罗昭燕；黄红星
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科临床常见病,鼻中隔偏曲的治疗,从经典的鼻中隔粘膜下切除术即经典的Killian手术发展至鼻中隔成形术,有了许多改进,我科于1986年开展传统的鼻中隔成形术,但前鼻镜下操作暴露野有一定的局限性且示教困难,患者不舒适,随着鼻内镜技术的发展,经鼻内镜下行鼻中隔成形术更显其优越性.我科近6年开展此项手术168例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：蒋锐明；范敏；陈辉；袁洛花；陈爽 刊期： 2009年第05期
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
作者：周道友 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后大出血的安全性和有效性.方法 对16例难治性产后大出血(经阴道自然分娩3例,剖宫产13例)进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography)和TAE治疗.结果 本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100%,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100%,无栓塞相关并发症发生.结论 经导菅动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效.
作者：杨林；缪南东；邓进；任勇军；胡晓 刊期： 2009年第05期
目的 总结铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效和安全性.方法 将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素;对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素,共治疗4周.结果 治疗组完全缓解27例(79.4%),部分缓解6例(17.7%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%.对照组完全缓解5例(14.7%),部分缓解21例(61.8%),无效8例(23.5%),总有效率76.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切,不良反应轻微,值得临床酌情选用.
作者：杜小平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法 和疗效.方法 2005年2月～2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗.采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面,术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,尽量解剖复位距下及跟骰关节面,跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨+自体髂骨,行跟骨钢板内固定.结果 术后随访2～24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85.2%.术后>1年取出18足内固定钢板,无钢板断裂及螺钉松动发生.结论 移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗,选择适宜的手术时机,术中微创操作,充分植骨,关节面复位良好,可提高手术疗效.跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系.
作者：邱建忠；邵勇；陈勤；周政；梁炜；余彬 刊期： 2009年第05期
目的 了解成都社区卫生机构高血压防治能力现状及问题.方法 标准化问卷,随机整群抽样选取成都市3个城区、1个城乡结合区及一个县级社区共计22个卫生服务中心.结果 每万人全科医生、护士数达到国家标准的社区分别为54.30%、28.3%.中心场地面积<1000m2的社区达14.20%.高血压常使用的10项硬件设备普遍具备.平均每个全科医生实际管理高血压患者数不足400人.超过60%社区医生对4类高血压相关知识掌握程度较差.一线降压药物社区使用率不足50%,社区高血压患者从未治疗或间断治疗的分别为18.4%、19.3%.结论 社区医生负担过重、高血压患者管理质控不佳是导致达标率低的重要原因.
作者：秦方；闫亚非；秦丽霞；严塔；余波；左建春；唐丹；叶小平；伍悦蕾；陈新云 刊期： 2009年第05期
目的 观察3M亲水性敷料(又称人工皮)对压疮创面的保护作用.方法 将52例压疮患者随机分为观察组26例与对照组26例,观察组应用3M亲水性敷料保护创面,对照组用传统的无茵纱布保护创面,观察两组患者创面的愈合、疼痛感、创面损伤、换药次数.结果 观察组和对照组比较,压疮创面肉芽生长速度提升,创面的愈合快、疼痛感减轻、损伤创面小、减少护士工作量.结论 3M亲水性敷料用于保护压疮创面,能够促进压疮创面提前愈合,减轻患者痛苦,减少护理工作量.
作者：罗洪艺；郭声敏；申燕 刊期： 2009年第05期
目的 观察放大内镜窄带成像下慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染时的胃粘膜细微结构变化.方法 对112例具有不同上消化道症状的患者在完成普通内镜检查后,应用放大内镜窄带成像术对胃窦胃小凹形态和胃体集合小静脉进行观察,并在所观察部位活检做病理检查及快速尿素酶检测,以研究两者之间的关系.结果 胃体下部集合小静脉分为规则型(R)、不规则型(I)和消失型(D),其幽门螺杆菌感染率分别为8.9%、64.3%和69.1%,其中D型和I型的幽门螺杆茵感染率明显高于R型(P<0.01).幽门螺杆茵只发生在胃小凹的B、C、D 3型中,其幽门螺杆茵的感染率分别为25.0%、67.6%和33.3%,C型的幽门螺杆菌感染率明显高于B型和D型(P<0.05).结论 放大内镜窄带成像下,幽门螺杆茵感染的胃粘膜表现为集合小静脉模糊、混乱或消失,胃小凹稀疏、粗大、开口扩张发红.
作者：李易；韩盛玺；刘晓岗 刊期： 2009年第05期
临床资料患儿,女,7d.体重2.1kg,G1P1,早产.6d前患儿在某三甲医院剖宫产出,产后Apgar评分不详,3d前喂奶时出现呛咳,遂作食管碘油造影,提示先天性食管闭锁、食管气道瘘,家长要求转入我院进行治疗.入院主诉:无法进食伴呛咳3+d
作者：刘馨烛；张霞 刊期： 2009年第05期
目的 观察六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性返流病(NERD)的疗效.方法 将87例NERD患者随机分为两组,治疗组(44例)和对照组(43例).对照组口服兰素拉唑.治疗组在对照组基础上加六味能消胶囊和黛力新.治疗前后进行烧心、反酸、胸痛和吞咽不适等返流症状评估,并接受精神心理状态评价.所有87例NERD患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均≥18分.治疗4周后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率88.6%明显优于对照组65.1%(P<0.05).治疗组(HAMD-17)评分较对照组降低明显(P<0.01).两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 质子泵抑制剂治疗无效的NERD患者存在抑郁倾向或抑郁状态.六味能消胶囊和黛力新联合辅助质子泵抑制剂治疗NERD优于单用质子泵抑制剂,并能改善患者抑郁情绪.是治疗NERD的理想方案.
作者：林海；林志辉；陈贻胜；潘秀珍 刊期： 2009年第05期
目的 通过回顾膀胱癌合并前列腺增生症同期经尿道汽化电切治疗,总结这种治疗的临床疗效.方法 .对27例Ta～12期原发和复发膀胱癌合并前列腺轻中度增生的患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术,并随访观察12～78个月.结果 所有患者术后排尿顺畅;2例尿道外口狭窄,6例术后膀胱癌复发,但复发部位均未种植在前列腺窝及尿道.结论 只要合理选择患者,膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道汽化电切术后,膀胱癌复发率并无明显增加,而且一次手术节省患者费用,提高患者生活质量.
作者：胡海峰；陈刚；汪自力；彭秀坤；易炜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨绿茶提取物EFCG对人肝癌细胞株SMMC-7721体外增殖和凋亡的影响,预测其对人肝癌的抗癌作用.方法 体外培养人肝癌SMMG7721细胞,采用不同浓度的EGCG对其进行干预,用MTT法观测其对肝癌细胞增殖能力的影响;用免疫细胞化学法检测肝癌细胞中Ki67的表达变化;用流式细胞仪检测其对肝癌细胞凋亡的影响.结果 在EGCG的作用下,SMMC-7721细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.05),Ki67表达水平下调(P<0.05),细胞凋亡明显增加(P<0.05).结论 EGCG可能通过增加细胞凋亡,抑制Ki67表达达到抗癌作用.
作者：蒲霞；肖秀丽；郭庆喜；刘俊；龙汉安 刊期： 2009年第05期
目的 观察有创.无创序贯通气治疗重症哮喘的血气分析,哮喘临床症状改善情况的结果 .方法 对本院呼吸内科重症哮喘50例患者使用呼吸机前后血气分析测定、临床症状、哮喘严重程度的差异进行比较,具有统计学意义(P<0.05).结果 50例患者经过有创-无创序贯呼吸治疗缓解率98%,哮喘患者生命质量评分明显提高.结论 重症哮喘患者经常规药物治疗无效情况下,可使用有创.无创序贯通气治疗,有较好临床疗效.
作者：杨三春 刊期： 2009年第05期
室间隔缺损(VSD)为常见的先天性心脏病,约占出生婴儿1.5%.占所有先天性心脏病的20%[1].VSD传统的治疗方法:外科体外循环(CPB)开心手术修补,内科在导管室经股静脉途径进行导管介入封堵治疗.2007年8～11月,我院39例患者在经食管彩色多普勒超声(TEE)引导下采用国产封堵器进行外科微创封堵治疗VSD,取得了很好的临床效果.
作者：张祥蓉；邱妹婷 刊期： 2009年第05期
目的 了解精神科护士的职业倦怠程度与三维人格特征的相关性,为精神科护士职业倦怠的干预提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市某医院55名精神科护士的职业倦怠状况和三维人格特征进行调查分析.结果 情绪衰竭与RIY2呈负相关.玩世不恭与NS3、NS4、HA4呈正相关,与RD2、RD呈负相关.成就感低与NS2、NS4、HA4、NS、HA呈负相关,与RIY2、RD呈正相关(P<0.05).结论 精神科护士的职业倦怠与其三维人格特征的特定雏度和因子有关,可采取相应的措施进行干预.
作者：段明君；李慧 刊期： 2009年第05期
目的 探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法 .方法 回顾性分析我院神经外科2001年1月～2008年11月收治的31例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法 .结果 除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在3～15周内得到纠正.结论 中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反.CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的 ;S1ADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的 .
作者：黄敬东；李咏梅；肖月琴；张林；施亚玲；张洪林 刊期： 2009年第05期
目的 提高舒灵喉片的质量控制方法 .方法 Kromasil C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-水-磷酸(47:53:0.2),检测波长:280nm.结果 在16.16～113.12μg/μl范围内线性关系良好,回收率分别为100.55%、100.07%、100.45%、99.23%、99.43%、98.90%(n=6).结论 本HPLC方法 简便准确,重现性良好,可用于舒灵喉片中黄芩苷的含量测定.
作者：霍静；屈巧玲 刊期： 2009年第05期
目的 评价新活素治疗、充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应.方法 治疗组镐例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化.结果 两组比较,在降低呼吸效率、呼吸困难程度及改善左室射血分数方面差异有统计学意义(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.
作者：刘思泰；蒋涛；冉斌；李德才；云红梅；李海洋；张大勇 刊期： 2009年第05期
目的 了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据.方法 感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及日标监测.结果 共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165).从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05.感染病原茵:芽胞杆茵感染20例:多重耐药茵感染28例;其它病原茵感染18例.其中多重(>2种)病原茵感染占47.0%;引起伤口感染的细茵以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆茵、大肠埃希茵主等阴性杆茵为主.结论 及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原茵、及时发现耐药茵感染,对降低继发性损害具有重要意义.
作者：陈先云；陈蜀岚；刘华 刊期： 2009年第05期
目的 总结外伤性脾破裂治疗的适应症及临床效果.方法 回顾性分析156例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗成功38例,手术治疗118例(其中3例系非手术治疗过程中发生大出血而手术):脾修补术32例,脾部分切除术23例,全脾切除术63例(其中自体脾组织移植26例),无死亡患者.结论 外伤性脾破裂治疗需要严格掌握适应证,严密观察病情变化,采取适当的治疗方法 ,能取得良好的治疗效果.
作者：郭忠 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
