赵君健；方启帆；方健；林中超；任春碧；张璇；蒙娟
目的 探讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的剂量强度与疗效的关系.方法 将2008年8月～2009年8月在南京市第一医院治疗的117例AECOPD患者随机分为3组应用不同剂量低分子肝素进行治疗,A组:60 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;B组:80 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;C组:100 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时,比较3组间疗效及不良反应发生情况.结果 不同剂量的低分子肝素均具有良好疗效,3组患者的各指标变化均具有统计学差异(均P＜0.05或P＜0.01);B、C两组效果相较于A组均具有统计学差异(均P＜0.05),C组出现3例血小板下降等不良反应.结论 使用80 IU/kg剂量肝素对AECOPD的病情缓解具有良好作用,且无副作用,具有临床推广价值.
作者：黄艳；乔岩；王清波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨开展品管圈活动在降低痔疮术后尿潴留发生率中的价值.方法 成立品管圈活动小组,以“开展品管圈活动在降低痔疮术后尿潴留发生率中的作用”为活动主题,根据入院顺序将144例在腰腧穴麻醉下行痔疮手术的患者随机分为观察组和对照组各72例,观察组采取品管圈管理方法,通过调查所有患者,分析发生尿潴留的原因,制定出相适宜的对策,并组织实施;对照组给予常规护理.比较两组患者痔疮术后尿滁留发生率、患者满意度、医护人员对开展品管圈活动及护理工作满意度的效果.结果 观察组痔疮术后尿潴留发生率为13.8％,患者满意度97.2％,医护人员对开展品管圈活动满意度为96.4％,对照组分别为31.9％、86.1％和71.4％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 开展品管圈活动能降低痔疮术后尿潴留发生率,提高患者、医生及护士对护理工作的满意度,增强医护人员解决问题的能力,促进护理服务品质和团队精神的提高,值得临床推广应用.
作者：赵君健；方启帆；方健；林中超；任春碧；张璇；蒙娟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响.方法 纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组(微创组,n=40)与常规手术组(开颅组,n=40),以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效.结果 微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组(均P＜0.05);微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组.结论 微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复.
作者：石柳；尹东坡；尹祥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中淋巴管浸润与乳腺癌预后的相关性.方法 乳腺浸润性癌(浸润性小叶癌除外)患者280例,根据乳腺癌组织中淋巴管浸润情况分为淋巴管浸润组与无淋巴管浸润组,分析淋巴管浸润情况与乳腺癌患者不同临床、病理特点及其预后相关性.结果 淋巴管浸润组淋巴结转移、肿瘤＞2 cm及病理分级Ⅱ和Ⅲ级(87.5％、67.2％、59.4％)均高于无淋巴管浸润组(39.8％、50.0％、45.4％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).淋巴管浸润组患者术后5年生存率及无瘤生存率均较无淋巴管浸润组患者差,差异均有统计学意义(Log Rank=12.25,P=0.0005;LogRank=15.20,P=0.0001).结论 淋巴管浸润与乳腺癌多种临床病理特点有相关性,乳腺癌组织中淋巴管有浸润患者预后差.
作者：王梅红；孔德娣；朱亚芹；周艳贞；王伟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨气管切开术并发症发生的原因及预防处理措施.方法 对116例患者(颅脑外伤68例,口腔颌面部骨折3例,闭合性喉气管外伤10例,高血压脑出血行颅内血肿清除术后15例,高血压脑出血昏迷未行开颅手术患者3例,头面颈部烧伤引起上呼吸道水肿2例,喉梗阻5例)进行常规气管切开术,分析并发症的发生原因,探讨气管切开术并发症的预防处理措施.结果 116例患者中共有10例出现相关并发症,并发症发生率为8.62％,其中呼吸、心脏骤停2例(1.72％),皮下气肿3例(2.59％),出血2例(1.72％),气管套管脱出2例(1.72％),气管食管瘘1例(0.86％).结论 把握手术时机,完善术前准备,术中仔细确认颈部解剖标志,熟练的技巧,严密的配合,加强术后护理,可有效减少气管切开术并发症的发生.
作者：李天明；刘玉蓉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胸腹腔积液中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)联合测定对良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断以及对疗效观察的价值.方法 采用化学发光法对314例不同性质的胸腹腔积液中CYFRA2 1-1、NSE、CA242和CEA水平进行测定并加以分析.结果 在不同性质胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA水平均存在明显差异(均P＜0.01),恶性胸腹腔积液治疗前后其CYFRA21-1、CEA、NSE和CA242测定结果均有明显差异(P＜0.05),4个指标联合应用对于恶性肿瘤的诊断灵敏度达到90.8％.结论 CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA测定对胸腹腔积液良恶性的鉴别具有重要价值,对恶性肿瘤的疗效观察也具有一定的参考价值.同时CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA不同项目联合检测亦可提高诊断灵敏度.
作者：宋立兴；邓清华 刊期： 2014年第09期
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检查紧张性头痛患者发作期和间歇期的平均血流速度(MFV)以及特征性改变.方法 选择2010年12月～2012年12月临床诊断的80例紧张性头痛患者,分别在其发作期和间歇期观察大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)以及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度,同时选择40例正常人作为对照.结果 ①紧张性头痛患者的平均血流速度明显快于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②比较有先兆紧张性头痛(MWA)和无先兆紧张性头痛(MWO)患者的差异,MWO患者发作期时PCA、MCA的MFV均比MWA的速度快,差异有统计学意义(P＜0.05);MWA在间歇期时ACA、MCA的MFV均比MWO的速度快,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同类型的紧张性头痛患者在间歇期和发作期MFV的变化有所不同;TCD检查结果可为临床提供重要的诊断依据.
作者：田莉；杨瑞棋；汪楚文 刊期： 2014年第09期
目的 观察ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑抗真菌感染的临床治疗效果,为临床工作者提供参考.方法 对2010～2012年入住我科的重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用美国弗吉尼亚大学IFI危险因素评分系统对真菌感染情况进行评估,将评分＞40分的81例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组40例和观察组41例,入组后均进行真菌检测,对照组进行抗真菌治疗;观察组早期应用氟康唑进行预防性治疗.治疗后对病原学结果进行检测,并对两组患者的治疗效果进行统计分析.结果 观察组有效率为90.2％,对照组有效率为60.0％,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者真菌清除率与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑进行预防性治疗,有助于提高抗真菌感染的临床疗效.
作者：周凯；胡迎春；刘济滔；唐鹏；胡沥；黄志远 刊期： 2014年第09期
目的 检测明确诊断为胃肠间质瘤(GIST)患者中DOG1的表达,探讨DOG1对GIST的诊断价值.方法 收集GIST外科术后病理标本112份,同时收集胃肠平滑肌瘤34例及正常胃粘膜30例作为对照.应用免疫组化EnvisiGn法检测GIST标本中DOG1的表达,同时检测CD 117、CD 43的表达情况,并与胃肠平滑肌瘤、正常胃粘膜进行对照分析.结果 ①DOG1在GIST中的阳性表达率为96.4％,敏感性为96.4％,特异性为98.4％.②在GIST标本中,不同性别、年龄、部位、危险度及细胞学分类之间DOG1阳性表达率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).③DOG1和CD117共同表达阳性者98例,阳性率为83.1％.DOG1在GIST中的阳性率高于CD 117,其间差异无显著性(P＞0.05);DOG1在GIST中的阳性率高于CD 34,差异有显著性(P＜0.05).结论 ①DO G1在GIST中的表达与性别、年龄、发生部位、细胞学分类无关.②DOG1在GIST的诊断上优于CD 34.③DOG1不能作为GIST危险度分级的依据.
作者：陈艳鸿；彭燕；陈晓；李娟；朱丽萍；郭建红；邹荣；杨洪波 刊期： 2014年第09期
目的 观察舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍冠心病稳定性心绞痛患者的临床疗效.方法 将48例冠心病稳定性心绞痛同时伴抑郁障碍的患者,随机分为对照组和舒肝解郁组各24例,两组患者均给予冠心病心绞痛的常规药物治疗,舒肝解郁组患者加服舒肝解郁胶囊0.72g,每日2次.分别于治疗前、治疗后8周测定患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)及全血粘度和血浆粘度.结果 与对照组比较,舒肝解郁组治疗8周后汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分明显下降(P＜0.01),西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)评分明显提高(P＜0.01),全血粘度及血浆粘度明显降低(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍的冠心病稳定性心绞痛患者具有一定疗效,能明显提高患者的生活质量,可在临床推广应用.
作者：罗春阳；梅霞；陈黎燕；蔡敏；彭雪梅 刊期： 2014年第09期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月呼吸内科治疗的COPD患者120例作为研究对象,随机分为试验组(行有创无创序贯机械通气)62例和对照组(持续有创机械通气)58例,试验组以“肺部感染控制窗(PIC)”作为有创通气和无创通气之间的切换点,对照组持续使用有创通气直至拔管.观察两组治疗后的有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间及院内死亡率.结果 试验组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、VAP发病率、住院时间及院内死亡率与对照组相比,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 采用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效减少机械通气时间及住院时间,且降低其VAP发生率及院内死亡率,值得临床推广应用.
作者：袁顺蓉；刘南伶；杨三春；邓旭；陶冠宇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床护理路径在神经外科患者中的应用效果.方法 将118例神经外科患者按数字法随机分成对照组和实验组各59例,在临床治疗相同情况下,对照组采用传统的护理方法,实验组采用事先制订的临床护理路径,观察两组患者的住院天数、医疗费用、并发症发生率、健康教育知晓程度及患者满意度有无差异.结果 在住院时间、医疗费用、并发症发生率、患者满意度及健康教育知晓程度方面,实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在神经外科患者中的应用,能有效缩短患者的平均住院日和医疗费用,降低并发症发生率,提高患者的满意度和对痰病健康知识的认知程度,可控制成本和保证护理质量.
作者：徐灵洁；高云霞；张玮玮 刊期： 2014年第09期
目的 分析XE-2100与XT-4000i测定结果的一致性.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)出版的EP9-A2文件,以sysmexXE-2100和sysmexXT-4000i血细胞分析仪进行比对,其中XT-4000i作为实验目标,XE-2100作为比对目标.用EDTA-K2抗凝的新鲜患者全血分别在两台仪器进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)5项参数测定结果进行比对,分析两个检测系统测定结果的差异,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断测定结果的可比性.结果 两台仪器的批内及批间精密度均符合要求.各参数中白细胞(WBC)的相关系数(r)值为0.9989,红细胞(RBC)的相关系数(r)值为0.9989,血小板(PLT)的相关系数(r)值为0.9958,血红蛋白(Hb)的相关系数(r)值为0.9985,红细胞比容(HCT)的相关系数(r)值为0.9976.数据结果经过t检验后发现5项参数均无统计学意义(P＞0.05),两台仪器具有良好可比性.结论 两台仪器的检测结果具有良好的一致性,均满足临床实验的要求.
作者：贺军涛；王冰；张彦平；王珊；张磊；何娜；王金华；黄伦 刊期： 2014年第09期
目的 探讨影响老年卵巢癌患者复发的危险因素.方法 分析经病理组织学确诊的137例老年卵巢癌患者的临床资料,其中复发33例.对可能影响复发的8个因素包括肿瘤分期、病理类型、组织分级、术中是否清扫淋巴结、化疗方案、化疗周期、初次治疗后无瘤生存时间和术后是否有肉眼可见残瘤进行单因素分析及多元logistic回归分析,探讨老年卵巢癌患者复发的影响因素.结果 单因素分析及多元logistic回归分析均显示肿瘤分期(OR=3.463,95％CI=1.167～10.276)、组织分级(OR=4.627,95％CI=1.367～15.66)和有肉眼可见残瘤(OR=6.679,95％CI=1.700～26.235)对老年卵巢癌患者的复发有显著影响.结论 肿瘤分期、组织类型、有肉眼可见残瘤是老年卵巢癌患者复发的重要影响因素.
作者：陈楚红；农桂青；黄宇平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨1岁以下小儿不典型川崎病的诊断与治疗方法.方法 选取2009年1月～2013年12月在本院心内科进行住院治疗的不典型川崎病患者共60例,男39例,女21例,年龄均＜1岁.另选择同期治疗的典型川崎病患者30例作为对照组,月龄(9.8±0.1)个月,比较两组患者临床表现差异,影像学和实验室诊断差异,观察治疗效果.结果 60例不典型川崎病患者,均符合诊断标准中1项人数为6例,符合2项人数为30例,符合3项人数为20例,符合4项人数为3例,符合超过4项者1例.心脏彩超结果发现,心脏血流异常38例(63.3％),冠脉扩张43例(71.6％),冠状动脉增厚17例(28.3％);X线片结果显示,肺纹理增粗35例(58.3％),肺野斑点12例(20.0％),其他13例(21.7％).通过一段时间的治疗后发现,0.5～5d均发热消退;心脏彩超检测显示,冠脉扩张人数降低到13例(21.6％),与治疗前比较有显著性差异(x2=4.13,P=0.035);超声心动图显示冠状动脉均有不同程度的恢复;X片显示肺纹理增粗和肺野斑点人数明显下降,与治疗前比较有显著性差异(x2 =8.06,P=0.001);实验室检查各项指标均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),患儿平均住院(9.1±1.2)d.结论 1岁以下不典型川崎病患儿的临床表现不明显,与典型川崎病具有明显区别,通过影像学和实验室检测可以辅助诊断.经过治疗后,可以达到较好的治疗效果.
作者：孙军；王娟；余章斌 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺曲菌病的临床诊断及外科手术治疗肺曲菌病的临床疗效.方法 对1997年1月～2012年1月经手术病理证实的21例肺曲菌病患者的诊断情况及手术结果进行分析.21例肺曲菌病患者中术前明确诊断5例(23.8％),术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿或肺脓肿等16例(76.2％).全组行肺叶切除术13例,肺段或肺楔形切除术8例.结果 无住院死亡.术后出现胸腔积液3例,切口感染1例,肺不张2例,均经相应处理治愈.术后除常规治疗外,均给予氟康唑400mg/d,治疗4～8周.所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好.结论 肺曲菌病误诊、漏诊率高,需加强对肺曲菌病的认识,术前应认真检查以作出正确诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法.
作者：周斌；李贲；李伟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响.方法 选取2009年1月～2013年12月收治的80例老年膀胱癌手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用护理常规进行心理护理,观察组在此基础上给予罗伊适应模式进行心理护理.比较两组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分,并调查患者满意度和治疗依从性.结果 观察组患者的SAS评分、SDS评分、SCL-90各因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的满意率和治疗依从率分别为100.0％和100.0％,对照组的满意率和治疗依从率分别为75.0％和25.0％,两组相比差异有统计学意义(均P＜0.001).结论 罗伊适应模式可显著改善膀胱癌手术老年患者的焦虑、抑郁等心理状态,增强患者战胜疾病的自信心,提高患者对于治疗的依从性和满意率.
作者：杨芦夏；秦自科 刊期： 2014年第09期
目的 观察坦度螺酮应用于冠心病合并抑郁焦虑患者的临床疗效.方法 选择2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并抑郁焦虑患者114例,按照掷骰子法随机均分为实验组与对照组各57例.对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上联合坦度螺酮治疗,对患者抑郁焦虑、生活质量、治疗依从性、临床疗效以及不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后HAMD得分、HAMA得分、生活质量得分、完全依从比例以及心绞痛、心律失常、心肌梗死发生率均显著优于治疗前(均P＜0.05);治疗后实验组HAMD得分、HAMA得分、生活质量得分、完全依从比例以及心绞痛、心律失常、心肌梗死发生率均优于对照组(均P＜0.05).实验组不良反应均较轻微,无需进行特殊处理即可自行消失.结论 常规治疗联合坦度螺酮应用于冠心病合并抑郁焦虑患者疗效显著,且安全系数较高,值得应用于临床.
作者：刘斌；李彬；高建国 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的意义.方法 将机械通气治疗ARDS的70例患儿随机分为CV组和PV组各35例,并比较其效果.结果 两组间PIP、MAP、PEEP比较差异有显著性(均P＜0.05),而FiO2无统计学意义(P＞0.05);两组间动脉血气比较,pH与PCO2差异有显著性(P＜0.05),而PaO2无统计学意义(P＞0.05);两组间并发症比较,VALI具显著性差异(P＜0.05),IVH、PDA、CLD均无统计学意义(均P＜0.05);PV组平均氧疗时间和上机时间均低于CV组,且均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺保护性机械通气治疗对小儿急性呼吸窘迫综合征具有重要的临床意义.
作者：贺焱；谢楠楠 刊期： 2014年第09期
目的 观察脑胶质瘤患者术后单纯放疗和替莫唑胺同步放化疗的疗效.方法 将2008年1月～2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者分成A、B两组各31例,A组(单纯放疗组)给予术后单纯放疗(DT60Gy);B组(同步放化疗组)给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺(75mg/m2·d)同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150～200 mg/(m2·d),连续5天,每28天为1个疗程,共用6个周期.两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗.结果 脑胶质瘤术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80.00％、50.50％和31.00％,优于术后单纯放疗组的60.50％、25.50％和14.00％,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺放化疗疗效优于术后单纯放疗.
作者：赵东利；刘锐；邓怀慈；魏红霞 刊期： 2014年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
