姚兴金；潘泽
目的 探讨经髂腹股沟入路重建钢板内固定技术治疗骨盆骨折的临床疗效.方法 将符合标准的75例不稳定骨盆骨折患者随机分成两组,观察组38例采用髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗,对照组37例采用传统外固定术治疗,用Matta标准评价骨折复位程度,用Brooker标准评价异位骨化.结果 观察组24例达到解剖复位,10例复位满意,总满意率高为89.47％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组出现Brooker分级Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,总异位骨化发生率为5.26％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用经髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗不稳定骨盆骨折可获得良好效果.
作者：易平；张战和；李海涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨内侧柱支撑重建的不同部位对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及预后的影响.方法 选取2005年10月～ 2013年10月使用锁定钢板治疗的260例骨折患者,按肱骨近端内侧柱支撑重建情况进行分组:A组120例,B组24例,C组34例以及D组82例.在后一次随访后对各组患者恢复情况进行评分.结果 A组、B组,C组以及D组的Constant得分分别是(81.5±12.8)、(74.5±9.9)、(68.5±12.3)和(67.5±10.9)分,VAS评分为(1.5±1.9)、(1.7±1.5)、(2.5±2.3)和(3.3±2.5)分,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,在骨皮质支撑重建具有较好的稳定性和固定效果.当发生内侧粉碎性骨折或者内侧骨皮质较难复位时,也可以使用多枚内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,可以大大增强其稳定性.
作者：向可佳；向燕卿；陈路 刊期： 2014年第08期
目的 观察近端蒂隐神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效.方法 应用近端蒂隐神经营养血管皮瓣转移修复6例膝部软组织缺损,并观察其治疗效果.结果 术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后创面二期愈合,5例皮瓣成活,术后随访6个月～1年,皮瓣无明显挛缩,耐磨擦,小腿内侧供区创面愈合良好.结论 近端蒂隐神经营养血管皮瓣具有血管位置恒定,血供可靠,手术操作简便,皮瓣厚度适中,耐磨擦,对供区影响不大等优点,是修复膝部软组织缺损的较好选择.
作者：梁卫中 刊期： 2014年第08期
目的 观察断指再植术后系统性、计划性康复治疗等早期综合康复治疗对患者功能恢复的效果.方法 选取我院2011年4月～2012年3月84例断指再植患者,随机分为对照组和观察组各42例,观察组采用运动康复治疗为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等系统综合的康复训练,早由术后2周介入康复治疗;对照组采取常规康复训练.全部病例术后行康复训练超过2个月,分别采用总活动度测定(TAM)法和两点辨别觉(2-PD)进行评估,对84例患者出院后的工作情况进行跟踪和调查.结果 术后随访6个月～1年,比较两组患者的患指功能恢复程度和患者满意度,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恢复良好的手功能以成功的手术为前提,创面和骨折的一期愈合,正确的个性化康复治疗措施,及时评估及调整相应治疗方案,早期系统的康复治疗有助于断指再植术后患者的手功能和职业能力的恢复,值得在临床上应用和推广.
作者：王文胜；王利；李文庆 刊期： 2014年第08期
对于髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、成人髋臼发育不良、股骨头缺血坏死等疾病,在众多治疗方法中,全髋关节置换术是能在短期解除病人疼痛和恢复生理功能的手术方式.但与这些突出优点对应的是全髋关节置换术会使病人丢失较多的骨量,致使以后的手术操作难度增大.为确保全髋关节置换术对于缓解疼痛、恢复功能以及减少术中术后并发症,延长假体的使用寿命,规范熟练的手术技术和合理的假体选择能够大限度的降低不良因素的影响,从而延长假体的使用寿命.本文就髋关节置换的基本原则与技术作一评述.
作者：李伟；张波；段宏 刊期： 2014年第08期
目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用价值.方法 将2008年1月～2012年9月经前路治疗且获得随访的81例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,根据应用的椎间植骨支撑材料不同分为钛网组41例和人工椎体组40例,测量并比较各组术前、术后、末次随访时伤椎节段后凸角(Cobb角)大小、伤椎邻近上下椎体间高度.结果 81例均获得随访,随访时间12个月以上,术后1周及术后3个月两组的Cobb角及相邻椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但末次随访时,两组间Cobb角及相邻椎间隙高度改变有统计学意义(P＜0.05),钛网组的Cobb角及及相邻椎间隙高度改变明显大于人工椎体组;术后复查CT,椎管容积扩大,致压骨块消失,植入骨已与相邻椎体融合,神经功能恢复(Frankel分级)提高1～2级.术中无较大副损伤出现,术后未发生钛合金板与螺丝钉松动、断裂等并发症.结论 骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,脊髓功能恢复较好,与钛网比较,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有术后Cobb角改变小,相邻椎间隙高度降低小,在骨质疏松性骨折的脊柱前路手术中使用具有明显优点.
作者：何仁建；杨渠平；彭晓波 刊期： 2014年第08期
目的 比较不同植皮方式在重度关节烧伤患者中的修复效果及对微循环的影响.方法 选取2011年9月～2013年3月收治的96例重度关节烧伤患者为研究对象.将其随机分为A组(切痂植皮组)48例和B组(削痂植皮组)48例,然后对两组患者不同关节的治疗总有效率及不同时间的局部微循环指标进行比较.结果 B组不同关节的治疗总有效率均高于A组,治疗后2、5及10d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于A组,A组治疗后5及10d均好于治疗后2天,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 削痂植皮可有效提高重度关节烧伤患者治疗的总有效率,并对局部微循环发挥着积极的改善作用.
作者：张春华；李慧；王峻岭；李秀丽；王际刚；侯小倩；张冀北；王志勇 刊期： 2014年第08期
目的 研究AO微创内固定系统在股骨远端粉碎性骨折患者治疗中的应用价值.方法 将2008年1月～2012年12月期间我院骨科收治的股骨远端粉碎性骨折患者100例纳入研究,随机分为给予AO微创内固定系统治疗的观察组和常规钢板内固定的对照组各50例,观察手术相关指标及术后关节功能的恢复情况.结果 观察组术中出血量(45.2±7.2)ml、术后引流量(21.8±3.5)ml、术后下床活动时间(4.2±0.8)、完全负重下地时间(89.4±12.3)明显低于对照组(均P＜0.05);术后3个月、0.5年以及1年时,观察组患者的Harris评分(64.83±9.81、67.53士18.44、72.41±19.35)及HSS评分(89.36±17.63、92.33±14.92、97.22±25.26)明显高于对照组(均P＜0.01).结论 AO微创内固定系统治疗有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善髋关节和膝关节功能,具有积极的临床应用价值.
作者：程继武；徐忠世；谢伟平 刊期： 2014年第08期
目的 探讨人工全膝关节置换术后早期系统康复护理的临床价值.方法 将收治的人工全膝关节置换患者68例按入院先后随机分为实验组和对照组各34例,对照组予以常规膝关节置换围术期护理,实验组在此基础上应用早期系统康复护理方案,比较两组患者术后手术部位疼痛及膝关节康复情况.结果 实验组患者术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者出院时及术后2个月膝关节功能指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术患者行早期系统康复护理,能明显降低手术后疼痛感,促进膝关节功能恢复,改善患者生活质量.
作者：杨菊莲；陈利明；唐国琼 刊期： 2014年第08期
目的 通过饮食和运动的干预,观察大鼠骨骼肌细胞中肌糖原浓度的变化对AMPKβ2蛋白表达和定位的影响,从而进一步推断一次训练课和短期运动、肌糖原浓度变化对AMPKβ2基因表达的影响以及AMPKβ2对肌糖原的调节作用和机理.方法 成年雄性wistar大鼠60只,随机分为一次训练组25只,短期运动组35只.高糖组均给予高糖食物和5％蔗糖水饮用,低糖组均给予低糖食物和蒸馏水饮用;除安静组和控制组外,所有大鼠每天适应性游泳30分钟后,分别进行3天和8周的游泳训练.所有大鼠训练宰杀后取大鼠腓肠肌外侧白肌,采用西式印迹分析骨骼肌总蛋白和核蛋白中AMPKβ2的表达水平以及用硫酸蒽酮法测定骨骼肌糖原浓度的变化.结果 一次性训练组,骨骼肌细胞总蛋白中AMPKβ2的表达各组比较均没有变化,而在核蛋白中发现,肌糖原浓度显著减低,AMPKβ2的表达升高;短期运动组中,训练前后,低糖组骨骼肌细胞中AMPKβ2在总蛋白中表达升高,而高糖组没有变化,同时高糖组整体肌糖原浓度明显高于低糖组;肌糖原浓度降低的同时,骨骼肌中总蛋白中AMPKβ2表达没有变化,而核蛋白升高;负荷刺激组前后,骨骼肌细胞核蛋白中AMPKβ2表达都明显升高,总蛋白呈现减少趋势,同时肌糖原浓度均降低.结论 短期运动中,骨骼肌细胞内肌糖原浓度化与骨骼肌细胞内AMPKβ2蛋白表达有密切关系,低浓度肌糖原促进AMPKβ2蛋白表达,高浓度肌糖原抑制AMPKβ2蛋白表达;无论在高肌糖原还是在低肌糖原以及低肌糖原转高肌糖原模型中,都发现骨骼肌细胞中AMPKβ2定位变化都对应着肌糖原浓度变化,低肌糖原有利于骨骼肌细胞中AMPKβ2的转位,高肌糖原则不利于其转位.
作者：陈丽；冯毅；李良刚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣(皮下蒂推进皮瓣)修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均(8.2±0.5)mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.
作者：李彦闯；张旭；董杰；朱宏伟；邵新中；蒋朝华 刊期： 2014年第08期
目的 比较锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折术后,患者血清TGF-β1蛋白的表达变化.方法 随机选择锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨颈骨折的病人,在术后1、7、14、60d四个时间点采集血标本,以健康体检者血标本作为对照组,用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TGF-β1的表达差异.结果 术后1天,髓内钉组、接骨板组的血清中TGF-β1蛋白含量有所增高,但与正常组的差异均不显著;术后7天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量明显高于正常组;术后14天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量达到高,分别与正常组之间存在显著差异(均P＜0.05).术后60天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β11蛋白含量明显下降,接近正常.髓内钉组和接骨板组的血清TGF-β1蛋白含量在4个不同时间点均无显著差异(均P＞0.05).对于髓内钉组,术后14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天(P＜0.05),接骨板组术后7、14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天(均P＜0.05).髓内钉组和接骨板组术后1天与术后60天之间均无统计学差异(均P＞0.05).结论 髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折,两组患者血清TGF-β1的表达无明显差异,但是均明显高于正常人,说明两种内固定治疗均与TGF-β1的分泌有关.
作者：缪杰；甘霈 刊期： 2014年第08期
病例 男性,29岁,战士,主因下腹部胀满感入院,不伴腹痛、腹泻、盗汗、午后潮热及尿路刺激症.查体:T 36.50C,BP120/80mmHg,营养中等,心肺未发现异常,腹平软,肝脾未扪及,莫菲氏征(-),全腹无明显压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,余均未发现异常.外周血RT:WBC 16.3×109/L,N0.86,L0.13;大小便常规正常;全腹B超:未发现异常.初步诊断:细菌性腹膜炎.予“注射用青霉素”960万U及“左氧氟沙星注射液”0.2g VD 1次/日.10天后下腹部胀满感加重,自觉潮热,时解糊状大便,复查血RT:WBC 16.7×109/L,N0.87,L 0.13,复查大便常规正常.体征除腹部触诊发现腹壁揉面感外余无变化.复查B超:少量腹水;结核菌素实验(-).修正诊断:结核性腹膜炎.予抗痨治疗14天后,腹胀加重,出现消瘦、纳差、厌油等症,再次B超检查:中至大量腹水,再查血常规:WBC 17.0×109/L,N 0.86,L 0.13;肝功能:ALT120u/L.予停用抗痨药物,予保肝和支持治疗.腹水常规及生化检查均提示正常;腹水脱落细胞检查发现大量Ca细胞(腺癌);腹水CEA 13.9ng/ml(正常参考范围:＜6.5 ng/ml);腹部增强CT:中至大量腹水,余无发现;全身PET-CT:胃壁大弯侧肿块,大小约3.0×3.0cm,摄取FDG异常活跃,胃大弯部数个淋巴结肿大,摄取FDG异常活跃.胃纤维内窥镜检查未发现异常.后诊断:原发性胃浆膜腺癌伴淋巴结转移.化疗5个疗程后病人死亡.
作者：姚兴金；潘泽 刊期： 2014年第08期
目的 探讨丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石生物支架与兔骨髓间充质干细胞的体外细胞毒性.方法 采用丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石构建的生物支架与兔骨髓间充质干细胞体外共培养,用材料的细胞毒性、细胞黏附率、细胞增殖活力指标以MTT法、倒置显微镜及电镜观察来评价.结果 细胞在支架材料上黏附、生长良好,分裂增殖活跃,细胞毒性检测CTG均为0级,实验组与时照组细胞黏附率比较无统计学差异(P＞0.05),实验组与对照组细胞增殖活力随着时间增加,细胞在支架增殖速度增快.第1、3、5、7天实验组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).扫描电镜观察发现细胞培养7天后生长良好,分裂正常,与支架材料黏附紧密.结论 支架材料对细胞无毒性,具有很好的细胞相容性.
作者：马立坤；叶鹏；邓江；黄文良；田仁元；吕雪峰 刊期： 2014年第08期
目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例(A组)和骨水泥假体翻修组38例(B组).从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11(5.8±2.3)年随访.A组患者手术时间为80～200(138.7±48.9)min,手术出血量为400～2000(980.0±560)ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为(88.7±9.8)分;B组患者手术时间为78～220(140.7±51.9)min,手术出血量为300～2000(960.0±600)ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为(81.9±10.7)分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.
作者：李涛；李志丹；肖启贤；肖俊枫 刊期： 2014年第08期
目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的大旋出力矩分别为(3.23±0.68)Nm和(1.98±0.32)Nm;能量吸收值分别为(7.63±1.58)J和(2.89±1.03)J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.
作者：尹一然；陈歌；鲁晓波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨慢性胰腺炎患者生活质量与社会支持的相关性.方法 选取100例慢性胰腺炎患者,采用社会支持评定量表和应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估患者的生活质量,分析两者的相关性.结果 慢性胰腺炎患者生活质量下降,与中国常模相比有显著差异(P＜0.05);社会支持与生活质量呈显著正相关(r=0.759,P＜0.01).结论 慢性胰腺炎患者的生活质量与社会支持密切相关,社会支持高的患者生活质量也高;护理过程中应充分重视并有效利用社会支持系统,以提高慢性胰腺炎患者的生活质量.
作者：雷玲；陈凌华；彭勇；刘小红；李碧英 刊期： 2014年第08期
目的 分析逆行神经营养皮瓣部分坏死原因,总结经验并提出预防对策.方法 对28例小腿、跟踝部软组织缺损伴深部组织外露创面给予相应的带蒂皮瓣转移等治疗.结果 28例患者手术均顺利,23例创面顺利一期愈合,3例皮瓣边缘部分坏死经换药后愈合,2例皮瓣远端1/3坏死,1例改用其他皮瓣修复,1例经长时间换药后逐渐愈合.结论 小腿逆行神经营养皮瓣是修复小腿、跟踝部软组织缺损的可靠方法,但应用时注意皮瓣的适应证,严格按相关操作原则进行手术,尽可能减少并发症的发生.
作者：廖冬发；蒋凯；潘显明；谢庆云；屈波；郑伟；刘达；龚凯 刊期： 2014年第08期
目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后排尿障碍的原因及预防措施.方法 分析35例TURP术后排尿障碍患者的病因,根据病因采用相应的治疗.结果 35例患者中18例腺体组织切除不全,占51.43％,其中前列腺尖部组织残留10例,占前列腺组织残留病例的55.56％;8例尿道狭窄;4例膀胱颈挛缩;3例为后尿道结石嵌顿;2例为膀胱逼尿肌功能障碍.35例患者中有34例患者经治疗后排尿困难症状得到明显改善,1例膀胱逼尿肌功能障碍患者排尿困难症状无明显改善.结论 前列腺腺体组织残留是TURP术后排尿障碍的主要原因,前列腺尖部腺体组织的切除是TURP手术效果好坏的重要因素,对手术医师进行规范化操作培训是降低经尿道前列腺切除术后并发症的重要措施.
作者：向贤胜；潘兵；伍季 刊期： 2014年第08期
目的 探讨加压螺钉和大转子骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的临床应用效果.方法 回顾性分析本院50例患者的病历资料.观察和比较采用加压螺钉联合大转子骨瓣与单纯加压螺钉治疗在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、愈合率及股骨头坏死发病率方面的差异.结果 观察组手术时间与术中出血量均明显高于对照组,其骨愈合时间显著少于对照组,骨折愈合率达到了100％,显著高于对照组的92.5％;随访两年后,观察组股骨头坏死发病率为4.00％,对照组为16.00％,组间差异有显著性(x2=5.228,P＜0.05),且Harris评分比较也存在显著性差异(t=2.351,P＜0.05).结论 加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：余旭辉；张雪珍；余辉映 刊期： 2014年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
