邓超雄；王庆堂；陈昭颉；杨航；王亮；陈卫国；刘祥丹；曹文锋；周鹏；汪俊超
阿昔洛韦是抗核酸生物合成类抗病毒药,近年广泛应用于临床,其所致急性肾衰竭(ARF)自1979～2003年,正式文献报道国内已有17例.我院近期连续收治2例,现报告如下.
作者：舒英；付平；周莉；李孜 刊期： 2005年第09期
目的探讨急性运动轴索神经病(AMAN)与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)等不同类型格林-巴利综合征(GBS)患者急性期免疫学改变及其在发病中的作用.方法采用ELISA法测定AMAN组12例、AIDP组9例、健康对照组16例血清及外周血单个核细胞(PBMC)上清液白细胞介素IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及IgG水平,同时检测血清IgA、IgM、IgG亚类及T细胞亚群等.结果两类GBS患者血清IL-2、PBMC上清液中IL-2、IL-6、TNF-α和IgG含量均高于正常对照组(q＝3.0～7.5,P＜0.05或0.01),AMAN患者血清TNF-α高于对照组(q＝3.78,P＜0.05),经LPS刺激后,其PBMC上清液中TNF-α不仅高于对照组(q＝7.5,P＜0.01),还高于AIDP组(q＝3.38,P＜0.05);两组均有一半以上患者有1种以上Ig或IgG亚类升高;与对照组比较,AMAN和AIDP组CD+3、CD+4无异常,CD+8降低(q＝5.2和4.27,P＜0.01),致CD+4/CD+8比值升高(q＝3.89和3.20,P＜0.05).结论 AMAN和AIDP患者都存在着T细胞功能紊乱和B细胞多克隆活化等细胞和体液免疫功能异常.AMAN患者TNF-α水平显著升高可能是导致周围神经发生轴索变性的重要因素.
作者：吴梅；蔡方成 刊期： 2005年第09期
目的探讨妇女孕前体质指数(BMI),孕期体重增加,孕期BMI变化和早产的关系.方法选择513例单胎产妇,测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况.计算BMI,按孕前BMI分为低于标准体重、标准体重、高于标准体重3组.按分娩孕周分为足月产(≥37周)、早期早产(≤32周)和早产(＞32周)3类.分组分析不同孕前BMI、孕期BMI增加与早产的关系.结果 3组中早期早产孕妇孕期体重增加及BMI增加均小于其他两组,差异有显著性(P＜0.01),低于标准体重组早产孕妇孕期体重增加及BMI增加小于足月孕妇,有显著差异(P＜0.05).标准体重组和高于标准体重组早产与足月孕妇相比孕期体重增加及BMI增加无显著性差异(P＞0.05).结论孕前低于标准体重、孕期低体重增加与低BMI增加与早产的危险性增加相关.尤其以早期早产更明显.
作者：徐志红；曾蔚越 刊期： 2005年第09期
上消化道急性大出血是临床常见急症,其病因多种多样,随着诊断水平的不断提高,对其病因有新的认识.本文总结我院1998年8月至2004年12月诊治的上消化道急性大出血病例208例,对病因进行分析.现报告如下.
作者：郭林 刊期： 2005年第09期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)又称血管通透因子(vascular permeability factor,VPF),在正常组织及多种肿瘤中均有表达,它具有促进血管内皮细胞增殖、迁移及诱导血管生成,促进微静脉、小静脉通透性增加等作用[1].
作者：陈孝；王孟薇；吴本俨 刊期： 2005年第09期
子宫角妊娠(以下简称宫角妊娠)是一种较少见的特殊类型妊娠.临床表现无特异性,妇科检查手段易误诊.我院近2年收治18例宫角妊娠患者,采用B超检查,取得满意临床诊治效果,现报告如下.
作者：丁国英 刊期： 2005年第09期
目的观察国产吉西他滨单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应.方法 39例Ⅲ～Ⅳ期老年癌症患者采用国产吉西他滨1000mg/m2,第1,8,15天静滴,每28d为1周期.按WHO标准评估疗效和不良反应,同时综合评估CBR指标.结果 28例非小细胞肺癌PR为21.4%,39例中CBR率92.3%,不良反应很轻,对高龄患者也能耐受.结论采用国产吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案.
作者：王谊；付彬玉；赵兴梅；王更利 刊期： 2005年第09期
目的探讨移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化规律及临床意义.方法应用超声对14例移植肾急性肾小管坏死患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究.结果移植肾急性肾小管坏死主肾动脉和段动脉收缩期峰值血流速度(Vp)与正常人相近(P＞0.05).叶间动脉、弓形动脉收缩期血流降低(P＜0.05).各级肾动脉舒张期小血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)减低,血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)显著增高(P＜0.01).主肾动脉、段动脉舒张末期或舒张中晚期血流频谱中断,叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有舒张期频谱或仅见少许极低间断脉冲样频谱.给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有所改善.结论超声测定移植肾各级肾动脉血流参数,对早期诊断急性肾小管坏死有较高价值,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义.
作者：梁燕；李树森；吴晓波；邓旦；赖小今；易飞云；李娅 刊期： 2005年第09期
目的了解四川省二级乙等以上医院急诊科设备配置现状,探索理想的配置模式.方法通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科调查,在描述的基础上进行相关分析,建立回归模型.结果设备与急诊工作总量(日病人总数、危重病人数、日抢救人数)有相关关系,并得到回归模型.结论四川省二级乙等以上医院急诊科设备的配置方面还有不足,卫生行政部门及医院领导可参照本研究结果进行合理配置.
作者：许树耘；何庆 刊期： 2005年第09期
目的评价维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)的变化与促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法选择我院透析中心MHD患者46例,透析时间超过半年,无恶性肿瘤、活动性肝病、风湿性疾病等.EPO使用期间口服铁剂使转缺蛋白饱和度(TSAT)＞15%.根据CRP值分为两组,即CRP增高组(n＝24)＞9mg/L和CRP正常组(n＝22).治疗前后分别测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及计算Kt/V.结果两组患者平均年龄、透析膜、透析时间、EPO剂量、TSAT水平均无显著性差异.CRP增高组HCT、Hb、ALB显著低于CRP正常组(P＜0.05).而两组Kt/V无显著性差异.结论 MHD患者体均存在慢性炎症状态,透析后血清CRP有逐步升高趋势,其升高水平影响EPO治疗效果.
作者：冀玲；杨立川；刘先蓉；付平；马行一 刊期： 2005年第09期
目的探讨5种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值.方法运用电化学免疫分析的方法,检测原发性肝癌及对照组血清中AFP、CA125、CA199、FER、CER的含量,分析各肿瘤标志物的敏感性、特异性及联合检测意义.结果各肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断效率从高到低依次为AFP、FER、CA199、CA125、CEA;各种肿瘤标志物阳性率与对照组比差异有统计学意义,其中AFP、CA199为P＜0.01;PHC组AFP、CA199、FER含量与对照组比有显著差异.HCC组与胆管癌组比较,AFP、CA199的含量及阳性率均有显著性差异.结论 AFP是诊断原发性肝癌的比较好的肿瘤标志物之一,肿瘤标志物联合检测可提高原发性肝癌检出率;AFP、CA199联合检测可初步区分原发性肝细胞癌及肝内胆管癌.
作者：林永财；林永志；叶辉铭 刊期： 2005年第09期
目的了解医院内念珠菌感染的特点.方法采用回顾性调查对我院2004年1～12月发生的493例医院内念珠菌感染病例进行分析.结果念珠菌感染占医院感染29%,其中白色念珠菌居首位为80%,热带念珠菌次之为11%.念珠菌感染部位以下呼吸道高达44%,胃肠道次之36.9%.医院内念珠菌感染的发生与基础疾病、免疫抑制剂和广谱抗菌素的应用,放、化疗以及各种侵入性诊疗技术的实施有密切的关系.氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等对念珠菌有较好的敏感性,其中氟康唑临床应用为广泛.结论医院内念珠菌感染发病率较高,临床表现复杂多样,应予高度重视.
作者：代敏 刊期： 2005年第09期
目的通过对我院出院病历中护理文件的书写缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法随机抽取我院2003年10～12月出院病历200份,对其中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行检查分析.结果检查发现护理文件书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名,有涂改、字迹不清等缺陷193处.结论缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文件缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高综合素质和检查力度,规范护理文件书写是确保护理文件书写质量关键.
作者：杨则秀；杨维 刊期： 2005年第09期
目的探讨泌尿系结石经输尿管镜钬激光腔内治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2003年12月至2004年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石280例的临床资料.280例中肾结石66例,输尿管结石205例,膀胱结石7例,尿道结石2例.其中147例伴有患侧轻～中度肾盂积水,56例合并结石远端输尿管狭窄,79例合并有息肉形成或肉芽组织包裹,71例为ESWL治疗失败后.结果 280例中263例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达93.9%(263/280),13例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗;2例进镜时输尿管穿孔,2例术中退镜时输尿管粘膜撕脱改为开放手术.结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹以及体外冲击波碎石无效的患者.
作者：刘东亮；石否；周开华；朱蜀侠；吕健为；荣霞 刊期： 2005年第09期
目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石的应用价值.方法选择因ESWL治疗失败、造影提示结石处有肉芽形成、ESWL定位困难及结石太大的24例输尿管结石患者,采用表面麻醉,经尿道输尿管镜钬激光治疗,观察疗效.结果输尿管镜操作成功22例,成功率91.7%(22/24),碎石时间25～45min,中下段结石1周内排尽率100%(15/15),上段结石1周内的排尽率57.1%(4/7),配合术后ESWL治疗,1个月后结石排尽率100%(7/7).无严重出血、输尿管穿孔等并发症.结论表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石,疗效确切,安全可行.
作者：邓超雄；王庆堂；陈昭颉；杨航；王亮；陈卫国；刘祥丹；曹文锋；周鹏；汪俊超 刊期： 2005年第09期
新生儿颅内出血是常见的严重疾病,其原因主要与围生期低氧、缺血、产伤及维生素K1依赖因子缺乏有明显的关系.出血部位主要表现硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血和混合性出血等.
作者：刘雄诚；王开元；杜东红 刊期： 2005年第09期
目的探讨高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)与血清脂联素(APN)水平的相关性.方法将75例原发性高血压病患者根据颈总动脉平均IMT将病人分成3组:内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组.采用酶联免疫法测定血清的APN水平,并与23例年龄和性别相当的健康体检者进行比较.结果高血压组APN水平显著低于对照组,而且降低程度与IMT狭窄程度一致,管腔狭窄组APN降低尤为明显.结论 APN参与了原发性高血压患者颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈总动脉狭窄病理生理改变关系密切.APN作为评价颈动脉IMT病变程度提供了一条新的线索.
作者：黄继良；孙文才；张文丽；李秀芝；张玲 刊期： 2005年第09期
患者,男,75岁.因头痛、呕吐1周,四肢乏力4d于2005年2月6日入院.1周前,病人夜间睡眠时因头痛而醒,并发呕吐.无视物成双及肢体麻木无力,无发热,病情逐渐加重.
作者：毛碧容；宋晓玲；赖晓晖 刊期： 2005年第09期
2003年1月以来,我们应用内镜氩等离子束凝固术(APC)治疗Barrett食管、晚期食管恶性狭窄、疣状胃炎、胃肠道息肉等726例,出现并发症82例,现就治疗中的并发症分析如下.
作者：陈秀英 刊期： 2005年第09期
患者,男,33岁.3h前在建筑工地劳动时,从6m高处跌下,致左腰腹部受伤,持续性剧痛,呕吐胃内容物1次.2005年1月12日4pm入院.查体:痛苦表情,烦躁不安,面色苍白,神志清楚,T 36.5℃,P 102次/min,R 27次/min,BP 98/60mmHg.
作者：袁万明；张怡 刊期： 2005年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
