王菊；金静
目的:探讨左归丸联合二至丸加减对于肝肾阴虚型隐匿性肾炎临床治疗价值.方法:利用随机数字分组方法,将70例肝肾阴虚型隐匿性肾炎患者分成对照组(35例)和观察组(35例).给予对照组患者常规治疗方案(黄葵胶囊、血尿安胶囊、百令胶囊);观察组在I组治疗基础上加左归丸联合二至丸加减治疗方案,评估两组患者:①治疗前后实验室指标:血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数;②西医临床治疗效果;③中医证候疗效.结果 :①两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较治疗前均显著改善,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较对照组恢复情况更为理想,组间差异均具有统计学意义(P均<0.05).②观察组患者西医临床疗效(82.86％)显著优于对照组(65.71％),差异均具有统计学意义(P均<0.05).③观察组患者中医证候疗效(91.42％)显著优于I组(71.43％),差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 :左归丸联合二至丸加减治疗肝肾阴虚型隐匿性肾炎的临床疗效显著,值得进一步应用.
作者：咸伟；王传花 刊期： 2019年第03期
目的:比较索拉非尼与益气化瘀解毒方联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将56例原发性肝癌患者随机分为对照组和联合组,对照组予以索拉非尼口服,联合组在口服索拉非尼的基础上予以益气化瘀解毒方治疗.结果 :两组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05).两组患者半年、1年、两年生存率分别是:对照组与联合组,78.6％ 与96.4％,60.7％ 与85.7％,14.3％ 与39.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).患者两组PFS比较,对照组(4.55±0.41)个月,联合组(6.99±0.60)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量评分,治疗前对照组与联合组无统计学意义,治疗后对照组高于联合组,且差异具有统计学意义.两组患者不良反应率比较,对照组与联合组无统计学意义.结论 :尽管益气化瘀解毒方加减未能减轻索拉非尼毒副作用,但益气化瘀解毒方联合索拉非尼能延长患者半年、一年及两年生存率,同时能延长患者疾病无进展生存时间,改善患者生活质量.
作者：张振；郜文辉；王亚琪；李克雄；曾普华 刊期： 2019年第03期
目的:观察自拟赤芍甘草汤联合利伐沙班片治疗下肢深静脉血栓临床疗效.方法:选择我院普外科收治的下肢深静脉血栓患者75例,分为对照组38例和观察组37例,其中对照组患者仅给予利伐沙班治疗,观察组患者在对照组基础上联用自拟赤芍甘草汤,比较两组患者血液流变学指标、凝血功能及临床疗效.结果 :治疗后,观察组患者血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血功能,部分APTT、PT高于对照组(P<0.05),D-Dimer低于对照组(P<0.05);观察组患者炎症因子水平,Il-1β、IL-18及T N F-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率94.59％ 高于对照组73.68％(P<0.05).结论 :自拟赤芍甘草汤联合利伐沙班片能够改善下肢深静脉血栓患者血液流变学指标及凝血功能,降低炎症水平,提高患者临床疗效.
作者：韩丽丽；靳红领 刊期： 2019年第03期
目的:探讨玉屏风汤联合针灸治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:选取我院收治的变应性鼻炎患者120例,根据治疗方法不同分成两组.对照组应用常规针灸法治疗,研究组应用玉屏风汤联合针灸治疗,对比两组患者治疗结果 及对患者的安全性进行分析.结果 :研究组患者有效率显著高于对照组(P<0.05).研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者的各项症状、体征无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者的症状、体征总积分明显高于对照组(P<0.05).结论 :在变应性鼻炎患者进行治疗的同时,对其采用玉屏风汤联合针灸辅助治疗,其临床效果较为理想,同时可显著降低患者的不良反应发生率,改善患者的各项血清学指标,以进一步改善患者的生活质量,延长患者的生存周期.
作者：曹咏梅 刊期： 2019年第03期
目的:分析四磨汤辅助治疗儿童便秘对患儿肠道菌群平衡和消化功能影响.方法:选取我院收治的儿童便秘患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用四磨汤口服液治疗,分析两组患儿治疗后的效果.结果 :治疗前,两组患儿排便频次、排便时间、便时疼痛、腹痛腹胀症状比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿肛肠动力学指标、胃肠激素水平、肠道菌群情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿直肠大容量感觉阈值、肛管大缩榨压、肛管大缩榨压、肠杆菌、葡萄球菌低于对照组,MTL、GAS、乳杆菌、双岐杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).直肠静息压、VIP、SS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :四磨汤辅助治疗儿童便秘改善便秘患儿的肠道动力学异常及肠道菌群失调状况,改变大便性状.
作者：方万红 刊期： 2019年第03期
崩漏是以出血为主要表现的妇科急重症,出血期止血为要务,崩漏出血期的治疗不能见血止血,枉用收敛固涩药,而应详辨病因病机,选择合适的塞流之法.瘀血在崩漏一病的发生、发展过程中起着非常重要的作用,逐瘀止崩法从瘀论治崩漏出血期,采用通因通用,祛除瘀血而达到塞流的目的,临床上屡见良效,值得我们深入探讨.本文从中医学对瘀血致崩的认识、崩漏出血期的治疗特点、逐瘀止崩法治疗崩漏出血期的立论依据、逐瘀止血汤的研究、逐瘀止崩法的临床应用等方面进行阐述,以期为中医药治疗崩漏出血期,提供更多可以借鉴的思路和方法.
作者：王学梅；谢萍 刊期： 2019年第03期
目的:探讨中药耳净散治疗急性化脓性中耳炎的疗效及安全性.方法:选取我院收治的100例急性化脓性中耳炎患者,按照入院时间,随机数字表法分为两组,对照组予常规西药盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药耳净散,并在此基础上辨证论治,随证加减.系统观察疗效、安全性指标.结果 :观察组痊愈19例,显效16例,有效12例,无效3例,总有效率94％;对照组痊愈11例,显效15例,有效13例,无效11例,总有效率78％,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组各临床症状观察指标恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组纯音气导听阈、气导骨差分别为(23.43±7.45)dB H L、(3.52±1.05)dB H L均显著低于对照组(37.52±5.95)dB H L、(6.52±1.18)dB H L(P<0.05).观察组分泌物病原菌清除率88.75％ 显著高于对照组76.54％(P<0.05).治疗期间两组肝肾功能、血常规均未见显著异常,观察组有1例出现恶心呕吐,1例出现皮疹;对照组有2例出现恶心呕吐,3例出现皮疹;不影响继续治疗,也无统计学差异(P>0.05).结论 :耳净散联合常规西药治疗急性化脓性中耳炎疗效较好,可显著缓解耳痛、消退鼓膜红肿,改善其听力学指标,且不良反应较少,安全较高.
作者：刘东杰 刊期： 2019年第03期
目的:观察开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰瘀互结证不孕症的疗效.方法:纳入我院收治的PCOS痰瘀互结证不孕症患者120例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组各60例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组之上,给予开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗,连续治疗3个月经周期后,观察两组实验室指标[雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)]、中医症候积分及临床疗效、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并对患者进行6个月随访,比较两组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率.结果 :治疗后两组T、LH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组T、LH水平改善幅度大于对照组(P<0.05).两组中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05).观察组临床有效率95.00％,显著高于对照组的83.33％(P<0.05).两组SAS、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);随访6个月内,观察组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率分别为83.33％ 、81.67％ 、45.00％,明显高于对照组的60.00％ 、60.00％ 、26.67％(P<0.05).结论 :开郁二陈汤合桂枝茯苓丸用于PC O S痰瘀互结证不孕症治疗中,可以改善患者血清激素水平,缓解中医症候,提高临床疗效,同时有助于改善患者心理状态,提高排卵率及妊娠率.
作者：付静；朱桂兰；王娜梅 刊期： 2019年第03期
目的:观察肠康方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:将60例肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组30例,口服中药肠康方治疗,并随证加减,每日1剂,早晚分服,每次约200 ml,疗程4周,治疗前后完善IBS-SSS量表.对照组30例,口服马来酸曲美布汀胶囊,每次0.1 g,3次/d,疗程4周,治疗前后完善IBS-SSS量表.结果 :治疗后两组患者各项评分均有下降,治疗组总有效22例,无效8例,临床总有效率为73.33％.对照组总有效18例,无效12例,临床总有效率为60.00％.在改善患者腹痛程度、腹痛频率方面肠康方与马来酸曲美布汀胶囊疗效相当,两组比较无统计学差异(P>0.05).在改善患者腹胀程度、排便满意度、对生活影响方面肠康方均优于马来酸曲美布汀胶囊,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 :肠康方治疗腹泻型肠易激综合征具有临床意义,能有效改善患者腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度及对生活影响,与马来酸曲美布汀胶囊比较在改善腹胀、排便满意度、对生活影响方面更有优势.
作者：江晟；陆敏 刊期： 2019年第03期
介绍尚品洁教授运用清温涩肠汤治疗炎症性肠病的的经验.炎症性肠病辨证以脾肾阳虚为主,伴有湿热浊毒蕴结肠腑,是一种脏虚腑实、寒热错杂、虚实夹杂的疾病.治疗当寒温并用,补泻兼施.尚品洁教授运用清温涩肠汤治疗炎症性肠病,表里兼顾,清温并用,疗效较好.
作者：兰聪颖；唐振豪；尚品洁 刊期： 2019年第03期
目的:观察益气活血化痰通络方对颈动脉粥样硬化患者T细胞亚群的影响.方法:将61例诊断为颈动脉粥样硬化且中医辨证为气虚痰瘀证的老年患者(年龄≥60岁)随机分为治疗组(益气活血化痰通络方每日1剂加阿托伐他汀20 mg/d)与对照组(阿托伐他汀20 mg/d),治疗周期为12周.用药前后,观察两组T细胞亚群、血脂及中医证候的变化.结果 :两组具有基线同质性,治疗12周后,治疗组中医证候改善优于对照组(P<0.01).治疗组低密度脂蛋白低于对照组(P<0.05).治疗组Th细胞、Th/Ts、NK细胞低于对照组(P<0.05).治疗前后,两组患者血常规、肝功能、肾功能等安全指标未出现明显异常.结论 :益气活血化痰通络方可以调节颈动脉粥样硬化患者的T细胞亚群水平,其作用机制可能与改善炎症反应有关.
作者：王清亮；陆文杰；陈咸川 刊期： 2019年第03期
目的:探讨振源胶囊联合心理干预治疗慢性心衰疗效、安全性及对情绪的影响.方法:选取符合入选标准病例120例,随机分为两组,观察组及对照组各60例.对照组给予规范慢性心衰治疗及护理;观察组在规范治疗的基础上给予振源胶囊口服及心理干预.观察两组治疗前后总体疗效、安全性及负面情绪的变化情况.结果 :治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医证候积分各项目及总积分均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90％,显著优于对照组68.33％(P<0.05).治疗后,两组患者NT-proBNP及LVEF均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组NT-proBNP及LVEF指标显著优于对照组(P<0.05).两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应;治疗后,两组HAMD、HAMA评分均较干预前有显著改善(P<0.05),组间比较,观察组HAMD、HAMA心理状况评分显著优于对照组(P<0.05).结论 :振源胶囊联合心理干预治疗对慢性心衰可有效改善临床症状、心脏功能,减轻患者不良情绪,改善患者心理水平,安全性较高.
作者：岳珍珍；何胜男；焦义明 刊期： 2019年第03期
目的:探讨逍遥解郁方对卒中后抑郁大鼠5-羟色胺(5-HT)及其受体表达水平的影响和作用机制.方法:SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、氟西汀组、中药低、高剂量组,每组10只.首先采用大脑中动脉结扎(MCAO)术建立卒中模型,在此基础上采用慢性温和不可预知应激(CM US)结合孤养建立抑郁模型.卒中后抑郁模型建立后,药物连续灌胃28 d后检测各组大鼠血清中5-HT及其脑组织中受体表达.结果 :与空白组比较,各组大鼠血清5-HT含量明显降低(P<0.01).与模型组比较,各组大鼠血清5-HT浓度明显增加伴海马5-HT1A R表达增加(P<0.05),中药低剂量组5-HT2A R表达无统计学差异(P>0.05),但中药高剂量组和氟西汀组5-HT2A R表达明显减少(P<0.05);与中药低剂量组比较,中药高剂量组和氟西汀组5-HT2A R表达亦明显减少(P<0.01),且两组间比较有统计学差异.结论 :逍遥解郁方可显著增加PSD大鼠5-HT含量,其作用机制可能是通过上调5-HT1A RmRNA,下调5-HT2A R mRNA表达来实现的.
作者：吴春岚；王长德；陈婡 刊期： 2019年第03期
目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤配合针刺治疗青少年抑郁症患者的临床疗效,并从血清尿酸代谢水平研究该方案的客观作用疗效机制.方法:选用符合纳入标准的120例抑郁症患者随机分为两组,每组各60例.观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合辨证针刺疗法进行干预治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,两组共治疗12周,分别在治疗前1 d、治疗后1周进行血尿酸监测并进行治疗前后比较分析,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评价分析患者治疗4周,治疗8周、治疗12周后的抑郁状况,终评估总体疗效.结果 :120例患者中,血清尿酸增高者达82％(98/120),其中观察组占40％(48/120),对照组占42％(50/120);两组治疗前血清尿酸比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组血清尿酸、汉密尔顿抑郁量表评分比较有统计学差异(均P<0.05).观察组总有效率达93.3％(56/60),对照组总有效率达76.7％(46/14),两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 :青少年抑郁症患者中多数存在血清尿酸增高,柴胡加龙骨牡蛎汤配合辨证针刺治疗青少年抑郁症明显优于对照组,并且能有效降低血清尿酸水平.
作者：刘静；周娅妮；周晓玲；谢静；陈淋；杨薇；覃凤传；张丹璇；胡春妮 刊期： 2019年第03期
目的:探讨前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对于湿热瘀阻型前列腺炎的临床疗效.方法:利用随机数字分组方法,将96例湿热瘀阻型前列腺炎患者分成Ⅰ组(48例)和Ⅱ组(48例).给予Ⅰ组患者盐酸坦索罗辛胶囊单药治疗;Ⅱ组在I组治疗基础上加前列舒通胶囊治疗方案,评估Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前及治疗8周后:美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分量表(NIH-CP-SI)评分情况.前列腺液常规检查(卵磷脂小体数目、白细胞计数以及pH值).综合评估Ⅰ、Ⅱ组患者临床总有效率情况.结果 :Ⅰ、Ⅱ患者的NIH-CPSI评分较治疗前均显著降低,生活质量提升,尿道不适症状显著改善,前列腺液常规检查明显趋于正常(P<0.05);但Ⅱ组患者的NIH-CPSI各项评分(包括疼痛评分、排尿症状评分、QOL评分)及前列腺液常规检查结果 较Ⅰ组恢复更为理想,Ⅱ组临床总有效率91.67％ 显著高于Ⅰ组72.92％(P均<0.05).结论 :前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对于湿热瘀阻型前列腺炎临床治疗效果显著.
作者：景中民；朱海松；徐海亮；卢学仁 刊期： 2019年第03期
目的:探讨养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢对患者甲状腺激素水平和骨密度水平影响,为甲亢的临床治疗提供参考.方法:选取诊治的甲亢患者80例,随机分为对照组及试验组,每组为40例.两组患者均给与甲硫咪唑口服治疗,试验组在以上用药基础上联合养阴清热消瘘方进行治疗,治疗时间3个月,观察患者治疗前后中医症候评分、FT3、FT4、T3、T4、TSH、骨密度变化.结果 :两组中医症候评分治疗后评分低于治疗前,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的评分试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平均较治疗前下降,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后指标水平试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后L2-4腰椎、髋部及桡骨骨密度均较治疗前增加,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后骨密度试验组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗总有效率为95.00％,高于对照组75.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢有助于明显改善患者甲状腺激素水平,增加骨密度,提高治疗疗效.
作者：鲁阳侠；孟帆；周云蕾；杨芳 刊期： 2019年第03期
目的:观察参苓承气汤对脾虚气滞型腹腔内高压的干预效果.方法:60例脾虚气滞型腹腔内高压患者随机分成试验组和对照组,在西医治疗基础上,试验组加用参苓承气汤口服及灌肠治疗,治疗组加用枸橼酸莫沙必利片鼻饲及甘油溶液灌肠,疗程7 d,观察两组治疗后腹围、腹内压、中医证候疗效指数的改善情况及住院时间.结果 :治疗第7天试验组腹腔压为(10.13±0.27)m m H g,中医症候群疗效指数试验组为(57.63±18.57).试验组住院时间为(11.6±2.074)d,与对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组腹围为(89.60±6.73)cm,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :参苓承气汤口服及灌肠可减低腹腔内高压,改善中医各项症候,缩短住院时间.
作者：龚瑞莹；铁明慧；陈斌；庞永诚；石天杰；龚为义 刊期： 2019年第03期
目的:探讨中医针灸、穴位按摩及吞咽协调训练联合应用在小儿脑性瘫痪(脑瘫)流涎症治疗中的疗效及安全性.方法:将符合脑瘫流涎症诊断标准的60例患儿分为两组,对照组单独实施中药贴敷及吞咽协调训练法进行治疗;试验组则在此基础上实施针灸加穴位按摩治疗.记录两组TDS分级、可进行面部精细活动、临床治疗效果及安全分级情况;对比两组治疗前后Gesell发育商改善情况.结果 :治疗后试验组临床总有效率为93.33％,对照组为70.00％,两组间比较差异存在统计学意义(P<0.05).治疗后对照组及试验组患儿TDS分级均得到明显改善,Gesell粗运动、精细运动、语言、社会适应性及个人社交能力方面明显提高(P<0.05);且与对照组比,试验组T DS分级改善情况更明显,可进行唇部活动、舌头活动、咀嚼动作、吞咽动作及自主进食者例数明显增加,Gesell 5个方面发育改善更为明显(P<0.05).治疗期间,两组患儿对两种治疗方案安全耐受性分级间对比分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :中医针灸、穴位按摩及吞咽协调训练联合治疗小儿脑瘫性流涎症疗效较确切,可有效控制患儿流涎症状,改善患儿面部肌群运动功能,提高患儿生活质量,且安全性较高.
作者：王冬 刊期： 2019年第03期
目的:探讨尿石清合剂对湿热型泌尿系结石患者肾盂压力、炎症指标(PCT、CRP)、尿量及血清Ca2+离子代谢的影响.方法:选择中山市中医院收治的湿热型泌尿系结石患者180例,全部给予手术治疗,每组60例.术后观察组给予尿石清合剂及头孢呋辛脂片,对照组给予尿石通丸及头孢呋辛脂片,空白组予头孢呋辛脂片,比较三组患者术后肾盂压力、PCT、CRP、尿量及血清Ca2+离子的变化.结果 :观察组治疗后肾盂压力为(12.9±2.2)mmHg,显著高于对照组及空白组(P<0.05).治疗后观察组PCT下降至(0.52±0.21)ng/ml、CRP下降至(10.22±1.56)mg/L,显著高于对照组及空白组.观察组治疗后尿量(2705±685)m l,显著高于对照组及空白组(P<0.05).治疗后三组患者Ca2+均有降低,观察组患者显著低于对照组及空白组(P<0.05).结论 :经皮肾镜取石术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,降低炎症指标,增加尿量,降低血清钙Ca2+离子水平,具有清热祛湿,解毒通淋,利尿排石的功效,临床疗效较好.
作者：黄新凯；赖海标；钟喨；梅全喜；黄智峰；曾晔；吴松；赖伟业；纪汉杰 刊期： 2019年第03期
目的:总结葛惠男教授以流气化湿立法治疗慢性腹泻的临证经验及处方思路.方法:跟师门诊抄方学习,纳入以慢性腹泻为主症的门诊病例并加以整理,分析每个病例的处方思维,及基本方的具体药物和加减变化,提炼导师学术思想及学派特点,总结成文.结论 :葛师认为本病病机关键在脾虚与湿盛.治法应为先消后补,以通为治,以流气化湿之法调气机之升降,分谷气之清浊,疏运肠胃,创制疏风化滞方以及苏附畅气汤两方,临床疗效较确切,效果较显著.慢性腹泻虽然常以脾虚为本,但临证中,久泄易致寒热夹杂,虚实兼见,甚至久病入络,症状上常常表现为里急后重,久泻似痢,甚则时时腹痛.故本病初期不可用滋补之品,而必先疏运肠胃,温通中土,分解消散湿浊,久病入络者兼用活血化瘀通络之法,待腑气开阖有度,再行培补中土之法,标本兼治之方,后以丸药徐徐图之以筑根基,如此则可保无虞.
作者：邹卓琳；葛惠男；周家程 刊期： 2019年第03期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
