王茂华；孙明洁；王儒蓉
目的 建立并优化结核分支杆茵PER反应扩增体系,并对所建立的体系进行评价.方法 根据GenBank找到结核分支杆茵基因序列,在Primer Premier V5.0软件上设计结核分支杆菌特异性引物.并对反应体系中MgCl2、引物、dNVTP浓度以及引物退火温度优化后建立结核分支杆茵PCR反应扩增体系.通过对TB标准株、TB临床分离株和临床阳性标本扩增产物的直接测序、灵敏性试验以及特异性试验对PCR反应体系进行综合评估.结果 TB PCR反应体系阳性扩增结果 为在琼脂糖凝胶电泳上出现245bp的条带.MgClM2、引物以及dNTP在TB PCR体系中优化后佳终浓度分别为:4rmnol/L、0.04μmol/L以及0.3mmol/L.TB PCR体系的退火温度优化后为55℃.TB标准株及TB临床分离株和临床阳性标本扩增产物的直接测序结果 与GenBank中公布的序列完全一致.TB PCR反应体系对其它细茵无交叉反应.检测限度为10拷贝/μl的DNA.结论 TB PCR反应体系能够快速对,IB标准株、TB临床分离株及临床标本进行结核分支杆菌的鉴别.
作者：匡红；孙薏；张聪；府伟灵；陈庆海；冯怀志；李硕；李玉红 刊期： 2009年第05期
目的 通过对宫颈超柏氏液基薄层细胞学技术(AutoCyte PREP,LCT)检查结果 的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点.方法 回顾性分析2006年3月～2008年12月间我院开展的8750例宫颈LCT检查结果 ,细胞学诊断按TBS标准.将LCT细胞学异常结果 与阴道镜下组织活检结果 相比较.结果 8750例LCT检查结果 中,发现异常涂片766例,其中,LSIL占1.074%,HSIL 0.480%,宫颈鳞癌0.0457%,宫颈腺癌0.00%.AScUS 6.800%,ASCH 0.194%及不典型腺上皮细胞(AGUS)0.160%.LCT结果 为KSIL、HSIL和SCC的140例患者与活检结果 的总诊断符合率为78.571%.其中LSIL诊断符合率为75.596%,HSIL诊断符合率为80.952%,SCC诊断符合率为100%,3组间诊断符合率的差异有统计学意义(x2=10.02,P=0.0076).结果 表明病变程度越高,LCT的TBS细胞病理学与组织病理学的诊断符合率也越一致的现象.结论 AutoCyte PREP提高了各种宫颈细胞学疾病的检出率及准确性.
作者：杨鸿；黄勇；王莉 刊期： 2009年第05期
目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法 63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后32例(50.79%)急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例(49.21%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d.3例死亡(4.76%).内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症.与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效.
作者：于澜；姚欣敏；胡先典；刘展；江山红 刊期： 2009年第05期
CT增强扫描是指经静脉注入含碘造影剂后再进行扫描.增强扫描使病变组织X线吸收率增高,加大了正常与病变组织问密度的差别,从而提高了病变的显示率[1].由于这是一项特殊检查,又因为这些患者当中有许多是做过超声波和X线等相关检查,患者急切需要明确诊断,尤其是需要排除恶性肿瘤可能性,易使患者产生恐惧、焦虑等心理问题.而增强扫描的效
作者：李娅 刊期： 2009年第05期
吸入麻醉药的麻醉强度常用低肺泡气有效浓度(minimum alveolarl concentration,MAC)表示,是指在一个大气压下,吸人麻醉药气体和纯氧同时吸入时,50%的患者对切皮刺激无体动反应时的肺泡气浓度[1].亦即吸人麻醉药作用强度的半数有效量(ED50).MAC是比较吸入麻醉药作用强度的等效指标.
作者：邹振宇；杨小霖 刊期： 2009年第05期
目的 总结外伤性脾破裂治疗的适应症及临床效果.方法 回顾性分析156例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗成功38例,手术治疗118例(其中3例系非手术治疗过程中发生大出血而手术):脾修补术32例,脾部分切除术23例,全脾切除术63例(其中自体脾组织移植26例),无死亡患者.结论 外伤性脾破裂治疗需要严格掌握适应证,严密观察病情变化,采取适当的治疗方法 ,能取得良好的治疗效果.
作者：郭忠 刊期： 2009年第05期
目的 总结铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效和安全性.方法 将68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素;对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素,共治疗4周.结果 治疗组完全缓解27例(79.4%),部分缓解6例(17.7%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%.对照组完全缓解5例(14.7%),部分缓解21例(61.8%),无效8例(23.5%),总有效率76.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切,不良反应轻微,值得临床酌情选用.
作者：杜小平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨平板运动试验可疑阳性的临床实际效义.方法 研究对象选择我院58例确诊或疑似冠心病患者,平板运动试验可疑阳性并有完整的冠脉造影资料,结果 进行对照分析.结果 58例患者中,冠脉造影阳性42例(72.4%),冠脉造影阴性8例,管壁不光滑2例,大致正常3例,未见明显狭窄1例,心肌桥2例.结论 平板运动试验可疑阳性的患者中冠脉造影结果 阳性率较高(72.4%),对于平板运动试验可疑阳性的患者应及时行冠状动脉造影,让患者.得到及时的诊断和治疗,是非常必要的.
作者：石亚君；帅莉；秦广民；卢喜烈；王晋丽；徐勇；刘洪斌；陈韵岱 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的关系.方法 对80例颈动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的血清MMP-9水平和64层螺旋CT血管造影检测结果 进行比较和分析.结果 ①血栓组和短暂性脑缺血发作(TLA)组以混合性斑块及软斑块为主,腔隙性脑梗死组以硬斑块为主,3组间斑块类型分布差异有统计学意义(P<0.05);②软斑组、混合斑组及硬斑组血清MMP-9含量分别为(260.25± 489.03)μg/L、(248.65 4±80.73)μg/L、(157.474±78.28)μg/L,软斑组和混合斑组血清MMP-9含量显著高于硬斑组(均P<0.01);③血栓组、腔隙性脑梗死组及TLA组血清MMP-9含量分别为(208.25 4±79.03)μg/L、(202.35±76.67)μg/L、(209.65 4±79.87)μg/L,3组之间血清MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清MMP-9水平可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.
作者：宋彦；许予明；周琳 刊期： 2009年第05期
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
作者：周道友 刊期： 2009年第05期
多年来,由于部分民营医院的经营者是以商业投资、赚取高额利润为目的的经营理念进入的医疗界,从而,使医院的经营偏离了方向,对员工劳动报酬的分配,他们多数是以经济指标的完成及创收来测评.于是,自然而然的在民营医院就出现了漠视相关法律法规、员工对医疗者应承担的义务、职务概念模糊,小病大治、无病也治、无据检查、无据治疗、无据用药,巧立明目收取患者费用的现象,引发了很多医疗投诉及纠纷.在医疗安全、社会安定方面埋下了隐患.
作者：王国娟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法 和具体作用.结果 医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次,应用便携式超声仪检查例次占75.4%(1045/1386).震后初期(地震发生后15min～72h)全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声.地震中后期(震后72h～6周)采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73.87%(458/620).其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗.便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液(血)34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化.创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6%(63/1045),没有发现假阳性,假阴性率为0.51%(5/982).结论 便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用.
作者：邓旦；谭艳；廖明松；梁燕；陶杰；吴晓波；陈重；常明；李茜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT特征,以更为有效判定淋巴结转移.方法 分析35例进展期胃癌淋巴结的螺旋CT影像特征,并与术后病理进行对照研究.结果 螺旋CT共检出淋巴结379个,其中阳性淋巴结173个,阴性淋巴结206个.以长径≥10mm的淋巴结阳性率达62.7%,淋巴结不规则的阳性率96.3%,淋巴结强化不均匀者阳性率89.4%,以平扫CT值≥25Hu、动脉期CT值≥70Hu、静脉期CT值≥80Hu为诊断阳性淋巴结标准,淋巴结的阳性率达55.7%、56.3%及67.8%.结论 螺旋CT对判断胃癌淋巴结转移有重要作用,采用淋巴结长径为10mm,结合淋巴结形态,密度差有助于提高螺旋Cr对胃癌淋巴结转移的诊断水平.
作者：蒲锘；蒲红；应隆林 刊期： 2009年第05期
目的 观察有创.无创序贯通气治疗重症哮喘的血气分析,哮喘临床症状改善情况的结果 .方法 对本院呼吸内科重症哮喘50例患者使用呼吸机前后血气分析测定、临床症状、哮喘严重程度的差异进行比较,具有统计学意义(P<0.05).结果 50例患者经过有创-无创序贯呼吸治疗缓解率98%,哮喘患者生命质量评分明显提高.结论 重症哮喘患者经常规药物治疗无效情况下,可使用有创.无创序贯通气治疗,有较好临床疗效.
作者：杨三春 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器.椎弓根螺钉内固定术.结果 14例患者均在8～20个月,平均12个月随访.所有患者术后8～12个月均获得骨性融合.其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合.结论 腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,榷弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法 .
作者：范海泉；俞阳；黄海汛；曾祥嘉；黄宇杰；向乾彬；江洋；张宇 刊期： 2009年第05期
目的 研究思密迭保留灌肠在不同年龄阶段婴幼儿急性腹泻病中的疗效.方法 将180例急性腹泻患儿按年龄阶段(2个月～1岁,1～2岁,2～3岁)分成3组,再将每组分成思密达灌肠治疗和思密达口服治疗.通过临床观察,研究思密达灌肠治疗婴幼儿急性腹泻痛在各年龄段的疗效和住院疗程.结果 与思密达口服相比较,2个月～2岁患儿采用思密达灌肠疗效明显好于口服治疗(P>0.05),住院疗程明显缩短(P<0.05).2～3岁患儿两种方法 疗效和疗程差异无统计学意义.结论 思密达灌肠可以有效治疗婴幼儿急性腹泻病,可作为<2岁急性腹泻病患儿的替代给药途径.
作者：施红；张勇；夏荷咏；杨云霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨绿茶提取物EFCG对人肝癌细胞株SMMC-7721体外增殖和凋亡的影响,预测其对人肝癌的抗癌作用.方法 体外培养人肝癌SMMG7721细胞,采用不同浓度的EGCG对其进行干预,用MTT法观测其对肝癌细胞增殖能力的影响;用免疫细胞化学法检测肝癌细胞中Ki67的表达变化;用流式细胞仪检测其对肝癌细胞凋亡的影响.结果 在EGCG的作用下,SMMC-7721细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.05),Ki67表达水平下调(P<0.05),细胞凋亡明显增加(P<0.05).结论 EGCG可能通过增加细胞凋亡,抑制Ki67表达达到抗癌作用.
作者：蒲霞；肖秀丽；郭庆喜；刘俊；龙汉安 刊期： 2009年第05期
目的 通过历史性对照研究的方法 ,探讨丙戊酸钠个体化治疗儿童癫痫的优越性.方法 对2005年6月～2007年6月在我院神经内科新诊断为癫痫并用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行个体化剂量治疗,并与2002～2003年使用丙戊酸钠单药治疗的患儿进行对照研究.结果 丙戊酸钠个体化给药治疗癫痫达稳态时的血药浓度低,但癫痫发作控制率较经验性用药时高;相同剂量给药,不同个体达稳态血药浓度不同.结论 丙戊酸钠在小儿体内代谢中个体差异大,因而提倡丙戊酸钠在治疗癫痫患儿时遵循个体化治疗的原则,在药物浓度的监测下进行个体化治疗.
作者：周文智；陈会；钟佑泉；吴惧；吴梅；胡文广 刊期： 2009年第05期
目的 应用ROC曲线分析建立XE-2100血液分析仪白细胞分类(difference of cell,Dc)的复检标准.方法 以手工法为金标准,对416份患者分别进行仪器和手工计数分类,对仪器结果 进行判断,应用ROC(receiver operating characteristic curve)建立DC的复检标准,并评价复检标准.结果 白细胞分类的复检标准为中性粒细胞(N)>75%、淋巴细胞(L)>45%、嗜酸性粒细胞(Eo)>10%、嗜碱性粒细胞(B)>2%、单核细胞(M)>13%;血细胞形态异常:原始细胞(Blast)或异常淋巴细胞(Abn-BL)报警且研究参数other>2%、或变异淋巴(Atypical ky)报警且L≥50%且M≥13%,IC报警且研究参数IG>3%、NRBC(有核红细胞)报警且N≥2个/IOOWBC.结论 仪器对M、B、血细胞形态异常的报警提示较为敏感,建立适当的复检标准可以减少白细胞分类的复检率,提高实验室的工作效率.
作者：吕艳；黄杰 刊期： 2009年第05期
目的 比较静脉应用蔗糖铁(简称静脉组)与口服多糖铁复合物(简称口服组)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHDD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05),且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
作者：冉建平；米绪华；张杰 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
