董清科；汪代杰；杨红茹；周梅；尹雷；章伟
目的 了解社区中老年人群的血脂、血糖现状水平,探讨其与性别和年龄的关系,为本地区心脑血管疾病、糖尿病等疾病的防治提供诊疗依据.方法 对我市38078名社区居民采集清晨空腹血清标本,检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,并对其进行年龄、性别分组统计分析.结果 不同性别和年龄组间的血脂、血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),74～89岁年龄组血脂、血糖总体水平高于其他各年龄组(P＜0.05);女性血脂水平普遍高于男性(P＜0.05).结论 中老年人群血脂、血糖异常率高,应定期对中老年人进行血脂、血糖监测,开展宣传教育活动,提高自我保健意识,预防高血脂、高血糖的发生和发展.
作者：朱凤丹；尹秀杉；谢席胜；李多孚 刊期： 2019年第02期
本文将2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南和2016年急性透析质量倡议(ADQI)国际共识指南的要点进行了对比解读,从连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机与患者选择、精准CRRT与溶质控制、CRRT精准液体管理、重症AKI治疗技术四个方面介绍了CRRT的核心原则及相关进展,可为临床治疗决策提供参考与借鉴.
作者：魏甜甜；张凌；付平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨联合前倾角技术在发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of hip,DDH)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用.方法 纳入2016年1月～2018年4月期间应用联合前倾角技术行THA的DDH患者27例,并采集患者术前、术后髋关节功能Harris评分,髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角数据,差异行统计学分析.结果 术前术后股骨前倾角差异无统计学意义(P＞0.05);Harris评分、髋臼前倾角及联合前倾角术前术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对DDH患者髋关节周围骨质畸形在THA术中使用联合前倾角技术,能指导术中设计合适的髋臼前倾角及联合前倾角,减少人工关节脱位.
作者：蒲超；张珊珊；李伟；吴青霞；吴辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨手机微信软件在全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)术后随访中的应用.方法 纳入我院2017年1月～2017年10月100例初次TKA术患者,随机分为微信随访组(研究组)和电话随访组(对照组),每组各50例,随访频率均为1次/周,持续3个月.比较两组患者术后1周及术后1月、3月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、焦虑自评量表评分(Self-Rating Anxiety Scale,SAS);比较两组患者的满意度,随访消耗的时间及并发症发生率.结果 术后1周及术后1月、3月,研究组患者的HSS评分、ROM评分均高于对照组,SAS评分和满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的随访消耗的时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术后微信随访模式实用性强,可改善患者临床结果和提高就医的满意度.
作者：付梅；李俊茹 刊期： 2019年第02期
目的 探讨可视化经侧入路腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞麻醉在腹膜透析置管术中的应用优势.方法 纳入2016年08月～2017年8月就诊于成都市第三人民医院,拟行腹膜透析置管术的终末期肾病患者40例.采用随机数字表法分为TAP阻滞组和局部麻醉组,每组各20例,对两组患者进行术中及术后观察点视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);对两组患者VAS评分,记录手术时间、术中追加麻醉药品用量、术后使用止痛药物的患者数量、手术医生麻醉满意度、患者手术满意度,记录麻醉不良反应及结局指标的发生情况.结果 TAP阻滞组在术中各观察点VAS评分及术后VAS评分均低于局部麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05);TAP阻滞组术中使用罗哌卡因注射液总量上明显低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAP阻滞组在手术医生麻醉满意度及术后患者手术满意度上,明显高于局部麻醉组(P＜0.05);两组患者麻醉不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),在随访结局指标上,TAP阻滞组优于局部浸润麻醉组(P＜0.05).结论 可视化经侧入路腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术中是一种微创、安全、有效的麻醉方式.
作者：吴丹；金骊珠；龚蓉；全大勇；夏克枢；郑传东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管镜碎石技术(URL)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的利弊与选择.方法 回顾性分析我院2016年3月～2018年5月期间138例嵌顿性输尿管上段结石患者资料,按手术方法不同分为3组,行URL治疗者为A组(52例);行MPCNL治疗者为B组(51例);行RLU治疗者为C组(35例).记录手术耗时、住院时间、手术失败率、术后3天及1个月结石清除率、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率;记录3组并发症发生情况,治疗前及治疗后(24h)肾功能指标、疼痛介质5H-T水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分值.结果 A组手术耗时短,其次为B组、C组(P＜0.05);A组住院时间短,其次为C组、B组(P＜0.05);手术3天、1个月结石清除率从高至低依次为C组、B组、A组;A组术后需ESWL治疗率较B组和C组高(P＜0.05);C组并发症发生率较A组和B组低(P＜0.05);治疗后3组NGAL均升高,其中A组高,其次为B组、C组(P＜0.05);A组、C组各疼痛介质5H-T水平及VAS分值均低于B组(P＜0.05).结论 URL、MPCNL、RLU均可用于嵌顿性输尿管上段结石治疗,MPCNL更适合大体积结石、肾积水和结石位置靠近肾盂者;URL操作简单,但结石清除率较低;RLU高效且创伤小,可补救URL.
作者：崔学江；冯权尧；黄益恒；杨云杰；赵振华；石明；胡明 刊期： 2019年第02期
目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性.方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例.对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周.分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙瘁症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用.
作者：桂贵；韩志武；徐友平；王芳；夏小红 刊期： 2019年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.随着人口老龄化进程的不断加剧,AD已成为国内外关注的热点和焦点.动物模型对于探明AD病因、发病机制和防治药物的研究具有重要意义.本文主要介绍并比较近年来常用的AD动物模型,以期为研究者选择合适的AD动物模型提供参考.
作者：刘荣强；陈云慧 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例.两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术.比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平.结果 B组出血量小于A组(P＜0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P＜0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P＜0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P＜0.05).结论 经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高.
作者：沈宏峰；朱其聪；黄尉；刘贤志；李威；何耿；覃振昌 刊期： 2019年第02期
目的 探讨鼠神经生长因子及甲钴胺应用于紫衫醇引起周围神经病变的治疗效果.方法 选择82例单用紫衫醇化疗引起周围神经病变的恶性肿瘤患者,随机分为A组与B组,每组各41例,其中A组采用鼠神经生长因子治疗,B组采用甲钴胺治疗,疗程均为半月,比较两组治疗前后的神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)、肢体疼痛、肢体麻木、乏力的改善情况.结果 两组治疗后MNCV、SNCV、肢体疼痛、肢体麻木、乏力临床症状较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组的改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子应用于紫杉醇引起的周围神经病变,能明显改善患者的神经运动传导速度(MNCV)和神经感觉传导速度(SNCV),可使患者的肢体疼痛、肢体麻木、乏力等症状明显改善,无严重不良反应发生,可在临床推广使用.
作者：董清科；汪代杰；杨红茹；周梅；尹雷；章伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨格林模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者服药依从性及生活质量的影响.方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月收治的PCI术后患者120例临床资料,根据不同干预方法分为对照组64例和观察组56例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用格林模式的护理干预,比较两组干预3个月后服药依从性、自我效能与家庭关怀、生活方式、生活质量,继续随访6个月记录患者预后情况.结果 干预3个月后,观察组MMAS-8得分、GSEE、APGAR评分、GQOL1-74、SAQ评分均高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,两组自我实现、职业安全维度得分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组运动保健、均衡饮食人际支持维度得分均高于对照组(P＜0.05);随访6个月,两组不良心血管事件发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格林模式应用于PCI术后患者护理干预效果良好,有利于改善患者服药依从性和生活质量的提高.
作者：陈钰新；王芳；谢花 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清肌钙蛋白(Cardiac troponin Ⅰ,cTn-Ⅰ)含量变化与急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)的关系.方法 选取2015年1月～2016年12月于我院诊治的68例ACH患者设为观察组,50例健康体检人员设为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平,根据神经功能受损程度(National institutesof health stroke scale,NIHSS)评价神经功能障碍,比较不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平,并进行相关性分析.结果 观察组发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且各时间点CTn-1水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P＜0.05);血清cTn-Ⅰ水平与NHISS评分、出血量均呈正相关(r=0.764,P＜0.001,r=0.654,P＜0.001).结论 ACH患者发病后血清cTn-Ⅰ水平显著上升,且与神经功能障碍、出血量呈正相关关系;血清cTn-Ⅰ水平可作为早期ACH病变的重要监测指标.
作者：谢成金；黄进兴；刘光普 刊期： 2019年第02期
目的 探讨冷冻消融联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗对肾癌小鼠血管生成及细胞增殖的影响.方法 取40只健康级别为SPF级的BALB小鼠,肾癌细胞株786-0建立荷肾癌小鼠模型,将模型建立成功的荷肾癌小鼠按随机数字表法分A、B、C、D四组,每组10只,A组不做任何处理,B组给予GM-CSF,C组给予冷冻消融处理,D组给予冷冻消融联合GM-CSF治疗,记录小鼠基本生存状态,观察小鼠肿瘤变化情况,绘制瘤体大小折线图,并分别应用HUVEC小管形成实验、MTT法检测各组小鼠血管生成及细胞增殖情况.结果 小鼠接种肾癌细胞株786-0后未见明显进食异常现象,有轻度精神萎靡、纳差,接种部位随时间延长而逐渐膨隆,但接种部位表皮未见破渍、出血现象,接种2周时无死亡小鼠,HE染色证实荷肾癌小鼠模型成功建立;A组治疗后1、2、3周时瘤体逐渐增大,B组亦持续增大,但增大幅度较A组小,C组、D组在治疗2周后便可见瘤体缩小,4组小鼠不同时间点的瘤体大小差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗2周、4周时C、D组小鼠瘤体显著小于A、B组(P＜0.05);B、C、D组管腔形成长度、个数均显著低于A组(P＜0.05),而D组管腔形成长度、个数显著低于B、C组(P＜0.05);B、C、D3组小鼠细胞治疗24、48、72、96、128h时的细胞增殖抑制率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后72h细胞增殖抑制率高,至96、128h均有下降,但D组任意时间段的细胞增殖抑制率均显著高于B、C组(P＜0.05).结论 冷冻消融联合GM-CSF治疗可显著抑制肾癌小鼠血管生成及细胞增殖,缩小瘤体体积,且安全性良好.
作者：沈滔；杜闯；孙勃 刊期： 2019年第02期
目的 探讨引发经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症的风险因素,评价有效的护理防范措施.方法 回顾性分析2014年6月～2015年7月本院收治的经桡动脉穿刺心脏介入术患者228例,根据护理方式不同将2014年6～12月收治的103例患者作为对照组,2015年1月～7月收治的125例患者作为观察组.对照组给予常规护理,观察组在此基础上再行专科护理.比较两组患者在介入术后穿刺部位并发症发生率、术后穿刺侧疼痛评分和治疗依从性、护理满意度评分等情况.结果 对照组患者穿刺部位并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05);观察组患者疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗依从性评分与护理满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 实施专科护理能有效降低经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症发生率,减轻患者疼痛,提高患者的治疗依从性和护理满意度.
作者：冯百宁；韩静；闫慧霞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素-1(ET-1)及瘦素(Lep)的影响,并对其机制作初步分析.方法 选取陕西省人民医院2016年3月～2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析.比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况.结果 对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前(P＞0.05),但观察组明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组(P＜0.05);对照组治疗12周后ET-1、Lep水平明显高于治疗前(P＜0.05),观察组治疗12周后ET-1、Lep水平明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后同一时期,观察组ET-1、Lep水平明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)指标水平下降幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升(P＜0.05);观察组患者治疗后FGF-23、iPTH、Ca、P、β-CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降(P＜0.05);观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET-1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施.
作者：段斌；职瑾；杜鹏；高妍婷；李振江 刊期： 2019年第02期
糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗.尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿.临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认识.肾穿刺活检对非糖尿病肾脏病的鉴别诊断及判断DKD患者病理损伤程度有重要价值.肾脏病理学会对DKD的病理分类不仅定义了肾小球改变的分期,还提供了间质病变和血管病变的评分.新型生物标志物将为DKD的早期筛查、无创诊断、指导治疗和判断预后提供更敏感和精确的手段.
作者：张利 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高脂膳食诱导的肥胖大鼠小肠脂肪吸收相关分子apoB48、apoAIV及MTP表达水平的变化情况.方法 选取出生21d,断乳3d的健康雄性SD大鼠60只,适应性喂养3d后,随机分为正常对照组20只[喂食基础饲料(290千卡/100g)]和高脂膳食组40只[喂食高脂饲料(430千卡/100g)].大鼠均自由摄食和饮水,每周测量体重及身长.饲养24周后,高脂膳食组中肥胖大鼠共32只,随机选取20只作为肥胖组大鼠.测定记录大鼠体重,计算Lee,s指数,测定并记录大鼠腹腔脂肪重量.记录大鼠每天撮食量,采用滴定法测定大鼠粪便脂肪含量,计算小肠脂肪吸收率.采用比色法测定大鼠空腹血糖及血脂水平,放免法测定胰岛素水平,计算HOMA指数.RT-PCR及Real-time PCR法测定大鼠小肠apoB、apoAIV及MTP mRNA表达水平.蛋白质免疫印迹法测定大鼠小肠MTP蛋白表达水平.用ELISA法测定大鼠小肠匀浆液apoB48含量.结果 肥胖组大鼠的体重、Lee's指数、腹腔脂肪湿重、空腹血糖、TC、TG、胰岛素水平、HOMA指数及小肠脂肪吸收率较正常对照组大鼠显著增高(P＜0.05);RT-PCR及Real-time PCR结果均显示,与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠apoB、apoAIV及MTP的mRNA表达水平均显著升高(P＜0.05);蛋白质免疫印迹结果显示,与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠MTP蛋白表达水平显著升高(P＜0.01);与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠匀浆液apoB48含量显著升高(P＜0.01).结论 高脂膳食诱导的肥胖大鼠小肠apoB48、apoAIV及MTP表达水平均显著增加,小肠脂肪吸收功能增强.
作者：张曰恒；张耀辉；朱斌 刊期： 2019年第02期
目的 探讨组蛋白乙酰化酶6(histonedeacetylases 6,HDAC6)选择性抑制剂23BB通过抑制人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的肾脏保护机制.方法 使用亚铁肌红蛋白诱导HK-2模拟横纹肌溶解致急性肾损伤的体外模型,将HK-2细胞分5组:空白对照组、亚铁肌红蛋白(myoglobin)组(200μM)、23BB治疗组(1.25nM)、4-PBA治疗组(2.0mM)及Tunicamycin刺激组(25ng/mL),采用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测凋亡相关基因和蛋白情况.结果 Myoglobin诱导HK-2细胞模型中,23BB调控凋亡相关基因和蛋白表达.结论 HDAC6抑制剂23BB通过抑制肌红蛋白诱导HK-2细胞凋亡,达到急性肾损伤的保护作用
作者：杜晓艳；林琳；马良；郭帆；付平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨引起神经外科手术患者医院感染的相关因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供参考依据.方法 纳入2012年9月～2016年12月我院神经外科进行手术的1980例住院患者进行回顾性病案调查,分析医院感染的相关因素,并进行x2检验和logistic回归分析.结果 1980例住院患者中发生医院感染238例,感染率12.02％;感染部位以下呼吸道感染为主,占44.96％.238例患者标本培养中共检出病原菌141株,其中革兰阴性菌103株,革兰阳性菌24株,真菌14株,分别占73.05％、17.73％和9.93％.经单因素和logistic回归分析,神经外科患者医院感染的相关因素有:年龄、手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、术后再次手术、住院时间等是诱发(P＜0.05).结论 神经外科患者易发生医院感染,临床中应重点关注手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、输血、术后再次手术等相关因素,分析患者病原菌,根据药敏试验结果针对性的应用抗菌药物,降低医院感染发生率.
作者：刘华；邹叔骋；黄红星；张卫民；李创华；刘博；李凌 刊期： 2019年第02期
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析过程中血压变异性(blood pressure variability,BPV)对患者心血管及全因死亡的影响.方法 选取2014年7月1日～2016年6月31日在东南大学附属中大医院血液净化中心维持性血液透析的患者265例,行回顾性分析,记录血液透析前、透析中每小时及透析后的血压值及心血管死亡事件、全囡死亡事件,分析不同水平BPV与患者随访期间心血管及全因死亡的关系.结果 透析前收缩压BPV高组与其它三组相比,心血管及全因死亡率高(P＜0.05);单因素COX回归分析显示透析前收缩压BPV是心血管及全因死亡的独立危险因素(P=0.02);多因素COX回归模型显示透析前收缩压BPV是心血管死亡的独立危险因素(P＜0.001).透析前舒张压BPV、透析中及透析后收缩压、舒张压BPV与心血管死亡、全因死亡无显著相关性(P＞0.05).结论 血压绝对值不是MHD患者心血管死亡及全因死亡独立危险因素,透析前收缩压BPV是MHD患者心血管死亡的独立危险因素,对MHD患者的预后具有预测价值.
作者：王越；李婷婷；高民；刘宏 刊期： 2019年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
