彭湘洪；康松涛；吴坤；陈剑；过江；张学峰
化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗上的地位虽然没有被根本动摇,但化疗的疗效已达到一个平台且毒副反应限制了它的应用,而随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的逐渐深入认识,靶向治疗已成为目前研究和应用的热点:从贝伐单抗的临床应用开始,到具有里程碑意义的EGFR-TKI用于突变患者的治疗,再到ALK抑制剂迅速进入临床.靶向研究正在使肺癌逐渐走上真正意义的个体化治疗道路.本文就晚期NSCLC的分子靶向治疗研究进展及思考做一述评.
作者：吴国明；范晔 刊期： 2012年第01期
目的 探讨支气管激发试验(BPT)在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的应用价值.方法 对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1％,阳性病例中CVA735例(92.5％),其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核.结论CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因.对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗.
作者：张金蓉；李惠；陈斌 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声引导下坐位右颈内静脉置管的可行性及安全性.方法 选择确诊的慢性肾衰竭尿毒症期合并急性左心衰竭患者60例,随机分为两组,每组各30例:A组(超声引导组),B组(传统体表定位组).结果 两组患者在性别、年龄等方面无显著差异.经置管后比较,A组置管成功率、一次置管成功率分别为100.00％、96.67％,均显著高于B组70.00％、50.00％ (P＜0.01).A组成功置管所需时间及次数均明显少于B组(P＜0.01),且A组置管近期并发症明显少于B组(P＜0.01).结论 超声引导下坐位右颈内静脉置管是安全可行的,可提高置管成功率,减少患者痛苦及置管近期并发症.
作者：刘滇军；刘辉辉；李骏峰；沈建明；田少江 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心脏介入诊疗围手术期心包填塞的观察和护理.方法 分析心脏介入诊疗的10000例围手术期病人病情变化,及时发现心包填塞征象,并采取积极正确的处理措施.结果 10000例患者中围手术期发生急性心包填塞10例发生率为0.1％,10例患者均抢救成功,无死亡病例.结论 心脏介入术中认真进行临床观察和护理对手术的顺利进行和病人的顺利康复有重要影响.
作者：郑明霞；游桂英；杨洋；李晓燕；曾义 刊期： 2012年第01期
目的 观察空气压缩泵吸入与超声雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗效果.方法 90例毛细支气管炎随机分为治疗组45例与对照组45例,两组均给予抗炎、吸痰、吸氧等治疗,同时治疗组给予空气压缩泵吸入布地奈德加沙丁胺醇,对照组给予超声雾化吸入布地奈德加沙丁胺醇,观察比较疗效.结果 治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上用空气压缩泵吸入比超声雾化吸入治疗毛细支气管炎更有效.
作者：彭丰 刊期： 2012年第01期
目的 调查成都市温江区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能及其危险因素.方法 对资料完整的1335例COPD患者进行x线正位胸片及/或肺CT、12导联心电图检查、肺功能检测.所有患者由呼吸专科医生进行面对面危险因素问卷调查.结果 1335例患者中男性825例,女性510例,平均年龄68.9±15.1岁.其中轻度肺功能异常155例、中度456例、重度541例、极重度183例,以中重度为主.115例病人没有慢性咳嗽病史.有35％患者合并慢性肺源性心脏病.本组COPD患者吸烟率为77.0％,生物燃料接触者占30.9％,5.2％COPD患者有家具厂工作史.患者病情知晓率仅为35.8％,吸入药物治疗率为7.1％.结论 温江地区COPD患者吸烟率和生物燃料使用率高,是极为重要的危险因素.应该加强对高危人群的肺功能筛查.患者病情知晓率和吸入药物使用率低,治疗严重不规范.
作者：汪俊；兰艳丽；刘晓 刊期： 2012年第01期
目的 评价经电子支气管镜肺灌洗治疗刨伤性肺不张的临床疗效.方法 对40例创伤性肺不张患者用电子支气管镜肺灌洗进行治疗,观察疗效.结果 40例患者显效38例,显效率95％；有效2例,有效率5％.结论 经电子支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效确切,是治疗创伤性肺不张的重要方法.
作者：熊昊；胡世玲；郭燕妮；汪云霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同严重程度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清及诱导痰液中细胞因子白细胞介素.1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-a)的表达.方法 分别纳入健康吸烟成人90例、稳定期COPD患者100例为研究对象.采用放射免疫法测定诱导痰及血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-α的水平.结果 稳定期COPD患者诱导痰和血清中IL-8、IL-1β、TNF-α较健康吸烟组均升高,差异具有统计学意义.同时稳定期COPD患者血清和诱导痰中三种细胞因子水平与肺功能呈显著负相关.结论 IL-1β、IL-8,TNF-α均参与了COPD的发生和发展过程,其诱导痰和血清水平可能是COPD严重程度的一个炎性标志.
作者：徐敏；刘晓；汪俊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨外伤性肝破裂的手术治疗方案,提高外伤性肝破裂的治疗效果.方法 对收治的60例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组行手术治疗48例,治愈47例,死亡1例,非手术治疗12例、均治愈.结论 手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法,正确选择手术方式、控制出血、彻底清创、肝周引流可提高治疗的成功率,单纯性轻型肝破裂可行非手术治疗.
作者：莫忆；庄晓泉 刊期： 2012年第01期
目的 观察Proseal喉罩(PLMA)在小儿全麻中生命体征的变化.并与气管插管相比较,探讨Proseal喉罩在小儿全麻中的安全性.方法 需全麻的小儿手术40例,随机分成Proseal喉罩组(P组)20例和气管插管组(T组)20例.两组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.6mg/kg、芬太尼2μg/kg、长托宁0.02mg/kg,诱导后分别进行喉罩置入和气管插管,均接麻醉机控制呼吸.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩/气管导管时(T2)、拔喉罩/气管导管后(T3)各时点患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化.结果 喉罩和气管插管均满意完成手术,术中生命体征无变化.T组气管插管在插入和拔除时心率和血压变化较PLMA置入和拔除时大,且T组在拔管时有不同程度的肢体躁动(P＜0.05).结论 PLMA能安全有效的维持小儿全麻中的呼吸道通畅,操作简单方便,术后并发症少等优点.
作者：柳德洪；朱志兵；尹泓 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜切开取石术的手术配合及护理方法.方法 回顾性分析98例腹腔镜联合胆道镜胆道切开取石的手术配合技巧.结果 98倒手术均获成功,手术效果满意,均未发生因手术器械不足或不良而影响手术或延长手术时间.结论 术前准备充分,并取得患者的佳配合和术后器械的正确处理及保养是手术顺利进行的保证.
作者：马菊芳 刊期： 2012年第01期
目的 了解胎膜早破与母儿感染的关系.方法 对216例胎膜早破与母儿感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胎膜早破时间、产程在24小时以上的分娩者,宫腔感染的发生率明显增高(P＜0.01),胎儿窘迫、死胎、新生儿室息、新生儿死亡率增高(P＜0.05).结论 胎膜早破时间越长,产程越长,母子感染机会越多,胎儿及新生儿并发症的发生率也越高,因此应做好胎膜早破的诊断与处治,以减少感染和并发症的发生.
作者：魏宁 刊期： 2012年第01期
目的 观察支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院233例电子支气管镜诊断的肺癌患者进行分析,结合病检、刷检压病检前后灌洗等方法收集病理标本,分析各种方法诊断肺癌的阳性率.结果 活检、刷检及灌洗的阳性率分别为59.78％、43.98％、29.93％,结合3种取材方法可提高支气管镜诊断的阳性率(63.48％),活检之后再灌洗阳性检出率明显高于灌洗之后再活检(P＜0.05).结论 支气管镜对肺癌的诊断具有重要价值,对于疑似肺癌的患者应尽可能联合使用多种取材方法以提高支气管镜对肺癌的诊断率.
作者：杨晓红；邬超；陈颖；丁魏 刊期： 2012年第01期
目的 通过手深度烧伤切削痂后两种植皮方法比较,探讨深度手烧伤后早期简单有效的治疗方法.方法 回顾性分析住院的56例患者手深度烧伤不同手术方式的愈后效果.结果 早期削痂后立即植皮和早期削痂3天后植皮,均可获得满意的外观和功能.结论 在医师手术经验丰富时,深度手烧伤后早期切削痂立即整张皮片移植是手深度烧伤后首选治疗方式.
作者：江碧川；杨新蕾；刘敏；郭志谦；雷磊；孟红阳 刊期： 2012年第01期
目的 调查新兵入伍训练后运动性血红蛋白尿的发病率.方法 对1115名入伍新兵训练一周后,采用干化学尿液分析仪检测尿液.结果 血红蛋白尿阳性128例,阳性率为11.5％.结论 新兵军事训练应循序渐进,训练中增加必要的保护措施,以减少和防止运动性血红蛋白尿的发病.
作者：张世杰；张新德；杨学祥；文觉；冯信焰 刊期： 2012年第01期
目的 分析急性胰腺炎的CT特点及临床表现,评价CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析54例经临床确诊为急性胰腺炎的临床和CT资料.结果 3例CT扫描胰腺未见异常,51例诊断为急性胰腺炎(占94.44％)；临床诊断轻型胰腺炎32例,重型胰腺炎22例.CT表现51例急性胰腺炎表现为胰腺不同程度肿大,胰腺周围不同程度积液.11例合并少量胸水,9例可见胰腺内坏死.结论 CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.
作者：胡俊华；杨小军；朱新枝；李胜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损害的临床特点.方法 收集224例甲亢病例的临床资料,从中选出肝损害组及无肝损害组,从临床症状、甲状腺功能指标、肝功能指标、合并症及临床随访等进行分析.结果 在224例甲亢患者中有118例(52.7％)患者发生甲亢性肝损害,其中85例(72.0％)病程6月以上,70例(59.3％)临床无明显自觉症状.肝功异常表现为2种或2种以上指标异常,且ALT、AST升高与FT3、FT4升高成正相关；甲亢性肝损害组合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、周期性麻痹及浸润性突眼的发生率明显高于无肝损害组(P＜0.05).半数以上患者经抗甲亢药物治疗的同时注意休息、营养支持及保肝治疗肝功恢复正常.无效者使用糖皮质激素及保肝治疗后绝大部分好转.结论 甲亢性肝损害发病率高,临床表现缺乏特异性,与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系,糖皮质激素对部分肝功损害严重的甲亢患者有效.
作者：易智慧；王娟；黄慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤的可行性及临床应用价值.方法 2002年07月～2010年10月,对27例垂体瘤采取经眶上锁孔入路手术进行治疗,并对手术的安全性、疗效、并发症进行总结分析.结果 肿瘤全切除24例,大部分切除3例,除2例并发暂时性尿崩症外,其余均无严重的神经功能损害.结论 眶上锁孔入路能充分显露鞍区的结构,有利于暴露及切除向鞍上生长及浸润的肿瘤；且手术创伤小,术后并发症少,恢复快,不失为治疗垂体瘤的一种有效、安全的手术途径.
作者：向勇；陶裕川；邱俊 刊期： 2012年第01期
流行病学研究表明血浆TG水平升高是冠心病和动脉粥样硬化[1]的一个独立危险因素,是Ⅱ型糖尿病并发冠心病的重要预测因子[2].载脂蛋白A5 (Apolipoprotein A5,ApoA5),一个2001年发现的血浆载脂蛋白家族新成员,被多项动物试验和人体研究发现对TG代谢有重要调节作用,其过度表达可引起血TG水平下降.ApoA5的基因变异及其对血脂代谢影响成为近年来研究的热点.现就研究进展作一综述.
作者：乔彦 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声对桥本氏甲状腺炎(HT)伴亚临床甲状腺功能减退的诊断价值.方法 回顾性分析21例经临床诊断和实验室证实的HT伴亚临床甲状腺功能减退患者的二维及彩色多普勒超声表现,并与26例单纯性甲亢、30例健康者相对比,比较三组病例甲状腺上动脉(STA)大血流速度(PSV)、收缩期达峰值时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR)以及T/HR的差异情况.结果 HT伴亚临床甲状腺功能减退时,甲状腺肿大以峡部显著,回声减低不均质,血流信号极其丰富,甲状腺上动脉大血流速度高于正常组,小于甲亢组(P＜0.01),收缩期达峰时间高于甲亢组(P＜0.01),HR低于甲亢组(P＜0.01),T/HR高于甲亢组(P＜0.01).结论 超声作为无创、经济的检查方法,对HT伴亚临床甲状腺功能减退的诊断、鉴诊断具有重要临床价值.
作者：易芳；王晓书；陈淑文 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
