蒲月英；张万超；何文富
流行病学研究表明血浆TG水平升高是冠心病和动脉粥样硬化[1]的一个独立危险因素,是Ⅱ型糖尿病并发冠心病的重要预测因子[2].载脂蛋白A5 (Apolipoprotein A5,ApoA5),一个2001年发现的血浆载脂蛋白家族新成员,被多项动物试验和人体研究发现对TG代谢有重要调节作用,其过度表达可引起血TG水平下降.ApoA5的基因变异及其对血脂代谢影响成为近年来研究的热点.现就研究进展作一综述.
作者：乔彦 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声对急性胰腺炎的诊断价值.方法 分析204例急性胰腺炎患者的超声及CT检查结果.结果 超声对轻型胰腺炎的检出率低于CT.对胰周和腹腔积液检出率高于CT(P＜0.05);手术治疗患者中,超声对胰腺组织坏死、脓肿的检出率低于CT(P＜0.05).对网膜囊积液坏死的检出率与CT比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声对急性胰腺炎的诊断准确率较高,某些方面优于CT,二者联合应用对急性胰腺炎的诊断和分型具有很好的价值.
作者：安利香 刊期： 2012年第01期
目的 分析急性胰腺炎的CT特点及临床表现,评价CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析54例经临床确诊为急性胰腺炎的临床和CT资料.结果 3例CT扫描胰腺未见异常,51例诊断为急性胰腺炎(占94.44％)；临床诊断轻型胰腺炎32例,重型胰腺炎22例.CT表现51例急性胰腺炎表现为胰腺不同程度肿大,胰腺周围不同程度积液.11例合并少量胸水,9例可见胰腺内坏死.结论 CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.
作者：胡俊华；杨小军；朱新枝；李胜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨一种并发症少,切口小,效果好的注射式隆胸材料取出的方法.方法 对42例注射式隆胸患者进行小切口抽吸手术,在乳房下皱襞稍偏外侧作长约0.5cm的皮肤切口,通过负压吸引装置反复冲洗、抽吸出水凝胶材料,而后置入对半剖开的橡胶引流管,术后三天拔除.结果 经过手术的42例患者,材料抽出较彻底,术后并发症少、恢复快,切口愈合好,乳房外形双侧基本对称,但明显扁平.结论 小切口注射式隆胸材料抽吸术是一种效果非常理想,且术后并发症少的注射式隆胸材料取出方法,取出后再植入假体仍需下一步观察及探讨.
作者：陈宇；樊东力；王韶亮；雷泽源；毛彤春 刊期： 2012年第01期
目的 研究生长激素促泌素受体(GHSR)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)位点rs2922126在中国汉族人群中与高胆固醇血症、血脂水平的相关性.方法 本研究中高胆固醇血症(HTC)组537例(其中男性255例,女性282例),胆固醇正常组(NTC)621例(其中男性286例,女性335例).采用多聚酶链式反应(PCR),单碱基延伸法(SNaPSHOT)进行基因分型,并分别测定所有研究对象的血清高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)和葡萄糖(GLU)水平.结果 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症显著相关(P=0.006,ORAA=1.57,95％CI=1.13-2.17).rs2922126位点与血压、血糖以及高密度脂蛋白(HDL-C)水平不相关,与甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著相关.校正年龄、吸烟、饮酒等危险因素后OR值分别为1.58(95％CI=1.13-2.20,P=0.011),1.54(95％CI=1.10-2.17,P=0.014).结论 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症及血脂水平相关.
作者：杨驭媒；李岑 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声引导下坐位右颈内静脉置管的可行性及安全性.方法 选择确诊的慢性肾衰竭尿毒症期合并急性左心衰竭患者60例,随机分为两组,每组各30例:A组(超声引导组),B组(传统体表定位组).结果 两组患者在性别、年龄等方面无显著差异.经置管后比较,A组置管成功率、一次置管成功率分别为100.00％、96.67％,均显著高于B组70.00％、50.00％ (P＜0.01).A组成功置管所需时间及次数均明显少于B组(P＜0.01),且A组置管近期并发症明显少于B组(P＜0.01).结论 超声引导下坐位右颈内静脉置管是安全可行的,可提高置管成功率,减少患者痛苦及置管近期并发症.
作者：刘滇军；刘辉辉；李骏峰；沈建明；田少江 刊期： 2012年第01期
目的 探讨纤维胆道镜辅助腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值.方法 总结2007年8月～2010年10月应用胆道镜、腹腔镜对胆总管结石进行胆总管探查临床资料.结果 30例手术全部成功,均置T管引流,术后2月拔管,顺利康复,无一胆漏、出血、腹腔感染等并发症.结论 胆道镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石技术难度虽然较大,要求高,但是一种安全有效微创的治疗胆总管结石的方法.
作者：李建军 刊期： 2012年第01期
目的 现察黄芪颗粒防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法 88例反复呼吸道感染患儿随机分为两组:黄芪组44例和对照组44例,黄芪组在常规治疗基础上加用好好黄芪颗粒,对照组只行常规治疗.治疗后随访1年,以观察两组患者的复感率.结果 黄芪组治疗1年后呼吸道感染频率及患病时间明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组无明显差异(P＞0.05).结论 黄芪颗粒预防儿童反复呼吸道感染疗效明显,可在临床推广应用.
作者：张玉清 刊期： 2012年第01期
目的 探讨支气管激发试验(BPT)在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的应用价值.方法 对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1％,阳性病例中CVA735例(92.5％),其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核.结论CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因.对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗.
作者：张金蓉；李惠；陈斌 刊期： 2012年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)稳定期及急性加重期患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)和肺功能变化及其临床意义.方法 检测54例COPD急性加重期患者(AECOPD)与50例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NE％)及肺功能(Lung function).结果 AECOPD患者CRP为(52.9±15.6)mg/L,缓解期为(5.9±4.8)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01)；AECOPD患者CRP阳性率为92.59％,显著高于WBC和NE％的阳性率(P＜0.01和P＜0.05),肺功能损害严重者CRP水平较高.结论 COPD患者CRP在急性发作期可以显著增高,CRP可以作为AECOPD的优选指标.C-反应蛋白水平增高是呼吸功能受损强有力和独立的影响因素.
作者：任旭斌；刘洪 刊期： 2012年第01期
目的 探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效.方法 连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例.胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5-3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2 cm;不用胸撑开器.施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫.结果 并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈.无二次手术,无围手术期死亡.随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移.结论 全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、安全.
作者：彭湘洪；康松涛；吴坤；陈剑；过江；张学峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨外伤性肝破裂的手术治疗方案,提高外伤性肝破裂的治疗效果.方法 对收治的60例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组行手术治疗48例,治愈47例,死亡1例,非手术治疗12例、均治愈.结论 手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法,正确选择手术方式、控制出血、彻底清创、肝周引流可提高治疗的成功率,单纯性轻型肝破裂可行非手术治疗.
作者：莫忆；庄晓泉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨联合应用两种不同作用机制的β受体阻滞剂与二者单独应用对大鼠心脏成纤维细胞白介素-6(IL-6)表达的影响.方法 通过体外培养大鼠心脏成纤维细胞(CFs),应用不同剂量卡维地洛、美托洛尔以及两种联合干预细胞,MTT法检测细胞增殖,ELISA法检测IL-6的表达,并进行组间、组内对比研究.结果 卡维地洛有抑制心脏成纤维细胞增殖的作用,卡维地洛和美托洛尔均对心脏成纤维细胞IL-6的表达有抑制作用,而且存在剂量依赖效应,卡维地洛与美托洛尔联用与单独使用它们相比无明显差异.结论 卡维地洛与美托洛尔两药联合暂未发现存在协同作用.
作者：叶芬；吴少威；石理；姜小飞；李冀；高原 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急诊超声在诊断异位妊娠中的应用.方法 对165例超声诊断为异位妊娠的患者进行超声特征分析.结果 超声诊断为异位妊娠的165例患者中,经手术和病理证实为异位妊娠139例；符合率为84.24％.结论 超声对异位妊娠早期诊断具有一定价值.
作者：张德慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损害的临床特点.方法 收集224例甲亢病例的临床资料,从中选出肝损害组及无肝损害组,从临床症状、甲状腺功能指标、肝功能指标、合并症及临床随访等进行分析.结果 在224例甲亢患者中有118例(52.7％)患者发生甲亢性肝损害,其中85例(72.0％)病程6月以上,70例(59.3％)临床无明显自觉症状.肝功异常表现为2种或2种以上指标异常,且ALT、AST升高与FT3、FT4升高成正相关；甲亢性肝损害组合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、周期性麻痹及浸润性突眼的发生率明显高于无肝损害组(P＜0.05).半数以上患者经抗甲亢药物治疗的同时注意休息、营养支持及保肝治疗肝功恢复正常.无效者使用糖皮质激素及保肝治疗后绝大部分好转.结论 甲亢性肝损害发病率高,临床表现缺乏特异性,与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系,糖皮质激素对部分肝功损害严重的甲亢患者有效.
作者：易智慧；王娟；黄慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的临床疗效.方法 选择90例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组.两组患者均采用常规吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡及营养支持等治疗.对照组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml/次雾化吸入治疗,每天2次;治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml;/次及沙丁胺醇溶液1.0ml/次联合雾化吸入治疗,每天2次.两组患者均连用1周.观察两组患者治疗前和治疗1周后临床评分、肺功能和血气分析指标的变化.结果 两组患者治疗1周后的临床评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组下降的幅度更明显(P＜0.05).两组患者治疗1用后的肺功能及血气分析指标均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组改善的幅度更明显(P＜0.05).两组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：唐淑金 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小剂量团注试验法(test bolus,TB)和自动跟踪触发(bolus tracking,BT)技术在双源CT双能量肺血管成像中成像质量有无区别.方法 选取我院疑诊肺动脉栓塞患者50例,按扫描延迟时间随机分为TB组和BT组,每组25例.TB组预先以5ml/s的速率静脉团注20ml碘普罗胺(370mgI/ml),紧跟着以相同速率团注20ml生理盐水,用Dynamic软件测试造影剂达到峰值的时间,然后按测试值进行延迟.BT组动态监测肺动脉干,触发阈值设为100Hu.所有患者均以5ml/s的速率静脉团注70ml碘普罗胺(370mgI/rnl),跟以相同速率团注20ml生理盐水.将采集数据传至工作站,由两名影像副主任医师对肺循环不同部位(肺动脉干、左肺动脉主干、右肺动脉主干、肺实质)的增强CT图像质量进行评价.结果 两种方法肺循环不同部位的影像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).TB法和BT法在扫描延迟时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT双能量肺血管成像采用TB法和BT法均能取得满意的CT图像.
作者：杨靖逸；印隆林；陶客言 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤的可行性及临床应用价值.方法 2002年07月～2010年10月,对27例垂体瘤采取经眶上锁孔入路手术进行治疗,并对手术的安全性、疗效、并发症进行总结分析.结果 肿瘤全切除24例,大部分切除3例,除2例并发暂时性尿崩症外,其余均无严重的神经功能损害.结论 眶上锁孔入路能充分显露鞍区的结构,有利于暴露及切除向鞍上生长及浸润的肿瘤；且手术创伤小,术后并发症少,恢复快,不失为治疗垂体瘤的一种有效、安全的手术途径.
作者：向勇；陶裕川；邱俊 刊期： 2012年第01期
目的 观察脑血管介入术心理护理对患者的影响.方法 将86例脑血管介入术患者随机分为观察组和对照组,对照组(42例)采用常规护理,观察组(44例)在常规护理的基础上有针对性的加强心理护理.在心理护理前后,采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪的变化.结果 对照组患者SAS得分:治疗前为46.12±7.65,治疗后为46.85±8.1.观察组患者SAS得分:治疗前为47.44±8.32,治疗后为41.2±7.43.对照组SAS得分治疗前后差异无显著性,观察组患者治疗后的焦虑倾向明显减轻,和治疗前相比以及与对照组患者治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑血管介入术中对患者进行积极的心理护理,可缓解其焦虑情绪,减轻患者的不适,有利于患者的治疗和康复.
作者：齐志华；吴冬云 刊期： 2012年第01期
钙化性主动脉辩狭窄在人群中发病率逐年增加,近年来发现其病理生理有别于传统理论,而与动脉粥样硬化有相似的组织病理改变,遵循动脉粥样硬化二级预防指南进行干预将有助延缓其进展.超声心动图在明确主动脉辩狭窄诊断、定量狭窄程度、确定狭窄病因及狭窄所致并发症、评价手术效果、判断患者预后等方面具有极其重要的作用.
作者：李春梅 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
