张克平
肺癌是发达国家常见的病死率高的恶性肿瘤,近年来在我国大中城市的发病率亦逐年上升.其中几乎80%以上的肺癌是非小细胞肺癌.大多数患者就诊时已到疾病晚期(Ⅲ、Ⅳ期).目前非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率持续升高,尤其是非吸烟人群中的妇女,其肺腺癌的发病率及细支气管肺泡癌的发病率令人担忧,其分子流行病学的原因尚未清楚,因此目前更加令人关注的是对NSCLC的治疗.本文主要介绍化疗在非小细胞肺癌中的临床应用.
作者：谭榜宪 刊期： 2005年第11期
随着生活水平的提高,烧伤作为常见的意外伤其发病率逐年升高,其中特别是随着工业化进程的加快和科学技术的发展,一些特殊烧伤如电击伤、化学性烧伤,煤矿瓦斯爆炸后烧伤明显增多,并且常合并其他损伤,也经常表现为成批烧伤的形式.因此,烧伤外科医生应当做好充分准备,调整治疗方案,提高烧伤病人的救治水平.
作者：岑瑛 刊期： 2005年第11期
目的观察胃力康、威地美和吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法将胆汁反流性胃炎患者155例,随机分为4组:胃力康组、威地美组、联合组和对照组,各自应用相应药物治疗4周为1疗程.治疗后各组均作胃镜检查,比较治疗前后各项临床症状积分变化情况以及镜下各项指标积分变化情况.结果前3组治疗4周后各项症状积分较治疗前显著降低,胃镜下所见各项指标积分亦明显降低,总有效率分为85.4%、92.1%、95.0%;均与对照组总有效率58.3%相比差异有显著性(P＜0.01).结论胃力康、威地美和吗丁啉合用能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,促进胃粘膜炎症的消退和糜烂粘膜的愈合.
作者：任权；杨兵 刊期： 2005年第11期
目的研究颅脑损伤合并骨折脱位的治疗方法及手术时机.方法通过对我院从1995年1月至2004年12月收治的109例颅脑损伤合并骨折脱位患者的治疗方法及结果进行回顾性分析.结果开颅手术58例(53.21%),急诊手术51例,气管切开35例(32.11%),亚低温治疗29例(26.61%);骨折脱位开放复位术49例(44.95%),内固定45例,开颅手术与骨折清创术同时进行4例,急诊手术12例,其余手术均在伤后2～3周内进行,关节脱位全部及时手法复位.颅脑损伤愈合优良率82.57%,病死率9.17%;骨折愈合率84.40%,延迟愈合4.59%,骨不连1.83%.结论颅脑损伤合并骨折脱位的治疗除及时开颅、保持呼吸道通畅外,适时进行去骨瓣减压术、亚低温治疗及尽早予以高压氧治疗能明显减轻(少)后遗症和降低死亡率;骨折仅少部分需手术复位、内固定,在伤后2～3周内手术,无需植骨.
作者：贾元光；税红莲；龚洪福；雍利军；何明方；梁兴泽；鲁勇国 刊期： 2005年第11期
目的观察NT-3对大鼠急性脊髓损伤后血中SOD和MDA水平的影响,并从自由基和脂质过氧化角度来探讨其对急性脊髓损伤的保护作用机制.方法105只SD大鼠随机分成3组:对照组(生理盐水组),实验组(NR-3组)和假手术组.用改良Allen's WD法以6g×5cm致伤SD大鼠制作大鼠全瘫模型,经蛛网膜下隙导管于术后即刻,4,8,12,24h,3,7d注入NT-3 20μl(含NT-3 200ng),对照组在相同时间点给予等量生理盐水,假手术组只打开椎板后蛛网膜下隙置管,不致伤,不给药.术后4,8,12,24h,3,7,14d取血离心,利用分光光度计测定SOD和MDA吸光度来检测其变化.结果脊髓损伤后SOD水平降低,损伤后3d达低水平,以后略有回升,脊髓损伤后MDA水平升高,伤后7d达高峰,以后逐渐下降;实验组SOD水平显著高于对照组(P＜0.01),MDA水平明显低于对照组(P＜0.01),大鼠运动功能恢复也明显优于对照组.结论 NT-3能提高SOD水平和降低MDA水平,减少自由基和脂质过氧化的损伤,从而保护脊髓组织,这可能是NT-3对脊髓损伤具有保护作用的机制之一.
作者：郭树章；任先军；廖冬发；欧阳忠 刊期： 2005年第11期
随着机械通气抢救呼吸衰竭的应用,由此产生了呼吸机一系列相关性并发症.小儿尤其新生儿,急危重患儿,由于免疫力低,自身防御机制差,运用机械通气时其发生率及病死率尤高.为了进一步探讨一系列相关并发症的病因及相应防治措施,现将我院2000年1月至2004年12月行机械通气患儿进行分析,现报告如下.
作者：谭静 刊期： 2005年第11期
目的评价米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法将符合CCMD-3诊断标准的48例抑郁症住院和门诊患者,随机平分为两组,分别予米氮平和帕罗西汀治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果米氮平与帕罗西汀对抑郁症疗效接近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,可作为治疗抑郁症的第一线药物使用.
作者：林卓毅；余英仪；陈永平 刊期： 2005年第11期
目的研究冷冻保存的生化标本,采用不同解冻方式后所得标本的各项生化检测结果差异情况.方法取新鲜临床标本数例、液体质控品和干粉质控品各1例同时进行冷冻保存,采用静态和动态两种解冻方式解冻,然后测定ALT等20余项生化项目.结果临床标本和干粉质控品其不同解冻方式的标本外观及各生化项目结果差异明显,而液体质控品与解冻方式无关.结论①不同方式解冻标本或混匀不好均可能导致质控失控;②该方法可做为高、低值标本制备的简易方法.
作者：罗云；王贤文；王雨 刊期： 2005年第11期
目的探讨胸腰段脊柱骨折后路手术失败再手术的疗效.方法对18例胸腰椎骨折行后路减压、固定失败的病例再手术行前路减压及固定,根据患者感觉、运动、括约肌功能、Cobb's角等比较.结果术后复查X线片,CT和MRI,椎管侵占程度从平均28%降到6%;Cobb's角从平均19.降到8.;Frankel分级均升高1～3级.结论胸腰段脊柱骨折后路手术失败的病例,掌握好手术指针的情况下,选择前路再手术可以彻底减压,纠正畸形,有利于瘫痪的恢复.
作者：康建平；王清；侯宗亮 刊期： 2005年第11期
目的了解我院2004年临床标本中的细菌耐药趋势,探讨临床用药对策.方法对501份临床标本所分离出的22种307株细菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计.结果病原茵分离率为60.20%,其中,革兰阴性杆菌46.6%,革兰阳性茵为29.0%、真菌为24.4%.革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶占16.1%(主要为肺炎克雷伯茵和大肠埃希茵),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为55.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为71%,耐万古霉素肠球茵为3.3%,高耐氨基糖苷类肠球菌为70%.药敏结果显示革兰阴性杆茵对头孢哌酮/舒巴坦,头孢哌酮/他唑巴坦耐药率较低,产超广谱-内酰胺酶茵对三代头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素呈多重耐药,金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素呈多重耐药,未检出耐万古霉素的葡萄球茵.结论细茵对抗生素呈多重耐药日益严重,临床微生物工作者应加强细菌耐药性监测,为临床诊疗提供合理的用药依据.
作者：朱应红 刊期： 2005年第11期
目的探讨博乐欣与百优解治疗强迫症的疗效及安全性.方法将89例强迫症患者随机分为两组:45例用博乐欣治疗、44例用百优解治疗,治疗前后分别进行Y-BOCS、CGI及TESS评定.结果两组临床疗效统计学比较无显著性差异(P＞0.05);博乐欣组,治疗第1周总减分率与治疗前相比差异有显著性;百优解组,治疗第2周总减分率与入组前相比差异有显著性;两组患者CGI的严重程度分明显下降,疗效分明显上升.结论博乐欣与百优解治疗强迫症的疗效相当,但搏乐欣起效较快.
作者：陈进东；夏玉平；章家新 刊期： 2005年第11期
为探讨阿立哌唑(商品名:博思清)的疗效和不良反应,我们对36例首发精神分裂症患者进行为期8周的临床观察,报告如下.
作者：江文娟 刊期： 2005年第11期
目的比较LASIK手术前后ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚仪所测角膜厚度的差异,为再手术提供依据.方法对2 1例(41只眼)接受再次LASIK手术者,用ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪和A超分别测量受术前后的角膜中央厚度,测定手术前后角膜曲率,比较分析结果.结果术前超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORB-SCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,两者之间无显著性差异(P＞0.05).术后超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORBSCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,A超测量结果为两者之间差异显著(P＜0.05).结论手术前ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚度仪对角膜中央厚度的测量有较高的一致性,但术后,角膜表面的球面及曲率改变后二者所测值有差异.
作者：方之家；张悦；陈斌；赵振宇；刘治容；谢丽萍；廖世煌 刊期： 2005年第11期
目的探讨早孕期建卡与胎儿畸形发生率的关系及如何提高早孕期建卡率的方法.方法对3709例不同妊娠阶段建卡行产前检查的妇女,根据建卡时间分为早孕期建卡组、中晚孕期建卡组,通过B超检查,分娩证实,了解建卡时间与胎儿畸形发生率的关系.结果早孕期建卡组胎儿畸形发生率为0.9%,中晚孕期建卡组胎儿畸形发生率为2.2%;早孕期建卡率62.9%,中、晚期建卡率30.4%.结论早孕期建卡组胎儿畸形发生率低于中、晚孕期建卡组胎儿畸形发生率;进行孕前检查咨询可明显提高早孕期建卡率.
作者：李蕴；廖建勤；王薇 刊期： 2005年第11期
目的探讨几种相关疾病血中尿酸浓度的变化和与疾病的关系.方法对50例原发性高血压患者、50例高三酰甘油、50例糖尿病、50例冠状动脉粥样硬化性心脏病及50例健康体检者测定其空腹血中尿酸浓度,分析尿酸在这几种疾病中的变化及其与疾病的相互关系.结果糖尿病组、高三酰甘油组、高血压组、冠状动脉粥样硬化性心脏病组尿酸均高于正常对照组,差异有显著性意义;高血压与其他各疾病组间差异有显著性意义;22例高血压患者治疗前和治疗后血尿酸值差异有显著性意义.结论在上述几种相关疾病中,血尿酸浓度明显升高,以高血压为显著;与血压控制良好呈负相关.建议这几种疾病在监测血糖、血脂、血压等指标的同时应检测血尿酸浓度的变化.
作者：沈漪萍；江泽友；陈淑涛 刊期： 2005年第11期
患者,男,68岁.因诊断为直肠癌,拟在连续硬膜外阻滞下行直肠癌根治术,ASAⅢ级.麻醉操作:患者左侧卧位,选取L1-2间隙,常规皮肤消毒,以18G穿刺针行硬膜外穿刺,针蒂小缺口向尾侧.进针顺利,突破感明显,无脑脊液、血液流出.经确认穿刺针已进入硬膜外间隙后,缓慢注入0.5%布比卡因5ml.然后插入针芯,调整针蒂缺口指向头侧,并再次确认系在硬膜外间隙,且无血液、脑脊液外流后置入导管,置管顺利.置入导管5cm,取出穿刺针并以小纱条包裹穿刺点,粘贴薄膜.麻醉操作完成后翻转患者改为截石位,观察5min,见患者无双下肢麻痹等蛛网膜下隙阻滞征象,遂分次注入2%利多卡因(含1/200000肾上腺素),共计12ml,麻醉平面确切,T8以下,双下肢能作运动,10min后手术开始.
作者：胡俊；杨文庆 刊期： 2005年第11期
目的总结水溶性医用几丁糖在各种原因致伤的Ⅱ度烧伤创面的临床疗效,探索后期创面色素沉着、瘢痕增殖的机制.方法采用三度四分法确诊的Ⅱ度烧伤创面按入院就医的先后顺序,以2:1比例随机分为几丁糖治疗(A)组和磺胺嘧啶银治疗(B)组,用药前均用生理盐水清洁创面、去腐皮,于创面上均匀涂几丁糖或磺胺嘧啶银糊剂保痂治疗,观察记录创面成痂、止痛、感染及痂下愈合时间,追踪随访6～15个月后创面色素沉着及瘢痕增殖程度.结果A组较B组病例止痛效果好,创面成痂快,痂壳柔软、不开裂,痂下感染机会少,愈合时间提前3～7d,随访6～15个月,创面色素沉着和瘢痕增生程度明显减轻,功能明显改善,未见瘢痕疙瘩增殖.结论医用几丁糠用于Ⅱ度烧伤创面具有良好的组织相容性,无过敏反应,兼有止痛、控制创面感染,促进愈合,减轻瘢痕增殖的作用.
作者：李凡；陈开翠；黄义明；张君 刊期： 2005年第11期
肋骨骨折在胸部外伤中较为常见,且容易被漏诊,本文总结47例肋骨骨折胸片漏诊的原因,进行简要分析并提出了相应对策,现报告如下.
作者：陈旭升；曹存有；郑明；赵自贤 刊期： 2005年第11期
目的探讨肾病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,为发现肾病患者继发高脂血症,动脉硬化性心血管并发症提供诊断依据.方法应用免疫比浊法分别测定44例患肾病综合征,26例患慢性肾小球肾炎,18例患糖尿病肾病,32例患肾病综合征并发冠心病,及66例健康者的血清脂蛋白(a)水平,并对检测数据进行处理.结果正常对照组与疾病组比较P＜0.01,疾病组间F=22.238,P＜0.01.慢性肾小球肾炎与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为10.844、6.903,P＜0.01,与肾病综合征比较q值为3.220,P＜0.05.肾病综合征与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为7.624、3.780,P＜0.01.糖尿病肾病与并发冠心病比较q值为3.940,P＜0.01.结论肾病患者血清Lp(a)水平升高在一定程度上可反映肾脏病的严重程度.同时也为早期发现并预防肾病患者心血管并发症提供参考依据.
作者：王贤文；冯金庭；李圃 刊期： 2005年第11期
目的初步建立迈克酶学体外诊断试剂的溯源性.方法用日本临床化学会(JSCC)提供的酶学参考品(ERM)及迈克自产校准品同时校准迈克试剂,并测定新鲜临床标本及交叉测定校准品或参考品.结果ALT、AST、GGT、CK、LDH-L、AMS项目用参考品和校准品校准后测定临床标本的结果相关性良好.结论迈克ALT、AST、GGT、CK、LDHL、AMS项目基本可溯源至JSCC-ERM,ALP则由于测量体系差异太大而不能进行溯源到该参考品.
作者：吴鸿君；李圃；罗云；刘鉴达 刊期： 2005年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
