邱建忠；邵勇；陈勤；周政；梁炜；余彬
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术的疗效.方法 对187例胆脂瘤型中耳炎患者经乳突进路行乳突根治,辅以耳内镜清除病灶,并同时一期完成鼓室成形术.结果 随访>2年,术后外耳道基本正常,鼓膜形态良好,鼓膜成活180耳(96.3%),获干耳180耳(96.3%),听力提高>25dB 86耳(46%)>15dB 85耳(45.5%),无提高16耳(8.5%),总有效率91.5%.术后出现外耳道狭窄3耳,鼓索神经损伤2耳,面瘫1耳,鼓膜穿孔7耳.结论 胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治,利于清除病灶,辅以耳内镜的应用,病变清除彻底同期听力重建术后疗效满意,并发症少.复发率低,但尚待进一步临床观察.
作者：王建洪；胡珍；梁传余；肖世强；程奇；胡春利；李向东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨绿茶提取物EFCG对人肝癌细胞株SMMC-7721体外增殖和凋亡的影响,预测其对人肝癌的抗癌作用.方法 体外培养人肝癌SMMG7721细胞,采用不同浓度的EGCG对其进行干预,用MTT法观测其对肝癌细胞增殖能力的影响;用免疫细胞化学法检测肝癌细胞中Ki67的表达变化;用流式细胞仪检测其对肝癌细胞凋亡的影响.结果 在EGCG的作用下,SMMC-7721细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.05),Ki67表达水平下调(P<0.05),细胞凋亡明显增加(P<0.05).结论 EGCG可能通过增加细胞凋亡,抑制Ki67表达达到抗癌作用.
作者：蒲霞；肖秀丽；郭庆喜；刘俊；龙汉安 刊期： 2009年第05期
目的 总结铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效和安全性.方法 将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素;对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素,共治疗4周.结果 治疗组完全缓解27例(79.4%),部分缓解6例(17.7%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%.对照组完全缓解5例(14.7%),部分缓解21例(61.8%),无效8例(23.5%),总有效率76.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切,不良反应轻微,值得临床酌情选用.
作者：杜小平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法 和具体作用.结果 医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次,应用便携式超声仪检查例次占75.4%(1045/1386).震后初期(地震发生后15min～72h)全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声.地震中后期(震后72h～6周)采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73.87%(458/620).其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗.便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液(血)34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化.创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6%(63/1045),没有发现假阳性,假阴性率为0.51%(5/982).结论 便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用.
作者：邓旦；谭艳；廖明松；梁燕；陶杰；吴晓波；陈重；常明；李茜 刊期： 2009年第05期
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
作者：周道友 刊期： 2009年第05期
目的 探讨平板运动试验可疑阳性的临床实际效义.方法 研究对象选择我院58例确诊或疑似冠心病患者,平板运动试验可疑阳性并有完整的冠脉造影资料,结果 进行对照分析.结果 58例患者中,冠脉造影阳性42例(72.4%),冠脉造影阴性8例,管壁不光滑2例,大致正常3例,未见明显狭窄1例,心肌桥2例.结论 平板运动试验可疑阳性的患者中冠脉造影结果 阳性率较高(72.4%),对于平板运动试验可疑阳性的患者应及时行冠状动脉造影,让患者.得到及时的诊断和治疗,是非常必要的.
作者：石亚君；帅莉；秦广民；卢喜烈；王晋丽；徐勇；刘洪斌；陈韵岱 刊期： 2009年第05期
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由流行性出血热病毒(EHFV)引起的自然疫源性疾病,又称为肾综合征出血热(HFRS).是一组以发热、出血及肾脏损害为其主要临床表现的急性疾病.本文通过对69例HFRS患者的尿蛋白、血肌酐、血小板数量和血小板体积的测定,以探讨HFRS患者肾损害与血小板参数间的关系,为HFRS病情的监测和预后的判断提供帮助.
作者：程小云；胡明；谢天琼；朱小玲；谭欣；龚文斌；王超 刊期： 2009年第05期
室间隔缺损(VSD)为常见的先天性心脏病,约占出生婴儿1.5%.占所有先天性心脏病的20%[1].VSD传统的治疗方法:外科体外循环(CPB)开心手术修补,内科在导管室经股静脉途径进行导管介入封堵治疗.2007年8～11月,我院39例患者在经食管彩色多普勒超声(TEE)引导下采用国产封堵器进行外科微创封堵治疗VSD,取得了很好的临床效果.
作者：张祥蓉；邱妹婷 刊期： 2009年第05期
吸入麻醉药的麻醉强度常用低肺泡气有效浓度(minimum alveolarl concentration,MAC)表示,是指在一个大气压下,吸人麻醉药气体和纯氧同时吸入时,50%的患者对切皮刺激无体动反应时的肺泡气浓度[1].亦即吸人麻醉药作用强度的半数有效量(ED50).MAC是比较吸入麻醉药作用强度的等效指标.
作者：邹振宇；杨小霖 刊期： 2009年第05期
目的 观察总结腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 腺苷钴胺0.5mg,3次/d,总剂量不超过4.5mg.直线偏振光照射1次/d.10～15次为1疗程.结果 共治疗72例,治愈58例,有效13例,总有效率100%.结论 以腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛是一个方便有效的方法 且无任何不良反应.
作者：罗昭燕；黄红星 刊期： 2009年第05期
目的 应用ROC曲线分析建立XE-2100血液分析仪白细胞分类(difference of cell,Dc)的复检标准.方法 以手工法为金标准,对416份患者分别进行仪器和手工计数分类,对仪器结果 进行判断,应用ROC(receiver operating characteristic curve)建立DC的复检标准,并评价复检标准.结果 白细胞分类的复检标准为中性粒细胞(N)>75%、淋巴细胞(L)>45%、嗜酸性粒细胞(Eo)>10%、嗜碱性粒细胞(B)>2%、单核细胞(M)>13%;血细胞形态异常:原始细胞(Blast)或异常淋巴细胞(Abn-BL)报警且研究参数other>2%、或变异淋巴(Atypical ky)报警且L≥50%且M≥13%,IC报警且研究参数IG>3%、NRBC(有核红细胞)报警且N≥2个/IOOWBC.结论 仪器对M、B、血细胞形态异常的报警提示较为敏感,建立适当的复检标准可以减少白细胞分类的复检率,提高实验室的工作效率.
作者：吕艳；黄杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨游泳对新生儿各项发育的影响,适用新生儿护理的可行性.方法 将我院120例剖宫产新生儿随机分为观察组(游泳组)60例,对照组60例,分别进行游泳和常规护理.测量两组新生儿第一次排胎粪时间、24h哭闹时间、24h睡眠时间、出院时体重增加值、生理性体重下降幅度、黄疸程度以及新生儿湿诊、新生儿红斑发病率.将两组收集数据进行统计学处理及比较分析.结果 两组新生儿差异有统计学意义(P<0.01).结论 游泳能促进新生儿生长发育,增强抗病能力,值得在临床上推广应用.
作者：廖晓琼；邓云秀；王莉蓉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器.椎弓根螺钉内固定术.结果 14例患者均在8～20个月,平均12个月随访.所有患者术后8～12个月均获得骨性融合.其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合.结论 腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,榷弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法 .
作者：范海泉；俞阳；黄海汛；曾祥嘉；黄宇杰；向乾彬；江洋；张宇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性.方法 择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组).观察气道压力和spO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等.结果 术中气道压及生命体征在正常范围内.和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05).ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05).结论 置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全.
作者：赵敏；杨国仁；骆乐；钟庆 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卒中单元治疗模式对急性脑血管病(ACVD)的效果.方法 将符合标准的673例ACVD患者分为卒中单元治疗组(385例)及常规治疗组(288例)进行治疗.比较分析两组住院病死率、合并症发生率、近期临床疗效以及NIHSS、BI、OHS的差异.结果 尽管两组在住院病死率上差异无统计学意义,但A组在近期临床疗效方面及NIHSS(3.51±4.46 VS 4.76±7.33)、BI(84.31±21.60 VS 79.46±16.70)、OHS(1.27±1.31 VS 1.55±1.12)等评分上均明显优于B组(P<0.01),合并症发生率两组为24.14%VS 31.60%,A组显著低于B组(P<0.01).结论 卒中单元医疗模式治疗ACVD有确切疗效,它能明显提高治愈率、减少并发症和致残率,提高患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式.
作者：张仲；高励；曾小玲；郝玉曼；刘艳；沈富伟；徐朝义；周咏梅；李蓉；邓茜；杨训永；张海涛；赵晓玲；周弋人 刊期： 2009年第05期
目的 观察不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛效果,探讨国产罗哌卡因低有效浓度.方法 自愿要求分娩镇痛产妇90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠.随机分为3组:A组(n=30):0.1%国产罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml组(n=30):0.074%国产罗哌卡因加0.4g/ml舒芬太尼,C组(n=30):0.1%盐酸罗哌卡因(耐乐品)加舒芬太尼0.4μg/ml.在第一产程活跃期施行分娩镇痛,记录产妇HR、BP、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(vAS)评估:0～10分,0分为完全无痛,10分为极度痛,<3分优、3～4分为良、5分为差、>5分为失败;运动神经阻滞采用改良Br～moge评分,新生儿采用Apgar评分.结果 3组产妇镇痛效果均满意,组问无差异(P>0.05).结论 0.074%罗哌卡因配伍0.4μg/ml舒芬太尼可安全有效用于分娩镇痛.
作者：王跃斌；张立君；刘晓薇；蔡春梅；张世彬；林平 刊期： 2009年第05期
目的 研究基因转染猪皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的临床应用效果.方法 在自体微粒皮移植中应用基因转染猪皮作为覆盖物,以新鲜猪皮作为对照,采用随机开放设计,观察猪皮覆盖物排异反应情况与相应微粒皮移植后创面愈合情况.结果 试验组基因转染猪皮开始发生排异反应的时间为第(19.6 ±3.4)天,对照组新鲜猪皮开始排异时间为第(15.2±3.7)天,试验组、对照组微粒皮移植术后6周创面愈合率分别为(80.3 ±2.5)%、(71.6±1.9)%;差异均有统计学意义.结论 应用基因转染猪皮作为微粒皮移植覆盖物,排异反应发生时间延迟,微粒皮移植术后创面愈合较新鲜猪皮好.
作者：刘漪沦；马兵；刘月明；李晨阳；许雪峰；魏平 刊期： 2009年第05期
目的 观察有创.无创序贯通气治疗重症哮喘的血气分析,哮喘临床症状改善情况的结果 .方法 对本院呼吸内科重症哮喘50例患者使用呼吸机前后血气分析测定、临床症状、哮喘严重程度的差异进行比较,具有统计学意义(P<0.05).结果 50例患者经过有创-无创序贯呼吸治疗缓解率98%,哮喘患者生命质量评分明显提高.结论 重症哮喘患者经常规药物治疗无效情况下,可使用有创.无创序贯通气治疗,有较好临床疗效.
作者：杨三春 刊期： 2009年第05期
原发性输卵管癌是罕见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤0.1%～1.8%[1],1998～2003年美国原发性输卵管癌的发生率0.41/100000[2].由于输卵管癌发病率低,对于诊断及治疗没有统一明确的标准,尚不能总结出佳治疗方式.本文报道1例TP方案治疗晚期原发性输卵管癌,并结合文献报道探讨病因、诊断、治疗及预后,报告如下.
作者：宋梅英；赖爱鸾 刊期： 2009年第05期
目的 总结外伤性脾破裂治疗的适应症及临床效果.方法 回顾性分析156例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗成功38例,手术治疗118例(其中3例系非手术治疗过程中发生大出血而手术):脾修补术32例,脾部分切除术23例,全脾切除术63例(其中自体脾组织移植26例),无死亡患者.结论 外伤性脾破裂治疗需要严格掌握适应证,严密观察病情变化,采取适当的治疗方法 ,能取得良好的治疗效果.
作者：郭忠 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
