孙丽丽；谭玲
患者,25岁,孕1产0.因停经40周,规律腹痛2h,于2003年11月2日入院.平常月经规律,停经50d出现恶心,同时测尿hCG阳性,孕4个月出现胎动.孕期无异常,既往史无特殊.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/90mmHg,发育正常,营养中等,心肺(-),下肢水肿(-).
作者：赵铀 刊期： 2006年第04期
目的对慢性乙型肝炎患者的抑郁、焦虑的心理状态进行健康教育和咨询,需要医护人员高素质的服务,以及家人的密切配合.方法对620例慢性乙型肝炎患者的性别、年龄、婚姻状况、学历、病程时间、焦虑和抑郁状态、家庭支持能力,应用ZUNG焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定.结果620例患者中轻度焦虑的占31.69%,中度占20%,轻度抑郁31.6%,中度16.67%,焦虑和抑郁心态并存占46.7%.家庭支持状况,高功能家庭占35%,低功能家庭占65%.结论影响焦虑、抑郁心理状态因素与病程时间长短,家庭费用支付能力有关,与年龄、性别、婚姻、学历无关.
作者：郭夕珍；付益军 刊期： 2006年第04期
目的探讨原发性高血压患者的脉压、收缩压与炎症因子白细胞介素-6及高敏C-反应蛋白的相关性.方法以87例无临床并发症和合并症的原发性高血压患者为研究对象,根据其24h脉压(PP)水平分为PP≤51mmHg、51～64mmHg、PP≥65mmHg 3组,采用ELISA双抗体夹心法和免疫散射比浊法测定血清白细胞介素-6(IL-6)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度.结果随着SBP、PP的增大,IL-6、hs-CRP浓度升高(P＜0.05),hs-CRP与SBP(r=0.385,P=0.000)、PP(r=0.514,P=0.000)正相关,IL-6与PP(r=0.244,P=0.025)正相关而与SBP(r=0.149,P=0.175)的相关性无意义.结论高血压与炎症有关,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是一个敏感的心血管疾病的炎症因子.
作者：钟远伦；李成玲；罗昭琴 刊期： 2006年第04期
特发性高嗜酸粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)属于少见病,易误诊.2004年本院收治1例,现结合文献进行讨论,报告如下.
作者：向军英；杨锦林；欧阳钦 刊期： 2006年第04期
目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体在脊柱结核中的应用价值.方法自2003年12月至2005年10月,对19例脊柱结核患者行胸腰椎前路病灶清除、椎管减压复合人工椎体植入、前路钉板内固定术.术后随访6～12个月.结果19例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成.术后6个月复合人工椎体植骨融合率达85%,无内固定松动及螺钉断裂.结论脊柱结核的治疗是病灶清除、减压矫形、植骨融合和坚强固定.复合人工椎体具有良好的生物相容性和生物安全性,植入融合率高,牢固可靠,避免了自体髂骨取骨,是理想的骨移植替代材料.
作者：王群波 刊期： 2006年第04期
目的探讨输精管吻合与生育力恢复之相关因素.方法全部选择本院男性科就诊患者,已行输精管结扎术1～12年,主动要求作输精管吻合、查体均无其他异常、性功能正常者50例.手术方法均采用目视下常规输精管吻合术,手术均由笔者主刀完成,吻合支架线均采用粗马尾丝,术后保留26例.术后统计分析结扎年限、结扎位置高低、结节部精子肉芽肿、血清抗精子抗体(AsAb)、支架线保留与否等因素与吻合术后生育力恢复的关系.结果年龄、精液量、保留支架线与否均与复育力无关(P＞0.05);结扎年限、正常形态精子、AsAb与生育有关(P＜0.05);精子存活率、活动力、结扎位置高低及结节部精子肉芽肿形成均明显影响术后复育(P＜0.01).结论精子存活率、活动力、结扎位置高低及结节部精子肉芽肿形成是影响吻合术后生育力恢复的主要因素.
作者：陈厚富 刊期： 2006年第04期
目的探讨早期康复护理对脑出血术后偏瘫肢体运动功能恢复的有效性.方法选择脑出血术后偏瘫患者68例,随机分为康复组与对照组,两组患者均给予神经外科常规治疗和护理.对照组患者进行随意运动训练,康复组患者在术后48h即给予康复卧位,72h病情稳定后给予肢体运动护理.两组患者在术后第3天和术后第28天,采用Barthel指数评分和测定肌力对患者肢体功能进行评定.结果进行早期康复护理的患者,Barthel指数评分和肌力明显高于对照组(P＜0.01).结论脑出血患者手术后早期采取康复卧位和肢体功能训练能明显提高患肢的运动功能和生活自理能力,而不会导致术后再出血或病情加重.
作者：杨前美；周雄伟；周玉萍；付静 刊期： 2006年第04期
目的了解手术年龄对介入关闭成人房间隔缺损(ASD)后的心功能、心室复极方面的影响.方法对经介入封堵成功的年龄＞20岁的成人ASD患者长期随访检查脑利钠肽(BNP),心电图,比较年龄在40岁以上与以下两组患者封堵效果的差别.结果封堵术后平均27.48个月随访,两组QTc较术前均有明显降低,≥40岁组:术前QTc(0.44±0.04)s,术后QTc(0.4 1±0.03)s,P＜0.05;＜40岁组:术前QTc(0.45±0.01)s,术后QTc(0.42±0.03)s,P＜0.05;并且两组降低幅度无差异.术后长期随访的BNP值(19±7.8vs17±4.9,P=0.52)在两组间也无差别.结论即使在40岁以上的ASD患者,其封堵成功后的心室复极改善,以及BNP维持于正常水平的可能性与40岁以下的成人患者没有差别,说明年龄还不是ASD介入治疗需要考虑的主要问题.
作者：唐炯；饶莉；张立；曾智 刊期： 2006年第04期
目的探讨小儿急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及治疗方法.方法回顾分析25例急性出血坏死性胰腺炎患儿的临床资料,对部分病例进行近、远期随访.结果本组均以急性腹痛起病,同时伴有腹胀及腹膜刺激征.发病诱因包括胆道疾病8例,饮食因素5例,不明原因12例.8例曾误诊为其他疾病,误诊率32%.20例采用手术治疗,5例采用中西医结合疗法.均治愈出院.20例随访3～25年无再发.结论小儿急性出血坏死性胰腺炎病情重,临床表现复杂,易误诊.病因以胆-胰反流尤其重要.诊断时应注意与引起腹痛的非胰腺疾患相鉴别及与水肿型胰腺炎相鉴别.治疗应根据病情及时选用中西医结合疗法和手术疗法.
作者：邱冬梅；钟麟 刊期： 2006年第04期
目的比较1%罗哌卡因与0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的优越性及安全性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的病人60例,随机分为两组:Ⅰ组(n=30)硬膜外腔给予1%罗哌卡因10ml;Ⅱ组(n=30)硬膜外腔给予0.75%罗哌卡因10ml,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围,术中VAS评分,镇痛及肌松质量,运动阻滞时间,术期不良反应.结果Ⅰ组高阻滞平面达T6,Ⅱ组高阻滞平面达T7.感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段(P＜0.05);运动阻滞持续时间Ⅰ组(176.13±7.38)min,Ⅱ组(157.43±8.27)min(P＜0.05);术中VAS评分,Ⅰ组在术中探查和子宫切除时的VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组的肌松效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异.结论1%罗哌卡因用于子宫切除术麻醉安全有效,与0.75%罗哌卡因相比,具有镇痛作用强,阻滞范围宽,肌松效果更好且持续时间更长等优点.
作者：岳永猛；杨小霖；柏明荣；余定国 刊期： 2006年第04期
目的评价低剂量薄层螺旋CT诊断输尿管结石的价值.方法分析46例输尿管结石的CT图像,采用5mm层厚,100kV,50mA,螺距1.0,分析图像特征.结果全部结石均显示为高密度影,17例伴有输尿管扩张,27例可见边缘晕征.结论低剂量薄层CT诊断输尿管结石有很好的临床应用价值,可以作为临床优先选择的检查方法之一.
作者：王利伟；凌龙；王绍娟 刊期： 2006年第04期
目的探讨蛇咬伤预后相关因素,有效的治疗措施.方法对我院2004年5月至2005年11月共收治的53例病例进行回顾性分析.结果治愈46例,好转6例,自动出院1例.结论现场的正确结扎处理和后期的局部湿敷,尽早使用抗蛇毒血清及对症支持治疗能取得很好的疗效.切开既不能达到排毒的目的又影响湿敷治疗和皮肤的愈合,是预后的不利因素.
作者：李俊英；何庆 刊期： 2006年第04期
目的探讨原发性闭角性青光眼的发病机制.方法应用A超检测62只原发性闭角性青光眼及60只正常眼的活体眼前节结构,并对两组测量参数进行对比研究.其中急性闭角型青光眼(急闭)40只眼,慢性闭角型青光眼(慢闭)22只眼.结果原发性闭角型青光眼与正常眼相比,角膜小、前房浅、眼轴短、晶体厚、相对晶体位置偏前,以上差异均有显著性(P＜0.05).急闭与慢闭相比,前者前房更浅,相对晶体位置更偏前,差异有显著性(P＜0.05).结论原发性闭角型青光眼的发病与其自身的解剖特点有关.其中晶体位置前移导致的瞳孔阻滞及继发的房角变窄是闭角型青光眼发病的共同机制,对于急闭而言,瞳孔阻滞是其发病的更重要因素.
作者：张娣；肖玲；钟立青；李斌 刊期： 2006年第04期
目的探讨知情同意在分娩中的应用,帮助医护人员提高法律意识,维护患者和自身的合法权利,防范医疗纠纷.方法对536例产妇在分娩前签会阴侧切缝合术手术同意书.结果避免了医疗纠纷发生,提高了满意率.结论分娩前签会阴侧切缝合术手术同意书,保障医患双方权益,避免医疗纠纷,值得推广应用.
作者：李洁 刊期： 2006年第04期
目的比较p63与CK34βE.12、SMA、PSA在前列腺病变中阳性表达的差异,探讨p63免疫标记前列腺基底细胞的可行性.方法选材共51例,其中前列腺浸润性腺癌21例,前列腺增生症30例.选用p63等4种免疫组化抗体对上述病变进行标记.结果①93%在增生症之前列腺基底细胞p63呈阳性表达,高级别PIN中呈不连续表达;②83%CK34βE12呈阳性表达;③前列腺浸润性腺癌的p63和CK34βE12均阴性;④PSA在所有病例分泌腺上皮中呈阳性表达;⑤SMA对所有病例间质平滑肌及血管平滑肌呈阳性表达.结论通过2组不同病变观察基底细胞的有无是前列腺浸润性腺癌与前列腺增生症的主要鉴别点之一.p63抗体对前列腺基底细胞同CK34βE12一样敏感及特异,在我们的实验中其敏感性还高于CK34βE12.故在鉴别前列腺浸润性癌与增生症时,p63可作为首选抗体之一.
作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧；郑敏；冯燕 刊期： 2006年第04期
2005年4月我院皮肤科诊治双上肢孢子丝菌病患者3例,治疗效果满意,现报告如下.
作者：黄世融；陈星 刊期： 2006年第04期
目的评价紧闭环路系统在新生儿麻醉中应用的安全性和有效性.方法53例新生儿手术,在全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min,监测通气前后动脉血气值、SpO2、体温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数.结果新生儿手术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围.结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿手术.
作者：廖志品；罗敏；田玉科 刊期： 2006年第04期
胃管安置术是基础护理操作之一，在临床广泛使用。
作者：朱安琼 刊期： 2006年第04期
目的研究慢性低氧对大鼠肺动脉血管和右心室重构的影响.方法常压间断低氧法复制大鼠慢性低氧模型,右心导管法测平均肺动脉压(mPAP);测平均主动脉压(mAP),血细胞比容(HCT);常规HE染色及右心室肥大指数(RVHI)研究右心室重构观察肺血管重构情况;结果慢性低氧大鼠(28d)血细胞比容和平均肺动脉压力显著升高,发生肺动脉血管重构,右心室肥大指数显著增加.结论慢性低氧化导致大鼠肺动脉压增高的同时,伴肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄和右心室肥厚等重构性改变.
作者：王建军；钟前进；肖颖彬 刊期： 2006年第04期
目的总结118例先天性心脏病、室间隔缺损手术治疗病例,探讨室间隔缺损的诊断、手术方法、手术适应证、围手术期处理.方法经右胸外侧腋下小切口手术72例,正中切口46例,不阻断心肌循环手术63例,阻断心肌循环手术55例;直接缝合44例,补片缝合74例.结果手术治愈116例,1例残余分流,死亡1例.结论室间隔缺损诊断不难,但应注意合并畸形的诊断;一旦确诊,应尽早手术,但应视患者缺损大小、部位、分流情况及有无肺动脉高压而区别对待;加强围术期处理,术中加强心肌保护是保证手术成功的重要措施;临床手术治疗效果良好.
作者：黄击修；刘健；付建；林小彬 刊期： 2006年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
