龚瑞莹；铁明慧；陈斌；庞永诚；石天杰；龚为义
崩漏是以出血为主要表现的妇科急重症,出血期止血为要务,崩漏出血期的治疗不能见血止血,枉用收敛固涩药,而应详辨病因病机,选择合适的塞流之法.瘀血在崩漏一病的发生、发展过程中起着非常重要的作用,逐瘀止崩法从瘀论治崩漏出血期,采用通因通用,祛除瘀血而达到塞流的目的,临床上屡见良效,值得我们深入探讨.本文从中医学对瘀血致崩的认识、崩漏出血期的治疗特点、逐瘀止崩法治疗崩漏出血期的立论依据、逐瘀止血汤的研究、逐瘀止崩法的临床应用等方面进行阐述,以期为中医药治疗崩漏出血期,提供更多可以借鉴的思路和方法.
作者：王学梅；谢萍 刊期： 2019年第03期
介绍尚品洁教授运用清温涩肠汤治疗炎症性肠病的的经验.炎症性肠病辨证以脾肾阳虚为主,伴有湿热浊毒蕴结肠腑,是一种脏虚腑实、寒热错杂、虚实夹杂的疾病.治疗当寒温并用,补泻兼施.尚品洁教授运用清温涩肠汤治疗炎症性肠病,表里兼顾,清温并用,疗效较好.
作者：兰聪颖；唐振豪；尚品洁 刊期： 2019年第03期
目的:观察自拟赤芍甘草汤联合利伐沙班片治疗下肢深静脉血栓临床疗效.方法:选择我院普外科收治的下肢深静脉血栓患者75例,分为对照组38例和观察组37例,其中对照组患者仅给予利伐沙班治疗,观察组患者在对照组基础上联用自拟赤芍甘草汤,比较两组患者血液流变学指标、凝血功能及临床疗效.结果 :治疗后,观察组患者血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血功能,部分APTT、PT高于对照组(P<0.05),D-Dimer低于对照组(P<0.05);观察组患者炎症因子水平,Il-1β、IL-18及T N F-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率94.59％ 高于对照组73.68％(P<0.05).结论 :自拟赤芍甘草汤联合利伐沙班片能够改善下肢深静脉血栓患者血液流变学指标及凝血功能,降低炎症水平,提高患者临床疗效.
作者：韩丽丽；靳红领 刊期： 2019年第03期
目的:探讨逍遥解郁方对卒中后抑郁大鼠5-羟色胺(5-HT)及其受体表达水平的影响和作用机制.方法:SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、氟西汀组、中药低、高剂量组,每组10只.首先采用大脑中动脉结扎(MCAO)术建立卒中模型,在此基础上采用慢性温和不可预知应激(CM US)结合孤养建立抑郁模型.卒中后抑郁模型建立后,药物连续灌胃28 d后检测各组大鼠血清中5-HT及其脑组织中受体表达.结果 :与空白组比较,各组大鼠血清5-HT含量明显降低(P<0.01).与模型组比较,各组大鼠血清5-HT浓度明显增加伴海马5-HT1A R表达增加(P<0.05),中药低剂量组5-HT2A R表达无统计学差异(P>0.05),但中药高剂量组和氟西汀组5-HT2A R表达明显减少(P<0.05);与中药低剂量组比较,中药高剂量组和氟西汀组5-HT2A R表达亦明显减少(P<0.01),且两组间比较有统计学差异.结论 :逍遥解郁方可显著增加PSD大鼠5-HT含量,其作用机制可能是通过上调5-HT1A RmRNA,下调5-HT2A R mRNA表达来实现的.
作者：吴春岚；王长德；陈婡 刊期： 2019年第03期
目的:观察清眩补肾汤对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用.方法:采用前瞻性随机临床研究方法 ,将150例符合标准的患者随机分为对照组75例,治疗组75例.对照组口服苯磺酸氨氯地平片,治疗组在对照组基础上加用清眩补肾汤.通过比较动态血压变化情况和血管紧张素、肾素、醛固酮指标以及用药安全性的检测进行疗效和安全性评定.结果 :与对照组比较,治疗组能明显降低患者各时段血压N-SBP:(118.42±6.49)mmHg、(127.37±7.43)mmHg;D-DBP:(76.31±5.83)mmHg、(82.57±6.32)mmHg;24-SBP:(121.23±6.31)mm-Hg、(129.56±7.57)mmHg;24-DBP:(73.22±5.34)mmHg、(79.46±6.54)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05).同时能够降低高血压患者血管紧张素、肾素、醛固酮指标[A ngⅡ(ng/L):51.93±12.39 vs.79.33±14.26;Renin(pg/ml):5.26±1.31 vs.7.32±1.57;ALD(ng/L):138.42±26.48 vs.177.38±29.67,P<0.05].比较两组患者治疗后用药安全性,肾功(UREA、Cr)、肝功(ALT、AST)情况无明显不良影响(P>0.05).结论 :清眩补肾汤可安全有效的通过抑制原发性高血压患者RAAS水平,进而降低血压水平.
作者：白起君；黄捷；周晓亚；李艳；秦立 刊期： 2019年第03期
目的:分析四磨汤辅助治疗儿童便秘对患儿肠道菌群平衡和消化功能影响.方法:选取我院收治的儿童便秘患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用四磨汤口服液治疗,分析两组患儿治疗后的效果.结果 :治疗前,两组患儿排便频次、排便时间、便时疼痛、腹痛腹胀症状比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿肛肠动力学指标、胃肠激素水平、肠道菌群情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿直肠大容量感觉阈值、肛管大缩榨压、肛管大缩榨压、肠杆菌、葡萄球菌低于对照组,MTL、GAS、乳杆菌、双岐杆菌高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).直肠静息压、VIP、SS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :四磨汤辅助治疗儿童便秘改善便秘患儿的肠道动力学异常及肠道菌群失调状况,改变大便性状.
作者：方万红 刊期： 2019年第03期
目的:探讨中药耳净散治疗急性化脓性中耳炎的疗效及安全性.方法:选取我院收治的100例急性化脓性中耳炎患者,按照入院时间,随机数字表法分为两组,对照组予常规西药盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药耳净散,并在此基础上辨证论治,随证加减.系统观察疗效、安全性指标.结果 :观察组痊愈19例,显效16例,有效12例,无效3例,总有效率94％;对照组痊愈11例,显效15例,有效13例,无效11例,总有效率78％,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组各临床症状观察指标恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组纯音气导听阈、气导骨差分别为(23.43±7.45)dB H L、(3.52±1.05)dB H L均显著低于对照组(37.52±5.95)dB H L、(6.52±1.18)dB H L(P<0.05).观察组分泌物病原菌清除率88.75％ 显著高于对照组76.54％(P<0.05).治疗期间两组肝肾功能、血常规均未见显著异常,观察组有1例出现恶心呕吐,1例出现皮疹;对照组有2例出现恶心呕吐,3例出现皮疹;不影响继续治疗,也无统计学差异(P>0.05).结论 :耳净散联合常规西药治疗急性化脓性中耳炎疗效较好,可显著缓解耳痛、消退鼓膜红肿,改善其听力学指标,且不良反应较少,安全较高.
作者：刘东杰 刊期： 2019年第03期
目的:观察穴位埋线联合脂肪扫散法治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法:将60例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者根据随机数字表分为穴位埋线联合脂肪扫散组和穴位埋线组,每组各30例.两组取穴相同,治疗组在对照组的基础上增加脂肪扫散,13 d埋线1次,持续治疗3次为1个疗程.分别观察两组患者治疗前后腰围、体质量指数(BM I)的变化情况,评价两组总有效率结果 .结果 :治疗后两组腰围均明显降低,且组内比较及组间比较均有统计学差异(P<0.05).两组组内BMI疗效明显低于治疗前(P<0.05),两组比较无统计学差异(P>0.05).总有效率为86.7％,对照组总有效率为83.3％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :穴位埋线联合脂肪扫散法治疗腹围疗效优于常规埋线组,总有效率及BM I指数有明显效果且疗效相当.
作者：王玲姝；罗雪；杨光 刊期： 2019年第03期
目的:观察肠康方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:将60例肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组30例,口服中药肠康方治疗,并随证加减,每日1剂,早晚分服,每次约200 ml,疗程4周,治疗前后完善IBS-SSS量表.对照组30例,口服马来酸曲美布汀胶囊,每次0.1 g,3次/d,疗程4周,治疗前后完善IBS-SSS量表.结果 :治疗后两组患者各项评分均有下降,治疗组总有效22例,无效8例,临床总有效率为73.33％.对照组总有效18例,无效12例,临床总有效率为60.00％.在改善患者腹痛程度、腹痛频率方面肠康方与马来酸曲美布汀胶囊疗效相当,两组比较无统计学差异(P>0.05).在改善患者腹胀程度、排便满意度、对生活影响方面肠康方均优于马来酸曲美布汀胶囊,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 :肠康方治疗腹泻型肠易激综合征具有临床意义,能有效改善患者腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度及对生活影响,与马来酸曲美布汀胶囊比较在改善腹胀、排便满意度、对生活影响方面更有优势.
作者：江晟；陆敏 刊期： 2019年第03期
目的:探讨左归丸联合二至丸加减对于肝肾阴虚型隐匿性肾炎临床治疗价值.方法:利用随机数字分组方法,将70例肝肾阴虚型隐匿性肾炎患者分成对照组(35例)和观察组(35例).给予对照组患者常规治疗方案(黄葵胶囊、血尿安胶囊、百令胶囊);观察组在I组治疗基础上加左归丸联合二至丸加减治疗方案,评估两组患者:①治疗前后实验室指标:血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数;②西医临床治疗效果;③中医证候疗效.结果 :①两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较治疗前均显著改善,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量及尿红细胞较对照组恢复情况更为理想,组间差异均具有统计学意义(P均<0.05).②观察组患者西医临床疗效(82.86％)显著优于对照组(65.71％),差异均具有统计学意义(P均<0.05).③观察组患者中医证候疗效(91.42％)显著优于I组(71.43％),差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 :左归丸联合二至丸加减治疗肝肾阴虚型隐匿性肾炎的临床疗效显著,值得进一步应用.
作者：咸伟；王传花 刊期： 2019年第03期
目的:探讨自拟通脉调脂方对冠心病稳定性心绞痛患者疗效、血流变、VCAM-1及ICAM-1的影响.方法:选择我院收治的90例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为45例对照组予以常规西药治疗;45例观察组,在对照组基础上予以自拟通脉调脂方口服治疗.系统观察两组患者疗效、血流变及VCAM-1、ICAM-1指标.结果 :两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为95.56％,对照组总有效率为75.56％,两组患者临床疗效比较有显著差异(P<0.05).两组患者心电图疗效比较,观察组总有效率为86.67％,对照组总有效率为64.44％,两组患者临床疗效比较有统计学差异(P<0.05).治疗后观察组运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下降1 mm时间显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血液流变学各指标较治疗前有所降低,观察组血流变指标显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者VCAM-1及ICAM-1均较治疗前有所降低,观察组VCAM-1及ICAM-1水平低于对照组(P<0.05).结论 :在冠心病稳定性心绞痛的治疗过程中,加用自拟通脉调脂方能有效减少心绞痛发作次数,减轻胸痛症状,提高临床疗效,其机制可能与自拟通脉调脂方改善冠心病稳定性心绞痛患者血流变指标及调节VCAM-1、ICAM-1表达有关.
作者：朱薇 刊期： 2019年第03期
目的:总结葛惠男教授以流气化湿立法治疗慢性腹泻的临证经验及处方思路.方法:跟师门诊抄方学习,纳入以慢性腹泻为主症的门诊病例并加以整理,分析每个病例的处方思维,及基本方的具体药物和加减变化,提炼导师学术思想及学派特点,总结成文.结论 :葛师认为本病病机关键在脾虚与湿盛.治法应为先消后补,以通为治,以流气化湿之法调气机之升降,分谷气之清浊,疏运肠胃,创制疏风化滞方以及苏附畅气汤两方,临床疗效较确切,效果较显著.慢性腹泻虽然常以脾虚为本,但临证中,久泄易致寒热夹杂,虚实兼见,甚至久病入络,症状上常常表现为里急后重,久泻似痢,甚则时时腹痛.故本病初期不可用滋补之品,而必先疏运肠胃,温通中土,分解消散湿浊,久病入络者兼用活血化瘀通络之法,待腑气开阖有度,再行培补中土之法,标本兼治之方,后以丸药徐徐图之以筑根基,如此则可保无虞.
作者：邹卓琳；葛惠男；周家程 刊期： 2019年第03期
目的:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗的效果.方法:随机将我院80例卵巢储备功能低下不孕症患者分为观察组(应用常规西药及复方左归胶囊治疗)、对照组(应用常规西药治疗).对比两组患者的临床疗效、性激素水平、卵巢动脉血流指标、生活质量评分及不良反应发生率.结果 :观察组患者总有效率92.50％ 高于对照组72.50％(P<0.05).观察组患者治疗后FS H、E2、L H低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率12.50％ 和对照组7.50％ 无统计学差异(P>0.05).结论 :对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗十分可行,有助于改善患者性激素水平及卵巢动脉血流,对改善卵巢储备功能具有十分积极的作用,且安全性较好.
作者：纪珮；陈小平；谢波 刊期： 2019年第03期
目的:探讨前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对于湿热瘀阻型前列腺炎的临床疗效.方法:利用随机数字分组方法,将96例湿热瘀阻型前列腺炎患者分成Ⅰ组(48例)和Ⅱ组(48例).给予Ⅰ组患者盐酸坦索罗辛胶囊单药治疗;Ⅱ组在I组治疗基础上加前列舒通胶囊治疗方案,评估Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前及治疗8周后:美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分量表(NIH-CP-SI)评分情况.前列腺液常规检查(卵磷脂小体数目、白细胞计数以及pH值).综合评估Ⅰ、Ⅱ组患者临床总有效率情况.结果 :Ⅰ、Ⅱ患者的NIH-CPSI评分较治疗前均显著降低,生活质量提升,尿道不适症状显著改善,前列腺液常规检查明显趋于正常(P<0.05);但Ⅱ组患者的NIH-CPSI各项评分(包括疼痛评分、排尿症状评分、QOL评分)及前列腺液常规检查结果 较Ⅰ组恢复更为理想,Ⅱ组临床总有效率91.67％ 显著高于Ⅰ组72.92％(P均<0.05).结论 :前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对于湿热瘀阻型前列腺炎临床治疗效果显著.
作者：景中民；朱海松；徐海亮；卢学仁 刊期： 2019年第03期
目的:探讨玉屏风汤联合针灸治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:选取我院收治的变应性鼻炎患者120例,根据治疗方法不同分成两组.对照组应用常规针灸法治疗,研究组应用玉屏风汤联合针灸治疗,对比两组患者治疗结果 及对患者的安全性进行分析.结果 :研究组患者有效率显著高于对照组(P<0.05).研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者的各项症状、体征无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者的症状、体征总积分明显高于对照组(P<0.05).结论 :在变应性鼻炎患者进行治疗的同时,对其采用玉屏风汤联合针灸辅助治疗,其临床效果较为理想,同时可显著降低患者的不良反应发生率,改善患者的各项血清学指标,以进一步改善患者的生活质量,延长患者的生存周期.
作者：曹咏梅 刊期： 2019年第03期
目的:探讨当归补血汤对宫颈癌荷瘤小鼠抑瘤效果及免疫调节作用.方法:以宫颈癌荷瘤小鼠为实验模型(小鼠宫颈癌U14细胞接种于Balb/c小鼠双侧大腿内侧皮下),共40只,将其分成两组,每组20只,A组喂药当归补血汤,B组给与等量的蒸馏水灌胃,持续16周,测量治疗前后肿瘤大小,计算肿瘤生长率.在免疫抑制模型基础建立宫颈癌荷瘤小鼠40只,分成两组,每组20只,C组喂药当归补血汤,D组予以等量蒸馏水灌胃,2周后断颈,取胸腺、脾脏称量,计算胸腺指数和脾脏指数.结果 :灌胃16周后,A组存活10只,B组存活3只,A组与B组相比,体重较B组明显增加,生存时间明显延长,根据生存状态评分两组综合评分具有统计学差异(P<0.05).A组用药4周、8周、12周后肿瘤体积均明显小于B组(P<0.01),A组用药4周、8周后肿瘤生长率明显低于B组(P<0.01),用药12周后肿瘤生长率比较差异无统计学意义(P>0.05).C组的胸腺指数和脾脏指数显著高于D组,差异比较有统计学意义(P<0.01).结论 :当归补血汤对宫颈癌荷瘤小鼠抑瘤效果明显,对免疫状态有调节作用.
作者：聂金霞；陈难；邓克红 刊期： 2019年第03期
目的:观察平衡火罐配合引阳入阴气息导引推拿法治疗不寐的临床疗效.方法:选取不寐症状的住院患者60例,其中30例患者纳入试验组给予平衡火罐配合引阳入阴气息导引推拿法治疗;另外30例作为对照组,给予安慰剂治疗.干预前后发放PSQI量表,对试验组病人情况进行观察,比较试验组PS Q I分值变化及临床症状的改善程度.结果 :对照组23例患者显示无效,总有效率仅23.33％;试验组中症状消失、睡眠时间增加3 h以上、睡眠深度增加的患者达10例,睡眠时间较前增加小于3 h但症状改善的患者有16例,总有效率达86.66％,两组之间在总体疗效上比较存在统计学意义(P<0.05).试验组30例患者治疗前后PSQI量表7个成份每个成分PSQI总分比较,有统计学差异,治疗后各成分总分均有降低(P<0.05).结论 :平衡火罐配合引阳入阴气息导引推拿法治疗不寐疗效显著.
作者：王菊；金静 刊期： 2019年第03期
目的:研究窝儿七不同提取物的抗氧化活性与其总黄酮和总酚含量的相关性.方法:采用NaNO2-Al(NO3)3-NaOH显色法和Folin-Ciocalteu比色法分别测定窝儿七药材5种提取物中总黄酮和总酚的含量,并用DDPH自由基清除能力、羟自由基清除能力、ABTS自由基清除能力、还原能力以及T-A OC总抗氧化能力方法,评价不同提取物的抗氧化活性.结果 :正丁醇提取物中总黄酮含量高,为45.62 m g/g,乙酸乙酯的总黄酮含量也较高,乙酸乙酯提取物中总酚含量高,为106.05 m g/g.窝儿七的五种提取物的总黄酮、总酚含量与抗氧化活性有一定的相关性,其DDPH自由基清除能力为乙酸乙酯>正丁醇>70％ 乙醇>水>氯仿.ABTS自由基清除能力为乙酸乙酯>70％ 乙醇>正丁醇>氯仿>水.羟自由基清除能为乙酸乙酯>正丁醇>70％ 乙醇>氯仿>水.还原能力为乙酸乙酯>70％ 乙醇>氯仿>正丁醇>水.总抗氧化能力(T-A OC)为乙酸乙酯>正丁醇>70％ 乙醇>水>氯仿.结论 :窝儿七的乙酸乙酯提取物多,抗氧化活性强,乙酸乙酯可作为抗氧化活性物质提取的佳溶剂,为窝儿七综合开发提供实验依据,也为其抗氧化研究提供参考.
作者：孙涛；裴青青；安衍茹；彭亮；刘永 刊期： 2019年第03期
目的:探讨振源胶囊联合心理干预治疗慢性心衰疗效、安全性及对情绪的影响.方法:选取符合入选标准病例120例,随机分为两组,观察组及对照组各60例.对照组给予规范慢性心衰治疗及护理;观察组在规范治疗的基础上给予振源胶囊口服及心理干预.观察两组治疗前后总体疗效、安全性及负面情绪的变化情况.结果 :治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医证候积分各项目及总积分均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90％,显著优于对照组68.33％(P<0.05).治疗后,两组患者NT-proBNP及LVEF均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组NT-proBNP及LVEF指标显著优于对照组(P<0.05).两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应;治疗后,两组HAMD、HAMA评分均较干预前有显著改善(P<0.05),组间比较,观察组HAMD、HAMA心理状况评分显著优于对照组(P<0.05).结论 :振源胶囊联合心理干预治疗对慢性心衰可有效改善临床症状、心脏功能,减轻患者不良情绪,改善患者心理水平,安全性较高.
作者：岳珍珍；何胜男；焦义明 刊期： 2019年第03期
目的:探讨中医针灸、穴位按摩及吞咽协调训练联合应用在小儿脑性瘫痪(脑瘫)流涎症治疗中的疗效及安全性.方法:将符合脑瘫流涎症诊断标准的60例患儿分为两组,对照组单独实施中药贴敷及吞咽协调训练法进行治疗;试验组则在此基础上实施针灸加穴位按摩治疗.记录两组TDS分级、可进行面部精细活动、临床治疗效果及安全分级情况;对比两组治疗前后Gesell发育商改善情况.结果 :治疗后试验组临床总有效率为93.33％,对照组为70.00％,两组间比较差异存在统计学意义(P<0.05).治疗后对照组及试验组患儿TDS分级均得到明显改善,Gesell粗运动、精细运动、语言、社会适应性及个人社交能力方面明显提高(P<0.05);且与对照组比,试验组T DS分级改善情况更明显,可进行唇部活动、舌头活动、咀嚼动作、吞咽动作及自主进食者例数明显增加,Gesell 5个方面发育改善更为明显(P<0.05).治疗期间,两组患儿对两种治疗方案安全耐受性分级间对比分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :中医针灸、穴位按摩及吞咽协调训练联合治疗小儿脑瘫性流涎症疗效较确切,可有效控制患儿流涎症状,改善患儿面部肌群运动功能,提高患儿生活质量,且安全性较高.
作者：王冬 刊期： 2019年第03期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
