汤礼军；田伏洲；汪涛；黎冬暄；石力；邹树
目的 探讨泮立苏联合莫沙比利对反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将126例RE患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各63例,两组均予以莫沙比利5mg,3次/d,A组加服泮立苏40mg,1次/d,B组加服雷尼替丁150mg,2次/d,两组均连用8周后进行疗效评价.结果 治疗后8周A组的症状缓解有效率100.0%,胃镜复查有效率为96.8%,明显优于B组的74.6%和71.4%(P＜0.01).结论 泮立苏联合莫沙比利治疗RE疗效明显优于雷尼替丁联合莫沙比利.
作者：刘兴琼；白学松；郭学梅；严明确 刊期： 2006年第10期
目的 探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果.方法 将452例腰椎间盘突出患者随机分成A、B两组.A组358例,采用经椎板间孔入路穿刺,在突出物内注射胶原酶;B组94例,采用经小关节内侧缘、椎板外切迹和椎间孔行盘外注射;经后外侧入路行盘内注射胶原酶.比较两组的穿刺成功率、治疗效果及并发症.结果 穿刺成功率A组高于B组,A组均可直接刺入突出物内注药.治疗优良率A组(91.3%)明显高于B组(66%),P＜0.001;有效率A组(96.4%)高于B组(87%),P＜0.01.腰腿痛的发生率A组(61.5%)稍高于B组(45.2%),P＜0.01;尿潴留及肌力下降的发生率无显著性差异,P＞0.05.结论 经椎板间孔入路可准确地将胶原酶注入突出物内,治疗效果明显高于其他穿刺入路;尤其适合于巨大的腰椎间盘突出.成功地解决了因髂棘位置过高造成的后外侧入路L5～S1穿刺困难的问题,穿刺成功率高.是治疗腰椎间盘突出化学溶解术较为理想的穿刺入路,但其并发症的发生率类似于盘内注射.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强；李京霞 刊期： 2006年第10期
目的 评价早期雌激素替代治疗(ERT)对去势0～20d大鼠松质骨组织形态和骨密度的作用.方法 40只4月龄雌性SD大鼠随机分成5组,除第1组行假手术外,其余均行双侧卵巢切除,第1、2组予安慰剂处理,其余3组分别在术后0、10和20d以尼尔雌醇1.5mg/(kg·周)灌胃.8周后处死取股骨侧其近中远段骨密度和胫骨干骺端行组织形态学测量.结果 去势对照组在股骨骨密度、骨小梁面积百分率、骨小梁间距、骨小梁厚度和节点数等多个指标上和正常对照组存在显著性差异(P＜0.01);术后即行ERT者在各个指标中均和正常组无明显区别,延迟10d后治疗组骨密度、骨小梁面积百分率和正常对照组无统计差异,20d后开始ERT组仅部分恢复骨密度和骨小梁面积百分率,后两组骨小梁连接性均有明显退变.结论 ERT能抑制和恢复骨量的丢失,但不能逆转骨小梁三维结构的退变,早期行ERT是防止绝经后骨质疏松的主要方法.
作者：邱志杰；李玉梅 刊期： 2006年第10期
患儿,女,4岁.因反复腹泻7个月,近1个月腹泻加重入院.患儿病前正常饮食及排便,生长发育同龄儿水平.
作者：陈丽洁 刊期： 2006年第10期
目的 探讨新生儿帽状腱膜下血肿的诊断治疗.方法 对我院2001年2月至2005年2月治疗的新生儿帽状腱膜下血肿23例患儿的临床资料进行回顾分析.结果 16例治愈,5例合并重度缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血者放弃治疗,死亡3例.结论 新生儿帽状腱膜下血肿一经诊断,严密的观察及正确的治疗是挽救患儿生命及改善预后的关键.
作者：袁三英；熊英；周艳 刊期： 2006年第10期
目的 探讨43例前房型人工晶体植入的手术方法及疗效.方法 采用巩膜隧道切口行Ⅰ期或Ⅱ期前房型人工晶体植入术.术后随访5个月至3年.结果 术后矫正视力≥1-0.8例(18.6%),0.5～0.9 28例(65.1%),0.3～0.4 7例(16.3%).3例发生一过性高眼压,7例发生创伤性前葡萄膜炎.43例均无大泡性角膜病变发生.结论 前房型人工晶体植入术,手术路径短,操作简单,作为后房型人工晶体植入术的补充,或后房型人工晶体植入失败的补救措施,是一种安全、有效的手术方法,值得推广应用.
作者：罗康生 刊期： 2006年第10期
目的 总结胸腰椎骨折手术治疗经验.方法 采用椎体前路Z-Plate固定、椎管减压、植骨及椎体后路RF器械整复固定的方法治疗15例胸腰椎骨折患者.结果 伤口平均16d拆线,甲级愈合13例,乙级愈合2例.术后影像学证实,全部病例内固定植物入位置良好,椎体前部压缩6例完全矫正,3例部分矫正,5例后凸畸形完全矫正4例,部分矫正1例.神经受损完全恢复8例,部分恢复5例,未恢复1例.结论 手术内固定治疗不稳定的胸腰椎骨折在解除脊髓压迫、恢复脊柱结构、提高患者生活质量方面,确实有效.
作者：边防；曹万军；邹远云；易疆莺；吴旭东；李浩 刊期： 2006年第10期
目的 探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性和有效性.方法 对2003年5月至2004年1月我院神经外科经DSA确诊为TCCF的7例患者(男5例,女2例),用可脱性球囊栓塞瘘口及阻断患侧颈内动脉.术后立即复查DSA,术后1周、2周、3周复查头颈部X线片.结果 术后患者颅内杂音立即消失,脑血流恢复正常,其余症状在1～3个月内完全康复,随访1年,无并发症发生.结论 可脱性球囊栓塞术是目前治疗TCCF简单、安全、有效的方法.
作者：刘洛同；董劲虎；黄昌仁；陈礼刚；詹书良；夏祥国；李定君；明扬 刊期： 2006年第10期
患者,34岁.入院前18个月曾做剖宫产手术,术后至入院一直喂奶,月经无规律来潮3次,末次月经不祥.因腹痛,恶心、呕吐1d,晕厥1次,院外静脉输液治疗无效于2005年1月7日入院.入院查体:P 88次/min,T 36.4℃,BP 110/90mmHg.背入病房,神智清楚,面色苍白.腹隆起,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张,移浊(+).妇检:阴道畅,宫颈举痛、摇摆痛明显,子宫前位饱满,左附件上方扪及1个触痛包块,欠活动,边界欠清,右附件(-).
作者：卢永丽 刊期： 2006年第10期
目的 探讨动态P-V曲线监测指导全麻术后气管拔管的临床意义.方法 择期全麻恢复患者100例随机分组对照观察.动态监测P-V环,实时判断患者的自主呼吸情况,A组当自主呼吸频率≥8次/min、PSV≤8cmH2O、潮气量≥6ml/kg、分钟通气量≥3L/min时,改为经气管导管内吸氧3L/min,观察3～5min如无缺氧表现,SpO2≥95%拔除气管导管.B组按传统方法拔除气管导管.用Ramsay改良评分判断患者的意识状况.记录气管拔管前后血压、心率、呼吸、并发症情况及患者对气管插管的感受.结果 拔管前后的相关并发症B组显著高于A组(P＜0.01).拔管时血压、心率、呼吸改变B组较明显.拔管前对气管插管的感受,B组多数自述难以忍受,两组有显著性差异(P＜0.01),拔管前后Ramsay评分A组多在4～5分,B组多在1～3分,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 动态P-V曲线监测指导气管拔管可提高患者的舒适性和安全性,减少全麻恢复期并发症的发生率.
作者：杨明全；曾永红；徐俊；郑刚 刊期： 2006年第10期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的指征、并发症发生原因及处理对策.方法 对2002年12月至2005年12月通过血管内栓塞治疗的18例颅内动脉瘤进行回顾性分析.18例均在全麻下经微导管予EDC或DCS栓塞.结果 所有病例均取得成功.2例患者在术中出现较严重的颈内动脉痉挛,处理后缓解.其中1例术后继发脑梗死,经治疗,1个月后逐渐恢复.结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,神经介入技术和材料还有较大发展空间.
作者：章东映；刘春平；王跃华；吴文孝；李胜会；王玉泉；钱代会；谢晓东；王朝华 刊期： 2006年第10期
目的 观察乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床疗效.方法 32例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结和脂肪组织时,沿胸壁自上而下清扫至第二肋间水平,在前、侧胸壁交界处解剖肋间臂神经,沿此神经方向自内向外分离表面的组织,保留该神经及其分支.结果 32例患者患侧上肢感觉障碍的发生率为6.3%,2例发生感觉异常患者于1个月后明显改善.结论 乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经,使患者上肢感觉障碍的发生率明显下降,明显改善了患者的生存质量,值得临床上推广、应用.
作者：罗宏；方向阳；黄开荣；谭金龙；占冬仔 刊期： 2006年第10期
目的 研究鸡蛋(含蛋壳)对大鼠胃溃疡的影响,机制及其与西药药效的比较.方法 以无水乙醇灌胃复制胃溃疡模型,从胃液的pH,胃粘膜溃疡指数和损伤程度三方面观察鸡蛋(含蛋壳)A组,西药B组:西咪替丁+东莨菪碱,空白C组(生理盐水)治疗大鼠消化性溃疡的情况.探讨鸡蛋(含蛋壳)的治疗作用和机制.结果 以2ml蛋花汤和0.032g蛋壳粉灌胃4d,2次/d,可明显防止大鼠消化性溃疡的发生,与空白组(pH=2.8333)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)能降低胃液的酸度(P＜0.05);西药组(pH=6.8333)与鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)之间的比较(P＜0.05);与空白组(溃疡指数=114.00)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(溃疡指数=56.67)能减轻胃粘膜的溃疡程度(P＜0.05);粘膜损伤程度:C组＞A组＞B组.结论 蛋花汤中含有的脂肪,蛋白等,尤其卵磷脂可以保护胃粘膜免受胃液中H+的损伤,及其中的还原性成分可以防止胃粘膜受氧自由基的损害,蛋壳含CaCO3可以中和胃液中的H+,对胃粘膜起到保护作用.
作者：林子洪；马腾辉；许环亲；袁炜嗣；胡婧晔；肖榇栋；韩宗萍；林明栋；杨惠玲 刊期： 2006年第10期
早在1971年Combes首先描述了1例患者,该患者有持续乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)血症,其后发生膜性肾病,并在肾组织切片中发现了HBsAg,Combes认为HBsAg可能通过形成免疫复合物沉积而导致肾炎的发病[1].这一现象引起了国内外学者对这二者关系的重视.目前乙肝病毒(HBV)感染已被认为与数种肾小球疾病有联系,包括膜性肾病,系膜增生性肾炎和IgA肾病(IgAN)[2].据世界卫生组织统计,全世界约有3.5亿乙肝病毒感染者,中国处于乙肝感染高流行区,同时IgA肾病是世界上较常见的肾脏疾病,是导致终末期肾衰竭的一个主要原因[3].近年来许多学者致力于探讨HBV感染在IgA肾病发病中的作用,本文就新的研究进展作一综述.
作者：安寒；张杰 刊期： 2006年第10期
1 临床资料例1,男,1d.以皮肤黄染6h,伴躯干及面部红色斑疹入院,系第2胎,第2产,羊水Ⅲ度.体检:T36.4℃,HR 100次/min,R 58次/min,全身皮肤中度黄染,头面部、躯干见散在大小不等红色斑丘疹,压之褪色,无破溃,反应欠佳,哭声大,气平无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律齐无杂音,腹平软,肝肋下3cm,双眼睑结膜充血(++),分泌物(++),特殊面容,眼距宽,塌鼻梁,通贯掌.
作者：沈伟；李晋蜀 刊期： 2006年第10期
目的 探讨脑膜瘤中整合素α3及Ki-67的表达及其生物学意义.方法 用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素α3及α3-67的表达.结果 在WHO Ⅰ级及WHO Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤中,整合素α3的阳性表达率分别为80.0%(28/35)及37.5%(3/8),χ2=4.133,P=0.021;Ki-67标记指数分别为(2.24±0 84)%及(10.20±2.11)%,t=10.468,P=0.000,其差异均有统计学意义;且整合素α3的表达与Ki-67标记指数具有负相关关系,r=-0.89,P=0.000.结论 整合素α3表达下调能促进脑膜瘤细胞的增殖及侵袭;整合素α3与Ki-67的表达均可应用于临床;作为评价脑膜瘤恶性程度、选择治疗措施及预测患者预后等的有力指标.
作者：韩杨云；曾义；游潮 刊期： 2006年第10期
目的 探讨慢性酒精中毒神经系统损害的诊治方法及治疗效果.方法 按CCMD-3慢性酒精中毒诊断标准对我院近2年治疗的慢性酒精中毒神经系统损害30例病例的诊断、治疗、预后进行回顾分析.结果 30例病例中21例(70%)治愈、6例(20%)好转、2例(6.6%)无效、1例(3.4%)死于并发症.结论 提示杜绝长期饮酒,发现症状早期诊治,是慢性酒精中毒神经系统损害治愈成功的关键.
作者：秦树勇；胡强中 刊期： 2006年第10期
目的 探讨老年性阴道炎的临床治疗效果.方法 将80例老年性阴道炎患者随机分为两组,应用雌三醇膏剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎40例为实验组,单纯甲硝唑治疗40例为对照组,观察两组治疗效果.结果 实验组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05);实验组复发率为10.0%,对照组复发率为37.5%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05).结论 雌三醇膏剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎能明显提高疗效.
作者：刘菁 刊期： 2006年第10期
1 临床资料患者,27岁.因G5P+22 26周孕于2004年4月29日来院行引产术终止妊娠.查体:生命体征正常,心肺(-),腹膨隆,宫底脐上2+指,胎心清晰、响亮,140次/min.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,前穹隆处扪及胎儿肢体.
作者：艾军；杨光秀 刊期： 2006年第10期
目的 本研究利用RNA干扰技术,以粘附斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)为靶基因,设计构建重组体,并对重组体进行鉴定,为下一步探索心肌纤维化的新途径奠定基础.方法 设计小发夹结构四条DNA序列,经退火成互补两对双链,再克隆到载体PAVU6+27中构建重组体,转化入JM109菌株,提取质粒进行酶切鉴定、测序分析.结果 酶切鉴定和测序分析均提示FAK靶向RNA干扰重组体的构建成功.结论 FAK靶向RNA干扰重组体的成功构建,为下一步利用该重组体沉默心脏成纤维细胞中FAK基因的表达,探索心肌纤维化机制打下基础.
作者：郝嘉；郭红；吕伟；肖颖彬 刊期： 2006年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
