冯盛才；郭夕珍；黄德珍
目的 探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法 和具体作用.结果 医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次,应用便携式超声仪检查例次占75.4%(1045/1386).震后初期(地震发生后15min～72h)全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声.地震中后期(震后72h～6周)采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73.87%(458/620).其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗.便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液(血)34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化.创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6%(63/1045),没有发现假阳性,假阴性率为0.51%(5/982).结论 便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用.
作者：邓旦；谭艳；廖明松；梁燕；陶杰；吴晓波；陈重；常明；李茜 刊期： 2009年第05期
目的 评价新活素治疗、充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应.方法 治疗组镐例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化.结果 两组比较,在降低呼吸效率、呼吸困难程度及改善左室射血分数方面差异有统计学意义(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.
作者：刘思泰；蒋涛；冉斌；李德才；云红梅；李海洋；张大勇 刊期： 2009年第05期
目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法 63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后32例(50.79%)急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例(49.21%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d.3例死亡(4.76%).内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症.与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效.
作者：于澜；姚欣敏；胡先典；刘展；江山红 刊期： 2009年第05期
目的 比较静脉应用蔗糖铁(简称静脉组)与口服多糖铁复合物(简称口服组)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHDD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05),且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
作者：冉建平；米绪华；张杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨游泳对新生儿各项发育的影响,适用新生儿护理的可行性.方法 将我院120例剖宫产新生儿随机分为观察组(游泳组)60例,对照组60例,分别进行游泳和常规护理.测量两组新生儿第一次排胎粪时间、24h哭闹时间、24h睡眠时间、出院时体重增加值、生理性体重下降幅度、黄疸程度以及新生儿湿诊、新生儿红斑发病率.将两组收集数据进行统计学处理及比较分析.结果 两组新生儿差异有统计学意义(P<0.01).结论 游泳能促进新生儿生长发育,增强抗病能力,值得在临床上推广应用.
作者：廖晓琼；邓云秀；王莉蓉 刊期： 2009年第05期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是骨髓造血微环境的重要组成部分,不仅具有造血支持作用,同时还具有免疫抑制作用.再生障碍性贫血(再障)是以外周血全血细胞减少及骨髓增生不良为主要特征的一组疾病,其发病机制涉及造血微环境异常、造血干/祖细胞缺陷和免疫功能紊乱[1].
作者：侯芳；李戈；黄建鸣 刊期： 2009年第05期
患者,男,29岁.因左肩后部肿物缓慢生长伴酸痛不适3个月余入院.无低热、盗汗、明显消瘦.经治疗(肩周炎,肩周滑囊炎)无好转.查体:一般情况良好,左肩后部可扪及8.0cm×5.0cm大小的包块,囊性,质韧,活动度差,边界尚清,压痛明显,局部皮温正常,肩后有少许淡红色色素沉着.左肩关节活动正常,活动时无疼痛.X线摄片胸部未见异常,左肩锁关节间隙狭窄,肩峰及锁骨肩峰端溶骨性破坏.
作者：邓旭东 刊期： 2009年第05期
目的 研究思密迭保留灌肠在不同年龄阶段婴幼儿急性腹泻病中的疗效.方法 将180例急性腹泻患儿按年龄阶段(2个月～1岁,1～2岁,2～3岁)分成3组,再将每组分成思密达灌肠治疗和思密达口服治疗.通过临床观察,研究思密达灌肠治疗婴幼儿急性腹泻痛在各年龄段的疗效和住院疗程.结果 与思密达口服相比较,2个月～2岁患儿采用思密达灌肠疗效明显好于口服治疗(P>0.05),住院疗程明显缩短(P<0.05).2～3岁患儿两种方法 疗效和疗程差异无统计学意义.结论 思密达灌肠可以有效治疗婴幼儿急性腹泻病,可作为<2岁急性腹泻病患儿的替代给药途径.
作者：施红；张勇；夏荷咏；杨云霞 刊期： 2009年第05期
临床资料患儿,女,7d.体重2.1kg,G1P1,早产.6d前患儿在某三甲医院剖宫产出,产后Apgar评分不详,3d前喂奶时出现呛咳,遂作食管碘油造影,提示先天性食管闭锁、食管气道瘘,家长要求转入我院进行治疗.入院主诉:无法进食伴呛咳3+d
作者：刘馨烛；张霞 刊期： 2009年第05期
原发性输卵管癌是罕见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤0.1%～1.8%[1],1998～2003年美国原发性输卵管癌的发生率0.41/100000[2].由于输卵管癌发病率低,对于诊断及治疗没有统一明确的标准,尚不能总结出佳治疗方式.本文报道1例TP方案治疗晚期原发性输卵管癌,并结合文献报道探讨病因、诊断、治疗及预后,报告如下.
作者：宋梅英；赖爱鸾 刊期： 2009年第05期
目的 了解分析抗震救灾前线皮肤病发病情况.方法 采用现场调查方法 对诊治的2753例救灾部队官兵和灾民进行皮肤病发病情况调查.结果 1930例患皮肤病,患病率69%.在皮肤病的病种构成上,虫咬皮炎、足癣、夏季皮炎、股癣、松毛虫皮炎、蚊虫叮咬、脓疱疮、湿疹、花斑糠疹、接触性皮炎所占比例较高,其中虫咬皮炎患病率所占比例高,达42.1%.结论 皮肤病是抗震救灾前线部队官兵和灾民的常见病和多发病,皮肤病的病种构成灾后发生了显著变化,昆虫性皮肤病,特别是虫咬皮炎的患病率显著上升.
作者：杨啸宇；张焰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后大出血的安全性和有效性.方法 对16例难治性产后大出血(经阴道自然分娩3例,剖宫产13例)进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography)和TAE治疗.结果 本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100%,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100%,无栓塞相关并发症发生.结论 经导菅动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效.
作者：杨林；缪南东；邓进；任勇军；胡晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎的临床特点.方法 分析56例确诊ANCA相关血管炎患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果 56例患者中有呼吸系统症状34例;肾脏损害42例;21例出现皮肤损伤;28例有骨关节肌肉病变;消化道症状16例;11例出现神经病变;5例视力下降,6例听力下降.心脏亦可累及.48/50例ANCA阳性.有32例活检病理支持诊断.所有患者用糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗.结论 ANCA相关小血管炎临床表现多种多样,常累及呼吸系统、肾脏、骨关节肌肉及皮肤粘膜.ANCA及病理活检有助于本病诊断.糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗有效.
作者：龙武彬；吴晓丹；刘建；朱静；周彬 刊期： 2009年第05期
目的 观察诺和锐30对儿童1型糖尿病的临床疗效.方法 将20例1型糖尿病患儿随机分为诺和锐30组和胰岛素泵组,观察两组患儿的空腹血糖、餐后血糖和HbAlc等代谢指标在治疗前后的变化.结果 两组患儿在血糖及HbAlc控制等方面差异无统计学意义,但与治疗前相比差异具有统计学意义.治疗期间两组患儿均未出现低血糖反应.结论 诺和锐30对儿童1型糖尿病血糖和HbAlc的控制具有与胰岛素泵相似的作用.
作者：杨廷强；张燕 刊期： 2009年第05期
目的 应用ROC曲线分析建立XE-2100血液分析仪白细胞分类(difference of cell,Dc)的复检标准.方法 以手工法为金标准,对416份患者分别进行仪器和手工计数分类,对仪器结果 进行判断,应用ROC(receiver operating characteristic curve)建立DC的复检标准,并评价复检标准.结果 白细胞分类的复检标准为中性粒细胞(N)>75%、淋巴细胞(L)>45%、嗜酸性粒细胞(Eo)>10%、嗜碱性粒细胞(B)>2%、单核细胞(M)>13%;血细胞形态异常:原始细胞(Blast)或异常淋巴细胞(Abn-BL)报警且研究参数other>2%、或变异淋巴(Atypical ky)报警且L≥50%且M≥13%,IC报警且研究参数IG>3%、NRBC(有核红细胞)报警且N≥2个/IOOWBC.结论 仪器对M、B、血细胞形态异常的报警提示较为敏感,建立适当的复检标准可以减少白细胞分类的复检率,提高实验室的工作效率.
作者：吕艳；黄杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨7.5%高渗盐溶液(hypertonic saline,HTS)对合并低血压的颅脑创伤的早期救治过程中的疗效和应用价值.方法 将54例合并低血压的颅脑创伤的患者随机分为两组:高渗盐水组(HYS),甘露醇组(Mannitol,MT);两组分剐输注7.5%HYS(4ml/kg)和20%MT(0.5g/kg),分剐于甩药前和用药后15、30、60、90min和2、3、4、5、6h持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、生命体征、血氧饱和度(SaO2)、血生化指标(肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力)、SIOOB蛋白及尿量.结果 7.5%HTS对ICP有降低作用,对MAP有升高趋势,对CPP有非常显著的升高作用(P<0.001),其作用高峰时间明显快于20%NT组,且维持时间较20%NT组长.同时7.5%HTS组在用药后2h、5h检测血Na+、血Cl-均有一定的提升趋势,能明显的提高总尿量,对肝肾功能和血氧饱和度无明显影响.结论 7.5%HTS在合并低血压的颅脑创伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,且与20%甘露醇相比,起效更快.更持久和更安全.
作者：乔俊东 刊期： 2009年第05期
目的 观察不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛效果,探讨国产罗哌卡因低有效浓度.方法 自愿要求分娩镇痛产妇90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠.随机分为3组:A组(n=30):0.1%国产罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml组(n=30):0.074%国产罗哌卡因加0.4g/ml舒芬太尼,C组(n=30):0.1%盐酸罗哌卡因(耐乐品)加舒芬太尼0.4μg/ml.在第一产程活跃期施行分娩镇痛,记录产妇HR、BP、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(vAS)评估:0～10分,0分为完全无痛,10分为极度痛,<3分优、3～4分为良、5分为差、>5分为失败;运动神经阻滞采用改良Br～moge评分,新生儿采用Apgar评分.结果 3组产妇镇痛效果均满意,组问无差异(P>0.05).结论 0.074%罗哌卡因配伍0.4μg/ml舒芬太尼可安全有效用于分娩镇痛.
作者：王跃斌；张立君；刘晓薇；蔡春梅；张世彬；林平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卒中单元治疗模式对急性脑血管病(ACVD)的效果.方法 将符合标准的673例ACVD患者分为卒中单元治疗组(385例)及常规治疗组(288例)进行治疗.比较分析两组住院病死率、合并症发生率、近期临床疗效以及NIHSS、BI、OHS的差异.结果 尽管两组在住院病死率上差异无统计学意义,但A组在近期临床疗效方面及NIHSS(3.51±4.46 VS 4.76±7.33)、BI(84.31±21.60 VS 79.46±16.70)、OHS(1.27±1.31 VS 1.55±1.12)等评分上均明显优于B组(P<0.01),合并症发生率两组为24.14%VS 31.60%,A组显著低于B组(P<0.01).结论 卒中单元医疗模式治疗ACVD有确切疗效,它能明显提高治愈率、减少并发症和致残率,提高患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式.
作者：张仲；高励；曾小玲；郝玉曼；刘艳；沈富伟；徐朝义；周咏梅；李蓉；邓茜；杨训永；张海涛；赵晓玲；周弋人 刊期： 2009年第05期
目的 观察六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性返流病(NERD)的疗效.方法 将87例NERD患者随机分为两组,治疗组(44例)和对照组(43例).对照组口服兰素拉唑.治疗组在对照组基础上加六味能消胶囊和黛力新.治疗前后进行烧心、反酸、胸痛和吞咽不适等返流症状评估,并接受精神心理状态评价.所有87例NERD患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均≥18分.治疗4周后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率88.6%明显优于对照组65.1%(P<0.05).治疗组(HAMD-17)评分较对照组降低明显(P<0.01).两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 质子泵抑制剂治疗无效的NERD患者存在抑郁倾向或抑郁状态.六味能消胶囊和黛力新联合辅助质子泵抑制剂治疗NERD优于单用质子泵抑制剂,并能改善患者抑郁情绪.是治疗NERD的理想方案.
作者：林海；林志辉；陈贻胜；潘秀珍 刊期： 2009年第05期
1临床资料患者,男,44岁.因多次肉眼血尿3+个月,头晕伴反复发热1+个月主诉人院.患者3+个月前无明显诱因出现多次肉眼血尿,偶有血凝块,无尿频,尿急,尿痛及排尿困难等症状,未作特殊处理.1+个月前患者出现头晕,反复发热,高达39.5℃.起病以来食纳一般,体重无明显减轻.查体右肾区明显叩痛.
作者：鲜鹏；贺伟；李响 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
