王竞宇；陈艳；张恩荣；何连
目的 观察个性化心理护理对大型胃肠手术患者的影响,提高护理质量.方法 选择136例择期行胃肠手术的患者,采用隐匿数字随机法分为两组,观察组68例患者从入院时就开始进行个性化心理护理,对照组68例患者沿用常规护理,所有患者出院前采用症状自评量表(SCL-90)、VAS疼痛评分及简易精神状态量表(CMMSE)对患者术后疼痛及精神状态进行评价.结果 观察组68例患者采用个性化心理护理后,患者精神状态评分高于对照组,恐惧、焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对性心理护理能减轻患者术前紧张、恐惧,保持良好的心理状态去完成治疗并康复出院.
作者：韦红梅；冉红艳；李兰燕；梁薇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨原发性肝癌切除术后复发行射频消融治疗(RFA)与再次手术切除之间疗效差别.方法 对确诊为原发性肝癌行肝癌根治性切除术后有肝内复发而无肝外转移的患者168例,行RFA治疗者99例,行再手术治疗者69例,不包括肝功能为Child C级的患者.RFA组中肿瘤大直径为4.5cm,平均2.1cm;再手术组中肿瘤大直径为5.5cm,平均3.5cm.比较两组治疗效果.结果 RFA组均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝功能衰竭.RFA组和再手术组的1、2和3年生存率分别为73.7％(73/99例)、61.6％(61/99例)、53.6％(22/41例)和68.2％(47/69例)、56.5％(39/69例)、45.4％(10/22例),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RFA组与再手术组相比,预后及疗效相近,但射频治疗适应证更宽,术后出现肝功能衰竭的几率更低,术后肝功能损害恢复更快.
作者：张辉；徐新保；何晓军；刘承利；赵明月；李文兵；张洪义 刊期： 2013年第12期
目的 比较3种药物治疗高血压急症的临床效果.方法 将120例高血压急症患者按入院先后顺序随机分为3组,每组40例,分别给予硝酸甘油、尼卡地平和乌拉地尔静脉滴注治疗,观察并比较各组治疗效果及药物不良反应发生情况.结果 尼卡地平组和乌拉地尔组降压效果优于硝酸甘油组(P＜0.05),药物不良反应发生率乌拉地尔组低于另2组(P＜0.05).结论 乌拉地尔对高血压急症的疗效显著,药物不良反应发生率低,可在临床推广应用.
作者：黄大岗；熊静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用效果.方法 将134例异位妊娠患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各67例,治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者术中情况及手术治疗效果.结果 术中出血量治疗组为(29.47±7.69)ml,对照组(55.10±12.57)ml;手术时间:治疗组为(49.97±4.77)min,对照组(70.01±3.45)min;住院时间:治疗组为(3.34±0.41)d,对照组(7.01±3.45)d;肛门排气时间:治疗组为(11.06±2.48)h,对照组为(29.6±10.13)h,两组4项比较差异均有统计学意义(均P＜0.0l).治疗组与对照组术后并发症发生率分别为5.88％和7.58％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术比较,可减少出血,缩短手术时间,加快康复,具有临床推广应用价值.
作者：汪敏；王磬芸 刊期： 2013年第12期
目的 了解温江地区恶性肿瘤发病情况,为恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 对2007年温江地区恶性肿瘤登记处收集的恶性肿瘤发病数据进行整理分析,统计主要恶性肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标.结果 2007年温江地区恶性肿瘤粗发病率为104.9/10万,35岁后恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势.男性发病率居前5位的依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠和肛门恶性肿瘤,女性发病率居前5位的依次为肺癌、食管癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、乳腺癌、肝癌.结论 温江地区恶性肿瘤发病率低于全国水平,男性、中老年人是发病高危人群.肺癌和食管癌、肝癌、胃癌为主的消化道肿瘤是主要的恶性肿瘤,应进行重点防治.
作者：王国平；曾守群；陈玉香；李永贵 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.
作者：林中超；彭洪；彭明沙 刊期： 2013年第12期
目的 探讨数字化成像双对比造影在贲门癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行数字化成像双对比造影及电子胃镜检查并经手术证实的252例贲门癌患者的临床资料,并比较双对比钡餐造影和电子胃镜检查结果与手术符合率.结果 数字化双对比造影与手术诊断相符合244例,诊断符合率为96.8％,误诊为良性溃疡3例(1.2％),漏诊5例(2.0％);电子胃镜与手术诊断相符合248例,诊断符合率98.4％,误诊4例,其中误诊为炎症2例(Ⅰ型),息肉1例(Ⅲ型),良性溃疡1例(Ⅳ型).两种方法诊断与手术符合率无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化双对比造影诊断贲门癌准确率与电子胃镜相似,但更简便、经济,是诊断贲门癌的较好方法.
作者：何发清；官泳松；王小林；何涛；薛太平 刊期： 2013年第12期
补体系统是机体固有免疫系统的重要组成部分,中枢神经系统的神经元、星形胶质细胞及小胶质细胞可以产生几乎所有的补体系统组分,表达各种补体受体.神经科学研究发现,补体系统在中枢神经系统正常功能及一些疾病中都有重要的作用.补体广泛参与神经系统的发育、突触消除、神经网络的成熟等生理过程.在各种中枢神经系统损伤中,包括脑或脊髓外伤性损伤、脑或脊髓缺血再灌注损伤,补体也参与其病理进程.很多研究表明在发生神经系统损伤时,抑制补体激活具有神经保护作用,这也为预防和治疗中枢神经系统损伤提供了新的思路.
作者：董全 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声及超声造影在睾丸扭转急性期的诊断价值.方法 纳入经手术及超声造影证实的4例睾丸扭转急性期病例,并对术前超声诊断准确率、图像特征、漏误诊原因等进行分析.结果 术前超声检查3例睾丸扭转病例诊断正确,符合率75.0％,误诊1例(25.0％).睾丸扭转急性期病变的主要超声特征为患侧睾丸大小正常或轻度增大,回声不均质,睾丸内血流减少或未见明显减少,睾丸位置改变为横位,精索增粗;误诊1例,患侧睾丸血流较健侧稍多,附睾增大.结论 彩色多普勒超声对于诊断急性期睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,具有重要的临床应用价值.但检查中也需要注意睾丸扭转急性期的特殊表现,以减少漏误诊病例.
作者：岳虹；马果丰；李云祥；袁莉；张慧 刊期： 2013年第12期
目的 探讨非心源性胸痛(NCCP)的临床特征及诊断要点.方法 对65例NCCP患者的原始疾病、临床表现特征及诊治情况等临床资料进行分析.结果 65例NCCP患者中消化系统疾病27例(41.5％),呼吸系统疾病21例(32.3％),血管疾病10例(15.3％),胸壁胸膜疾病5例(7.6％),其他类疾病2例(3.0％).结论 NCCP病因复杂,症状、体征、理化检查往往与心源性胸痛有相似性,诊断和鉴别诊断存在一定难度,主动脉夹层、肺栓塞等NCCP病情凶险,临床实践中尤应详加鉴别.
作者：夏川江；皮志禹；赵伟 刊期： 2013年第12期
目的 观察藿朴夏苓汤加减治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取100例糖尿病肾病住院患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予控制血糖、血压、血脂治疗,治疗组在对照组治疗基础上,再给予藿朴夏苓汤加减治疗,观察并比较两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率82％;对照组总有效率64％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 在控制血糖、血压、血脂的基础上,使用藿补夏苓汤加减治疗糖尿病肾病,能够有效降低4小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮,具有临床应用价值.
作者：罗彬；廖悦玲；胡东 刊期： 2013年第12期
目的 探讨孕中期产前唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用,以期降低出生儿缺陷.方法 应用时间分辨荧光免疫法对2464例孕15～20周孕妇血清进行甲胎蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(β3-hCG)浓度检测,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素通过唐氏筛查软件算出风险系数,阳性切割值为1/250、1/350,对高风险者进行B超、羊水染色体检查,新生儿检查结果对照.结果 筛查2464例孕妇,高风险孕妇142例,阳性率为5.70％.其中唐氏高风险87例,18-三体高风险18例,神经管畸形高风险37例.高风险孕妇行羊水染色体检查60例,发现异常核型3例.结论 孕妇中期产前筛查,结合产前诊断对预防染色体异常胎儿,防止先天缺陷具有重要作用.
作者：颉晓玲；周兰霞；朱江；杜晓云；耿锦楠 刊期： 2013年第12期
目的 了解冷冻胚胎移植(FET)前宫腔异常类型,评价FET前行宫腔镜检查的临床意义.方法 分析234例既往体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败者后准备行FET的患者,按其是否进行宫腔镜检查及治疗分为宫腔镜组114例和对照组120例,比较两组的妊娠结局,及宫腔镜组宫腔异常的检出率和异常类型.结果 宫腔镜组患者FET后临床妊娠率较对照组增高(49.12％ vs 31.67％,P＜0.05),继发不孕患者宫腔异常检出率高于原发不孕者(49.09％vs 22.03％,P＜0.05),其中以宫腔粘连、宫内膜息肉、息肉样增生多见.结论 宫腔镜能改善宫腔环境;宫腔镜检查及治疗后能提高IVF-ET的成功率,建议在FET之前行宫腔镜检查.
作者：张潇潇；吕群；邹冰玉；杨业洲 刊期： 2013年第12期
目的 观察宫颈癌患者调强放疗时保护骨盆骨髓对血液毒性的影响.方法 40例宫颈癌术后放疗患者随机分入研究组和对照组各20例,根据靶区勾画要求勾画临床靶区(CTV)及正常组织,观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积;对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积.放疗前、放疗中每周及放疗结束时复查血常规.结果 观察组和对照组患者均未发生4级血液毒性反应;其4级以下血液学毒性发生率分别为50％和80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌调强放疗保护骨盆骨髓可以降低患者血液学毒性发生率.
作者：杜驰；蔡明伟；林芳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨美罗华联合Chop方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对机体免疫功能及补体的影响.方法 60例经病理证实的弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组(32例)采用美罗华联合Chop化疗,对照组(28例)单用Chop方案化疗.化疗前、后1、3、6、9、12月分别检测血清Ig及补体C3、C4值,并进行统计学分析.结果 实验组与对照组比较,实验组Ig水平及补体C3、C4均有下降,两组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 美罗华单抗联合Chop治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对机体免疫功能及补体系统有一定影响,但尚需扩大样本量做进一步临床观察.
作者：别俊；李爽；李光明 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血的防治措施.方法 分析31例急诊行急性硬膜下血肿减压术后对侧硬膜外再出血、再次行硬膜外血肿清除术患者的再出血时机及出院时格拉斯哥预后评分(GOS).结果 31例患者中5例(16.12％)因减压术中脑膨出发生再出血,13例(41.93％)因术后观察到脑压增高发生再出血,7例(22.58％)术后定期复查CT发生再出血,6例(19.35％)因发现对侧瞳孔散大后才发现再出血;出院时行GOS评分:恢复良好及轻度残疾者17例(54.83％),重残、植物状态生存及死亡14例(45.16％).结论 术前充分评估,做好再出血手术顸案;术中、术后密切观察脑压;及早发现硬膜外再出血征象是硬膜下血肿减压后对侧硬膜外再出血防治的关键.
作者：吴健；刘平；陈旭 刊期： 2013年第12期
我国的肝病发病率较高,而肝脏是糖代谢的重要器官,急慢性肝病常影响糖代谢,造成糖耐量异常甚至糖尿病,对患者的诊治造成了一定的困难.肝源性糖尿病的发病、诊断、治疗有其自身的特点,本文对其研究进展做一综述,以供进一步研究与探讨.
作者：蒋安；李寒春 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例(其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周).于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式:残余尿(ml)=X×Y×5.9-14.9(X、Y是两个彼此垂直的大径,乘以常数5.9,减去常数14.9).Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,大年龄76岁,小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％(80/103例);98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％(52/56例);剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％(23/42例);80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％(23/80例).结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.
作者：王竞宇；陈艳；张恩荣；何连 刊期： 2013年第12期
目的 探讨健康教育干预对体重指数、高脂血症和脂肪肝的影响.方法 对152名自愿参加本研究的健康人,用1年时间对其进行饮食、运动等生活方式方面的健康教育干预,1年后再进行体重、血压、肝功能和血脂检查,观察其与干预前的差别.结果 本研究有123人适当控制饮食并坚持适量运动,占所有参与者的80.92％.完成健康教育者干预后BMI、TG、CHOL-T、HDL、LDL各指标与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中15例脂肪肝逆转为局灶性脂肪肝,其余的108名的脂肪肝均恢复正常.未完成健康教育者干预后BMI、TG、CHOL-T、HDL、LDL各指标与干预前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育干预措施能明显降低研究对象的体重指数、高血脂和脂肪肝的相关指标.
作者：唐燕；但小红；窦延春；罗昭琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨布拉氏酵母菌对儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法 将126例因支气管肺炎住院的幼儿(年龄1～3岁)随机分为治疗组(60例)和对照组(66例),治疗组除给予常规治疗支气管肺炎所用药物(包括抗生素)外,另给予布拉氏酵母菌口服(250mg,每日1次);对照组则仅使用常规治疗支气管肺炎所用药物(包括抗生素),比较两组患儿住院期间的腹泻发生率.结果 治疗组9例、对照组20例发生腹泻,两组患儿腹泻发生率比较,差异有统计学意义(15.00％ vs 30.30％,P＜0.05).结论 布拉氏酵母菌能有效预防儿童抗生素相关性腹泻.
作者：王晓宇；陈静；陈聪 刊期： 2013年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
