李红梅；王远杰；冯俊程
目的 探讨口服六味能消胶囊预防混合痔术后肛门缘水肿的临床疗效.方法 将300例混合痔手术患者随机分为治疗组(150例)和对照组(150例),治疗组自术后第一天开始应用六味能消胶囊口服七天,对照组不用.分别观察两组患者术后肛门缘水肿发生情况.结果 治疗组在预防混合痔术后水肿发生方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 混合痔术后患者口服六味能消胶囊可明显降低肛门缘水肿发生率.
作者：吴文凯；何晓蓉；宋建 刊期： 2013年第07期
目的 将不同剂量的氯胺酮与异丙酚联合,用于精神分裂症患者的电休克治疗,观察氯胺酮对电休克治疗发作的影响及与发作持续时间之间的量效关系.方法 根据氯胺酮剂量不同,将其分为四组:异丙酚+氯胺酮0.0mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.1mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.2mg/kg和异丙酚+氯胺酮0.4mg/kg.纳入的22例患者在初的4次改良电休克治疗时,每次均随机给予上述药物组合之一.记录患者各时点生命体征,异丙酚的使用量,抽搐发作时间、脑电发作时间,意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况.结果 各剂量组各时点生命体征以及发作、恢复时间之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)；仅氯胺酮0.0mg/kg组的异丙酚使用量高于其它三组,差异有统计学意义(P=0.038).结论 氯胺酮未能改善精神分裂症患者电休克治疗的发作,氯胺酮的剂量与电休克发作持续时间之间未发现存在量效关系.
作者：张翔；徐弋；王文健；王儒蓉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组).术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应.结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未发生呼吸抑制.结论 布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小.
作者：钟廷惠；刘小平 刊期： 2013年第07期
目的 目前,我国医患关系主流趋势向好,但由于体制机制及某些舆论导向的不当影响,局部存在一定的医患矛盾,甚至发生较严重的医惠纠纷.本文对近年南充市及周边地区发生的医患纠纷进行了量化统计和病因分析,以期探寻出科学适宜的解决办法,切实预防和化解医患纠纷,构建和谐医患关系,促进医疗卫生事业的健康发展.
作者：王娇；万俊红；高华强；蒋莉君 刊期： 2013年第07期
目的 探讨糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者综合治疗中的影响.方法 对入住医院内分泌科初诊的120例Ⅱ型糖尿病患者,分为实验组与对照组各60例.实验组由糖尿病专科护士应用相关程序系统进行健康教育；对照组入住非专科行常规护理,观察两组疾病控制及依从性情况.结果 随访6个月后,实验组的血糖水平控制及依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病专科护理有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,并能建立良好的依从性,从而能有效预防控制痰病的发展.
作者：何发静；徐建辉 刊期： 2013年第07期
患者 男性,59岁,CT号.268975,因食管癌术后7月,1疗程放疗,6疗程化疗,纵膈淋巴结复发于2012年3月28日收入我院肿瘤中心住院治疗.病人无高血压、糖尿病、甲亢及药物过敏史.于3月29日在我院CT室做胸部增强检查.上午8:10在CT注射室静脉注射碘海醇1 ml静脉试验,病人无全身不良反应,过敏试验为阴性.8:21在CT检查室行胸部CT增强扫描,以2.8ml/s的速度静脉高压注射,注射碘海醇80ml(碘海醇为扬子江药业公司生产,批号是11112821,浓度为350mg/L,属非离子型造影剂).CT检查完毕,病人未诉不适,嘱病人多饮水,并在候诊室休息.
作者：段美玲；吴雪琴 刊期： 2013年第07期
吻合口瘘是食管癌术后严重并发症之一,近年来,国外报告食管癌术后吻合口瘘发生率为3.4％～20％,国内报告为1.8％～5.2％.笔者依据所阅文献总结对食管癌术后吻合口瘘的发生原因,从患者自身因素、手术前处理、手术操作、预防处理等方面的研究现状进行综述.
作者：王从容 刊期： 2013年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值.方法 40例颅内动脉瘤患者共47个瘤体,其中28例采用单纯弹簧圈栓塞,12例采用支架辅助弹簧圈栓塞.结果 40例患者栓塞成功39例(97.5％),1例行手术夹闭,结论 血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法,栓塞治疗效果好,安全可靠.
作者：秦伟；胡天刚；王海英；漆素兰；姜扬 刊期： 2013年第07期
病例患者女性,79岁,5天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性全腹散在疼痛,腹泻2次,为黄色稀便.院外腹部平片示消化道穿孔可能,为求进一步诊治来我院,临床以腹痛待诊申请超声检查.查体:腹软,未见胃肠蠕动波形,右下腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及明确包块.超声显示:肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、子宫未见明显异常,右下腹探及一大小约为6.8cm×4.7cm×4.4cm不均质低回声团块,横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征,彩色多普勒血流显像:团块壁上可见短线状血流信号.超声诊断:右下腹包块提示:肠套叠可能(肿瘤待排).术后诊断:肠套叠(回-结型),末端回肠肿瘤.病理诊断:回肠粘膜显示慢性炎症伴粘膜下脂肪瘤形成.
作者：张慧；马果丰；刘学彬；杨姣；贾莉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨对糖尿病患者实施计划性、系统化的健康教育后,患者在血糖管理和预防足部并发症中的效果.方法 应用问卷调查的方式,采用自身对照的研究方法,对60例住院的Ⅱ型糖尿病患者在健康教育前、后对其进行糖尿病相关知识掌握程度和行为改变等情况的调查.结果 教育后患者对饮食治疗、药物使用、运动方法、血糖监测及足部日常护理等知识掌握情况提高,血糖管理达标人数增加,与教育前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施系统化的健康教育,可以有效提高糖尿病患者自我护理的意识和行为,减少糖尿病足等并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：白雪萍；时姣；王引线；李晓琴；张静；牛晓霞 刊期： 2013年第07期
目的 评价蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果.方法 抽取外科门诊就诊的糖尿病足溃疡患者105例,随机分为A、B、C三组,每组35例,分别使用自制的蜂蜜敷料、功能敷料和常规敷料治疗,观察三组伤口不同时间点的细菌清除率、面积愈合率及细菌清除时间、清创时间和治疗时间.结果 蜂蜜敷料组(A组)的细菌清除率、面积愈合率明显优于B、C组(P＜0.05),且细菌清除平均时间、清创时间和治疗时间短于功能敷料和常规敷料B、C组(P＜0.05).结论 蜂蜜敷料治疗糖尿病足部溃疡有助于清除伤口感染和坏死组织,促进肉芽生长,有湿性愈合的作用.
作者：郭春兰；付向阳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨晚期食管癌经内镜下氩气刀联合局部分点注射5-FU加无水酒精治疗和经制定护理措施后,对改善患者的生活质量,提高护理满意度的效果.方法 对48例晚期食管癌患者,分为治疗组和对照组各24例,对照组行内科晚期食管癌传统常规护理模式及保守治疗；治疗组在传统护理模式的基础上加用专科护理及氩气刀联合5-FU加无水酒精治疗,比较两组的生活质量及护理满意度.结果 治疗组24例晚期食管癌患者在内镜下给予氩气刀2～3次烧灼联合分点局部注射5-FU加无水酒精经密切医护配合及专科护理,均获得满意疗效,生活质量改善,护理满意度明显提高,治疗组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).绪论 内镜下氩气刀联合分点局部注射5-FU加无水酒精治疗晚期食管癌及癌性狭窄,经密切医护配合,充分的术前准备,术中术后护理,是手术成功的护理关键,可达到改善生活质量的目的,可在临床推广应用.
作者：唐清碧；明洪莉；叶勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三维超声检查对纵隔子宫的诊断价值和指导宫腔镜纵隔切除的临床意义.方法 76例疑诊纵隔子宫的患者,先后行经阴道二维、三维超声扫查,以三维超声特有的omniview技术对于宫冠状面成像,对纵隔进行准确测量以指导宫腔镜纵隔切除术,对超声扫查及手术的结果进行分析.结果 三维超声诊断纵隔子宫的敏感性、特异性、准确性均高于二维超声,差异具有显著性(P＜0.05).宫腔镜手术完整切除纵隔,无并发症发生.结论 三维超声不仅是诊断纵隔子宫的一种可靠的检查手段,且可以指导宫腔镜下子宫纵隔切除,避免并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：朱丽萍；廖宏伟；杨雪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝的效果.方法 对收治的105例原发性腹股沟疝病例分为对照组50例,予以传统疝修补术治疗,观察组55例,予以疝环填充式无张力疝修补术治疗,比较两组治疗后的临床效果.结果 在住院时间和住院费用上两组无明显差异性(P＞0.05)；但手术时间、下床时间、恢复工作时间、止痛药使用次数、体温变化情况,两组比较差异明显(P＜0.05),有统计学意义.在切口感染、切口疼痛、阴囊水肿、腹部切口愈合不良、异物感、缺血性睾丸炎等并发症比较,两组比较差异明显(P＜0.05).结论 疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝临床效果显著,且具有安全性高,痛苦小,术后并发症少的优点.
作者：陈华；袁慧 刊期： 2013年第07期
目的 观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例.联合治疗组给予L-OHP 85mg/m2,第1天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200 mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400 mg/m2静脉推注之后,600 mg/m2持续静脉滴注48 h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750 mg,每天2次.FOLFOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗.结果 联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4％和37.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4％,FOLFOX4方案组为32.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制.联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0％,FOLFOX4方案组为58.5％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生.
作者：白燕；胡丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效.方法 89例AP并发肠麻痹患者随机分为对照组和治疗组.对照组(44例)按照AP常规处理；治疗组(45例)在常规治疗基础上予中药大承气汤胃管内注入、灌肠并联合芒硝外敷,观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用.结果 两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P＜0.01)；治疗组并发症发生率低于对照组P＜0.05).结论 大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,对治疗AP肠麻痹有较好的临床效果.
作者：李富兰；严小琴；颜麒麟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨电子交叉配血在临床应用中的安全管理.方法 制定电子配血SOP文件,建立并完善实验室质量管理体系.对符合条件患者进行电子配血,同时采用传统的血清学交叉配血试验进行平行检测.对输血试验各个环节实施全程质量控制,确保临床用血安全.结果 对符合电子配血条件的患者14520份实施电子配血,同时采用血清学交叉配血进行平行检测,未发现ABO/RhD血型系统不相容病例.12033单位红细胞成分发出并输注,未发现输血不良反应.结论 严格的输血质量管理措施可以保证电子配血技术的安全应用.
作者：李红梅；王远杰；冯俊程 刊期： 2013年第07期
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎的效果,并与泼尼松口服方法比较.方法 亚急性甲状腺炎患者80例随机分为两组,A组(40例)给予静脉滴注甲泼尼龙每日40mg冲击治疗；B组(40例)口服泼尼松治疗,比较两组临床效果、退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间、甲状腺肿大缩小时间、红细胞沉降率(血沉)恢复正常时间及副作用.结果 8周时A组治愈率为100％,B组治愈率为85％.A组在改善临床症状和体征、降低血沉及减少不良反应等方面明显优于B组(P＜0.01),而甲状腺功能和甲状腺显像恢复方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快,疗程短,副反应少,对稳定病情和可能临床治愈有积极作用.
作者：雷晓燕；李丙蓉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)与肺功能检测在中国儿童哮喘管理中的应用价值.方法 对急性发作期83例哮喘患儿于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF、FEV1,并同时进行C-ACT评分.观察入选时和治疗1个月、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化.结果 在治疗后1个月及3个月时,C-ACT评分及PEF、FEV1较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(均P＜0.01).治疗后1个月时哮喘患儿完全控制43例(51.8％)；治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制72例(86.7％).C-ACT评分与肺功能检查指标PEF、FEV1具有良好的相关性.结论 C-ACT简便易行,可作为哮喘专科门诊筛查哮喘是否控制的可行方法,肺功能检测是指导儿童哮喘正确用药的主要依据.
作者：王斌；王成秀；唐晓燕 刊期： 2013年第07期
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
