杨芦夏；秦自科
目的 探讨胸腹腔积液中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)联合测定对良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断以及对疗效观察的价值.方法 采用化学发光法对314例不同性质的胸腹腔积液中CYFRA2 1-1、NSE、CA242和CEA水平进行测定并加以分析.结果 在不同性质胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA水平均存在明显差异(均P＜0.01),恶性胸腹腔积液治疗前后其CYFRA21-1、CEA、NSE和CA242测定结果均有明显差异(P＜0.05),4个指标联合应用对于恶性肿瘤的诊断灵敏度达到90.8％.结论 CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA测定对胸腹腔积液良恶性的鉴别具有重要价值,对恶性肿瘤的疗效观察也具有一定的参考价值.同时CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA不同项目联合检测亦可提高诊断灵敏度.
作者：宋立兴；邓清华 刊期： 2014年第09期
目的 观察坦度螺酮应用于冠心病合并抑郁焦虑患者的临床疗效.方法 选择2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并抑郁焦虑患者114例,按照掷骰子法随机均分为实验组与对照组各57例.对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上联合坦度螺酮治疗,对患者抑郁焦虑、生活质量、治疗依从性、临床疗效以及不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后HAMD得分、HAMA得分、生活质量得分、完全依从比例以及心绞痛、心律失常、心肌梗死发生率均显著优于治疗前(均P＜0.05);治疗后实验组HAMD得分、HAMA得分、生活质量得分、完全依从比例以及心绞痛、心律失常、心肌梗死发生率均优于对照组(均P＜0.05).实验组不良反应均较轻微,无需进行特殊处理即可自行消失.结论 常规治疗联合坦度螺酮应用于冠心病合并抑郁焦虑患者疗效显著,且安全系数较高,值得应用于临床.
作者：刘斌；李彬；高建国 刊期： 2014年第09期
目的 探讨罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响.方法 选取2009年1月～2013年12月收治的80例老年膀胱癌手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用护理常规进行心理护理,观察组在此基础上给予罗伊适应模式进行心理护理.比较两组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分,并调查患者满意度和治疗依从性.结果 观察组患者的SAS评分、SDS评分、SCL-90各因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的满意率和治疗依从率分别为100.0％和100.0％,对照组的满意率和治疗依从率分别为75.0％和25.0％,两组相比差异有统计学意义(均P＜0.001).结论 罗伊适应模式可显著改善膀胱癌手术老年患者的焦虑、抑郁等心理状态,增强患者战胜疾病的自信心,提高患者对于治疗的依从性和满意率.
作者：杨芦夏；秦自科 刊期： 2014年第09期
目的 建立高效液相色谱法测定决银颗粒中绿原酸和丹皮酚含量的方法.方法 采用ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.4％磷酸溶液(13∶87)为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温为20℃,检测波长为327 nm,以外标法测定决银颗粒中绿原酸的含量;采用ZORBAX SB-C18 (4.6 mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇-水(55∶45)为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温为20℃,检测波长为274 nm,以外标法测定决银颗粒中丹皮酚的含量.结果 绿原酸在0.0177～4.54 μg的范围内线性关系良好(r=0.9990),平均回收率为98.92％(RSD=1.25％);丹皮酚在0.0461～4.61 μg之间的线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为101.98％(RSD=1.32％).结论 该方法简便、可靠,可用于决银颗粒的质量控制.
作者：吴铁军；徐玲玲；李斌；张宁；年华 刊期： 2014年第09期
目的 探讨连续邻指带蒂皮瓣修复多手指末节皮肤缺损的方法及疗效.方法 对9例(18指)手指末节皮肤缺损患者应用邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多指皮肤缺损.结果 9例18块皮瓣全部成活,术后随访6～18个月,皮辩感觉恢复:S0级2块,S1级12块,S2级4块.手功能评定:优8例,良1例,优良率达100％.结论 邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多个指皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值.
作者：田超；游晓波；高华伟；肖文明；李凌云 刊期： 2014年第09期
目的 探讨CD4+、CD25+、CD127low/-调节性T淋巴细胞(Treg)在慢性HBV感染者外周血中的表达水平及其与肝脏病理的关系.方法 采用流式细胞术检测70例慢性HBV感染者和40例健康体检者外周血CD4+、CD25+、CD127low/-Treg的表达水平,对70例HBV感染者在B超引导下行肝穿刺病理检查,同时行HBV相关血清学检查.组间差异比较采用独立样本t检验,各组数据间的相关性采用Spearman或Pearson直线相关分析.结果 70例慢性HBV感染者ALT水平为(35.56±10.42)U/L,其中ALT＜40 U/L者50例,HBeAg阳性40例,HBeAg阴性30例.70例慢性HBV感染者CD4+、CD25+、CD127low/-Treg水平为(5.55±1.20)％,健康对照组为(4.85±0.86)％,两组差异有统计学意义(t=2.191,P=0.003).慢性HBV感染者外周血CD4+、CD25+、CD127low/-Treg水平与HBVDNA载量呈正相关(r=0.495,P=0.003).肝组织炎症活动度(G)≤2的患者62例,外周血CD4+、CD25+、CD127low/-Treg表达水平为(5.80±1.14)％,高于8例G＞2患者的(4.00±0.67)％,两者比较差异有统计学意义(t=2.425,P=0.002).肝组织纤维化分期(S)＜2的患者48例,外周血CD4+、CD25+、CD127low/-Treg水平为(6.00±1.34)％,高于22例S≥2者的(4.70±1.02)％,两者比较差异有统计学意义(t=2.559,P=0.001).慢性HBV感染者外周血CD4+、CD25+、CD127low/Treg水平与炎症活动度分级呈负相关(r=-0.539,P=0.001),与纤维化分期亦呈负相关(r=-0.488,P=0.003).结论 CD4+、CD25+、CD127low/-Treg与乙型肝炎的病情慢性化、肝组织损伤有关,可能在疾病的发生、发展和转归中发挥重要的调节作用.
作者：郑盛 刊期： 2014年第09期
目的 检测明确诊断为胃肠间质瘤(GIST)患者中DOG1的表达,探讨DOG1对GIST的诊断价值.方法 收集GIST外科术后病理标本112份,同时收集胃肠平滑肌瘤34例及正常胃粘膜30例作为对照.应用免疫组化EnvisiGn法检测GIST标本中DOG1的表达,同时检测CD 117、CD 43的表达情况,并与胃肠平滑肌瘤、正常胃粘膜进行对照分析.结果 ①DOG1在GIST中的阳性表达率为96.4％,敏感性为96.4％,特异性为98.4％.②在GIST标本中,不同性别、年龄、部位、危险度及细胞学分类之间DOG1阳性表达率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).③DOG1和CD117共同表达阳性者98例,阳性率为83.1％.DOG1在GIST中的阳性率高于CD 117,其间差异无显著性(P＞0.05);DOG1在GIST中的阳性率高于CD 34,差异有显著性(P＜0.05).结论 ①DO G1在GIST中的表达与性别、年龄、发生部位、细胞学分类无关.②DOG1在GIST的诊断上优于CD 34.③DOG1不能作为GIST危险度分级的依据.
作者：陈艳鸿；彭燕；陈晓；李娟；朱丽萍；郭建红；邹荣；杨洪波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨气管切开术并发症发生的原因及预防处理措施.方法 对116例患者(颅脑外伤68例,口腔颌面部骨折3例,闭合性喉气管外伤10例,高血压脑出血行颅内血肿清除术后15例,高血压脑出血昏迷未行开颅手术患者3例,头面颈部烧伤引起上呼吸道水肿2例,喉梗阻5例)进行常规气管切开术,分析并发症的发生原因,探讨气管切开术并发症的预防处理措施.结果 116例患者中共有10例出现相关并发症,并发症发生率为8.62％,其中呼吸、心脏骤停2例(1.72％),皮下气肿3例(2.59％),出血2例(1.72％),气管套管脱出2例(1.72％),气管食管瘘1例(0.86％).结论 把握手术时机,完善术前准备,术中仔细确认颈部解剖标志,熟练的技巧,严密的配合,加强术后护理,可有效减少气管切开术并发症的发生.
作者：李天明；刘玉蓉 刊期： 2014年第09期
目的 观察舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍冠心病稳定性心绞痛患者的临床疗效.方法 将48例冠心病稳定性心绞痛同时伴抑郁障碍的患者,随机分为对照组和舒肝解郁组各24例,两组患者均给予冠心病心绞痛的常规药物治疗,舒肝解郁组患者加服舒肝解郁胶囊0.72g,每日2次.分别于治疗前、治疗后8周测定患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)及全血粘度和血浆粘度.结果 与对照组比较,舒肝解郁组治疗8周后汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分明显下降(P＜0.01),西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)评分明显提高(P＜0.01),全血粘度及血浆粘度明显降低(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍的冠心病稳定性心绞痛患者具有一定疗效,能明显提高患者的生活质量,可在临床推广应用.
作者：罗春阳；梅霞；陈黎燕；蔡敏；彭雪梅 刊期： 2014年第09期
目的 探讨1岁以下小儿不典型川崎病的诊断与治疗方法.方法 选取2009年1月～2013年12月在本院心内科进行住院治疗的不典型川崎病患者共60例,男39例,女21例,年龄均＜1岁.另选择同期治疗的典型川崎病患者30例作为对照组,月龄(9.8±0.1)个月,比较两组患者临床表现差异,影像学和实验室诊断差异,观察治疗效果.结果 60例不典型川崎病患者,均符合诊断标准中1项人数为6例,符合2项人数为30例,符合3项人数为20例,符合4项人数为3例,符合超过4项者1例.心脏彩超结果发现,心脏血流异常38例(63.3％),冠脉扩张43例(71.6％),冠状动脉增厚17例(28.3％);X线片结果显示,肺纹理增粗35例(58.3％),肺野斑点12例(20.0％),其他13例(21.7％).通过一段时间的治疗后发现,0.5～5d均发热消退;心脏彩超检测显示,冠脉扩张人数降低到13例(21.6％),与治疗前比较有显著性差异(x2=4.13,P=0.035);超声心动图显示冠状动脉均有不同程度的恢复;X片显示肺纹理增粗和肺野斑点人数明显下降,与治疗前比较有显著性差异(x2 =8.06,P=0.001);实验室检查各项指标均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),患儿平均住院(9.1±1.2)d.结论 1岁以下不典型川崎病患儿的临床表现不明显,与典型川崎病具有明显区别,通过影像学和实验室检测可以辅助诊断.经过治疗后,可以达到较好的治疗效果.
作者：孙军；王娟；余章斌 刊期： 2014年第09期
目的 探讨开展品管圈活动在降低痔疮术后尿潴留发生率中的价值.方法 成立品管圈活动小组,以“开展品管圈活动在降低痔疮术后尿潴留发生率中的作用”为活动主题,根据入院顺序将144例在腰腧穴麻醉下行痔疮手术的患者随机分为观察组和对照组各72例,观察组采取品管圈管理方法,通过调查所有患者,分析发生尿潴留的原因,制定出相适宜的对策,并组织实施;对照组给予常规护理.比较两组患者痔疮术后尿滁留发生率、患者满意度、医护人员对开展品管圈活动及护理工作满意度的效果.结果 观察组痔疮术后尿潴留发生率为13.8％,患者满意度97.2％,医护人员对开展品管圈活动满意度为96.4％,对照组分别为31.9％、86.1％和71.4％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 开展品管圈活动能降低痔疮术后尿潴留发生率,提高患者、医生及护士对护理工作的满意度,增强医护人员解决问题的能力,促进护理服务品质和团队精神的提高,值得临床推广应用.
作者：赵君健；方启帆；方健；林中超；任春碧；张璇；蒙娟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的剂量强度与疗效的关系.方法 将2008年8月～2009年8月在南京市第一医院治疗的117例AECOPD患者随机分为3组应用不同剂量低分子肝素进行治疗,A组:60 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;B组:80 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;C组:100 IU/kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时,比较3组间疗效及不良反应发生情况.结果 不同剂量的低分子肝素均具有良好疗效,3组患者的各指标变化均具有统计学差异(均P＜0.05或P＜0.01);B、C两组效果相较于A组均具有统计学差异(均P＜0.05),C组出现3例血小板下降等不良反应.结论 使用80 IU/kg剂量肝素对AECOPD的病情缓解具有良好作用,且无副作用,具有临床推广价值.
作者：黄艳；乔岩；王清波 刊期： 2014年第09期
目的 观察联合热疗的综合治疗对恶性肿瘤的疗效并评估其安全性.方法 将2005年1月～2008年12月收治的2324例恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组(热综合组)1128例,其中肿瘤术后病人804例,晚期肿瘤病人324例,根据病种不同,选用《中国临床》相应治疗方案治疗,同时采用W2102肿瘤热疗系统对病灶局部进行加温至41℃～42℃,加温时间为60min,每周2次,10次为1个疗程.对照组1196例中,术后878例,晚期318例,应用相关指南指导治疗.结果 热综组手术后804例中,无瘤存活3年以上726例,复发78例,至肿瘤复发中位时间8.2个月;对照组手术后878例中,无瘤存活3年以上733例,复发145例,至肿瘤复发中位时间9.4个月.两组术后复发患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),中位生存时间无统计学意义(P＞0.05).热综组晚期肿瘤324例,CR 46例(14.20％),PR 125例(38.58％),SD 114例(35.19％),PD 39例(12.04％),CR+ PR为52.78％;对照组患者晚期肿瘤318例,CR 37例(11.64％),PR 104例(32.70％),SD 98例(30.72％),PD 79例(24.84％),CR+ PR为44.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在两组患者中都存在化疗和放疗所致的血象异常和消化道反应.热综合组中11例(1％)病人由于术后伤口区对温度的不敏感出现烫伤、局部疼痛及发热.结论 联合热疗的综合治疗恶性肿瘤近期有效率及至肿瘤复发时间均有较好效果,热疗不良反应小,病人可耐受.
作者：李杨；刘娱；陈淑秀 刊期： 2014年第09期
目的 探讨自然分娩过程中采用改良式会阴侧切术缝合方法的临床价值.方法 将2013年1月～2013年11月在本院生产过程中须施行会阴侧切术的初产妇326例,随机分为观察组和对照组各163例.观察组施行改良式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮内采用连续缝合法进行缝合;对照组施行传统式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层与皮下脂肪采用间断缝合法实行缝合后,后皮内连续缝合.分析两组患者的临床资料,比较缝合时间的长短、伤口出血量的多少以及伤口重度疼痛发生率.结果 观察组会阴切口出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);缝合时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);重度疼痛发生率降低,切口炎性反应轻,和对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良式会阴侧切连续缝合法操作简单,切口愈合良好,能缩短住院时间,有利于产妇产后身心健康,具有重要的临床应用价值,值得临床推广应用.
作者：徐云芳；周蕾；朱莉 刊期： 2014年第09期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月呼吸内科治疗的COPD患者120例作为研究对象,随机分为试验组(行有创无创序贯机械通气)62例和对照组(持续有创机械通气)58例,试验组以“肺部感染控制窗(PIC)”作为有创通气和无创通气之间的切换点,对照组持续使用有创通气直至拔管.观察两组治疗后的有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间及院内死亡率.结果 试验组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、VAP发病率、住院时间及院内死亡率与对照组相比,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 采用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效减少机械通气时间及住院时间,且降低其VAP发生率及院内死亡率,值得临床推广应用.
作者：袁顺蓉；刘南伶；杨三春；邓旭；陶冠宇 刊期： 2014年第09期
癌症爆发痛的治疗在提高癌症患者生活质量方面极其重要.目前,临床治疗癌症爆发痛的主要药物为即释吗啡类.即释芬太尼类是近年研究较多的新型即释阿片类,目前已开发出不同的剂型.在癌症爆发痛患者的临床治疗中,应根据患者不同的疼痛特点选择适合的药物剂型.本文就目前即释芬太尼的不同剂型从一般特性、药物疗效对比研究、安全性、患者满意度等几个方面作一综述.
作者：李欣；李颖 刊期： 2014年第09期
目的 观察培美曲塞联合顺铂一线化疗对老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果,并评价此化疗方案所产生的不良反应.方法 随机抽取2009年11月～2012年11月我院呼吸内科确诊为ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌的老年患者共80例,所有患者接受的化疗方案均为培美曲塞联合顺铂一线化疗.分别统计治疗后鳞癌和非鳞癌的临床疗效和各自的无进展生存时间,对治疗后患者所发生的不良反应进行分级,评价培美曲塞联合顺铂一线化疗对于老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果.结果 ①所有患者治疗后均未达到完全缓解,非鳞状细胞癌患者的部分缓解率和稳定率高于鳞状细胞癌患者,前者疾病进展率低于后者,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).②非鳞状细胞癌患者治疗的有效率和疾病控制率高于鳞状细胞癌患者,但差异无显著性(P＞0.05).非鳞癌治疗后无进展生存时间明显长于鳞癌(P＜0.05).③治疗后患者所发生的不良反应较少,主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,经及时对症治疗后均不影响化疗方案的进一步实施.结论 培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效较好,所发生的不良反应较少,尤其是针对非鳞状细胞癌效果更佳,建议临床推广应用.
作者：王粉侠；李春萍；左晓春 刊期： 2014年第09期
目的 利用基因芯片技术高通量筛选前列腺癌雄激素去势抵抗相关基因,为研究雄激素去势抵抗进展前列腺癌的分子机制奠定基础.方法 提取并纯化LNCaP及C4～2细胞的总mRNA,反转录合成荧光分子标记的cDNA,与基因芯片杂交;采用Genepix Pro6.0图像分析软件分析,筛选表达差异的基因;KEGG富集分析每个pathway中差异基因富集的显著性.结果 在表达谱芯片中筛选出417个差异表达基因,包括301个C4～2细胞中表达上调基因,116个表达下调基因;KEGG富集分析显示,与前列腺癌相关的表达差异的基因有GF、EGFR、HSP、BAD、P21、E2F、Raf、CyclinE、PSA和PI3K等,其中EGFR、Raf表达差异明显.结论 EGFR、Raf基因表达异常可能在雄激素去势抵抗型前列腺癌的形成过程中发挥着重要作用,本研究为前列腺癌去势抵抗进展分子机制的探索提供了理论依据.
作者：马瑾璐；王丽娟；朱青；金桂花；郭希婧；何晨琛；韩苏夏 刊期： 2014年第09期
目的 探讨影响老年卵巢癌患者复发的危险因素.方法 分析经病理组织学确诊的137例老年卵巢癌患者的临床资料,其中复发33例.对可能影响复发的8个因素包括肿瘤分期、病理类型、组织分级、术中是否清扫淋巴结、化疗方案、化疗周期、初次治疗后无瘤生存时间和术后是否有肉眼可见残瘤进行单因素分析及多元logistic回归分析,探讨老年卵巢癌患者复发的影响因素.结果 单因素分析及多元logistic回归分析均显示肿瘤分期(OR=3.463,95％CI=1.167～10.276)、组织分级(OR=4.627,95％CI=1.367～15.66)和有肉眼可见残瘤(OR=6.679,95％CI=1.700～26.235)对老年卵巢癌患者的复发有显著影响.结论 肿瘤分期、组织类型、有肉眼可见残瘤是老年卵巢癌患者复发的重要影响因素.
作者：陈楚红；农桂青；黄宇平 刊期： 2014年第09期
目的 观察护理干预联合吗啡对减轻晚期肿瘤患者爆发痛的效果.方法 将108例有爆发痛的晚期肿瘤患者随机分为对照组与实验组各54例.实验组在吗啡治疗疼痛的同时,进行综合护理干预;对照组只用吗啡治疗.用数字评分法(NRS)对两组患者爆发痛护理干预前后的疼痛强度进行评估,并记录评分值.结果 干预前两组患者NRS评分实验组和对照组分别为(8.2±1.05)和(8.15±0.8)分,组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组和对照组NRS评分分别为(2.25±0.58)和(4.0±0.72)分,实验组患者爆发痛评分值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的综合护理干预能够更好地减轻晚期肿瘤患者的爆发痛.
作者：章淑芳；赵丽；赵筱英；田清华；易诗琼；颜春英；王丽萍；周杨 刊期： 2014年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
