杨明全；曾永红；徐俊；郑刚
目的 总结胸腰椎骨折手术治疗经验.方法 采用椎体前路Z-Plate固定、椎管减压、植骨及椎体后路RF器械整复固定的方法治疗15例胸腰椎骨折患者.结果 伤口平均16d拆线,甲级愈合13例,乙级愈合2例.术后影像学证实,全部病例内固定植物入位置良好,椎体前部压缩6例完全矫正,3例部分矫正,5例后凸畸形完全矫正4例,部分矫正1例.神经受损完全恢复8例,部分恢复5例,未恢复1例.结论 手术内固定治疗不稳定的胸腰椎骨折在解除脊髓压迫、恢复脊柱结构、提高患者生活质量方面,确实有效.
作者：边防；曹万军；邹远云；易疆莺；吴旭东；李浩 刊期： 2006年第10期
目的 研究经皮肾镜取石(PCNL)的新方法及疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺扩张建立皮肾通道,用19.5F的小口径肾镜下行气压弹道和超声吸附取石治疗58例60侧肾铸型肾结石.结果 平均手术时间87min,结石处理时间69min,结石清除率88.3%;另外7例肾多发肾盏结石在与经皮通道相邻的肾盏内有直径＜1.1cm的结石1～3颗残留,PCNL术后2周辅以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.随访1～10个月,无手术并发症发生.结论 B超引导PCN、小口径经皮肾镜下气压弹道超声吸附取石术治疗肾铸型结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用.
作者：陈善勤；赖建平；李兴斌；王学华；傅光学；万旭辉；李健；文小平；甘道举 刊期： 2006年第10期
目的 探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果.方法 将452例腰椎间盘突出患者随机分成A、B两组.A组358例,采用经椎板间孔入路穿刺,在突出物内注射胶原酶;B组94例,采用经小关节内侧缘、椎板外切迹和椎间孔行盘外注射;经后外侧入路行盘内注射胶原酶.比较两组的穿刺成功率、治疗效果及并发症.结果 穿刺成功率A组高于B组,A组均可直接刺入突出物内注药.治疗优良率A组(91.3%)明显高于B组(66%),P＜0.001;有效率A组(96.4%)高于B组(87%),P＜0.01.腰腿痛的发生率A组(61.5%)稍高于B组(45.2%),P＜0.01;尿潴留及肌力下降的发生率无显著性差异,P＞0.05.结论 经椎板间孔入路可准确地将胶原酶注入突出物内,治疗效果明显高于其他穿刺入路;尤其适合于巨大的腰椎间盘突出.成功地解决了因髂棘位置过高造成的后外侧入路L5～S1穿刺困难的问题,穿刺成功率高.是治疗腰椎间盘突出化学溶解术较为理想的穿刺入路,但其并发症的发生率类似于盘内注射.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强；李京霞 刊期： 2006年第10期
目的 探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效.方法 回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验.结果 36例术后留置尿管4～6周,一次成功32例,2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿,再次行尿道内切开术,2例经定期尿道扩张,术后进行尿动力学随访3～24个月.结论 直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切,是尿道狭窄或闲锁的首选治疗方法.
作者：邓青富；陈同良；姜睿 刊期： 2006年第10期
目的 评价使用贺斯-平衡液为稀释液的急性等容血液稀释(ANHD)对颅脑手术患者基本生命体征、电解质的影响.方法 30例颅脑手术患者,均采用静吸复合全麻.全麻诱导同时经肘正中静脉采血200～600ml(循环血量的10%～15%),同时经股静脉快速补充采血量2倍的稀释液:6%羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)150～400ml和乳酸林格液(平衡液)300～600ml,并于失血量＞循环血量的20%或预计HCT＜24%时予以回输.监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T的变化;于ANHD前、ANHD后30min、术后1d抽取静脉血检测血浆电解质水平.结果 患者围手术期生命体征相对平稳,所有患者在急性等容血液稀释采血时出现心率上升(P＞0.05)、CVP下降(P＞0.05)、BP下降(P＞0.05),SpO2无变化.电解质检测结果表明,在ANHD后K+、Na+、Ca2+均降低,Cl-轻度升高.结论 使用贺斯-平衡液为稀释剂的ANHD用于颅脑手术患者是安全的,但应注意对电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+的影响,因颅脑手术常使用利尿剂,应注意利尿剂对电解质的影响,尤其是K+的降低,适当补充K+是必要的.
作者：欧珊；周乐顺；刘合年；冉茂荣 刊期： 2006年第10期
目的 观察术后善帮通鼻腔洗剂对提高鼻内镜手术疗效的影响.方法 对150例患者随机分成两组,试验组术后用善帮通鼻腔洗剂冲洗鼻腔,对照组用温生理盐水冲洗鼻腔.结果 试验组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且术后恢复时间明显短于对照组.结论 善帮通鼻腔洗剂对鼻内镜手术后的恢复有明显促进作用.
作者：程均；姚杰良 刊期： 2006年第10期
目的 观察托吡酯(TMP)合并用药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫的临床疗效、不良反应.方法 对24例全身强直-阵挛性发作癫痫患者进行TMP合并用药治疗共20周,前8周为加量期,后12周为稳定期.加量期剂量为25mg/d开始,以后每周增加25mg,目标剂量为200mg/d.稳定期按目标剂量保持3个月不变.结果 本组治疗20周后在稳定期3个月的癫痫发作次数较基础期3个月中的发作次数,显效13例(54.2%),有效6例(25%),5例无效(20.8%),无1例加重.总有效率为79.2%.不良反应轻.结论 托吡酯治疗癫痫安全有效,耐受性好.
作者：饶萍；温天明；周莉；唐宇红；郭文利 刊期： 2006年第10期
目的 探讨老年性阴道炎的临床治疗效果.方法 将80例老年性阴道炎患者随机分为两组,应用雌三醇膏剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎40例为实验组,单纯甲硝唑治疗40例为对照组,观察两组治疗效果.结果 实验组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05);实验组复发率为10.0%,对照组复发率为37.5%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05).结论 雌三醇膏剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎能明显提高疗效.
作者：刘菁 刊期： 2006年第10期
1 临床资料例1,男,1d.以皮肤黄染6h,伴躯干及面部红色斑疹入院,系第2胎,第2产,羊水Ⅲ度.体检:T36.4℃,HR 100次/min,R 58次/min,全身皮肤中度黄染,头面部、躯干见散在大小不等红色斑丘疹,压之褪色,无破溃,反应欠佳,哭声大,气平无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律齐无杂音,腹平软,肝肋下3cm,双眼睑结膜充血(++),分泌物(++),特殊面容,眼距宽,塌鼻梁,通贯掌.
作者：沈伟；李晋蜀 刊期： 2006年第10期
目的 探讨网织红细胞计数(Ret)在应用重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗慢性肾衰竭中的变化及临床意义.方法 用仪器法对54例慢性肾衰竭患者治疗前后的网织红细胞及其参数进行测定,并将治疗后2d、7d的结果与治疗前比较进行分析.结果 慢性肾衰竭患者红细胞计数(RBC)和血红蛋白浓度(Hb)治疗后比治疗前结果不具显著性上升(P＞0.05),治疗后Ret比治疗前极显著性升高(P＜0.01).结论 Ret作为用rhEPO治疗慢性肾衰竭(CRF)的观察指标比其它红细胞参数更敏感.
作者：代琼；胡伟；张黎；黄敏 刊期： 2006年第10期
目的 探讨动态P-V曲线监测指导全麻术后气管拔管的临床意义.方法 择期全麻恢复患者100例随机分组对照观察.动态监测P-V环,实时判断患者的自主呼吸情况,A组当自主呼吸频率≥8次/min、PSV≤8cmH2O、潮气量≥6ml/kg、分钟通气量≥3L/min时,改为经气管导管内吸氧3L/min,观察3～5min如无缺氧表现,SpO2≥95%拔除气管导管.B组按传统方法拔除气管导管.用Ramsay改良评分判断患者的意识状况.记录气管拔管前后血压、心率、呼吸、并发症情况及患者对气管插管的感受.结果 拔管前后的相关并发症B组显著高于A组(P＜0.01).拔管时血压、心率、呼吸改变B组较明显.拔管前对气管插管的感受,B组多数自述难以忍受,两组有显著性差异(P＜0.01),拔管前后Ramsay评分A组多在4～5分,B组多在1～3分,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 动态P-V曲线监测指导气管拔管可提高患者的舒适性和安全性,减少全麻恢复期并发症的发生率.
作者：杨明全；曾永红；徐俊；郑刚 刊期： 2006年第10期
目的 探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果.方法 对19例髋臼双柱骨折患者的临床资料进行回顾分析.单一Kocher-Langenbeck入路3例,单一髂腹股沟入路2例,单一髂股延长入路1例,Kocher-Langenbeck联合髂腹股沟入路13例.全部采用重建钢板及螺钉固定.结果 骨折复位程度按照Matta标准,解剖复位11例,良好复位5例,差的复位3例.19例随访0.5～6.5年,平均3.2年.采用改良的Merle d'Aubigne和Postel髋关节评分标准:优10例,良4例,可2例,差3例,优良率73.7%.结论 手术前分析骨折的程度和移位方向,选择佳的手术时机和恰当的入路以及准确的骨折复位、牢固固定是提高髋臼双柱骨折疗效的关键.
作者：谢小平；姜雄 刊期： 2006年第10期
目的 研究鸡蛋(含蛋壳)对大鼠胃溃疡的影响,机制及其与西药药效的比较.方法 以无水乙醇灌胃复制胃溃疡模型,从胃液的pH,胃粘膜溃疡指数和损伤程度三方面观察鸡蛋(含蛋壳)A组,西药B组:西咪替丁+东莨菪碱,空白C组(生理盐水)治疗大鼠消化性溃疡的情况.探讨鸡蛋(含蛋壳)的治疗作用和机制.结果 以2ml蛋花汤和0.032g蛋壳粉灌胃4d,2次/d,可明显防止大鼠消化性溃疡的发生,与空白组(pH=2.8333)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)能降低胃液的酸度(P＜0.05);西药组(pH=6.8333)与鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)之间的比较(P＜0.05);与空白组(溃疡指数=114.00)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(溃疡指数=56.67)能减轻胃粘膜的溃疡程度(P＜0.05);粘膜损伤程度:C组＞A组＞B组.结论 蛋花汤中含有的脂肪,蛋白等,尤其卵磷脂可以保护胃粘膜免受胃液中H+的损伤,及其中的还原性成分可以防止胃粘膜受氧自由基的损害,蛋壳含CaCO3可以中和胃液中的H+,对胃粘膜起到保护作用.
作者：林子洪；马腾辉；许环亲；袁炜嗣；胡婧晔；肖榇栋；韩宗萍；林明栋；杨惠玲 刊期： 2006年第10期
目的 探讨新生儿帽状腱膜下血肿的诊断治疗.方法 对我院2001年2月至2005年2月治疗的新生儿帽状腱膜下血肿23例患儿的临床资料进行回顾分析.结果 16例治愈,5例合并重度缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血者放弃治疗,死亡3例.结论 新生儿帽状腱膜下血肿一经诊断,严密的观察及正确的治疗是挽救患儿生命及改善预后的关键.
作者：袁三英；熊英；周艳 刊期： 2006年第10期
目的 探讨43例前房型人工晶体植入的手术方法及疗效.方法 采用巩膜隧道切口行Ⅰ期或Ⅱ期前房型人工晶体植入术.术后随访5个月至3年.结果 术后矫正视力≥1-0.8例(18.6%),0.5～0.9 28例(65.1%),0.3～0.4 7例(16.3%).3例发生一过性高眼压,7例发生创伤性前葡萄膜炎.43例均无大泡性角膜病变发生.结论 前房型人工晶体植入术,手术路径短,操作简单,作为后房型人工晶体植入术的补充,或后房型人工晶体植入失败的补救措施,是一种安全、有效的手术方法,值得推广应用.
作者：罗康生 刊期： 2006年第10期
目的 探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性和有效性.方法 对2003年5月至2004年1月我院神经外科经DSA确诊为TCCF的7例患者(男5例,女2例),用可脱性球囊栓塞瘘口及阻断患侧颈内动脉.术后立即复查DSA,术后1周、2周、3周复查头颈部X线片.结果 术后患者颅内杂音立即消失,脑血流恢复正常,其余症状在1～3个月内完全康复,随访1年,无并发症发生.结论 可脱性球囊栓塞术是目前治疗TCCF简单、安全、有效的方法.
作者：刘洛同；董劲虎；黄昌仁；陈礼刚；詹书良；夏祥国；李定君；明扬 刊期： 2006年第10期
目的 探讨幼年性透明性纤维瘤病(JHF)的临床病理、组织化学特点及生物学行为.方法 对2例进行临床病理学观察,并对其标本石蜡切片行AB及PAS组织化学染色,并进行相关文献复习.结果 2例均表现为皮肤包块,其中1例伴有双膝关节屈曲挛缩,均无牙龈肥大和溶骨性缺损.镜下肿瘤由无异型的瘤细胞和伊红均匀染色基质构成.组织化学染色示肿瘤基质PAS强阳性,耐淀粉酶,AB染色阳性.结论 JHF是一种少见疾病,由能分泌透明蛋白样物质的细胞呈肿瘤性异常增生而引起,可表现皮肤包块,手术切除可复发,但不转移.需与其它某些软组织肿瘤鉴别.
作者：陈仕高；杨红；陈卉娇 刊期： 2006年第10期
目的 通过对吸烟者与非吸烟者肺功能的测定,探讨吸烟对肺功能的影响.方法 以不同吸烟年限的吸烟者为研究对象,并以同条件不吸烟者为对照.吸烟组75例,非吸烟组28例.肺功能检查按常规方法进行.结果 随吸烟年限的增加,CV/VC%、CC/TLC%、V50、V25不断明显上升,有极显著性差异(P＜0.01);而VC、EFV1%、MVV逐渐下降,有显著性差异(P＜0.05).结论 吸烟对小气道损害明显,对大气道也有一定程度的损害,并随吸烟年限的增加而加重.
作者：王伟民；王宾；范女；李瑞梅；赵美华；罗志扬 刊期： 2006年第10期
目的 评价早期雌激素替代治疗(ERT)对去势0～20d大鼠松质骨组织形态和骨密度的作用.方法 40只4月龄雌性SD大鼠随机分成5组,除第1组行假手术外,其余均行双侧卵巢切除,第1、2组予安慰剂处理,其余3组分别在术后0、10和20d以尼尔雌醇1.5mg/(kg·周)灌胃.8周后处死取股骨侧其近中远段骨密度和胫骨干骺端行组织形态学测量.结果 去势对照组在股骨骨密度、骨小梁面积百分率、骨小梁间距、骨小梁厚度和节点数等多个指标上和正常对照组存在显著性差异(P＜0.01);术后即行ERT者在各个指标中均和正常组无明显区别,延迟10d后治疗组骨密度、骨小梁面积百分率和正常对照组无统计差异,20d后开始ERT组仅部分恢复骨密度和骨小梁面积百分率,后两组骨小梁连接性均有明显退变.结论 ERT能抑制和恢复骨量的丢失,但不能逆转骨小梁三维结构的退变,早期行ERT是防止绝经后骨质疏松的主要方法.
作者：邱志杰；李玉梅 刊期： 2006年第10期
目的 探讨胆管空肠吻合术中建立皮下空肠盲袢的重要性及意义.方法 总结并分析我院527例施行皮下盲袢型胆管空肠吻合手术患者的临床资料.结果 在获随访265例中,因结石复发或残余切开皮下空肠盲袢行胆道镜取石者121例(45.66%).其中,反复切开2次者37例,3次者14例,4次以上者7例.结论 建立皮下空肠盲袢是肝胆管结石患者手术治疗中不可缺少的内容之一.
作者：汤礼军；田伏洲；汪涛；黎冬暄；石力；邹树 刊期： 2006年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
