杨三春
患者,男,29岁.因左肩后部肿物缓慢生长伴酸痛不适3个月余入院.无低热、盗汗、明显消瘦.经治疗(肩周炎,肩周滑囊炎)无好转.查体:一般情况良好,左肩后部可扪及8.0cm×5.0cm大小的包块,囊性,质韧,活动度差,边界尚清,压痛明显,局部皮温正常,肩后有少许淡红色色素沉着.左肩关节活动正常,活动时无疼痛.X线摄片胸部未见异常,左肩锁关节间隙狭窄,肩峰及锁骨肩峰端溶骨性破坏.
作者：邓旭东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨游泳对新生儿各项发育的影响,适用新生儿护理的可行性.方法 将我院120例剖宫产新生儿随机分为观察组(游泳组)60例,对照组60例,分别进行游泳和常规护理.测量两组新生儿第一次排胎粪时间、24h哭闹时间、24h睡眠时间、出院时体重增加值、生理性体重下降幅度、黄疸程度以及新生儿湿诊、新生儿红斑发病率.将两组收集数据进行统计学处理及比较分析.结果 两组新生儿差异有统计学意义(P<0.01).结论 游泳能促进新生儿生长发育,增强抗病能力,值得在临床上推广应用.
作者：廖晓琼；邓云秀；王莉蓉 刊期： 2009年第05期
目的 通过历史性对照研究的方法 ,探讨丙戊酸钠个体化治疗儿童癫痫的优越性.方法 对2005年6月～2007年6月在我院神经内科新诊断为癫痫并用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行个体化剂量治疗,并与2002～2003年使用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行对照研究.结果 丙戊酸钠个体化给药治疗癫痫达稳态时的血药浓度低,但癫痫发作控制率较经验性用药时高;相同剂量给药,不同个体达稳态血药浓度不同.结论 丙戊酸钠在小儿体内代谢中个体差异大,因而提倡丙戊酸钠在治疗癫痫患儿时遵循个体化治疗的原则,在药物浓度的监测下进行个体化治疗.
作者：周文智；陈会；钟佑泉；吴惧；吴梅；胡文广 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器.椎弓根螺钉内固定术.结果 14例患者均在8～20个月,平均12个月随访.所有患者术后8～12个月均获得骨性融合.其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合.结论 腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,榷弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法 .
作者：范海泉；俞阳；黄海汛；曾祥嘉；黄宇杰；向乾彬；江洋；张宇 刊期： 2009年第05期
目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法 63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后32例(50.79%)急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例(49.21%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d.3例死亡(4.76%).内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症.与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效.
作者：于澜；姚欣敏；胡先典；刘展；江山红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨糖尿病大鼠肾小管-间质Prohibitin的表达.方法 24只雄性SD大鼠分为12只链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型组(D)和12只正常组(N),4、8周每组各处死大鼠6只,测量24h尿清蛋白排泄率、肾重/体重、血肌酐、血糖(BS).肾组织Masson染色.免疫组化方法 检测肾小管-间质Prohibitin的表达.结果 4、8周时尿清蛋白的排泄率正常组分别显著低于模型组[(1.90 ±0.36)μg/min VS(3.35±0.56)/μg/min,P<0.01;(1.73±0.36)μg/min VS(4.53±0.87),ug/min,P<0.01];肾小管-间质Prohibitin的表达正常组明显高于模型组.模型组肾小管-间质的细胞外基质增多.结论 糖尿病大鼠肾小管.间质Prohibitin的表达下调,与肾小管-间质损伤的严重程度呈正相关.
作者：陈幼发 刊期： 2009年第05期
临床资料患儿,女,7d.体重2.1kg,G1P1,早产.6d前患儿在某三甲医院剖宫产出,产后Apgar评分不详,3d前喂奶时出现呛咳,遂作食管碘油造影,提示先天性食管闭锁、食管气道瘘,家长要求转入我院进行治疗.入院主诉:无法进食伴呛咳3+d
作者：刘馨烛；张霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法 和疗效.方法 2005年2月～2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗.采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面,术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,尽量解剖复位距下及跟骰关节面,跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨+自体髂骨,行跟骨钢板内固定.结果 术后随访2～24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85.2%.术后>1年取出18足内固定钢板,无钢板断裂及螺钉松动发生.结论 移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗,选择适宜的手术时机,术中微创操作,充分植骨,关节面复位良好,可提高手术疗效.跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系.
作者：邱建忠；邵勇；陈勤；周政；梁炜；余彬 刊期： 2009年第05期
目的 了解精神科护士的职业倦怠程度与三维人格特征的相关性,为精神科护士职业倦怠的干预提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对四川省成都市某医院55名精神科护士的职业倦怠状况和三维人格特征进行调查分析.结果 情绪衰竭与RIY2呈负相关.玩世不恭与NS3、NS4、HA4呈正相关,与RD2、RD呈负相关.成就感低与NS2、NS4、HA4、NS、HA呈负相关,与RIY2、RD呈正相关(P<0.05).结论 精神科护士的职业倦怠与其三维人格特征的特定雏度和因子有关,可采取相应的措施进行干预.
作者：段明君；李慧 刊期： 2009年第05期
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
作者：周道友 刊期： 2009年第05期
目的 探讨护理干预对社区高血压患者用药误区的影响.方法 通过自制调查表对社区就诊的85例高血压患者的用药误区进行调查后,采用多种健康教育形式,针对不同的社区高血压患者进行相应的健康教育.结果 通过护理干预后,社区高血压患者用药误区的比例明显降低(P<0.05).结论 通过积极有效的健康教育,纠正高血压患者的用药误区,提高用药依从性,可以帮助患者更有效的控制血压,预防并发症.
作者：曹丽；陈涪荣 刊期： 2009年第05期
目的 平阳霉素瘤内注射治疗小儿体表血管瘤的临床疗效观察与护理配合.方法 回顾分析我科1997年1月～2008年1月以平阳霉素注射治疗小儿体表血管瘤1658例的临床资料,分析其临床疗效及护理方法 .结果 经过6～12个月(平均10.83个月)随访,总有效率为97.09%,不同类型血管瘤总有效率,差异具有统计学意义,海绵状血管瘤疗效好,依次为草莓状血管瘤,混合性血管瘤,葡萄酒色斑痣疗效差.本组发生局部渍破54例,发热有418例,过敏性休克3例.结论 平阳霉素治疗小儿体表血管瘤是一种简便、安全有效的方法 ,易为患者接受.注射前应告知患者相关注意事项,注射后应积极评估应用平阳霉素引起的不良反应并对症治疗,及早防治各项并发症的发生,以提高治疗效果.
作者：崔丽君；冯晓芬；魏雪梅；郑江华 刊期： 2009年第05期
1临床资料患者,男,44岁.因多次肉眼血尿3+个月,头晕伴反复发热1+个月主诉人院.患者3+个月前无明显诱因出现多次肉眼血尿,偶有血凝块,无尿频,尿急,尿痛及排尿困难等症状,未作特殊处理.1+个月前患者出现头晕,反复发热,高达39.5℃.起病以来食纳一般,体重无明显减轻.查体右肾区明显叩痛.
作者：鲜鹏；贺伟；李响 刊期： 2009年第05期
目的 探讨五联疗法治疗慢性胃炎的疗效.方法 依据慢性胃炎的诊断标准接纳患者208例,随机分为治疗组和对照组.治疗组用五联疗法治疗,对照组用三联疗法治疗.结果 五联疗法治疗效果优于三联疗法治疗效果.结论 五联方法 治疗慢性胃炎的治疗方法 值得推荐.
作者：冯盛才；郭夕珍；黄德珍 刊期： 2009年第05期
目的 通过回顾膀胱癌合并前列腺增生症同期经尿道汽化电切治疗,总结这种治疗的临床疗效.方法 .对27例Ta～12期原发和复发膀胱癌合并前列腺轻中度增生的患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术,并随访观察12～78个月.结果 所有患者术后排尿顺畅;2例尿道外口狭窄,6例术后膀胱癌复发,但复发部位均未种植在前列腺窝及尿道.结论 只要合理选择患者,膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道汽化电切术后,膀胱癌复发率并无明显增加,而且一次手术节省患者费用,提高患者生活质量.
作者：胡海峰；陈刚；汪自力；彭秀坤；易炜 刊期： 2009年第05期
目的 比较静脉应用蔗糖铁(简称静脉组)与口服多糖铁复合物(简称口服组)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHDD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05),且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
作者：冉建平；米绪华；张杰 刊期： 2009年第05期
目的 了解护理专业受喜爱的程度和发展前景,为巩固专业的稳定性和促进专业的发展提出相应对策.方法 对198名初中起点的大中专学生进行了开放式问卷调查,采用X2检验,分析在各个问题中男女分布的差异.并对调查结果 和存在的社会现象进行综合分析.结果 男女护生在职业选择上未存在差异(P>0.05),大部分学生是基于就业压力和护理专业的实用性而选择此专业,喜爱该专业的人不足8%,职业抱怨在该行业中普遍存在.结论 学校应对护生的生源选择有所要求:要有对该专业的基本了解和喜爱、要有较好的文化素质以及对学生进行职业自豪感教育.
作者：唐铭民；李军；曾默 刊期： 2009年第05期
目的 通过对宫颈超柏氏液基薄层细胞学技术(AutoCyte PREP,LCT)检查结果 的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点.方法 回顾性分析2006年3月～2008年12月间我院开展的8750例宫颈LCT检查结果 ,细胞学诊断按TBS标准.将LCT细胞学异常结果 与阴道镜下组织活检结果 相比较.结果 8750例LCT检查结果 中,发现异常涂片766例,其中,LSIL占1.074%,HSIL 0.480%,宫颈鳞癌0.0457%,宫颈腺癌0.00%.AScUS 6.800%,ASCH 0.194%及不典型腺上皮细胞(AGUS)0.160%.LCT结果 为KSIL、HSIL和SCC的140例患者与活检结果 的总诊断符合率为78.571%.其中LSIL诊断符合率为75.596%,HSIL诊断符合率为80.952%,SCC诊断符合率为100%,3组间诊断符合率的差异有统计学意义(x2=10.02,P=0.0076).结果 表明病变程度越高,LCT的TBS细胞病理学与组织病理学的诊断符合率也越一致的现象.结论 AutoCyte PREP提高了各种宫颈细胞学疾病的检出率及准确性.
作者：杨鸿；黄勇；王莉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎的临床特点.方法 分析56例确诊ANCA相关血管炎患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果 56例患者中有呼吸系统症状34例;肾脏损害42例;21例出现皮肤损伤;28例有骨关节肌肉病变;消化道症状16例;11例出现神经病变;5例视力下降,6例听力下降.心脏亦可累及.48/50例ANCA阳性.有32例活检病理支持诊断.所有患者用糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗.结论 ANCA相关小血管炎临床表现多种多样,常累及呼吸系统、肾脏、骨关节肌肉及皮肤粘膜.ANCA及病理活检有助于本病诊断.糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗有效.
作者：龙武彬；吴晓丹；刘建；朱静；周彬 刊期： 2009年第05期
目的 研究探讨治疗先天性巨结肠症时进行人性化护理时患者的满意度.方法 48例手术室就诊的患儿分为人性化护理组和对照组,每组24例,采用问卷法,让患儿根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对两组患儿调查结果 进行比较.结果 人性化护理的方式效果明显好于传统护理对照组.结论 人性化护理的方式有明显效果,值得在临床推广.
作者：刘秀娟；马印慧；邢冬婕 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
