何述萍；吴丽萍
临床资料患儿,女,7d.体重2.1kg,G1P1,早产.6d前患儿在某三甲医院剖宫产出,产后Apgar评分不详,3d前喂奶时出现呛咳,遂作食管碘油造影,提示先天性食管闭锁、食管气道瘘,家长要求转入我院进行治疗.入院主诉:无法进食伴呛咳3+d
作者：刘馨烛；张霞 刊期： 2009年第05期
神经介入血管治疗目前已成为神经学科主要的治疗手段之一,由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织对氧化谢的依赖性高,因此在神经介人治疗中可能出现缺血性并发症.我科采用高压氧治疗行动脉瘤弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术后,脑缺血性并发症,现报告如下.
作者：高岩；王素珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨CD28和可诱导共刺激分子(ICOS)在异位性皮炎(AD))患者外周血T淋巴细胞的表达.方法 采用免疫荧光双标记流式细胞术检测25例AD患者外周血T淋巴细胞CD28和ICOS的表达,参照欧洲AD评分标准(SCORAD)对情严重程度进行评分,分析CD28和ICOS的表达水平与病情严重程度的相关性.结果 AD患者组外周血T淋巴细胞CD28和ICOS的表达水平高于正常对照组(P<0.01),ICOS的表达水平与SCORAD评分呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论 AD患者外周血T淋巴细胞CD28和ICOS表达增高,ICOS的表迭水平可作为反映病情严重程度的一个指标.
作者：陆茂；叶俊儒；张云光；沈跃莉；唐蓉芳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎的临床特点.方法 分析56例确诊ANCA相关血管炎患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.结果 56例患者中有呼吸系统症状34例;肾脏损害42例;21例出现皮肤损伤;28例有骨关节肌肉病变;消化道症状16例;11例出现神经病变;5例视力下降,6例听力下降.心脏亦可累及.48/50例ANCA阳性.有32例活检病理支持诊断.所有患者用糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗.结论 ANCA相关小血管炎临床表现多种多样,常累及呼吸系统、肾脏、骨关节肌肉及皮肤粘膜.ANCA及病理活检有助于本病诊断.糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗有效.
作者：龙武彬；吴晓丹；刘建；朱静；周彬 刊期： 2009年第05期
目的 研究探讨治疗先天性巨结肠症时进行人性化护理时患者的满意度.方法 48例手术室就诊的患儿分为人性化护理组和对照组,每组24例,采用问卷法,让患儿根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对两组患儿调查结果 进行比较.结果 人性化护理的方式效果明显好于传统护理对照组.结论 人性化护理的方式有明显效果,值得在临床推广.
作者：刘秀娟；马印慧；邢冬婕 刊期： 2009年第05期
当今复杂的医患纠纷,加深了医患之间的相互戒备及防御,不利于融洽和互动医患关系的形成,并且从某种意义上来说阻碍了医学发展的步伐.2006年以来,每月由我院聘请的藏族人民信任而又精通藏汉双语的通司(翻译)向住院、门诊患者发放满意度调查表,医院经常以信函形式直接向社会人群及住院出院患者进行调查.
作者：朱旭芬；罗丽玲；杨宗凯 刊期： 2009年第05期
目的 观察六味能消胶囊和黛力新联合辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性返流病(NERD)的疗效.方法 将87例NERD患者随机分为两组,治疗组(44例)和对照组(43例).对照组口服兰素拉唑.治疗组在对照组基础上加六味能消胶囊和黛力新.治疗前后进行烧心、反酸、胸痛和吞咽不适等返流症状评估,并接受精神心理状态评价.所有87例NERD患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均≥18分.治疗4周后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率88.6%明显优于对照组65.1%(P<0.05).治疗组(HAMD-17)评分较对照组降低明显(P<0.01).两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 质子泵抑制剂治疗无效的NERD患者存在抑郁倾向或抑郁状态.六味能消胶囊和黛力新联合辅助质子泵抑制剂治疗NERD优于单用质子泵抑制剂,并能改善患者抑郁情绪.是治疗NERD的理想方案.
作者：林海；林志辉；陈贻胜；潘秀珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨急性腹泻患儿血锌变化,并观察口服葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床疗效及意义.方法 对186例急性腹泻伴中、重度脱水患儿进行血锌检测,并与正常儿童进行对照.将186例患儿随机分为两组,治疗组95例,对照组91例,两组患儿均采用综合治疗(补充水、电解质、纠正酸中毒、微生态治疗等),治疗组在综合治疗的基础上口服葡萄糖酸锌,剂量<6个月,口服70mg/d(相当于元素锌10mg/dL>6个月,口服140mg/d(相当于元素锌20nmg/d),分3次口服,14～14d为1疗程.结果 急性腹泻患儿血锌值为(86.95±16.29)mg/L,正常对照患儿血锌值为(106.48±10.98)mg/L,两组比较:t=8.07,P<0.01,差异有统计学意义.治疗组显效70例(73.7%),有效19例(20%),总有效率93.7%,对照组有显效55例(60.4%),有效18例(19.8%),总有效率80.2%,两组比较:X2=7.49,P<0.01.结论 急性腹泻患儿存在锌的缺乏,合理补充微量元素锌有助于急性腹泻病的防治.
作者：刘定远 刊期： 2009年第05期
1临床资料患者,男,44岁.因多次肉眼血尿3+个月,头晕伴反复发热1+个月主诉人院.患者3+个月前无明显诱因出现多次肉眼血尿,偶有血凝块,无尿频,尿急,尿痛及排尿困难等症状,未作特殊处理.1+个月前患者出现头晕,反复发热,高达39.5℃.起病以来食纳一般,体重无明显减轻.查体右肾区明显叩痛.
作者：鲜鹏；贺伟；李响 刊期： 2009年第05期
目的 探讨绝经前后女性身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法 采用Luna Prodigy双能X线BMD检测仪对健康体检的绝经前女性22例、绝经后女性62例进行腰椎正位,左髋和全身BMD检测和身体成分检测.结果 ①绝经前组股骨各部位、腰椎(L1～L4)和全身BMD,以及全身和躯干肌肉显著高于绝经后组(P<0.05,或P<0.01);②绝经前组全身、躯干和左大腿肌肉均与全身BMD呈显著正相关,身体成分与腰椎和股骨BMD无显著相关性(P>0.05);③绝经后组全身和躯干的脂肪、肌肉分别与L3、L4、股骨大粗隆、股骨干和全身BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);全身脂肪、肌肉,躯干脂肪分别与L1、L2和股骨颈BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);躯干肌肉与股骨大粗隆骨密度呈显著正相关(P<0.05);左大腿成份与上述部位骨密度均无显著相关性.结论 绝经前女性全身BMD与肌肉成分密切相关.绝经后女性全身和躯干脂肪、肌肉与腰椎、股骨和全身BMD密切相关,但脂肪成分似乎更明显.
作者：游志清；万勇；郎红梅；付静；程莹；郝新忠；邢军；叶兴蓉 刊期： 2009年第05期
目的 了解分析抗震救灾前线皮肤病发病情况.方法 采用现场调查方法 对诊治的2753例救灾部队官兵和灾民进行皮肤病发病情况调查.结果 1930例患皮肤病,患病率69%.在皮肤病的病种构成上,虫咬皮炎、足癣、夏季皮炎、股癣、松毛虫皮炎、蚊虫叮咬、脓疱疮、湿疹、花斑糠疹、接触性皮炎所占比例较高,其中虫咬皮炎患病率所占比例高,达42.1%.结论 皮肤病是抗震救灾前线部队官兵和灾民的常见病和多发病,皮肤病的病种构成灾后发生了显著变化,昆虫性皮肤病,特别是虫咬皮炎的患病率显著上升.
作者：杨啸宇；张焰 刊期： 2009年第05期
目的 观察大剂量、分次吞服二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法 采用临床前瞻性对照研究,分常规剂量及服法组及大剂量两次吞法二十五味珊瑚丸组,使用通用的疼痛量表一数字分级法(NRS)评定各组不同时点的疼痛程度,统计分析各组前后及两组的疗效情况,并使用临床药物不良反应量表(TESS)观察药物不良反应.结果 研究发现在使用大剂量二十五味珊瑚丸在不同时点治疗偏头痛的疗效明显优于常规剂量组,并且临床不良反应两者相比较差异无统计学意义.改为吞服后不良反应明显有减少.结论 认为大剂量二十五味珊瑚丸治疗偏头痛的疗效更为显著,改为吞服不良反应更少,值得临床推广研究.
作者：周道友 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后大出血的安全性和有效性.方法 对16例难治性产后大出血(经阴道自然分娩3例,剖宫产13例)进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography)和TAE治疗.结果 本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100%,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100%,无栓塞相关并发症发生.结论 经导菅动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效.
作者：杨林；缪南东；邓进；任勇军；胡晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨护理干预对社区高血压患者用药误区的影响.方法 通过自制调查表对社区就诊的85例高血压患者的用药误区进行调查后,采用多种健康教育形式,针对不同的社区高血压患者进行相应的健康教育.结果 通过护理干预后,社区高血压患者用药误区的比例明显降低(P<0.05).结论 通过积极有效的健康教育,纠正高血压患者的用药误区,提高用药依从性,可以帮助患者更有效的控制血压,预防并发症.
作者：曹丽；陈涪荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性.方法 择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组).观察气道压力和spO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等.结果 术中气道压及生命体征在正常范围内.和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05).ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05).结论 置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全.
作者：赵敏；杨国仁；骆乐；钟庆 刊期： 2009年第05期
目的 比较静脉应用蔗糖铁(简称静脉组)与口服多糖铁复合物(简称口服组)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHDD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究.结果 治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05),且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
作者：冉建平；米绪华；张杰 刊期： 2009年第05期
目的 研究思密迭保留灌肠在不同年龄阶段婴幼儿急性腹泻病中的疗效.方法 将180例急性腹泻患儿按年龄阶段(2个月～1岁,1～2岁,2～3岁)分成3组,再将每组分成思密达灌肠治疗和思密达口服治疗.通过临床观察,研究思密达灌肠治疗婴幼儿急性腹泻痛在各年龄段的疗效和住院疗程.结果 与思密达口服相比较,2个月～2岁患儿采用思密达灌肠疗效明显好于口服治疗(P>0.05),住院疗程明显缩短(P<0.05).2～3岁患儿两种方法 疗效和疗程差异无统计学意义.结论 思密达灌肠可以有效治疗婴幼儿急性腹泻病,可作为<2岁急性腹泻病患儿的替代给药途径.
作者：施红；张勇；夏荷咏；杨云霞 刊期： 2009年第05期
目的 了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据.方法 感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及日标监测.结果 共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165).从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05.感染病原茵:芽胞杆茵感染20例:多重耐药茵感染28例;其它病原茵感染18例.其中多重(>2种)病原茵感染占47.0%;引起伤口感染的细茵以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆茵、大肠埃希茵主等阴性杆茵为主.结论 及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原茵、及时发现耐药茵感染,对降低继发性损害具有重要意义.
作者：陈先云；陈蜀岚；刘华 刊期： 2009年第05期
目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法 63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后32例(50.79%)急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例(49.21%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d.3例死亡(4.76%).内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症.与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效.
作者：于澜；姚欣敏；胡先典；刘展；江山红 刊期： 2009年第05期
目的 研究UC大鼠的免疫功能的变化,包括细胞因子及T细胞亚群的变化.方法 以TNKS/乙醇方法 制备UC大鼠模型,检测UC大鼠细胞因子,INF-α、IL-2、IL-4及T细胞亚群的变化.结果 模型组血清TNF-α、IL-2含量及外周血CD3+、CD4+细胞百分比在1、3、7周3个时间段均升高(P<0.05).而血清IL-4含量在1、7周时UC大鼠与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3周时出现降低,与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞百分比较正常组降低(P<0.05);CD4+/CD8+比值明显高于正常组(P<0.05).结论 T细胞亚群及细胞因子的变化,说明UC大鼠存在的细胞免疫功能亢进,进而引发肠粘膜局部的变态反应.
作者：王爱磊；张学明 刊期： 2009年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
