赵东明；唐江龙
目的 探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效.方法 连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例.胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5-3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2 cm;不用胸撑开器.施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫.结果 并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈.无二次手术,无围手术期死亡.随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移.结论 全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、安全.
作者：彭湘洪；康松涛；吴坤；陈剑；过江；张学峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨MSCT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值.方法 8例经16层螺旋CT诊断并经手术及穿刺活检病理证实的肝脏炎性假瘤,回顾性分析CT多期增强扫描表现.结果 平扫病灶呈低密度,边缘模糊.增强后边缘显示清晰,动脉期均未见明显强化,门脉期3例无明显强化,5例周边呈轻度强化,其中有3例病灶内呈中心小结节样强化或钟乳样强化,延迟期病灶周边仍轻度强化,且范围缩小.结论 多层螺旋CT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理特征,对肝脏炎性假瘤具有重要的诊断和鉴别价值.
作者：胡久民；张自力；邹文远 刊期： 2012年第01期
目的 探讨“网兜式补脾法”在脾破裂治疗中的作用.方法 选取脾破裂患者27例,应用“网兜式补脾法”治疗,治疗结束后进行探讨、总结.结果 “网兜式补脾法”治疗脾破裂27例,成功25例(92.6％).结论 “网兜式补脾法”在脾破裂治疗中效果肯定,切实可行.
作者：田成龙；王立军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黄芪注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的治疗作用及对皮肤微循环、血清炎性标志物(TNF-a、CRP)及出汗情况的影响.方法 51例AECOPD患者随机分为常规治疗组25例和干预治疗组26例,后者在常规治疗基础上加黄芪注射剂20ml加入0.9％氯化钠溶液100ml或5％葡萄糖注射剂100ml中静脉滴注,一天一次,连用10天；两组于治疗前及治疗后5、10天检测外周血炎性标志物(TNF-α、CRP)水平,皮肤血流量及血流速度及出汗情况.结果 两组患者治疗前皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况无显著差异(P＞0.05);治疗5天、10天后干预治疗组与常规治疗组比较,在皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况上均有显著差异(P＜0.05);干预治疗组临床疗效(有效率84.6％)也明显高于常规治疗组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射剂对AECOPD的治疗作用与其止汗、改善皮肤微循环、抗炎等作用有关.
作者：张涛；赖诚民；李茂全 刊期： 2012年第01期
目的 总结阴道超声对异位妊娠的诊断价值.方法 对118例经手术及病理证实的异位妊娠患者的阴道超声表现进行分析,并与手术病理结果进行对照.结果 118例患者中,超声诊断与手术相符者115例,诊断符合率为97.46％(115/118);漏诊2例,误诊1例,漏误诊率为2.54％(3/118);118例患者中,输卵管妊娠112例(壶腹部86例,峡部18例,伞部6例,间质部2例),宫角妊娠4例,卵巢妊娠2例.结论 阴道超声对诊断异位妊娠具有较高的准确性,可作为异位妊娠的首选普查方法.
作者：张春美；朱梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨灾后重建中急性中毒的流行病学特点及相关原因.方法 对2008年5月22日～2010年12月31日抢救的1077例急性中毒患者,按病种、例次、性别、年龄、中毒意向、就诊方式等进行统计分析,探讨其流行病学特征及相关因素.结果 灾后重建中急性中毒多的为酒精中毒(53.3％),其次依次为农药中毒(20.97％)、药物中毒(11.15％)、食物中毒(6.13％)、CO中毒(5.48％)、毒品中毒(3.02％).女性高于男性(P＜0.039).但男性中毒有增多趋势.21～40岁是中毒的高发年龄段(53.95％).中毒原因以内服毒物自杀多(59.24％).就诊方式以自来院居多(54.41％).结论 灾后重建中急性中毒的发生与性别、年龄、性格、情商及意外事件等有直接的关系.
作者：周玲；杨鼎君；袁娟；刘君；旷娟；范文娟；高梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨舒适护理模式在产妇分娩过程中的临床应用价值.方法 选取110例初产妇患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例；对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上依据患者情况实施舒适护理；观察两组患者总产程时间、剖宫产、产后大出血、新生儿窒息发生率及患者对护理工作的满意度等指标.结果 观察组总产程时间、剖宫产率、产后大出血率、新生儿窒息率低于对照组,患者的满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜O.05).结论 在产妇分娩过程中实施舒适护理,可明显提高护理质量,减少并发症,值得临床推广应用.
作者：王敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨康惠尔透明贴在预防含阿霉素化疗方案患者中静脉炎的疗效.方法 将66例使用含阿霉素化疗的患者随机分为两组,采用自身前后对照方式.AB组第一周期使用康惠尔透明贴,第二周期单纯化疗;BA组第一周期单纯化疗,第二周期使用康惠尔透明贴,比较使用与不用康惠尔透明贴时静脉炎发生率和静脉疼痛情况.结果 使用康惠尔透明贴时患者静脉炎发生率(13.6％)明显低于不用时(39.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);使用康惠尔透明贴时静脉疼痛时间明显短于不用时,差异有显著性(P＜0.05).结论 对含阿霉素化疗的患者,同步使用康惠尔透明贴,能有效保护患者化疗静脉血管,减轻疼痛,预防化疗性静脉炎的发生,延长血管的使用.
作者：王盛菊；谢桂群；李涵 刊期： 2012年第01期
目的 探讨循证护理在重型脑损伤后精神障碍患者中的应用.方法 对76例重型颅脑损伤后精神障碍患者采取循证护理措施,针对存在的护理问题做好各项护理.结果 76例患者除4例因家庭困难自动放弃治疗外,其余患者精神障碍症状经精心护理基本消失,痊愈出院.结论 循证护理可提高患者的护理质量,使患者尽快恢复健康,减少痛苦及经济负担.
作者：冉成华；刘玉兰；粱敏 刊期： 2012年第01期
目的 研究生长激素促泌素受体(GHSR)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)位点rs2922126在中国汉族人群中与高胆固醇血症、血脂水平的相关性.方法 本研究中高胆固醇血症(HTC)组537例(其中男性255例,女性282例),胆固醇正常组(NTC)621例(其中男性286例,女性335例).采用多聚酶链式反应(PCR),单碱基延伸法(SNaPSHOT)进行基因分型,并分别测定所有研究对象的血清高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)和葡萄糖(GLU)水平.结果 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症显著相关(P=0.006,ORAA=1.57,95％CI=1.13-2.17).rs2922126位点与血压、血糖以及高密度脂蛋白(HDL-C)水平不相关,与甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著相关.校正年龄、吸烟、饮酒等危险因素后OR值分别为1.58(95％CI=1.13-2.20,P=0.011),1.54(95％CI=1.10-2.17,P=0.014).结论 GHSR基因rs2922126位点与高胆固醇血症及血脂水平相关.
作者：杨驭媒；李岑 刊期： 2012年第01期
目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的临床疗效.方法 选择90例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组.两组患者均采用常规吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡及营养支持等治疗.对照组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml/次雾化吸入治疗,每天2次;治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml;/次及沙丁胺醇溶液1.0ml/次联合雾化吸入治疗,每天2次.两组患者均连用1周.观察两组患者治疗前和治疗1周后临床评分、肺功能和血气分析指标的变化.结果 两组患者治疗1周后的临床评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组下降的幅度更明显(P＜0.05).两组患者治疗1用后的肺功能及血气分析指标均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组改善的幅度更明显(P＜0.05).两组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：唐淑金 刊期： 2012年第01期
目的 探讨儿童过敏性紫癫(HSP)的临床特点.方法 对2003年1月～2009年1月来院诊治的86例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现进行分析.结果 发病年龄均＞2岁,平均发病年龄7.9岁;患儿于冬春季节发病占65.12％;有明确诱因、上呼吸道感染为占63.95％.所有患儿均出现皮肤紫癫,分布于下肢(100％)、臀部(47.67％)上肢(16.28％)等.89.53％患儿以皮肤紫癫为首发症状,少数以胃肠道及关节为首发症状后2周内出现皮疹,未见肾脏损害为首发症状者.胃肠道症状发生率(60.47％),关节症状发生率(44.19％),出现肾脏损害发生率(52.33％).临床上主要表现为血尿和(或)蛋白尿(68.89％).有43.75％病人血沉增快,20％ASO增高,42.11％病人IgA增高.结论 过敏性紫癫好发于学龄期儿童,发病季节为冬春季,发病诱因以感染占首位,临床表现多样,少数患者有复发倾向.
作者：杨方政；田鹏；杨芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨舒利迭辅助治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选择64例稳定期中重度COPD患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组32例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予舒利迭吸入,每次1喷,2次/d；对照组给予口服舒服美(缓释茶碱)片0.2g,2次/d,疗程均为8周,8周后比较两组的临床疗效.结果 治疗后观察组的肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组,组间差异具有显著性(P＜0.05).结论 舒利速辅助治疗稳定期中重度COPD,能显著改善患者的肺功能及临床症状,使用安全,可在临床上推广应用.
作者：李世明；曾立；曾人杰 刊期： 2012年第01期
优质护理示范工程是一项综合全面的工作,需要各部门各科室的通力合作及共同努力才能完成好.科室秘书在科室的本职工作就是做好医教研辅助及其他辅助事项,在优质护理示范工程活动中也应该发挥出应有的辅助作用,为加强医患沟通、提高护理质量、构建和谐医患关系贡献力量.
作者：杨毅；李海婧；汪秀云 刊期： 2012年第01期
目的 观察吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应.方法 选取26例经病理学诊断的老年晚期(Ⅲb期或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者入组,单药口服吉非替尼250mg每日1次.评价其疗效及不良反应.结果26例患者中CR1例,PR8例,SD10例,PD7例；疾病控制率73.1％.随访4～36个月,中位随访17个月,中位生存期14.4个月(6.5～27.3个月),中位无进展生存11.5个月(5～16.5个月).不良反应以皮疹、腹泻、转氨酶升高、恶心呕吐为主,多为轻度.结论 吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的有效性和安全性.
作者：赵振华；张杰；侯梅；李慧艳；徐聂；陈萍 刊期： 2012年第01期
目的 观察培美曲塞二线治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌(NSCLC)的客现有效率(RR)、中位无进展时间(PFS)及安全性.方法 21例经过一线三代含铂化疗方案失败的晚期非鳞癌NSCLC患者,接受培美曲塞单药二线治疗,主要观察指标是RR、中位PFS及安全性.结果 21例患者均可接受疗效和生存评价.其中部分缓解(Partial response,PR)3例(14.3％)、稳定(Stable disease,SD) 12例(57.1％)、进展(Progression disease,PD)6例(28.6％)-没有患者达到完全缓解(Complete response,CR).RR为14.3％,临床获益率(Clinical benefit rate,CBR)71.4％,中位PFS为4.1个月.没有Ⅲ～Ⅳ度的血液学毒性和神经系统毒性.结论 培美曲塞单药二线治疗能够提高一线三代含铂化疗失败的晚期非鳞癌NSCLC的RR、中位PFS,耐受性更好.
作者：龙建林；易全会；任章霞；杨宁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经肛门微创小儿先天性巨结肠根治术的适应证及临床疗效.方法 本组30例均采用经肛门直肠肌鞘内病变粘膜切除,保留直肠肌鞘6cm左右,沿结肠壁处理肠系膜血管,正常结肠拖出并在齿状线以上吻合.结果 30倒手术惠儿均痊愈出院,随访一年,疗效满意.结论 不开腹微创经肛门小儿先天性巨结肠根治术操作简便,创伤小,出血少,术后恢复快,并发症少,具有较高的实用性和安全性,值得推广应用.
作者：王青；周德凯 刊期： 2012年第01期
目的 研究子宫内膜厚度(4.0～8.0mm)在绝经后阴道出血的患者进行有创检查的必要性.方法 选取2010年1月～10月在十堰市太和医院妇科就诊的绝经后阴道出血的患者,通过问卷调查、进行阴道超声波扫描及宫腔镜检查,将子宫内膜厚度为4.0～8.0mm的患者58例刮取子宫内膜进行病理诊断.结果 58例患者中29.3％(17/58)未能获得子宫内膜样本,子宫内膜增生13.8％(8/58),慢性子宫内膜炎15.5％(9/58),子宫内膜息肉22.4％(13/58),子宫内膜癌5.2％(3/58),复杂性子宫内膜增生5.2％(3/58).结论 在子宫内膜厚度＞4.0mm的绝经后阴道出血患者中,复杂的子宫内膜增生和子宫内膜癌的患病率较高.提示对子宫内膜厚度为4.0mm及以上的患者开展子宫内膜组织检查的必要性.
作者：郭广玲；张春莲；陈双郧；方彩云；何琳；苏华荣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的有效护理方法.方法 针对29例单纯性、稳定型胸腰椎骨折病人疾病的不同阶段所存在的主要护理问题,采取相应的康复护理.结果 经过针对性分阶段的康复护理,缩短了住院时间,优达68.97％,良达24.14％,总有效率90％以上.结论 对单纯性胸腰椎压缩性骨折早期进行针对性的康复护理,可明显减轻病员局部疼痛、腰背肌痉挛的急性期症状,能有效预防并发症和后遗症的发生,对提高病员生活自理能力和生活质量起到非常重要的作用.
作者：蒋文春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨纤维胆道镜辅助腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值.方法 总结2007年8月～2010年10月应用胆道镜、腹腔镜对胆总管结石进行胆总管探查临床资料.结果 30例手术全部成功,均置T管引流,术后2月拔管,顺利康复,无一胆漏、出血、腹腔感染等并发症.结论 胆道镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石技术难度虽然较大,要求高,但是一种安全有效微创的治疗胆总管结石的方法.
作者：李建军 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
