李建勇；毛普德；王继忠；丁晓东
目的提高对前列腺良、恶性病变的认识和鉴别诊断水平.方法用免疫组织化学染色方法分别对213例前列腺良、恶性病变组织作了抗高分子量细胞角蛋白抗体(34BE12)染色,特异地显示前列腺基底细胞.结果前列腺腺癌基底细胞均丢失,而前列腺增生性病变基底细胞绝大多数保存完好,只有少数3级前列腺上皮内肿瘤和非典型性瘤样增生基底细胞不完整.结论能特异显示前列腺基底细胞的34BE12抗体在前列腺良、性病变的诊断和鉴别.以及对前列腺癌的早期诊断中均有很好应用价值.
作者：闫洪涛；唐朴；杨红 刊期： 2001年第03期
患者,女,26岁.因自服甲氨菊酯杀虫剂100ml,相继出现心累、气促、头昏、乏力、牙关紧闭,呼吸浅慢,口吐白色泡沫,大蒜味,皮肤湿冷,大、小便失禁2小时入院.查体:T不升,P 75次/分,R 10次/分,BP 6/0kPa.深昏迷、面色苍白、口唇发绀,双瞳等大正圆约O.2cm,对光反射消失.双肺满布湿鸣音.心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音.腹(-).浅感觉消失,深感觉活跃,未引出病理反射.血象:WBC 33.2×109/L,N0.63,L 0.27,E 0.10,血小板、出凝血时间正常.血电解质:K+3.5mmol/L,Na+152mmol/L,Cl-110mmol/L,Ca2+1.9mmol/L.小便常规:乳糜尿,磷酸盐(卅),尿胆元(+),尿胆素(-).肾功能:BUN5.9mmol/L,Cr 52μmol/L.临床诊断:甲氨菊酯中毒,急性呼吸衰竭、循环衰竭.
作者：唐灵发 刊期： 2001年第03期
患者,男性,23岁.因自服异烟肼100片,3+小时出现昏迷,抽搐入院.院外予洗胃及大剂量维生素B6抢救无效.查体:T36℃,P120次/分,R30次/分,BP12/8kPa.呈深昏迷状.压眶反射(一),四肢抽搐,烦躁不安,球结膜充血水肿,双瞳孔等大等圆约O.3cm.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻中细湿罗音.HR120次/分,余(一).腹平坦,肌紧张,腹水征(一),膀胱区叩浊,肝脾扪诊不清.四肢痉挛,肌张力增高,病理征未引出.既往史无特殊.入院后辅查:生化示:TP 84.4g/L,AIB 46.7g/L,GIB 38g/L,A/G1.24,TBIL,36.9μmol/L,DB IL 5.5μmol/L,ALT 736.7U/L,AST 742.7 U/L,GGT 8.5U/L,BUN8mmo1/L,Crea132.8μmol/L,UA 149.1mmol/L;血常规:WBC18.4×109/L,N0.80,LO.20,Hb160g/L.电解质正常,乙肝两对半HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(+).
作者：温向琼；耿灵 刊期： 2001年第03期
患者,女,36岁.腹痛、腹胀3月,加重伴呕吐半月人院.3月来,患者感全腹胀痛,餐后加重,无呕吐、腹泻,不发热.入院前半月,腹痛、腹胀加重,呕吐胃内容物,大便4～7天1次.无肝炎、结核史及腹部手术、外伤史,月经正常.查体:T36.7℃,营养欠佳,精神差,痛苦表情,心肺(一).腹部膨隆,腹肌稍紧张,压痛,肝未及.深触诊中下腹部扪及边界不清、质地硬、表面不平之包块大小约10.0cm×5.0cm,压痛明显,肠鸣音增强.辅助检查:血象:WBC 8.4× 109/L,,N 0.76,L0.24,Hb 134g/L.B超显示:腹腔肠管扩张、迂曲,内容物潴留,肠管间见条行光带.下腹部腹腔内见不规则实性回声团块4.8cm×4.5cm块形.X线胸片未见异常.腹部平片见肠管扩张并液平征像.初诊:结核性腹膜炎、肠结核、肠梗阻?住院后经抗痨、胃肠减压、支持治疗,病情无好转.因不能除外肠梗阻及腹腔肿瘤,行急诊剖腹探查术.术中未见大网膜,中下腹见6.Ocm×4.Ocm一囊状包块,固定,表面不光滑,包膜为灰白色,膜较厚,膜内可见小肠、部分结肠,肠管间广泛粘连,部分肠管弯曲呈锐角,肠壁充血、水肿、僵硬无弹性.术后病理报告:①肠腺癌(低分化),②陈旧性结核性腹膜炎.术后诊断:①腹茧症,②肠腺癌(低分化),③陈旧性结核性腹膜炎.
作者：吕立生；贾雪莉；谢清明 刊期： 2001年第03期
目的总结尸肾移植83例的临床经验,分析常见并发症的原因及防治措施.方法回顾分析83例尸肾移植一般情况,手术方法、免疫抑制剂的应用,并发症的发生情况等.结果 61例肾功能恢复顺利,余32例中3例发生超急性排斥反应,9例发生急性排斥反应,10例发生急性肾小管坏死,3例发生尿瘘,2例输尿管梗阻,1例肺部感染,1例骨髓抑制,2例消化道出血,死亡1例.主要死亡原因肺部感染.结论术后影响移植肾成功的主要原因是急性排斥反应及急性肾小管坏死.感染是影响受者存活的主要原因.合理应用免疫抑制剂应高度重视.
作者：冉清；彭德先；陈照祥；潘慈康 刊期： 2001年第03期
目的分析急性硬膜外血肿伴颞骨骨折的临床特点、诊断及治疗原则.方法回顾性分析19例颞骨骨折伴该处急性硬膜外血肿的临床表现、CT特征、治疗方法及预后.结果 19例中有9例手术治疗,手术率47.4%.结论保守治疗急性硬膜外血肿伴颞骨骨折具有临床高危险性,即使血肿量仅20ml也要考虑手术治疗.必要时做增强CT扫描检查有助于早期判断血肿的变化趋势,并选择相应的治疗对策.
作者：孙中书；陈宇箴；王晨；江晓云 刊期： 2001年第03期
目的为经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的术前病人选择提供无创性影像检查依据.方法应用多平面经食管超声(TEE)对15例左心耳血栓、自发性超声对比现象(LASEC)或伴左房血栓(血栓组)和25例无血栓组进行检查.分别测量两组患者的左心耳大直径(LAAD)、大长径(LAAL)、大面积(LAAA)、充盈速度峰值(PFV)、排空速度峰值(PEV).结果血栓组LAAD、LAAL、LAAA、显著增大,PFV、PEV明显减低.结论应用TEE检测左心耳是PBMV术前评价左心耳的可靠方法.
作者：史丽雅；燕纯伯；杨源烈；李健；何锐锋；陈望 刊期： 2001年第03期
我院自1998年1月至1999年10月共行输尿管切开取石术64例,其中置双J管内引流33例,取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:输尿管切开取石术64例,男41例,女23例,年龄18～66岁,分为两组.置双J管内引流组(置管组)33例,术前诊断输尿管上、中段结石分别13,15例,下段结石5例;未置管组31例,术前诊断输尿管上、中段结石分别11,14例,下段结石6例.64例患者术前均伴有患侧肾脏中或重度积水.
作者：黄健；张君翰 刊期： 2001年第03期
患者,男,55岁.因咳嗽后晕厥反复发作5年,加重5天于1999年8月2日入院.5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥,呼之不应,面色青紫,四肢抽动,站立时可跌倒,无唇舌咬伤或大小便失禁.经数秒至30秒钟后自行苏醒.发作后无头痛,昏睡.每年发作2～5次.5天前受凉后咳嗽、咯痰复发.剧烈咳嗽一阵之后,甚至轻咳一两声,也反复发生类似晕厥.每天发作4～6次,始来院求治.既往无头颅外伤史、无癫痫史.吸烟30年,1～2包/日.查体:T36℃,P94次/分,R24次/分,BP14/9kPa.肥胖体型,步态正常,神清合作.两侧颈动脉搏动正常,未闻及血管杂音.按摩颈动脉窦意识无改变.
作者：贺天禄；周凤琴；邓成莲；付泽伟 刊期： 2001年第03期
目的探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的主要原因.方法从腹膜透析患者的换液操作、操作环境、器械消毒、窦道口消毒、外接管更换及专人操作等方面判断其是否正规,并对正规和非正规操作情况下的腹腔感染率进行统计处理.结果 O型管组和直管组的外源性感染明显多于内源性,两组正规与非正规操作的腹腔感染率有明显差异(P<0.05).结论先进的管道系统并不能取代严格正规的操作程序,无论用何种外接管系统,非正规操作都是腹膜炎的主要原因.
作者：张凡；崔建强；张人杰；王涛；郭东阳；陈昭颉 刊期： 2001年第03期
我院近两年来,对收治的48例急性脑梗死患者应用云南灯盏花注射液进行治疗,同时与应用复方丹参注射液治疗的46例急性脑梗死患者进行对照,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:94例患者,男64例,女30例.年龄46～84岁,平均63岁.发病时间均<1周.诊断标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准,并经头颅CT确诊.其中轻型58例,中型27例,重型9例.2组患者的性别、年龄、病残程度有可比性.
作者：刘观松 刊期： 2001年第03期
我院自1990～1999年先后采用人工股骨头置换术或全髋置换术及三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折139例,两种方法各有特点,适应症各有不同,对此我们进行了对比分析.1临床资料1.1病例资料:本组病人139例,男87例,女52例.78例接受三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗(以下简称内固定组),61例接受人工股骨头置换或全髋置换(以下简称置换组).一般资料见表1.
作者：龙大海；曾祥嘉；钟喜红；范海泉；程劲 刊期： 2001年第03期
目的探讨颅底区手术后骨及软组织缺损的Ⅰ期修复重建方法.方法对38例颅底恶性肿瘤患者,手术切除所致颅底软硬组织缺损进行了Ⅰ期修复.修复材料主要为带蒂斜方肌下部岛状肌皮辩8例,带蒂胸大肌下部岛状肌皮瓣5例,带蒂颞肌复合组织瓣或带蒂颞肌筋膜帽状腱膜瓣+骨块+游离皮片共17例,额肌复合组织瓣7例,前臂皮瓣血管吻合游离移植1例.组织辩面积8cm×1Ocm～7cm×25cm.结果组织瓣成活率89.47%(34/38例),术后并发症率18.4%(7/38例),其中肌皮瓣部分坏死10.5%(4/38),脑脊液漏5.2%(2/38),颅内感染2.6%(1/38例),均经对症治疗后痊愈.结论颅底组织缺损采用显微外科技术Ⅰ期修复重建能够有效地预防严重的手术后并发症,尤以带血管蒂组织瓣转位移植术修复重建颅底区组织缺损的方法具有组织瓣存活率高,易掌握和可靠性强等优点,可做颅底区修复重建的首选方法.
作者：张虹；吴宇平；陶远孝；朱力；王菊仙；廖文满；吴家玉；吕扬成 刊期： 2001年第03期
本文报告和分析我院近10余年被短期误漏诊的高热型浸润型肺结核的特点,以期提醒临床医师注意浸润型肺结核的临床新动向,改变原有浸润型肺结核表现高热者少见的惯性思维,提高诊断水平.1临床资料1.1一般资料:本组浸润型肺结核20例,男13例,女7例.均为初发肺结核,无确切结核接触史.年龄16～60岁(43±18岁).高热热程1～6周(平均3周).热型有不规则热10例,弛张热4例,稽留热2例,下午和夜间高热4例.伴随症状为轻重不等的干咳少痰、纳减、疲倦、精神欠佳等.4例伴盗汗,2例伴痰中带血丝,除2例双肺闻及少量哮鸣外,均无胸腹部异常体征.实验室检查:14例轻～中度贫血(Hb80～1OOg/L);WBC正常18例,升高2例;血沉均升高.痰抗酸杆菌阳性8例,痰培养均无致病菌生长.胸片仅1例为单处结核浸.润灶,其余19例均为2～4处浸润灶(其中伴下肺病灶者5例).
作者：刘勇；罗南渝 刊期： 2001年第03期
1995年8月至1999年2月,我院共收治5例误诊为机械性肠梗阻的空回肠多发性憩室.其中3例在外院误诊,我院误诊2例.现将误诊原因分析如下.1临床1.1本组男4例,女1例.年龄43～78岁.临床主要表现为持续腹痛3例,伴有腹胀、恶心及呕吐者2例.实验室检查血常规:WBC 7.9～12.1×109/L,N 0.72～O.83,L O.17～O.19.x线立位前后位片示:全腹部肠管充气、扩张,可见数个大小不一、高低不等的阶梯状液平面者3例;表现为左中上腹肠管充气扩张的肠襻下方伴有多个大小不一的液平面者1例;中下腹部上述表现者1例.本组病例结肠内均有少量气体,但无液平.均在本院经保守治疗症状消失后,仍呈上述X线表现,进行全消化道钡餐检查诊断为空回肠多发性憩室.
作者：乔先达；刘同顺；付新华 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年高血压、冠心病患者血小板的活化情况及临床意义.方法采用流式细胞数术(FCM)以单克隆抗体分子作分子探针检测老年高血压、冠心痛患者血小板膜蛋白CD62p、CD63的表达量,并与正常对照比较.结果老年高血压、冠心病患者血小板膜CD62P、CD63的表达量较正常对照显著升高(P
作者：梁河涛；郭华；刘晓平；唐方 刊期： 2001年第03期
目的总结20年收治肾癌中的偶发癌38例的诊治经验,探讨选择恰当的处理方法.方法自1980年1月至2000年1月间手术治疗肾癌156例,其中符合偶发癌标准者38例.按Robson分期:1期23例,Ⅱ期1O例,Ⅲ期5例,肿瘤平均直径4.83cm.结果 37例行肾癌根治术,1例单纯性肾切除术,术后2年生存率92%,5年生存率87%.结论 B超和CT联合应用,早期及时诊断,是提高疗效的主要原因.
作者：李建勇；毛普德；王继忠；丁晓东 刊期： 2001年第03期
目的探讨肾孟肾下盏夹角对ESWL后结石排空的影响.方法 1998年8月至2000年1月应用MZ-ESWL-V型碎石机治疗肾下盏结石54例,治疗前通过IVU片测量肾盂肾下盏夹角.碎石后第1、2周,1、2月复查KUB及B超,分析肾孟肾下盏夹角与结石排空的关系.结果随访2个月,总的结石排净率为57.4%,肾盂肾下盏夹角与结石排空关系密切,≥90°者,结石排净率为85.7%,<90°者,结石排净率为47.5%.结论肾盂肾下盏夹角在肾下盏结石ESWL后的结石排空中起重要作用.夹角≥90°者,结石易于排出.<90°者,结石排出明显受影响.
作者：徐光勇；乔天愚；张唯力；杨光永；胡自力；刘川 刊期： 2001年第03期
2000年1～5月,我院出现2例保留导尿致尿道损伤的患者,实属少见,现报告如下.1临床资料例1,男,53岁.于2000年1月19日因车祸致头部伤,经CT检查,诊断为左颞叶脑挫裂伤并脑内血肿.入院后做好术前准备.在严格无菌操作下行保留导尿,插入尿管至20cm左右见尿液后再插入2cm,此时注入气囊内1Oml生理盐水,放出尿液500ml后,继行左颞部颅脑内血肿清除术,手术顺利(约1个半小时).术后回监护室,尿袋内无尿,患者烦躁,触摸膀胱充盈,医嘱将尿管拔出后重置,在重置过程中,始终达不到所需长度(估计是第3个狭窄不能通过).后经泌尿科医师会诊,用金属尿管也不能插入.后在床旁作尿道会师术,小便颜色开始为淡红色,以后逐渐变为澄清、淡黄色.
作者：陈英；李容定 刊期： 2001年第03期
例1,男,27岁.服万灵杀虫剂约50g,10分钟后被家人灌入肥皂水,吐物无色无味.半小时后出现流涎、出汗、腹痛、心慌、气紧等症状而入院.查体:T35℃,P66次/分,R24次/分,血压为零.神清,皮肤湿冷,口内分泌物多,双瞳等大等圆,直径0.1cm.双肺呼吸音粗糙,心音低钝,剑突下2cm处有压痛,无肌束颤动血清胆碱酯酶40U.诊断:急性万灵杀虫剂中毒.立即洗胃,建立静脉通道、升压和静注阿托品等抢救治疗.4小时后,即阿托品用量为27mg时,患者已阿托品化,病情显著缓解.巩固治疗2天,复查胆碱酯酶70U,痊愈出院.
作者：姜道新 刊期： 2001年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
