果 ①双腔支气管组的插管时间明显较Univent管组长(P<0.05);②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组间差异均无统计学意义(P>0.05);③双腔支气管组术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较Univent管组显著升高(P<0.05).两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论 双腔支气管导管和Univent管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用Univent管可减少患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用Univent管.
作者：何旭东；杨勇；段佐平；范文江；易明亮；颜渊 刊期： 2009年第03期
目的 现察心元胶囊治疗冠心痛对心脏自主神经功能的影响.方法 对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月.所有患者治疗前后均进行24h Holter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域扣频域分析.结果 心元胶囊组治疗后心率变异性(heart rate variability,HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05).结论 心元胶囊可改善冠心痛患者的HRV.
作者：张大勇；李德才；胡腾；刘思泰；王庆旭；唐焕君 刊期： 2009年第03期
1 临床资料例1,男,60岁.食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层.常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院.出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院.急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查.术中见胃胀如球,切开胃壁探查见吻合口下紧邻吻合口处胃主动脉瘘,直径约0.6cm.术中出血约3800ml.患者血压为零.
作者：潘传勇 刊期： 2009年第03期
目的 研究不同环境刺激对低氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响.方法 按Rice法制备7日龄SD大鼠HIBD模型.随机分为3组:丰富环境组(enriched environment,EE)、贫瘠环境组(impoverished environment,IE)和标准环境组(standard environment,SE).另设假手术组(Sham).各组大鼠于术后第1天开始分别给予不同环境刺激.术后第28天,通过穿梭葙实验测试学习记忆能力,免疫组织化学染色检测海马GFAP的表达.结果 在学习记忆能力上,IE组明显差于Sham组、SE组和EE组(P<0.01),SE组差于Sham组和EE组(P<0.01),Sham组和EE组差异无统计学意义(P>0.05).海马GFAP免疫组织化学染色结果显示,Sham组GFAP阳性细胞数分别低于其它3组(P<0.01),而EE组分别高于SE组和IE组(P<0.05),IE组低于SE组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 丰富环境刺激可以增加海马GFAP的表达,促进神经再生,改善学习记忆能力,而贫瘠环境刺激却使海马GFAP表达减少,阻碍神经再生,加重学习记忆能力的损害.
作者：鲁利群；蒲昭霞；张雨平；赵聪敏 刊期： 2009年第03期
目的 观察个体化顺铂给药的消化道反应与有关资料比较分析.方法 回顾性收集了我院2000年1月～2006年1月晚期姑息治疗原则,含顺铂方案的86例共140周期的临床资料,按70mg/m2计算出周期顺铂总量,首剂均为20mg,静脉遮光滴注.第2天用量根据当日晨消化道反应决定用量.无反应或Ⅰ消化道反应加倍顺铂量为40mg.逐日递加至60mg/d为限.每日常规给予胃复安10mg或格拉斯琼3mg预处理.结果 140个周期含顺铂方案消化道反应为55%(77/140),与有关报道>90%明显下降.表明个体顺铂给药患者消化道反应具有较好耐受性,提高了治疗期生存质量.
作者：李明泉；胡月珍；张再军；杨华清 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结直肠癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP),癌胚抗原(CEA),CA19-9的相关性和SAA对于结直肠肿瘤术前分期的价值.方法 纳入结直肠癌患者41例,测定术前SAA、CRP、CEA和CA19-9水平,并与术后病理分期结果进行对比分析.结果 SAA和CRP有高度相关性,相关系数r=0.90.以诊断有转移的结直肠癌(进展期结直肠癌)为目标,建立SAA的ROC曲线.ROC曲线下面积Az=0.831.以SAA=4.045mg/L为临界点,得到SAA敏感度为80.0%.特异度为76.2%.结论 结直肠肿瘤患者的SAA和CRP水平高度相关,说明肿瘤转移与炎症反应有关联.SAA对转移性结直肠癌有较好的诊断价值,可用于术前分期和预后评估.
作者：汪晓东；邓磊；吕东昊；李耀华；高命；李立 刊期： 2009年第03期
目的 探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点.方法 2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例经活检确认为IgA肾病患儿的临床表现,肾活检病理及相关实验室检查进行分析.结果 62例中孤立血尿12例,肾病综合征15例,急性肾炎15例,血尿合并蛋白尿16例,单纯蛋白尿2例,慢性肾炎2例.病理分级Ⅰ级和Ⅴ级各2例,Ⅲ级36例,Ⅱ级9例,Ⅳ级13例.结论 儿童IgA肾病临床表现多样,以血尿合并蛋白尿多见.病理表现以系膜增生为多见,病理程度与尿蛋白程度有关.
作者：付利兰；张善武 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重症肺炎患儿发生高血糖、低钠血症的原因、后果及与病情的关系.方法 对40例重症肺炎患儿入院时进行血糖、血钠的检测,并以40例普通肺炎患儿为对照组进行比较.结果 重症肺炎患儿急性期易发生高血糖及低钠血症,与对照组比较差异有统计学意义.结论 重症肺炎患儿处于应激状态,存在应激损伤,可引起电解质紊乱,由此加重内环境紊乱.故在病情急性期应控制过度应激反应,稳定内环境,有利于病情恢复.
作者：余淋 刊期： 2009年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
