刘作林；文远飞；范丽萍；何绍君
目的探讨未分化大细胞肺癌的临床特点、诊断及外科治疗.方法行肺叶切除、双肺叶切除23例,全肺切除10例,姑息性肺叶切除4例,术后UICC分期Ⅰ期2例,Ⅱ期14例,ⅢA期16例,ⅢB期5例.术后随访3～5年.15例术前术后化疗的病例1,3,5年生存率73.3%、46.7%、33.3%.17例单纯手术未化疗病例的1,3,5年生存率64.7%,29.4%,9.1%.结论未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性,恶性程度高,局部浸润明显,易早期出现血行或淋巴转移.易误诊为低分化腺癌或鳞癌.术式以肺叶切除和双肺叶切除为主,单纯手术治疗效果差.采取化疗+手术+化疗的综合治疗模式能提高远期生存率,值得进一步研究.
作者：甘崇志；丛伟；耕嗄；陈文辉；王道庄 刊期： 2000年第12期
鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤是一少见疾病,恶性成度高,易于复发及转移,预后差.由于黑色素瘤临床表现各异且无明显的组织病理学特异性,故易造成误诊.现对我院诊治的3例恶性黑色素瘤临床资料进行回顾性误诊分析,以提高临床对其诊治水平.
作者：蒲念 刊期： 2000年第12期
患者,男,72岁.因排尿困难6月,加重伴血尿6天入院.6天前出现肉眼全程血尿、尿痛,院外治疗无效,病情呈进行性加重,排尿受阻,下腹胀痛难忍.体检:下腹部丰满,膀胱充盈平脐下3横指,有压痛,双肾区不丰满,无叩痛,前列腺Ⅱ度增大,质中,无硬结,无压痛,边界清楚,活动度尚可,中央沟消失.导尿引出大量血尿.B超示:膀胱极度充盈,未见光团及隆凸,前列腺肿大,约5.5cm×4.5cm× 4.5cm包膜不光滑,中叶突入膀胱约2.0cm.拟诊为前列腺增生伴出血,急性尿潴留.在持续硬膜外麻醉下行耻骨上前列腺切除术.
作者：谢秩章；谭本福；刘念兵 刊期： 2000年第12期
患者,男,43岁.因发热、消瘦38天于2000年1月1日入院.发病期间曾因畏寒、寒颤、高热,高体温40℃在省级医院住院治疗.血液检查疟原虫(-),肥达氏反应(-),WBC4.6×109/L,N 0.72,L 0.19,M0.09,ESR14mm/小时,血培养克鲁沃菌生长.胸片示:右下肺小片状影,双侧胸腔少量积液.按药敏结果用凯福隆治疗无效,换用泰能治疗2周,仍高热,明显消瘦,躁狂妄言.
作者：何盛华 刊期： 2000年第12期
目的探讨盆腔淋巴结清扫术的方法及在宫内膜癌手术治疗中的作用.方法对83例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 83例中24例(28.9%)盆腔淋巴结转移.子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、透明细胞癌与低分化肿瘤的淋巴转移的发生率分别为79.2%、100%、60%、71.4%与60%,说明盆腔淋巴结转移与其密切相关.62例临床Ⅰ期中,13例(21%),盆腔淋巴结转移,手术病理分期为Ⅲc期.结论系统地整块切除盆腔淋巴结,对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义.
作者：徐世强；张国楠；余健；谢瑞梦；石宇；樊英；陈毅男 刊期： 2000年第12期
患者,女,62岁.因上消化道出血住院.入院查体:BP14/9kPa.神清语明,面色苍白贫血貌,心肺未见异常.腹部平坦,肝脾未及,中上腹压痛.四肢发育正常,活动自如.各关节无红肿,肌力及肌张力均正常,双膝反射及肱二、三头肌反射双侧对称存在,巴彬斯基征阴性,踝震挛阴性.住院后给予止血、补液、输血等对症治疗,输血前于右臀部尾骨与髂前上棘连线外1/3处进针2cm,肌注非那根25mg.
作者：苏娅 刊期： 2000年第12期
近年来,有学者提出血管内皮损伤是2型糖尿病(DM)血管并发症的病理基础[1],阿魏酸钠(SF)具有双重保护血管内皮作用,为此我们检测了56例DM患者循环内皮细胞(CEC)数和内皮素(ET)水平,以进一步观察SF对VEC损伤的防治作用.
作者：李春北 刊期： 2000年第12期
目的通过对经阴道子宫全切除术的术式的改进,减少阴式子宫切除术的危险及手术并发症,使阴式子宫切除术能够得到广泛开展.方法我们对1994年以来在我院接受改良式经阴道子宫切除术的59例患者的手术及术后情况进行分析,并与同期进行的腹式子宫切除术进行比较.结果 59例患者的术中出血、手术时间及术后病率、术后恢复与腹式子宫全切除术无差异.其中有12例同时接受了盆底修补术,无1例发生手术及术后并发症.结论研究表明我院开展的改良阴式子宫切除术减少了阴式子宫切除术的手术危险及难度,易掌握及推广.
作者：黄薇；黎培毅；廖林 刊期： 2000年第12期
目的探讨微量米索前列醇用于足月妊娠分娩二产程宫缩乏力的效果.方法选择二产程宫缩乏力具有催产指征待产妇80例,随机分为试验组40例,对照组40例.试验组予米索前列醇25μg,一次性口服,对照组予3U缩宫素+5%葡萄糖500m1缓慢静滴.结果两组经阴道自然分娩率分别为85.0%、82.5%,P＞0.05.产程时间、失血量及新生儿Apgar评分比较两组无差异,P＞0.05.分娩过程中未出现药物副反应及并发症.结论微量米索前列醇用于足月妊娠分娩二产程宫缩乏力催产具有缩宫素同等效应,且安全、方法简单.
作者：袁蓉；张楠；吕群 刊期： 2000年第12期
1992年来我院采用异丙酚或异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉实施人工流产术.本文比较了以上两种给药的麻醉效果及对呼吸循环功能的影响和不良反应,评价了异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术麻醉的实用性和安全性.
作者：孙茜芬；史则峡；黄德芳 刊期： 2000年第12期
细胞粘附分子(cell adhesion molecules,CAMs)是一类位于细胞膜表面的大分子糖蛋白,通过介导细胞与细胞间及细胞与胞外基质的相互粘连,从而促使白细胞贴壁、外渗、游走、聚集、抗原表达和淋巴细胞激活.随着分子生物学及分子免疫学研究的深入,发现CAMs在机体发育、维持组织结构、介导炎症反应、肿瘤转移以及创伤修复等方面均发挥重要作用.本文就CAMs在某些呼吸系统疾病的发病过程中的作用作一综述.
作者：卢莺燕 刊期： 2000年第12期
为提高晚期肺癌患者的生存质量,延长生存期,我们采用卡铂和足叶乙甙联合治疗晚期肺癌68例,现报告如下.
作者：吴萍；曾令源；郑蓉；杨志芬 刊期： 2000年第12期
本文试图从饮片规格与内在成分煎出率的关系、复方汤剂中药力共出的两个方面探讨饮片规格对临床疗效的影响,并提出了有关饮片规格研究的一些看法.
作者：操复川 刊期： 2000年第12期
目的对宫颈未成熟延期妊娠的引产方式进行前瞻性研究,以降低过期妊娠发病率和国产儿死亡率.方法收集我院1998年12月至1999年12月宫颈未成熟延期妊娠的待产妇150例,随机分为A组(n=50)、B组(n=50)及C级(n=50).A、B、C三组分别予以米非司酮、雌三醇及微量缩宫素作预治疗,促宫颈成熟.预治疗后24小时,缩宫素滴注法引产,三组同.结果 A、B、C三组宫颈评分:治疗前分别为4.3±0.5、5.0±0.6、4.5±0.5,P＞0.05.治疗后分别为8.5±1.1、6.3±0.8、6.1±0.8,P＜0.05.引产成功率A、B、C三组分别为92.0%、74.0%、70.0%,P＜0.05.分娩总产程分别为10.4±1.3、18.7±2.3、17.1±2.1,P＜0.05.而失血量与Apgar评分三组无差异,P＞0.05.结论米非司酮不仅有效地促宫颈成熟,并能提高引产成功率,且方法简单、安全、无副作用.
作者：李江平；鲁美丽；张楠 刊期： 2000年第12期
晚期妊娠引产是产科常用的方法,有其重要的临床意义.随着围产医学的发展,正常妊娠晚期引产和因医学指征或社会因素而进行的引产有增高的趋势.国外一项回顾性调查显示,引产率从28%上升至55%时,围产儿死亡率则由22.2‰下降至10.6‰,表明有引产条件者积极使已成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境,使母儿避免继续妊娠带来的危害,从而减少母、婴患病率及围产期死亡率.实施引产,医生和产妇对分娩均有准备,且尽量将分娩集中在人力、条件都较好的时间进行,有利于对分娩过程的监护,能及时发现和处理意外.纵观国内外报导,只要正确选择病例,应用适当、有效的方法,适时采用引产措施,引产过程中加强监护和管理,晚期妊娠引产不失为一个保护高危孕产妇,减少围产儿死亡,提高围产保健质量的有效方法.
作者：曾蔚越 刊期： 2000年第12期
患者,女,46岁.因下腹部长包块3年,于1999年1月19日在当地中心医院就诊,经腹部B超检查提示:左侧卵巢囊肿.1周后在该院行囊肿摘除术,切除15cm×13cm包块1个,手术顺利,患者无特殊反应.术后次日,患者突感头昏、心慌、面色苍白,随即呼之不应,出现叹息样呼吸,脉搏不能扪及,血压为零,立即进行心肺复苏抢救,终因抢救无效死亡.死后尸解结论:盆腔静脉血栓脱落栓塞双肺下叶肺动脉分支诱发急性心衰、室性纤颤死亡.
作者：章光泉 刊期： 2000年第12期
临床上,我们发现一部分长期血液透析(HD)患者在较为充分透析的基础上,给予促红素、维生素、铁剂及较好的蛋白饮食情况下,逐渐消瘦的趋势仍难阻止.我们拟从血清白蛋白、人体学测量和雄激素变化等方面对患者的营养状况逐一评价,并对其关系进行初步探讨.
作者：丁卫东；李娅；魏鸣 刊期： 2000年第12期
患者,38岁.因下腹疼痛2天于1999年11月22日入院.患者于2天前因负重时突感下腹疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加剧,次日到当地卫生医院诊断为肾绞痛.经输液治疗无好转,腹痛加重伴恶心呕吐数次均为胃内容物.头昏曾晕倒1次,无发热及阴道流血,来院作B超提示:子宫左侧实质性占位以卵巢囊肿扭转收入院.
作者：刘玉萍 刊期： 2000年第12期
我院消化内科自1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗食管曲张静脉破裂出血共63例,效果良好,现总结于后.
作者：陈旭平；付冰；蒋志凌；曾育龙；邓桂英 刊期： 2000年第12期
支气管哮喘(简称哮喘)的重要特征是气道慢性非特异性炎症,在导致哮喘发病的众多细胞因子和炎性介质中,白细胞介素5(IL-5)和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的重要作用正日益受到重视.大量研究证明,哮喘患者急性期不仅血清、支气管肺泡灌洗液、支气管粘膜活检和痰中IL-5、ECP水平明显升高,而且IL-5和ECP之间,IL-5及ECP与嗜酸性粒细胞(EOS)、肺功能之间存在着紧密的相关性.故国外有学者建议可将IL-5和ECP水平的变化作为哮喘严重性和疗效观察的可靠指标.本文就近几年来IL-5和ECP在哮喘发病中作用的研究作一综述.
作者：王翔 刊期： 2000年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
