吴文凯；何晓蓉；宋建
目的 探讨精神病医院医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为医院进一步预防医患间HBV交叉感染提供依据.方法 对全院281名医务人员用ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(抗-HBs)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(抗-HBe)乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物.结果 精神病医院医务人员HBV感染率53.38％,其中HBsAg阳性率11.39％,男性医务人员HBsAg阳性率10.92％,女性医务人员HBsAg阳性率11.73％,两组间无显著差异(P＞0.01)；临床医务人员HBsAg阳性率15.17％,非临床医务人员的HBsAg阳性率4.85％,两组间有显著性差异(P＜0.01)且临床医务人员的HBsAg阳性率高于全国平均HBsAg阳性率,五项血清标志物全部阴性者占46.62％,主动注射乙肝疫苗获得免疫者(包括部份被动免疫者)占31.67％.结论 积极改善精神病患者居住条件,加强预防与及时治疗HBV感染的精神病患者,大力宣传和提高精神病医院医务人员对传染病的防范意识并积极采取相应的防护措施预防HBV在医患间和患者之间传播感染,是当前精神病医院感染管理工作的一项重要内容,也是医院医疗质量管理的一项重要内容.
作者：李月海 刊期： 2013年第07期
目的 了解病区POCT血糖仪的使用情况,将POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析,确保POCT血糖仪检测结果的准确性.方法 配制高、中、低50份不同血糖浓度(EDTA-K2抗凝)的全血标本,同时用POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖并与结果进行比对分析.结果 调查的8台POCT血糖仪与全自动生化分析仪结果比对,7台符合国家要求,比对合格；其中1台在检测低浓度样本(＜2.8 mmol/L)时结果误差较大,测定值超出国家控制标准,比对不合格.结论 POCT血糖仪检测结果可靠,方便快捷,可以作为急诊、快速筛查等临床应用,但应定期对POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行对比,确保检测结果的准确性.
作者：刘云峰；刘中国；杜利容；邓清华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨脑胶质瘤患者采取显微手术切除的临床疗效.方法 对106例脑胶质瘤患者施行显微镜下切除术.术后83例获得随访2年.结果 胶质瘤全切除78例(73.58％),次全切除18例(16.98％),部分切除10例(9.44％).所有病例均无严重并发症及死亡.术后存活1年以上者76例(91.57％),存活2年以上者70例(84.34％).结论 显微镜手术治疗脑胶质瘤疗效满意、并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘阳；吴贵强；蒋正方 刊期： 2013年第07期
目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝的效果.方法 对收治的105例原发性腹股沟疝病例分为对照组50例,予以传统疝修补术治疗,观察组55例,予以疝环填充式无张力疝修补术治疗,比较两组治疗后的临床效果.结果 在住院时间和住院费用上两组无明显差异性(P＞0.05)；但手术时间、下床时间、恢复工作时间、止痛药使用次数、体温变化情况,两组比较差异明显(P＜0.05),有统计学意义.在切口感染、切口疼痛、阴囊水肿、腹部切口愈合不良、异物感、缺血性睾丸炎等并发症比较,两组比较差异明显(P＜0.05).结论 疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝临床效果显著,且具有安全性高,痛苦小,术后并发症少的优点.
作者：陈华；袁慧 刊期： 2013年第07期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效.方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例.男18例,女34例.同时给予抗骨质疏松药物治疗.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6％.结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效.
作者：彭坤云；隆元昌；付勇；何代明；罗公瑾；王学志 刊期： 2013年第07期
目的 探讨损伤控制(damage control,DC)策略在严重创伤救治中应用的临床效果.方法 对医院应用损伤控制策略救治的35例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析.按损伤控制外科(damage control surgery,DCS)纳入标准入组的35例严重创伤患者进行急诊手术控制出血和污染,同时给予液体复苏,在休克逐渐得到纠正,生命体征基本稳定后,再进行确定性手术治疗.结果 本组29例患者痊愈出院,救治成功率82.9％.2例死于发展很快的失血性休克,1例死于脑疝,1例死于难以控制的感染,2例死于多器官衰竭(MODF).结论 针对严重创伤的特点,对严重创伤患者按损伤控制策略选取合适对象进行救治,在复苏的同时尽快采取简单省时的手术控制出血和污染,病情稳定后再进行后续治疗,可提高严重创伤患者的治愈率和生存率,减低患者的死亡率.
作者：徐应臣；谢勇；李尔 刊期： 2013年第07期
目的 探讨128层螺旋CT三维重建应用于婴幼儿脑外伤的优势.方法 对152例脑外伤患儿行128层螺旋CT扫描,对照5mm层厚的图像与薄层三维重建后的诊断结果.结果 螺旋CT薄层三维重建对颅骨骨折检出率从69％提高至100％,并且对骨膜下血肿、副鼻窦和乳突的积血、脑实质内出血、头皮下血肿显示率有不同程度提高.结论 128层螺旋CT三维重建不仅精确地显示骨折结构的空间关系,而且明显提高骨折伴发病灶的检出,较传统CT缩短检查时间及减少辐射剂量,临床应用具备明显优势.
作者：靳瑞娟；张清秀；欧常学；陈传明；张园；孙多成 刊期： 2013年第07期
目的 探讨循证护理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果,为一氧化碳中毒的临床诊治提供依据.方法 选取接诊的72例一氧化碳中毒患者,将其分为对照组(常规护理组38例)和观察组(循证护理组34例),统计并比较两组患者抢救成功率及并发症发生率.结果 观察组患者死亡率与并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理模式应用于一氧化碳中毒患者的院前急救中可明显提高患者的生存率与生活质量.
作者：文建英；李兰萍；陈清秀；张会文；李杰 刊期： 2013年第07期
目的 目前,我国医患关系主流趋势向好,但由于体制机制及某些舆论导向的不当影响,局部存在一定的医患矛盾,甚至发生较严重的医惠纠纷.本文对近年南充市及周边地区发生的医患纠纷进行了量化统计和病因分析,以期探寻出科学适宜的解决办法,切实预防和化解医患纠纷,构建和谐医患关系,促进医疗卫生事业的健康发展.
作者：王娇；万俊红；高华强；蒋莉君 刊期： 2013年第07期
目的 探讨二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效及安全性.方法 将144例糖尿病合并高脂血症患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组患者接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗,对照组接受二甲双胍治疗.两组患者的疗程均为12周,对比分析两组患者的疗效及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组FPG、2h-PG、TG、TC、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合阿托伐他汀可纠正糖尿病合并高脂血症患者的糖脂代谢紊乱.
作者：陈柱强 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肿瘤患者在放化疗过程中的负性情绪状况及影响因素,旨在能有针对性地对放化疗肿瘤患者实施心理支持及有效护理干预,促进患者身心康复.方法 对82例住院行放化疗的恶性肿瘤患者应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的影响因素调查表,进行抑郁、焦虑状况调查和分析.结果 放化疗肿瘤患者SDS、SAS标准分显著高于常模(P＜0.001)；影响放化疗肿瘤患者负性情绪的原因较多,但以担心医疗费用、家庭因素影响、生活自理能力下降、治疗不良反应、担心治疗效果及预后和害怕疼痛(86.6％,82.9％,75.6％,68.3％,65.8％和63.4％)为显著.结论 肿瘤患者放化疗负性情绪的发生是较严重的,临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预,对促进放化疗肿瘤患者身心康复具有重要意义.
作者：吴碧娟；王妙君；陈秀莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值.方法 40例颅内动脉瘤患者共47个瘤体,其中28例采用单纯弹簧圈栓塞,12例采用支架辅助弹簧圈栓塞.结果 40例患者栓塞成功39例(97.5％),1例行手术夹闭,结论 血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法,栓塞治疗效果好,安全可靠.
作者：秦伟；胡天刚；王海英；漆素兰；姜扬 刊期： 2013年第07期
目的 探索本地区变应性鼻炎患者的主要变应原.方法 对2012年1月～2013年1月就诊的成都主城区658例变应性鼻炎患者进行常见的变应原皮肤试验,并对该病的防治进行探讨.结果 658例患者中吸入变应原主要为尘螨、花粉、蟑螂及狗猫毛等；食入变应原多为海虾、鸡蛋、牛奶.结论 尘螨、花粉为成都地区变应性鼻炎患者重要的吸入性过敏原,牛奶、海虾为成都地区变应性鼻炎患者重要的食入性过敏原.
作者：白云丹；闵小玲；郑天其；佘国跃 刊期： 2013年第07期
吻合口瘘是食管癌术后严重并发症之一,近年来,国外报告食管癌术后吻合口瘘发生率为3.4％～20％,国内报告为1.8％～5.2％.笔者依据所阅文献总结对食管癌术后吻合口瘘的发生原因,从患者自身因素、手术前处理、手术操作、预防处理等方面的研究现状进行综述.
作者：王从容 刊期： 2013年第07期
目的 分析总结老年慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析治疗的临床经验.方法 收集行维持性血液透析的老年CRF患者共105例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者通过个体化血液透析治疗后,心血管并发症明显减少,临床症状显著改善,生活质量提高.结论 根据老年CRF患者的具体情况,制定个体化的血液透析治疗方案可减少心血管并发症,降低死亡率,提高生存质量.
作者：邓德宏；王兰；张勇强 刊期： 2013年第07期
目的 评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值.方法 选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象.采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR).WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周.结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同.WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7％),骨盆转移14例(46.7％),肋骨转移6例(20.0％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).ECT检出脊柱转移19例(63.3％),骨盆转移11例(36.7％),肋骨转移5例(16.7％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P＞0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P＜0.05).结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高.
作者：陈正君；刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率.方法 回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因.结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例.结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率.
作者：张宗伟；钟文渊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发肠麻痹的临床疗效.方法 将126例SAP患者随机分成治疗组和对照组,每组各63例.对照组采用常规西医治疗(包括禁食水、持续胃肠减压、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染、调节水电解质酸碱平衡等),治疗组在常规治疗基础上,给予复方清胰汤经鼻空肠管注入联合芒硝敷腹.结果 治疗组的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排便(排气)时间、腹腔内压力开始下降时间均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组并发症发生率及住院天数明显低于对照组(P＜0.05).二组死亡率无统计学差异(P＞0.05).结论 清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎可以有效地改善胰腺和肠道微循环,保护胃肠道黏膜屏障,抑制肠道菌群和内毒素易位,促进肠蠕动,减少并发症的发生.
作者：卢玉宝；史忠；陈国柱；高全杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三维超声检查对纵隔子宫的诊断价值和指导宫腔镜纵隔切除的临床意义.方法 76例疑诊纵隔子宫的患者,先后行经阴道二维、三维超声扫查,以三维超声特有的omniview技术对于宫冠状面成像,对纵隔进行准确测量以指导宫腔镜纵隔切除术,对超声扫查及手术的结果进行分析.结果 三维超声诊断纵隔子宫的敏感性、特异性、准确性均高于二维超声,差异具有显著性(P＜0.05).宫腔镜手术完整切除纵隔,无并发症发生.结论 三维超声不仅是诊断纵隔子宫的一种可靠的检查手段,且可以指导宫腔镜下子宫纵隔切除,避免并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：朱丽萍；廖宏伟；杨雪 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响.方法 择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉.在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况.结果 头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P＜0.05),较头高位时升高明显(P＜0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P＜0.05).结论 同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理.
作者：王文明；周蕾 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
