李雄；李列平；冷彦飞；袁飞远；何传俊
目的 探讨布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者TURP临床应用的安全性和有效性.方法 40例择期行TURP老年患者,随机均分为B组和BF组,均蛛网膜下隙注药,B组:布比卡因10mg;BF组:布比卡因7.5mg+芬太尼20μg.监测:①蛛网膜下隙注药前,注药后2、5、10、20、30min的血压和心率;②高感觉阻滞平面和感觉阻滞时间;③运动神经阻滞情况;④麻醉效果;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、术后头痛等并发症.结果 BF组血流动力学稳定,B组有4例低血压、3例心动过缓.两组高感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P＞0.05):BF组感觉阻滞时间较B组长(P＜0.05)、而运动阻滞程度低于B组(P＜0.05).两组麻醉效果均完善.结论 布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉可以安全、有效地应用于老年患者TURP的麻醉.
作者：王维强 刊期： 2009年第08期
目的 观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者40例,随机分为两组:布托啡诺组(B组)及对照组(C组).术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30min分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水.观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压(MAP)及心率(nR)的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间.结果 B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高(P＜0.05);B组VAS评分及蹂动评分明显低于C组(P＜0.05);B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间明显长于C组(P＜0.05),但两组在PACU停留时间差异无统计学意义.结论 布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度.
作者：陈伟；李卫；王健 刊期： 2009年第08期
目的 观察疏血通注射液对急性冠脉综合征(ACS)血栓前状态的干预作用.方法 采用随机对照方法将68例急性冠脉综合征患者随机分为两组,疏血通组(35例)静脉滴注疏血通注射液8ml,1次/d,共2周.对照组(33例)除不用疏血通外,其他用药与疏血通组相同.治疗前和治疗2周后测量两组血浆纤维蛋白原(Fig)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)、血小板膜糖蛋白140(GMP-140)的含量.结果 疏血通组和对照组在治疗前血浆PAI活性、Fig、D-二聚体(D-D)、vWF、GMP-140水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后比较治疗后血浆Fig、vWF、D-D、PAI、GMP-140的含量均低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).疏血通组治疗后血浆Fig、vWF、D-D、PAl的含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而血浆GMP-140含量低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏血通注射液可改善急性冠脉综合征患者血栓前状态,预防血栓形成.
作者：余琴；李新；欧阳迎春；石娟 刊期： 2009年第08期
目的 通过与原发性慢性肾小球肾炎(CGN)肾衰竭患者相比较,探讨慢性马兜铃酸肾病(AAN)肾衰竭患者肾性贫血的临床特点.方法 自2003年3月～2005年3月我科共经治26例慢性AAN肾衰竭患者,选择同期31例原发性CGN肾衰竭患者作为对照,测定用药前的血红蛋白(Hb)及血肌酐,根据MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),根据GFR分为GFR≥60ml/min 及GFR＜60ml/min两个亚组,比较两组及两组中相应亚组Hb的差异,以Hb为因变量,GFR为自变量,求线性回归方程,并比较两组线性回归方程斜率及截距差异的显著性.结果 两组之间GFR差异无统计学意义(P＞0.05),慢性AAN组hb比CGN组显著低(P＜0.01),两个亚组中也是慢性AAN组Hb比CGN组显著低(P均＜0.01).慢性从N组Hb与GFB倒数的线性回归方程的斜率及截距均显著比CGN组小(P＜0.01).结论 与CGN肾衰竭患者相比,慢性AAN肾衰竭患者贫血发生早、进展快、程度重,这种特点可能与其肾小管间质损害的病理损害特征有关.
作者：张五星；周伟；张志强；王大海；王鲲鹏；刘莉莉；周焕芝 刊期： 2009年第08期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是起源于B细胞系的恶性肿瘤,其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多,并在骨髓内恶性增殖,引起骨折和骨髓功能衰竭,产生临床症状[1].MM导致的急性肾功能损害起病隐匿,部分症状与原发的肾衰竭重叠,临床上易误诊,本文报告1例以急性肾衰竭为首发症状,异常骨髓瘤细胞高达57%的临床患者,并对患者进行了分析,报告如下.
作者：姚磊；王秀丽；孔佩艳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨无痛人工流产术前舌下含服米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法 将早孕待行人工流产者随机分为观察组和对照组.观察组无痛人工流产术前3h将米索前列醇0.4mg舌下含服;对照组常规行无痛人工流产术前准备.比较两组术中宫颈松弛度,术中出血情况,手术时间,术后阴道流血停止时间.结果 观察组与对照组比较术中宫颈松弛度、术中出血量,经统计学处理差异均有统计学意义(P＜0.01),手术时间及术后阴道流血时间差异无统计学意义.结论 无痛人工流产术前舌下含服米索前列醇简便、安全、有效,可以作为人工流产术前常规用药.
作者：李祥芬；凌涛；高文芳 刊期： 2009年第08期
目的 探讨永久心脏起搏器植入术后常见并发症发生原因及防治措施.方法 对185例患者临床资料进行回顾性分析.结果 发生起搏器并发症19例,其中囊袋血肿11例,电极导线脱位3例,电极导线断裂2例,起搏器介导性心动过速(PMT)1例,起搏器综合征1例.结论 加强对起搏器常见并发症了解,术前认真准备、术中规范操作、术后密切观察、定期随访,早期发现并积极处理,可有效减少并发症的发生,减轻并发症的危害.
作者：钟德超；黄继卫；王荧 刊期： 2009年第08期
目的 分析不同区域曲面体层X线影像的失真率大小以及失真率的矫正.方法 采用胶片直接测量和间接数字化图像的计算机辅助测量两种方法.回顾性分析32例成功种植的47张曲面体层X线片资料.结果 各区域的水平失真率有明显不同,以前牙区的绝对值及变化范围大,从-7.9%到40.0%,均值25.7%;前磨牙区、磨牙区均值分别16.2%、17.7%.前牙区、前磨牙区、磨牙区垂直失真率均值分别为27.0%、23.8%、27.3%.间接数字化图像的计算机辅助测量值随扫描时所选择的dpi数值变化而呈正比的变化;其水平失真率均值为1.85%,垂直失真率均值为4.94%.用计算机软件测量得到的失真率比在胶片上直接测量小很多;二者水平和垂直失真率的差异平均为18.21%、21.09%.结论 不同患者不同的颌骨部位,失真率不同.
作者：王斌；王虎；汪永跃 刊期： 2009年第08期
目的 探讨急性胰腺炎并发肝损害的病因、发病机制及治疗情况.方法 我们就2003年至今收治的30例急性胰腺炎并肝脏损害的患者进行分析,以了解肝损害的发生程度以及对病程的影响.结果 ①丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高16例(53.3%),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高12例(40.0%),碱性磷酸酶(ALP)升高13例(43.3%),总胆红素升高16例(53.3%),直接胆红素升高14例(46.7%).清蛋白降低12例(40.0%).②胆源性胰腺炎18例,有肝损害15例(83.3%);非胆源性胰腺炎12例,有肝损害9例(70%).结论 急性胰腺炎并发肝损害时应积极治疗原发病及各种对症治疗.
作者：曹炳清 刊期： 2009年第08期
目的 探计不同程度的妊娠期高血压疾病患者外周血中内皮祖细胞数量的变化.方法 选择15例重度子癫前期患者为子癫前期组,15例轻度子癫前期患者为对照组,采用Beckman-Coulter EpicsXL型流式细胞仪检测两组孕妇外周血中内皮祖细胞表达情况.结果 子癫前期组CD+34/CD+45和CD62P+总数占外周血中有核细胞总数的百分比明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同程度的子癫前期可能与内皮祖细胞数量的改变有关.
作者：刘素琼；霍震；杜月君；唐璐 刊期： 2009年第08期
目的 研究超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其佳治疗方法.方法 符合S-T段抬高的急性心肌梗死的诊断标准.心肌梗死发作时间＞24h,＜72h的患者38例.无休克症状.做两次冠脉造影,并行影象学及TIMI分级评价.结果 第1次冠脉造影观察的38例患者均有1支或2支冠脉血管完全阻断,TIMI血流0级.其中右冠脉堵塞15例,左冠脉前降支19例,回旋支堵塞2例,右冠脉和前降支均堵塞2例.10d后第2次冠脉造影28例,观察血栓自溶完全再通者15例,TIMI血流2～3级;血栓自溶现象的发生率为39%.结论 ＞24h,＜72h的心肌梗死患者血栓自溶现象仍有存在,若无溶栓禁忌,溶栓治疗可使血管早日再通,使心肌细胞凋亡数减少.
作者：石卫晨；兰永乔；林琦；陈兵阳；樊华；李艳 刊期： 2009年第08期
目的 比较甲基强的松龙(MP)冲击治疗和地塞米松(DEM)常规治疗对于儿童急性病毒性脑炎的短期疗效.方法 我科2006年10月～2008年2月收治的60例急性病毒性脑炎患儿,随机分为两纽.大剂量MP冲击治疗方案的为MP组(n=30),地塞米松静脉滴注的为DEM组(n=30).比较两组患儿临床症状、体征和辅助检查(发热、惊厥、脑膜刺激征和脑电图等)好转的时程,以及住院天数和药物不良反应.结果 与DEM组相比,MP组症状、体征及辅助检查恢复正常的时程缩短(P＜0.05),特别是MP时于患儿的惊厥更容易控制.MP组平均住院天数也较DEM组短(P＜0.05),而两组在药物不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量MP冲击治疗儿童急性病毒性脑炎,可迅速改善临床症状、恢复大脑功能、缩短病程,正确使用并无明显不良反应.
作者：何善辉 刊期： 2009年第08期
目的 探讨汶川大地震后短期内大批颅脑损伤伤员救治过程中的临床分级管理的效果.方法 对本院汶川大地震抗震救灾医疗队在现场、门诊和住院期间对颅脑损伤伤员实行临床分级管理,并分析其效果.结果 实行救治过程中临床分级管理的217例颅脑损伤患者治疗效果令人满意.结论 医院各科通力配合,迅速对伤员进行伤情分析判断,并分级管理,能使伤员在第一时阃内得到正确、及时的救治.
作者：张卫东；张生才；朴金伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨高龄老年人造影剂肾病(CIN)的发生率及临床相关危险因素.方法 将412例行冠脉介入诊疗老年患者分为高龄组(≥75岁,n=183)和非高龄组(60～75岁,n=229)进行回顾性分析,比较临床特点、手术前后肾功能变化,CIN的发生率并观察水化治疗的效果.评价高龄老年患者发生CIN的危险因素.结果 高龄组患者合并有更多的基础疾病.其CIN总发生率明显高于非高龄组(25.2% vs 10.5%;P＜0.05).两组CIN患者术后1、3d血清肌酐水平(Scr)较术前明显升高(P＜0.01),术后7d恢复到基础水平.单因素Logistic回归分析显示,高龄组发生CIN的危险因素有高血压、心肾功能不全、糖尿病、糖尿病合并肾功能不全、造影剂用量等.结论 高龄老年患者CIN的发生率较高,其原因和年龄、危险因素比例增加有关,应在术前慎重评价其危险因素并给予充分的水化治疗.
作者：孙学春；刘瑶霞；周晓芳；田文杰 刊期： 2009年第08期
目的 本实验利用基因芯片技术检潮人工寒潮对于肾血管性高血压大鼠(RHR)外周血白细胞的基因表达谱变化的影响.方法 复制RHR经历ACE处理前后尾静脉取血提取白细胞总RNA,经过荧光标记后与5705条基因的oligo DNA芯片杂交、扫描,ACE处理前后样本对照,数据分析筛选出差异表达的基因.结果 本实验RHR外周血白细胞基因在5705条基因中共表达4165条.达到显著差异标准表达(ratio≤0.5或者≥2)的基因共61条(P＜0.01),其中上调18,下调43个.其中转运、转录调控,细胞运动和凋亡相关基因组下调;细胞免疫相关的基因有所上调;运输,信号,代谢,发育和分化组有双向改变.结论 利用cDNA芯片技术我们初步发现人工寒潮对于RHR外周血白细胞基因表迭有一定影响,可能通过抑制蛋白降解、跨膜转运和免疫反应而减弱应激和炎症反应的能力使机体易于感染,以及通过押制RHR大鼠血管内膜新生和凝血功能而与卒中前状态相关.
作者：施晓耕；蔡彦宁；陈彪；林健雯；黄如训 刊期： 2009年第08期
目的 探讨椎管内肿瘤的临床特点及治疗疗法.方法 回顾性的分析1999年7月～2008年6月我科经手术和病理明确诊断的67例椎管内肿瘤患者的临床症状和体征、影像学检查、病理类型、部位、手术治疗方式和疗效.结果 MRI检查能对椎管内肿瘤准确定位,有41例(61.2%)做到定性诊断,有2例假阳性.63例良性肿瘤采用后路切除,内固定7例,4例转移性肿瘤采用前路切除,植骨内固定术;随访41例,随访时间9个月～8年,好转31例,复发或加重8例,死亡2例.结论 MRI是诊断椎管内肿瘤重要的手段,它能准确定位,有较高比例(61.2%)的定性诊断,因有假阳性,应密切结合临床.良性椎管内肿瘤早期诊断和手术,预后较好,转移性椎管内肿瘤的手术治疗应非常慎重.
作者：邓宁；许持卫；陈勤；杨显春；余彬；李康仁 刊期： 2009年第08期
目的 了解康定地区院前死亡患者的情况,寻找降低院前病死率和致残率的办法.方法 对2003年3月1 日～2009年2月28日康定地区院前死亡132例的性剐、年龄、死亡谱、季度分布、急救半径、出诊时间、病死率等项目进行统计分析.结果 康定地区院前死亡132例中,男女比例为2.88:1,平均年龄46.6岁;院前死亡谱前4位依次是创伤64例(48.48%)、死亡原因不明37例(28.03%)、心血管疾病11例(8.3%)、脑血管疾病9例(6.82%),出诊高峰时间主要分布在18:00～9:00时间段;出诊里程:8公里以内占55.30%,8公里以外占44.70%,全年12个月院前死亡人数无明显差异,病死率7.13%.结论 本结果可为建立高原地区急诊医疗服务体系和提高高原地区院前急救质量与管理水平,降低院前病死率提供科学依据.
作者：陈云兵 刊期： 2009年第08期
目的 现察超声引导下经皮穿刺注射无水酒精(PEI)治疗耐药的结肠癌肝转移的疗效.方法 应用彩色多普勒超声引导经皮肝内肿瘤穿刺注射无水酒精治疗耐药的结肠癌肝转移20例,1～2次周,4～6次为1疗程,酒精注射结束后跟踪随访患者的生存期.结果 治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,饮食明显增加,生活质量提高,无严重并发症发生,其丰年、1年、2年生存率、3年生存率较对照组提高.结论 超声引导下酒精介入治疗耐药的结肠癌肝转移有较好的疗效,安全实用.
作者：何俊；雷开键；贾钰铭；王静 刊期： 2009年第08期
目的 评价像束激光治疗不同类型的黄褐斑疗效.方法 60例黄褐斑患者根据Wood灯结果,采用像束激光治疗.结果 治疗3～5次后,表皮型组疗效优于真皮型、混合型(X2值分别为15.32,10.11,P＜0.005),混合型组与真皮型组相比较,差异无统计学意义(X2=3.55,P=0.207).结论 像束激光治疗黄褐斑总体有效,对表皮型优于其他两型.
作者：张桂丽；王建国；陆华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响.方法 选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双例卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标.结果 研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义(P＜0.05),研究组术前、术后差异则无统计学意义(P＞0.05),对照组术前、术后FSH、E2差异有统计学意义(P＜0.05).术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行.近期对卵巢功能影响小.
作者：曹伟雁；杨月华；陈静 刊期： 2009年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
