易芳；王晓书；陈淑文
目的 探讨舒适护理模式对前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的应用价值.方法 选取120例行电切术的前列腺增生患者,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组采用传统方法进行护理,现察组在常规护理的基础上加上舒适护理,比较两组患者膀胱痉挛的发生率、舒适度和满意度.结果 观察组膀胱痉挛的发生率较对照组低而舒适度及满意度较高(P＜0.05).结论 舒适护理是一种整体的、以人为本、创造性的有效护理模式.相对于传统护理模式,能够有效减少患者膀胱痉挛的发生.使患者的舒适度和满意度得到明显提高,值得临床推广.
作者：刘洁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨分析医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的危险因素.方法 采用病例回顾性研究,系统阅读并分析120例病人肺部真菌感染的资料.对真菌感染组和非真菌感染组的临床特点进行比较,然后对有统计学意义的可能危险因素进行多因素Logistic回归分析,找出呼吸道真菌感染的主要危险因素.结果 真菌感染组的平均住院时间、平均使用广谱抗生素时间均长于非真菌感染组;真菌感染组糖皮质激素、体内保留导管、有创机械通气使用率均高于非真菌感染组；真菌感染组恶性肿瘤、肺结核患病率均高于非真菌感染组；真菌感染组的白蛋白及血红蛋白水平均低于非真菌感染组.再经多因素Logistic回归分析显示,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气,恶性肿瘤,肺结核是真菌感染的独立危险因素.结论 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气、恶性肿瘤、肺结核是真菌感染的独立危险因素.有效控制相关患病危险因素,可能是防治呼吸道真菌感染的关键.
作者：赵娜；陈虹；陶娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点行有创-无创序贯机械通气治疗的撤机时机.方法 选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机组和有创通气传统撤机对照组.两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气.在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机；对照组则继续有创通气,直至脱机.现察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等.结果 两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善；治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05),治疗组VAP发生率(15％)较对照组(62％)明显降低(P＜0.05).结论 以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率.
作者：赵京梅；李国翔；王慧玲 刊期： 2012年第01期
目的 分析以消化道症状为主要表现的维生素B12(VB12)缺乏症患者病因及临床特点,减少其误诊及漏诊率.方法 对以恶心、呕吐等消化道症状为表现而收入医院消化内科住院并后确诊为VB12缺乏的11例患者进行分析.结果 11倒患者中9例存在影响维生素B12摄入或吸收的危险因素,包括素食(5例)、手术(2例)及服用可抑制VB12吸收的药物(2例)等.主要以慢性腹泻(5例)、恶心、呕吐(2例)、腹胀及食欲减退(4倒)等为临床表现.11例患者血清维生素B12水平降低,平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白量均明显升高,经饮食调整及补充维生素B12后症状逐渐消失.结论 VB12缺乏症可以消化道症状为主要表现.临床应注意识别该类患者,以减少误诊及漏诊.
作者：何素玉；徐建玉；唐毅；姚勇；孙怡 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经肛门微创小儿先天性巨结肠根治术的适应证及临床疗效.方法 本组30例均采用经肛门直肠肌鞘内病变粘膜切除,保留直肠肌鞘6cm左右,沿结肠壁处理肠系膜血管,正常结肠拖出并在齿状线以上吻合.结果 30倒手术惠儿均痊愈出院,随访一年,疗效满意.结论 不开腹微创经肛门小儿先天性巨结肠根治术操作简便,创伤小,出血少,术后恢复快,并发症少,具有较高的实用性和安全性,值得推广应用.
作者：王青；周德凯 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声技术在产前诊断中孕胎儿疾病的临床价值.方法 应用实时彩色多普勒超声仪进行多个切面对孕20～28周的胎儿进行常规超声检查.结果 在5473例中孕妇女中,检出胎儿畸形153例,畸形胎儿发生率约2.79％.超声检查漏诊24例,漏诊病例主要表现为较小畸形及心血管畸形.结论 妊娠中期进行常规超声检查是围产期检查中的重要手段,可以产前诊断胎儿明显的形态结构异常,对提高胎儿畸形的检出率,减少畸形儿的出生,降低婴幼儿和围产儿死亡率,提高出生人口质量都有十分重要的意义.
作者：严富天；罗会兰；胡辉明；李晓妍；李晓莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨灾后重建中急性中毒的流行病学特点及相关原因.方法 对2008年5月22日～2010年12月31日抢救的1077例急性中毒患者,按病种、例次、性别、年龄、中毒意向、就诊方式等进行统计分析,探讨其流行病学特征及相关因素.结果 灾后重建中急性中毒多的为酒精中毒(53.3％),其次依次为农药中毒(20.97％)、药物中毒(11.15％)、食物中毒(6.13％)、CO中毒(5.48％)、毒品中毒(3.02％).女性高于男性(P＜0.039).但男性中毒有增多趋势.21～40岁是中毒的高发年龄段(53.95％).中毒原因以内服毒物自杀多(59.24％).就诊方式以自来院居多(54.41％).结论 灾后重建中急性中毒的发生与性别、年龄、性格、情商及意外事件等有直接的关系.
作者：周玲；杨鼎君；袁娟；刘君；旷娟；范文娟；高梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经纤支镜获取无污染痰标本对下呼吸道感染的病原学诊断的价值.方法 225例下呼吸道感染患者随机分为纤支镜取痰组和常规取痰组,将获取的痰标本进行细菌培养并对培养结果进行分析.结果 经纤支镜获取痰标本培养阳性率65.7％,常规获取痰标本痰培养阳性率62.5％,两组阳性率比较无统计学差异,P＞0.05.结论 经纤支镜获取痰标本与常规痰培养阳性率比较无差异,常规痰培养仍不失为下呼吸道感染病原学检测的首选方法.
作者：罗明兴；漆波；范远华；陈斌；王开禄；李翠英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小剂量团注试验法(test bolus,TB)和自动跟踪触发(bolus tracking,BT)技术在双源CT双能量肺血管成像中成像质量有无区别.方法 选取我院疑诊肺动脉栓塞患者50例,按扫描延迟时间随机分为TB组和BT组,每组25例.TB组预先以5ml/s的速率静脉团注20ml碘普罗胺(370mgI/ml),紧跟着以相同速率团注20ml生理盐水,用Dynamic软件测试造影剂达到峰值的时间,然后按测试值进行延迟.BT组动态监测肺动脉干,触发阈值设为100Hu.所有患者均以5ml/s的速率静脉团注70ml碘普罗胺(370mgI/rnl),跟以相同速率团注20ml生理盐水.将采集数据传至工作站,由两名影像副主任医师对肺循环不同部位(肺动脉干、左肺动脉主干、右肺动脉主干、肺实质)的增强CT图像质量进行评价.结果 两种方法肺循环不同部位的影像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).TB法和BT法在扫描延迟时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT双能量肺血管成像采用TB法和BT法均能取得满意的CT图像.
作者：杨靖逸；印隆林；陶客言 刊期： 2012年第01期
目的 研究生长激素促泌素受体(GHSR)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)位点rs2922126在中国汉族人群中与高胆固醇血症、血脂水平的相关性.方法 本研究中高胆固醇血症(HTC)组537例(其中男性255例,女性282例),胆固醇正常组(NTC)621例(其中男性286例,女性335例).采用多聚酶链式反应(PCR),单碱基延伸法(SNaPSHOT)进行基因分型,并分别测定所有研究对象的血清高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)和葡萄糖(GLU)水平.结果 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症显著相关(P=0.006,ORAA=1.57,95％CI=1.13-2.17).rs2922126位点与血压、血糖以及高密度脂蛋白(HDL-C)水平不相关,与甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著相关.校正年龄、吸烟、饮酒等危险因素后OR值分别为1.58(95％CI=1.13-2.20,P=0.011),1.54(95％CI=1.10-2.17,P=0.014).结论 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症及血脂水平相关.
作者：杨驭媒；李岑 刊期： 2012年第01期
目的 探讨影响宫颈糜烂的相关高危因素,为预防提供依据.方法 应用统计学软件SPSS18.0对在妇科检查的439名已婚女性的结果进行单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果 宫颈糜烂的患病率为34.40％,单因素分析显示女性年龄、职业、学历、产次、流产次数、丈夫学历、丈夫职业、个人卫生状况和冲洗阴道密切相关(P＜0.05),Logistic回归显示女性年龄、学历、产次、流产次数以及个人卫生状况、丈夫职业、是宫颈糜烂的独立危险因素(P＜0.05).结论 宫颈糜烂与多种因素有关,应针对上述危险因素采用相应预防对策.
作者：高蓉；杨沛；曾德琼；张文琼；周红英 刊期： 2012年第01期
目的 分析急性胰腺炎的CT特点及临床表现,评价CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析54例经临床确诊为急性胰腺炎的临床和CT资料.结果 3例CT扫描胰腺未见异常,51例诊断为急性胰腺炎(占94.44％)；临床诊断轻型胰腺炎32例,重型胰腺炎22例.CT表现51例急性胰腺炎表现为胰腺不同程度肿大,胰腺周围不同程度积液.11例合并少量胸水,9例可见胰腺内坏死.结论 CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.
作者：胡俊华；杨小军；朱新枝；李胜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高海拔地区肺挫伤的特点,以提高临床治疗效果.方法 回顾性分析82例肺挫伤患者的症状、体征及相关检查和综合治疗.结果 82例患者经综合治疗治愈67例(81.7％),15例需应用机械通气,死亡9例,死亡率11％.结论 高原地区肺挫伤患者承受原发性低氧、低气压和继发性肺创伤的双重打击,高原肺水肿(HAPE)和呼吸窘迫综合症(ARDS)可同时存在.低氧血症出现早,病情变化快,死亡率高.
作者：赵东明；唐江龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的有效护理方法.方法 针对29例单纯性、稳定型胸腰椎骨折病人疾病的不同阶段所存在的主要护理问题,采取相应的康复护理.结果 经过针对性分阶段的康复护理,缩短了住院时间,优达68.97％,良达24.14％,总有效率90％以上.结论 对单纯性胸腰椎压缩性骨折早期进行针对性的康复护理,可明显减轻病员局部疼痛、腰背肌痉挛的急性期症状,能有效预防并发症和后遗症的发生,对提高病员生活自理能力和生活质量起到非常重要的作用.
作者：蒋文春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨“网兜式补脾法”在脾破裂治疗中的作用.方法 选取脾破裂患者27例,应用“网兜式补脾法”治疗,治疗结束后进行探讨、总结.结果 “网兜式补脾法”治疗脾破裂27例,成功25例(92.6％).结论 “网兜式补脾法”在脾破裂治疗中效果肯定,切实可行.
作者：田成龙；王立军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黄芪注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的治疗作用及对皮肤微循环、血清炎性标志物(TNF-a、CRP)及出汗情况的影响.方法 51例AECOPD患者随机分为常规治疗组25例和干预治疗组26例,后者在常规治疗基础上加黄芪注射剂20ml加入0.9％氯化钠溶液100ml或5％葡萄糖注射剂100ml中静脉滴注,一天一次,连用10天；两组于治疗前及治疗后5、10天检测外周血炎性标志物(TNF-α、CRP)水平,皮肤血流量及血流速度及出汗情况.结果 两组患者治疗前皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况无显著差异(P＞0.05);治疗5天、10天后干预治疗组与常规治疗组比较,在皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况上均有显著差异(P＜0.05);干预治疗组临床疗效(有效率84.6％)也明显高于常规治疗组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射剂对AECOPD的治疗作用与其止汗、改善皮肤微循环、抗炎等作用有关.
作者：张涛；赖诚民；李茂全 刊期： 2012年第01期
目的 探讨糖尿病肾病发生的危险因素以及临床特征.方法 收集整理分析741例糖尿病患者和其中首次确诊的257例并发糖尿病肾病患者的临床资料.结果 糖尿病肾病发生率在男性与女性之间比较有显著性差异(P＜0.05)；各危险因素比例在糖尿病肾病与非肾病糖尿病之间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 了解糖尿病肾病发生的危险因素及临床特征是控制糖尿病及预防糖尿病肾病的必要条件.
作者：陈荷；张毅；赵月萍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折17例,其中Neer三部分骨折9例,四部份骨折8例.结果 12例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,伤口无感染、神经损伤、松动、脱位等并发症.肩关节活动度:前屈上举110°,外展70°,外旋30°,按Neer肩关节功能评分标准:优9例,良5倒,可2例,差1例.结论 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折,手术时间短,功能恢复快,短期效果满意.
作者：李子泉；陆炳全；李伟；贺景国；张兵；刘跃辉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨针刺辅助治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 将96例粘连性肠梗阻患者分为两组,对照组48例采用常规中西医结合治疗;治疗组48例在常规治疗的基础上加用针刺辅助治疗,现察两组患者疗效的差异.结果 两组患者非手术治疗疗效、中转手术率、平均肛门排气时间、胃管停止时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺辅助治疗粘连性肠梗阻能提高患者非手术治疗疗效,降低手术率,缩短住院时间,疗效显著.
作者：胡翠蓉；黎贵湘；赵秀；程桂兰 刊期： 2012年第01期
经外周置入中心静脉导管(PICC),由于具有使用安全、方便的优点,同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦,已广泛应用于临床.机械性静脉炎是PICC置管后出现的为常见的并发症.合理选择血管和PICC导管,提高穿刺技巧,妥善固定导管,严格规范执行操作规程等可预防机械性静脉炎发生.采取切实可行的防治措施,及时发现处理,能够延长导管的使用寿命,减轻患者痛苦,提高其生活质量.
作者：刘霞 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
