刘梅；李熙鸿；唐君
采用封堵器介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等简单的先天性心脏病具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,但术后严重的并发症威胁着患者的生命安全,需要及时的外科手术治疗.2003年9月～2007年4月,我们收治3例先天性心脏病介入治疗后封堵器脱落的患者,经外科急诊手术后,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
作者：江汝健；付立；李勇 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,男,43岁,64kg.入院诊断:肝炎后肝硬化失代偿,行成人间右半肝活体供肝移植术.患者入室,监测生命体征,完成全麻插管后,由一名住院医生行右颈内静脉穿刺置管.常规消毒铺巾后,用18G穿刺针从中路进行穿刺,回抽静脉血通畅后,将J-形引导钢丝(D=0.89mm,L=60cm)顺利置人45cm时退出穿刺针.用8.5F血管扩张器扩皮下,将7.5F双腔中心静脉导管套于导丝外,边退导丝边置导管.当中心静脉导管置入15cm时,导引钢丝伸出导管尾端约3～4cm,而操作者并未及时将导丝拔出即行固定导管.待中心静脉导管固定完毕时,导丝已完全滑入中心静脉导管内而操作者并未发现.整个操作期间,患者各项生命体征平稳.
作者：刘凤芝；罗朝志 刊期： 2008年第04期
目的 观察腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的疗效和安全性.方法 选择难治性肝硬化腹水患者118例,治疗组59例用腹水浓缩回输腹腔加利尿剂治疗,对照组59例仅用利尿剂治疗,观察两组腹水吸收消退变化情况.结果 治疗组与对照组比较、体重、腹围、血清清蛋白及腹水吸收情况经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),并可明显降低近期病死率,治疗组治疗期间无不良反应发生.结论 腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水有较好的疗效,其方法简单易行,安全性高,作为难治性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.
作者：王堂明；邱波；李树民；张建明；谢智安 刊期： 2008年第04期
1 临床资料例1,女,14岁.发现心脏病1年.该患者1年前手指感染,随后出现发热、活动后心累气紧.于当地医院就诊,诊断为败血症,感染性心内膜炎,予抗感染治疗后体温降至正常,心累、气紧等症状消失出院.入院前4d患者到我院门诊行心脏超声检查提示二尖瓣前叶裂缺.查体:口唇无发绀,胸廓无畸形,肺部听诊正常,心前区扪及震颤,心律齐,心界向左下扩大,胸骨左缘闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示:肺动脉段粗,有双房影.心电图示:窦性心律,电轴不偏,左室高电压,ST-T段改变.术前心脏超声检查示:左心扩大,二尖瓣前叶回声中断,多普勒超声于缺损处探及大量返流;实时三维超声显示二尖瓣前叶近前交界处可见一孔状裂缺,直径约12mm,瓣叶未见明显增厚.
作者：李海华；唐红 刊期： 2008年第04期
目的 探讨鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白的影响,同时提供慢性病小样本的实验设计方法供临床工作者进一步研究.方法 将8例符合纳入条件的IgA肾病利用交叉设计方法予以A处理组(安慰剂组)及B处理组(鱼油组)用药6个月后,分析不同处理组24h尿蛋白量及血肌酐值.统计学方法采用交叉设计的方差分析.结果 A、B两种处理后24h尿蛋白量及血肌酐值差异有统计学意义,B处理后24h尿蛋白量及血肌酐值明显低于A处理组.结论 鱼油可能有减轻IgA肾病患儿的蛋白尿,降低血肌酐值,保护肾功能的作用,值得进一步研究.
作者：李莎 刊期： 2008年第04期
目的 探讨心脏瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理对策.方法 按汉密顿焦虑量表进行评分,分析比较74例患者的焦虑程度.结果 74例患者均有不同程度的焦虑,其中严重焦虑16%,明显焦虑65%,有焦虑19%,且术前高于术后出院时(P＜0.05);造成心理障碍的主要因素依次为:经济负担(88%)、手术危险(76%)、术后丧失劳动力(62%)、生活质量下降(54%)及影响婚育(42%).结论 心脏瓣膜置换术患者围术期存在程度不同的心理障碍,应根据不同的心理反应采取相应的对策以缓解其焦虑、恐惧等心理,帮助其平稳度过围术期,提高手术疗效.
作者：吴芳玉；刘胜中 刊期： 2008年第04期
目的 总结米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效.方法 将86倒不同孕龄的妊娠死胎患者,随机分为观察组和对照组,观察组于第1天、第2天分别口服米非司酮150mg,第3天阴道后穹窿放置米索前列醇,用量根据孕周而定,必要时间隔8h后重复用药.对照组在B超指引下行经腹羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg引产术.对引产成功率、宫颈成熟度、产程、产后出血、胎膜残留、胎盘残留方面进行观察.结果 观察组引产成功率、用药至宫缩发动时间与对照组无明显差异,宫缩发动至胎儿娩出时间比对照组明显短.宫颈成熟度高,产后出血量少,胎盘、胎膜残留少.结论 米非司酮和米索前列醇用于死胎引产用药方便,疗效确切、可靠,值得在临床推广应用.
作者：龙红；毛晓玲；刘榕娟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨机械通气联合纳洛酮在急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)治疗中的临床价值.方法 将我院2004年4月～200r7年4月收治的28例急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者随机分成两组,治疗组18例进行机械通气联合纳洛酮治疗,与10例对照组常规治疗进行疗效比较.结果 机械通气舍用纳洛酮组IMS患者的治愈率达94.4%.对照组的治愈率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期采用机械通气舍用纳洛酮治疗,有助于提高疗效和改善预后.
作者：蒋智；曹小平；刘世平；李孟秦 刊期： 2008年第04期
目的 探讨输液连接管理的方法及输液无针化连接管理的效果.方法 将1162例患者随机分为两组:A组为实验组,实施输液无针化连接管理,B组为对照组,常规将输液器末端针头插于肝素帽上,用胶布将针头皮管固定在患者皮肤上.术后观察12h,对两组输液不良事件结果进行比较.结果 两组不良事件差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输液无针化连接管理减少护士职业暴露危险因素,临床使用方便、可行,减少护士工作量,保证患者用药安全和有效补液,利于输液管理规范,值得临床推广.
作者：刘帆；童英；廖燕 刊期： 2008年第04期
目的 现察博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 76例肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为2组,一组予胸腔注射博来霉素40～60mg/次、另一组予胸腔注射顺铂60～80mg/次,共2～3次,每次间隔1周.结果 博来霉素组、顺铂组治疗总有效率分剐为92.1%和89.5%.顺铂组1例患者出现骨髓抑制,其余毒副反应与博来霉素组相比无显著差异.结论 两组药物对恶性胸腔积液均有良好疗效,顺铂由于价格优势,适用于广泛的患者群,但有骨髓抑制的患者慎用.
作者：吴友茹；刘云；宋梅；陈明勇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹部手术后早期补钾与胃肠功能恢复之间的关系.方法 随机选择各18例腹部手术后患者,分为早期补钾(A组)及3d后补钾(B组)两组,记录肠道功能恢复时间.结果 术后A组肠道功能恢复时间明显早于B组(P＜0.05).结论 腹部术后早期补钾不仅能防止低钾血症,同时对促进胃肠道功能恢复有显著临床意义.
作者：郑才勇；聂洪刚；李永春 刊期： 2008年第04期
长期以来,人们都把临床药师教育的关注点放在教育的供给方面,从近年有关临床药师教育文献分析,几乎所有文献都着重讨论临床药师教育的设置、构建等问题.其实,临床药师教育的发展仍然存在着教育供求的均衡问题.教育供给不会自身创造教育需求,教育有效供给必定要由教育的有效需求来引导.
作者：于磊；唐尧；徐珽 刊期： 2008年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种罕见的疾病.我科近2年共收治2例该病,系姐弟,经手术治疗后,患者恢复满意.其母于20年前在外院诊断为此病.现报告如下.
作者：李勇；吴尧；王泓；张全德；陈霞 刊期： 2008年第04期
目的 从护理的角度探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术的优劣.方法 我科于2006年11月～2007年9月将同期救治的远端胃癌需手术治疗患者随机分为腹腔镜组和开腹组,对两组手术患者术后的直接护理时间、下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间、术后住院天数以及术后并发症发生率和术后疼痛药物的使用进行对比分析.结果 腹腔镜组每天所需的直接护理时间和术后住院天数明显比开腹组少;腹腔镜组下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间以及进食时间少于开腹组;术后腹腔镜组应用止痛药物的患者比开腹组少;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组.结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术相比较,减轻了患者的痛苦,术后恢复快,并发症少,减少了护理工作量,值得临床推广应用.
作者：官计；魏寿江；寇红艳；侯华芳；范红芬；胡文莲 刊期： 2008年第04期
1临床资料患者,男,37岁.因慢性肾衰竭行同种异体肾移植术.术前心功能ASAⅡ～Ⅲ级,术前48h内常规透析1次,透析后测定PT和KPTT正常.K+4.9nunol/L,BUN 24.9mmol/L.Cr 412.5μmol/L.IIb 8.5g/L.术前用药苯巴比妥钠0.5mg,安定10mg肌肉注射.
作者：胡惠英；李建华；陈开文 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多药耐药性与肿瘤侧群细胞之间的关系.方法 以小剂量阿霉素(ADM)浓度梯度递增的方法诱导人肺腺癌A549细胞系,12周后观察细胞形态变化,用MTT法进行细胞药物敏感性检测,Hoechst33342/PI染色测定侧群细胞(SP细胞)比例.结果 A549/ADM细胞以长梭形为主,胞体增大,伪足增多,对阿霉素、顺铂、长春新碱、足叶乙甙、紫杉醇5种药物的耐药指数分别为9.588、6.348、1.736、11.213、4.333,SP细胞比例增加10倍.结论 肺腺癌A549细胞多药耐药性与侧群细胞比例增加有关.
作者：宋宗昌；胡义德；黄虎 刊期： 2008年第04期
目的 探讨上颌骨囊肿摘除术后自体骨移植骨创腔的方法和疗效.方法 对38例牙源性上颌骨囊肿摘除术后采用自体骨移植骨创腔的方法.结果 所有38例上颌骨囊肿患者术后面形恢复佳,1例患者切口出现漏口,5年内复发1例.复发率3.1%.结论 牙源性上颌骨囊肿摘除术后行自体骨骨腔移植,效果确切、可靠.
作者：魏学军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨偏侧帕金森病(Parkinson's disease,PD)猴模型纹状体高分子量微管相关蛋白-2(HMW MAP-2)表达的变化.方法 对4只恒河猴经单侧颈内动脉注射1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备成偏侧PD猴模型后,应用免疫组化染色方法,观察4只偏侧PD猴模型和2只正常猴纹状体HMW MAP-2表达的变化.结果 偏侧PD模型猴MPTP毁损侧的纹状体的HMW MAP-2免疫活性较毁损侧对侧和正常对照猴明显降低,但MPTP毁损侧对侧的纹状体的HMW MAP-2免疫活性未发现明显变化.结论 偏侧PD猴模型纹状体的HMW MAP-2表述减少可能对纹状体神经元的变性和死亡起重要作用.
作者：黄海东；顾建文；赵凯；屈延；夏勋；张辉 刊期： 2008年第04期
目的 评价疏血通治疗糖尿病足疗效.方法 59例糖尿病足患者随机分为两组.治疗组30例,对照组29例,治疗组给予疏血通注射液4～8ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,对照组给予消旋山莨菪碱20mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d. 2个月1个疗程.结果 两组临床疗效、血液流变学改变、踝肱指数和足背动脉血流速度变化均存在显著差异.结论 疏血通治疗糖尿病足,可有效改善微循环障碍及神经病变,提高治愈率.
作者：罗鹏；唐芙蓉；程秀琼 刊期： 2008年第04期
目的 探讨人工关节置换治疗老年患者粗隆间粉碎性骨折的方法.方法 应用人工关节置换术治疗高龄粉碎性股骨粗隆间骨折42例.结果 所有患者术后随访6～36个月.平均19个月.优良率达85%.结论 人工关节置换治疗老年股骨粗隆问粉碎性骨折疗效肯定,可明显减少卧床时间及并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：贾东林；邓江 刊期： 2008年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
