阮洪梅；叶泽文；刘霞
目的 评价社区康复训练模式在提高阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及生存质量中的作用.方法 选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,采用MMSE量表和WHOQOL-BREF量表比较两组患者的认知功能和生存质量.结果 入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异(P＞0.05);6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为(24.16±4.12)分,高于对照组的(20.32±4.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.87,P=0.022);同时干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为(69.65±7.03)分,显著高于对照组的(55.82±6.88)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.69,P＜0.001).结论 本社区探讨的康复训练模式可提高AD患者的认知功能及生存质量.
作者：蔡慧敏；欧韶英；肖凤珊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨脑梗死后出血转化(HT)的相关危险因素.方法 回顾性分析2007年6月～2011年12月在我科住院治疗的941例脑梗死患者的临床资料和2周内影像学资料,将可能危险因素进行定性分类,并行单因素x2检验,将有阳性意义的变量引入logistic回归分析,以筛选出与HT相关的危险因素.结果 941例病人中,HT共45例(4.78％).单因素分析发现,年龄≥70岁、冠心病、房颤、非腔隙脑梗死、高尿酸血症、高-低密度脂蛋白胆固醇(LDL)血症等两组间存在差异(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,房颤、非腔隙性脑梗死与脑梗死后HT呈正相关,而高-LDL血症与HT呈负相关,证实房颤、非腔隙性脑梗死可以增加脑梗死后HT发生的机会,而高-LDL血症对HT具有保护作用.结论 非腔隙性脑梗死、伴房颤者梗死后HT风险极大,而高-LDL血症可以减少HT的发生.因此,在临床工作中对脑梗死HT高危的病人予以及时识别,并常规复查头颅CT或MRI,而在急性期或二级预防中没有必要过分降低LDL水平.
作者：张幼林；郑华 刊期： 2014年第06期
目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0(0.0％)、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关(P＜0.05).对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率(P＜0.05).结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.
作者：周长清；刘浩；徐建国 刊期： 2014年第06期
目的 探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者围手术期并发症的预防与护理在临床治疗过程中的重要性.方法 对2003年11月～2009年6月收治的89例股动脉感染性假性动脉瘤患者在临床手术治疗过程中,加强围手术期全面护理,包括心理护理、术前护理、术后生命体征观察及治疗效果.结果 89例住院患者中,2例自动出院;5例患者死亡,其中2例为术中合并深静脉血栓形成发生肺栓塞,3例为术前失血性休克;其余82例患者手术顺利,近期未出现肢体坏死.3例术后间歇性跛行,经药物治疗好转,目前间歇性跛行距离500米以上,肢体功能良好.结论 充分的术前准备,全面的围手术期护理,是提高股动脉感染性假性动脉瘤手术成功率和减少并发症的重要因素.
作者：东爱华；罗艳丽；廖燕 刊期： 2014年第06期
目的 随访评价颈椎动态稳定器非融合颈椎治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.方法 回顾性分析13例使用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的临床资料.采用JOA评分及PSI评分对患者术前及术后1周、1个月、6个月疗效情况进行记录和分析,根据颈椎x线片观察患者术前、术后DCI植入节段及相邻节段的运动范围.结果 13例病例获6个月随访.术前JOA评分7.8～11分,平均(8.82±0.78)分,术后6个月评分12.3～16分,平均(15.13±0.52)分,术后与术前相比,差异有统计学意义(P=0.001);术后平均PSI为1.6分;术前邻近节段的平均活动范围为(8.38±4.62)°,术后为(7.72±3.62)°,与术前相比,平均减少了(0.66±0.36)°,但差异无显著性(P＞0.05).疗效评定:优10例,良3例,手术有效率为100％.结论 使用颈椎动态稳定器非融合颈椎,在非融合的情况下提供颈椎动态稳定性,同时未明显改变手术邻近节段的活动度,具有良好的早期临床疗效.
作者：李永宁；刘立岷；宋跃明；刘浩；林宏；李伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,MTT法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制作用;免疫细胞化学染色法和western blot法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞caspase-3蛋白表达的影响.结果 MTT法显示,鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制具有剂量依赖性.免疫细胞化学染色和western blot检测显示,随着鸦胆子油乳注射液浓度增加,caspase-3蛋白表达明显上调.结论 鸦胆子油乳注射液能通过促进凋亡基因caspase-3蛋白表达的上调,从而抑制C6胶质瘤细胞增殖.
作者：尹绍成；石文建；赵喜庆；汪洪江 刊期： 2014年第06期
目的 观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效.方法 按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例.观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术.统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标.结果 观察组的手术时间[(83.6±17.8)min]短于对照组[(115.2±19.7)min],术中出血量[(91.4±21.5)ml]也少于对照组[(112.0±38.6)ml],组间比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组的中转开腹率(3.2％)、腹腔引流量[(116.5±32.1)ml]、住院时间[(6.1±1.1)d]、并发症发生率(7.5％),与对照组的中转开腹率(2.1％)、腹腔引流量[(110.3±30.5)ml]、住院时间[(6.7±1.2)d]、并发症发生率(8.6％)相似,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：罗春梅；刘东涛；李兵；赵昕波；徐建明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨王珂老中医平肝通络汤经验方治疗肝阳夹瘀型眩晕的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例口服王珂老中医的经验方(平肝通络汤加减)治疗;对照组30例采用口服其他医师自开药方治疗,14天为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组为73.3％,治疗组眩晕发作次数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 王珂老中医经验方平肝通络汤治疗肝阳夹瘀型眩晕临床疗效好,具有临床推广应用价值.
作者：窦金娟；孙美玲 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响.方法 将80例脑卒中后抑郁患者随机分为心理干预治疗组40例和常规对照组40例,两组患者均予早期康复和脑卒中常规药物治疗,治疗组实施心理干预.采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)和日常生活活动量表(ADL),分别对治疗组和对照组患者在治疗前和治疗8周后进行评定,并进行康复依从性评定.结果 两组治疗后HAMD、MESSS、ADL评分及康复依从性与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后HAMD评分及临床总有效率、MESSS、ADL评分及康复依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论 对脑卒中后抑郁患者,在早期康复治疗的同时,实施心理干预,可以显著改善抑郁症状,提高患者康复依从性,促进脑卒中后神经功能的恢复和日常生活活动能力,提高患者的生活质量.
作者：张东清；曾伟杰；熊丹 刊期： 2014年第06期
目的 观察循证护理对预防脑卒中昏迷患者并发胃肠道及呼吸道感染的疗效,以指导临床脑卒中昏迷病人的护理实践.方法 选取2009年4月～2013年5月来我院就诊的脑卒中昏迷患者82例,依据护理方法的不同将患者分为循证组和常规组各44例,循证组在常规治疗基础上对患者进行循证护理,常规组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的检测指标无明显差异(P＞0.05);治疗4周后,循证组的WBC、ESR、痰定量培养分离致病菌数、胸部CT示肺部阴影例数、血细菌培养阳性例数及鼻饲管引流液细菌培养阳性例数均明显低于常规组(P＜0.05);循证组患者的脂类吸收率明显高于常规组(P＜0.05).结论 应用循证护理方法对脑卒中昏迷患者进行护理可明显预防患者并发肺部及胃肠道感染的发生,为患者的康复奠定良好基础.
作者：黄海燕；陈德喜 刊期： 2014年第06期
疼痛作为一种多维度的现象,是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一,常伴随各种临床疾病.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应),常伴随有强烈的情绪色彩.按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛发生于创伤或手术后,有自限性,当组织损伤恢复后即减轻,若不减轻则发展为慢性疼痛.为深入研究疼痛的发生机制及其治疗,学者们相继建立了诸多动物模型应用于其相关的基础研究中.本文就目前国内外疼痛相关疾病的动物模型应用与研究进展作一综述.
作者：张梦 刊期： 2014年第06期
目的 探讨脑出血患者情感障碍的相关因素并进行针对性的临床处理研究.方法 分析我院2011年1月～2013年12月发生的58例脑出血患者情感障碍的相关因素,包括性别、性格、经济状况、家庭关系、Barthel指数及神经功能缺损评分等6项因素,并对临床处理后的效果进行分析.结果 ①脑出血患者情感障碍发生与患者的性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损有关(P＜0.05),而与患者的经济状况和家庭关系无关(P＞0.05).②Logistic多因素回归分析发现,性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度是脑出血患者情感障碍发生的独立危险因素.③治疗后患者的Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的神经功能缺损评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度可作为脑出血患者发生情感障碍的相关因素,对其进行一定的临床处理后,可明显减轻脑出血患者的情感障碍,具有一定的临床意义.
作者：李琦；凌峰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨低分子肝素联合常规疗法治疗老年进展性脑卒中的临床疗效及安全性.方法 选择2011年7月～2013年7月收治的老年进展性脑卒中患者83例,随机分为观察组(42例)和对照组(41例).对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素治疗.对两组患者治疗前后的神经功能缺损进行评分,并对临床疗效及安全性进行比较.结果 ①观察组患者在治疗7天和14天后的神经功能缺损评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组总有效率为95.2％,明显高于对照组的75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合常规疗法在老年进展性脑卒中治疗中,可有效阻止进展性脑率中病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,具有一定的临床应用价值.
作者：吕先光；杨远斌；吴伯祥；朱茜；李进兵；毕胜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨神经外科患者临床感染病原菌特点.方法 回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料.结果 神经外科医院感染以呼吸道感染为主.189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株.主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率.结论 神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统.住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率.病原菌多为具有多重耐药性病菌.
作者：刘乐万；陈祥爽；范荣会；谭越 刊期： 2014年第06期
目的 探讨牙周炎与类风湿性关节炎之间的病因学联系.方法 电子检索Medline(OVID,1950～2013年9月)、Cochrane图书馆临床随机对照试验库(CENTRAL,2013年第9期)、荷兰医学文摘(EMBASE,1984年～2010年9月)、中国生物医学文献数据库(1978～2013年9月)、CNKI数据库和维普中文期刊数据库,同时手检相应的中文口腔期刊,收集有关牙周炎与类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)相关性的相关文献.两位研究者独立对文献进行筛选并对文献进行质量评价和数据提取.采用Revman5.0.23对数据结果进行Meta分析.结果 终纳入6篇文献(5篇英文,1篇中文),纳入研究对象3156名,其中病例组285名.Meta分析结果显示,合并OR值为4.64,95％可信区间为3.18～6.78,且总体效应检验具有统计学意义(Z=7.95,P＜0.00001),说明牙周炎与RA具有显著相关性.结论 牙周炎和RA之间存在较为显著的相关性.
作者：杜胜男；吕宗凯；杨映阳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨生物刺激反馈对脑卒中后排尿功能障碍患者的康复效果.方法 回顾性分析北京电力医院2011年3月～2013年8月采用生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼的76例患者(治疗组)和2009年3月～ 2011年2月采用常规盆底肌功能锻炼及康复治疗的69例脑卒中后排尿功能障碍患者(对照组)的临床资料,对两组患者的临床疗效及治疗前后的生活质量精简问卷(SQLP)评分、尿动力学指标、盆底肌群肌电水平进行组间及组内比较.结果 治疗组临床疗效总有效率为89.5％,显著高于对照组的63.8％ (P＜0.05).治疗组治疗后的SQLP评分为(13.0±2.6)分,显著低于治疗前的(24.9±2.5)分和对照组治疗后的(22.8±2.0)分(均P＜0.05);膀胱大收缩压、尿道闭合压力和残余尿量均显著低于治疗前,膀胱充盈初始感觉也较治疗前明显提高(均P＜0.01),尿动力学指标均显著优于对照组(均P＜0.05);盆底肌群肌电水平也显著高于治疗前及对照组治疗后的水平(均P＜0.05).结论 生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼及康复治疗对脑卒中后排尿功能障碍患者具有较好的效果.
作者：李欣；刘植华；宋桂芹；韩秀丽；秦玥；杨峥 刊期： 2014年第06期
目的 观察艾拉莫德治疗原发性干燥综合征(pSS)的疗效及安全性.方法 将50例pSS患者随机分成治疗组和对照组各25例,治疗组用艾拉莫德25mg每天2次,强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;对照组用强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;定期对患者的ESSPRI评分、ESSDAI评分、免疫球蛋白、血小板、Schirmer Ⅰ试验和药物不良反应进行评价.结果 治疗组患者有效率(72％)明显高于对照组(52％),组间差异有显著性(P＜0.05);治疗组患者全部观察指标均有改善,而对照组患者对其中两项(PLT和双眼Schirmer试验)观察指标的变化没有统计学差异(P＞0.05).从改善指标的效率和变化程度上看,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组中疗效显著的患者占32％,对照组仅为16％;两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 在干燥综合征的治疗中,艾拉莫德联合低剂量激素、羟氯喹和溴乙新的治疗方案较单独使用上述联合药物的效果好.
作者：江维；赵毅；林辉；刘毅；陈进 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尤瑞克林对老年急性脑梗死(ACI)的治疗疗效及其对血清CRP、尿酸和血液流变学的影响.方法 选择80例老年ACI患者,按入院顺序随机平均分为对照组和研究组各40例,两组患者入院后均给予常规ACI对症治疗,研究组患者在此基础上加用尤瑞克林注射液治疗.比较两组患者治疗后NIHSS评分及疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清CRP、尿酸及血液流变学的变化.结果 研究组患者治疗后NIHSS评分为(6.86±4.56)分,显著低于治疗前及对照组,治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后血清CRP和尿酸水平分别为(10.78±5.34)mg/L和(150.34±85.87)mg/L,明显低于对照组的(15.24±6.48) mg/L和(279.34±110.45)mg/L,组间差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后全血黏稠度及血小板聚集率分别为(4.01±0.31)mPa·s及(51.68±10.45)％,明显低于对照组的(5.02±0.32)mPa·s及(60.23±11.04)％,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
作者：闫海清；张平；李晶；李燕；岳学静；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨氯胺酮复合右美托咪定用于小儿疝修补术术前用药的临床有效性和安全性.方法 选择择期行小儿疝修补手术的患儿70例,随机分为氯胺酮组(K组,氯胺酮6 mg/kg口服)与氯胺酮复合右美托咪定组(KD组,氯胺酮6 mg/kg口服+右美托咪定2μtg/kg滴鼻)各35例.记录滴鼻前(T0)及用药后10 min(T10)、20 min(T20)、30min(T30)时的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和根据镇静评分表(sedation scale,SS)评估用药后10、20、30 min时的镇静状态,记录评分和患儿入睡时间、拔管时间、苏醒时间.用药30 min后根据情绪状态评分表(emotional state scores,ESS)评估患儿与父母分离进入手术室的情绪状态以及对外周静脉穿刺置管的反应.结果 KD组患儿入睡时间比K组患儿短,T30时镇静状态明显优于K组(P＜0.05);且KD组患儿与父母分离时情绪状态及静脉穿刺评分明显低于K组(P＜0.05);KD组患儿术后恶心、呕吐及精神异常情况也明显少于K组(P＜0.05).结论 氯胺酮复合右美托咪定可以使患儿安静的与父母分离,是理想的小儿术前用药.
作者：帅建忠；郭浪涛；杨平亮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响,为临床治疗策略的选择提供理论依据.方法 选取在我院接受动脉内溶栓治疗的急性脑梗塞患者198例,对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位、不同入院神经功能缺损评分患者的血管再通率,同时对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位患者动脉内溶栓治疗3个月后的预后情况.结果 开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者的再通成功率对比,差异无有统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞的再通成功率为65.71％,后循环栓塞的再通成功率为50.00％,前循环栓塞的再通成功率显著高于后循环栓塞(P＜0.05);入院时神经功能缺损评分≤20分患者和入院时神经功能缺损评分＞20分患者的再通成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者预后好比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞患者预后好的比例为77.86％,后循环栓塞患者预后好的比例为63.79％,前循环栓塞患者预后好的比例显著高于后循环栓塞的患者(P＜0.05).结论 急性脑梗塞不能单纯以6小时时间窗作为是否实施动脉内溶栓治疗的依据,临床上应根据患者梗塞的部位、病情等因素,制定更有针对性的治疗措施,以进一步提高其临床治疗效果.
作者：刘玲；刘琦；李红利 刊期： 2014年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
