陈柱强
目的 探讨128层螺旋CT三维重建应用于婴幼儿脑外伤的优势.方法 对152例脑外伤患儿行128层螺旋CT扫描,对照5mm层厚的图像与薄层三维重建后的诊断结果.结果 螺旋CT薄层三维重建对颅骨骨折检出率从69％提高至100％,并且对骨膜下血肿、副鼻窦和乳突的积血、脑实质内出血、头皮下血肿显示率有不同程度提高.结论 128层螺旋CT三维重建不仅精确地显示骨折结构的空间关系,而且明显提高骨折伴发病灶的检出,较传统CT缩短检查时间及减少辐射剂量,临床应用具备明显优势.
作者：靳瑞娟；张清秀；欧常学；陈传明；张园；孙多成 刊期： 2013年第07期
目的 探讨二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效及安全性.方法 将144例糖尿病合并高脂血症患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组患者接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗,对照组接受二甲双胍治疗.两组患者的疗程均为12周,对比分析两组患者的疗效及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组FPG、2h-PG、TG、TC、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合阿托伐他汀可纠正糖尿病合并高脂血症患者的糖脂代谢紊乱.
作者：陈柱强 刊期： 2013年第07期
目的 观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例.联合治疗组给予L-OHP 85mg/m2,第1天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200 mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400 mg/m2静脉推注之后,600 mg/m2持续静脉滴注48 h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750 mg,每天2次.FOLFOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗.结果 联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4％和37.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4％,FOLFOX4方案组为32.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制.联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0％,FOLFOX4方案组为58.5％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生.
作者：白燕；胡丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝的效果.方法 对收治的105例原发性腹股沟疝病例分为对照组50例,予以传统疝修补术治疗,观察组55例,予以疝环填充式无张力疝修补术治疗,比较两组治疗后的临床效果.结果 在住院时间和住院费用上两组无明显差异性(P＞0.05)；但手术时间、下床时间、恢复工作时间、止痛药使用次数、体温变化情况,两组比较差异明显(P＜0.05),有统计学意义.在切口感染、切口疼痛、阴囊水肿、腹部切口愈合不良、异物感、缺血性睾丸炎等并发症比较,两组比较差异明显(P＜0.05).结论 疝环填充式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝临床效果显著,且具有安全性高,痛苦小,术后并发症少的优点.
作者：陈华；袁慧 刊期： 2013年第07期
目的 探讨社区创伤的特点及院前急救护理程序化的模式,以提高院前救护质量.方法 回顾性分析出诊救治的社区创伤患者912例院前急救实施程序化护理的临床资料.结果 社区创伤的特点以交通伤为主,患者经急救和实施程序化护理转送入院901例,现场死亡8例,途中死亡3例.结论 院前急救实施程序化护理模式使社区创伤患者得到及时有效治疗,可有效提高患者院前急救质量.
作者：王淑芸；周小香；于小翠；徐淑丽；李季英；马建芬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者综合治疗中的影响.方法 对入住医院内分泌科初诊的120例Ⅱ型糖尿病患者,分为实验组与对照组各60例.实验组由糖尿病专科护士应用相关程序系统进行健康教育；对照组入住非专科行常规护理,观察两组疾病控制及依从性情况.结果 随访6个月后,实验组的血糖水平控制及依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病专科护理有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,并能建立良好的依从性,从而能有效预防控制痰病的发展.
作者：何发静；徐建辉 刊期： 2013年第07期
目的 比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性.方法 急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用.结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例；36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6％和8.3％,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组；因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义.两种抗真菌药患者均可耐受.结论 应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受.
作者：杨云；何爱丽；王剑利；王芳侠；张王刚；曹星梅；陈银霞 刊期： 2013年第07期
目的 了解在校医学生对突发性公共事件紧急医疗救援的认知,为改进完善学校灾害教育和培训提供参考.方法 采用方便抽样调查182名在校医学生对突发公共卫生事件即灾害护理学知识、获取突发公共事件知识途径、学习突发公共卫生事件知识必要性以及灾害护理地位与作用等4方面内容的认知.结果 69.96％在校生了解突发公共卫生事件基本知识；64..29％的学生想通过课堂渗透的方式获得处置突发公共事件知识；94..78％的学生认为学习突发公共卫生事件知识有必要或非常有必要;87.99％的学生认可灾害护理地位与作用.结论 在校医学生学习突发性公共事件紧急医疗救援知识的意愿高,认可灾害护理学的必要性和作用地位.应加强在校学生应对突发事件紧急医疗救援能力的教育培训,系统提升救援水平.
作者：朱建军；朱兴莲；刘梅瑶；赵光昱 刊期： 2013年第07期
目的 探讨精神病医院医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为医院进一步预防医患间HBV交叉感染提供依据.方法 对全院281名医务人员用ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(抗-HBs)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(抗-HBe)乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物.结果 精神病医院医务人员HBV感染率53.38％,其中HBsAg阳性率11.39％,男性医务人员HBsAg阳性率10.92％,女性医务人员HBsAg阳性率11.73％,两组间无显著差异(P＞0.01)；临床医务人员HBsAg阳性率15.17％,非临床医务人员的HBsAg阳性率4.85％,两组间有显著性差异(P＜0.01)且临床医务人员的HBsAg阳性率高于全国平均HBsAg阳性率,五项血清标志物全部阴性者占46.62％,主动注射乙肝疫苗获得免疫者(包括部份被动免疫者)占31.67％.结论 积极改善精神病患者居住条件,加强预防与及时治疗HBV感染的精神病患者,大力宣传和提高精神病医院医务人员对传染病的防范意识并积极采取相应的防护措施预防HBV在医患间和患者之间传播感染,是当前精神病医院感染管理工作的一项重要内容,也是医院医疗质量管理的一项重要内容.
作者：李月海 刊期： 2013年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)诊断的应用价值.方法 47例急性、亚急性及慢性下肢DVT患者均接受彩色多普勒超声检查并分析声像图特点.结果 47例患者中,超声检出DVT左侧31例,右侧14例,双侧2例.急性血栓26例,亚急性及慢性血栓21例,47例患者均经血管造影证实,并与超声诊断全部符合.结论 彩色多普勒超声对下肢DVT具有重要的诊断价值,可作为下肢DVT诊断的首选检查方法.
作者：邓仕军；孙青 刊期： 2013年第07期
肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药.这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加.KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类.产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限.因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一.本文就肺炎克雷伯菌碳青霉烯的研究进展及其治疗策略做一综述.
作者：赵倩 刊期： 2013年第07期
目的 比较胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的临床疗效.方法 回顾性分析收治的乌头碱中毒所致室性心律失常患者68例的临床资料,随机将患者按照给药方式的不同分为观察组35例和对照组33例.观察组采用胺碘酮,对照组采用利多卡因治疗,比较两组患者心律失常的逆转时间和恶性心律失常的发生率.结果 观察组患者心律失常的逆转时间和恶性心律失常的发生率明显低于对照组.比较结果有统计学意义(P＜0.05).结论 乌头碱中毒所致室性心律失常患者如无特殊禁忌应首选胺碘酮治疗.
作者：买泓；赵刚；吴雅莉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨对糖尿病患者实施计划性、系统化的健康教育后,患者在血糖管理和预防足部并发症中的效果.方法 应用问卷调查的方式,采用自身对照的研究方法,对60例住院的Ⅱ型糖尿病患者在健康教育前、后对其进行糖尿病相关知识掌握程度和行为改变等情况的调查.结果 教育后患者对饮食治疗、药物使用、运动方法、血糖监测及足部日常护理等知识掌握情况提高,血糖管理达标人数增加,与教育前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施系统化的健康教育,可以有效提高糖尿病患者自我护理的意识和行为,减少糖尿病足等并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：白雪萍；时姣；王引线；李晓琴；张静；牛晓霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
目的 观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料.其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案)；单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应.结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8％,单药组为60.0％.结论 联合用药方案治疗非小细胞肺癌件恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P＜0.05),且较安全,值得临床推广应用.
作者：朱江红；高云；杨胜利；苏敏；庞洁；何兴平；代军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨晚期食管癌经内镜下氩气刀联合局部分点注射5-FU加无水酒精治疗和经制定护理措施后,对改善患者的生活质量,提高护理满意度的效果.方法 对48例晚期食管癌患者,分为治疗组和对照组各24例,对照组行内科晚期食管癌传统常规护理模式及保守治疗；治疗组在传统护理模式的基础上加用专科护理及氩气刀联合5-FU加无水酒精治疗,比较两组的生活质量及护理满意度.结果 治疗组24例晚期食管癌患者在内镜下给予氩气刀2～3次烧灼联合分点局部注射5-FU加无水酒精经密切医护配合及专科护理,均获得满意疗效,生活质量改善,护理满意度明显提高,治疗组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).绪论 内镜下氩气刀联合分点局部注射5-FU加无水酒精治疗晚期食管癌及癌性狭窄,经密切医护配合,充分的术前准备,术中术后护理,是手术成功的护理关键,可达到改善生活质量的目的,可在临床推广应用.
作者：唐清碧；明洪莉；叶勇 刊期： 2013年第07期
目的 分析总结老年慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析治疗的临床经验.方法 收集行维持性血液透析的老年CRF患者共105例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者通过个体化血液透析治疗后,心血管并发症明显减少,临床症状显著改善,生活质量提高.结论 根据老年CRF患者的具体情况,制定个体化的血液透析治疗方案可减少心血管并发症,降低死亡率,提高生存质量.
作者：邓德宏；王兰；张勇强 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响.方法 择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉.在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况.结果 头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P＜0.05),较头高位时升高明显(P＜0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P＜0.05).结论 同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理.
作者：王文明；周蕾 刊期： 2013年第07期
目的 探讨电子交叉配血在临床应用中的安全管理.方法 制定电子配血SOP文件,建立并完善实验室质量管理体系.对符合条件患者进行电子配血,同时采用传统的血清学交叉配血试验进行平行检测.对输血试验各个环节实施全程质量控制,确保临床用血安全.结果 对符合电子配血条件的患者14520份实施电子配血,同时采用血清学交叉配血进行平行检测,未发现ABO/RhD血型系统不相容病例.12033单位红细胞成分发出并输注,未发现输血不良反应.结论 严格的输血质量管理措施可以保证电子配血技术的安全应用.
作者：李红梅；王远杰；冯俊程 刊期： 2013年第07期
目的 通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义.方法 分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况.将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10％判定为“BIS值不对称”；在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义.结果 术中麻醉达稳态后,分别有93％和43％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.术后麻醉苏醒期,分别有57％和37％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.其中,成人患者中15％的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13％的BIS值不对称具有临床意义.结论 在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10％,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者.
作者：陈学均；梁涛 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
