郭广玲；张春莲；陈双郧；方彩云；何琳；苏华荣
目的 探讨黄芪注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的治疗作用及对皮肤微循环、血清炎性标志物(TNF-a、CRP)及出汗情况的影响.方法 51例AECOPD患者随机分为常规治疗组25例和干预治疗组26例,后者在常规治疗基础上加黄芪注射剂20ml加入0.9％氯化钠溶液100ml或5％葡萄糖注射剂100ml中静脉滴注,一天一次,连用10天；两组于治疗前及治疗后5、10天检测外周血炎性标志物(TNF-α、CRP)水平,皮肤血流量及血流速度及出汗情况.结果 两组患者治疗前皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况无显著差异(P＞0.05);治疗5天、10天后干预治疗组与常规治疗组比较,在皮肤血流量及血流速度、血清炎性标志物水平及出汗情况上均有显著差异(P＜0.05);干预治疗组临床疗效(有效率84.6％)也明显高于常规治疗组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射剂对AECOPD的治疗作用与其止汗、改善皮肤微循环、抗炎等作用有关.
作者：张涛；赖诚民；李茂全 刊期： 2012年第01期
目的 探讨分析医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的危险因素.方法 采用病例回顾性研究,系统阅读并分析120例病人肺部真菌感染的资料.对真菌感染组和非真菌感染组的临床特点进行比较,然后对有统计学意义的可能危险因素进行多因素Logistic回归分析,找出呼吸道真菌感染的主要危险因素.结果 真菌感染组的平均住院时间、平均使用广谱抗生素时间均长于非真菌感染组;真菌感染组糖皮质激素、体内保留导管、有创机械通气使用率均高于非真菌感染组；真菌感染组恶性肿瘤、肺结核患病率均高于非真菌感染组；真菌感染组的白蛋白及血红蛋白水平均低于非真菌感染组.再经多因素Logistic回归分析显示,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气,恶性肿瘤,肺结核是真菌感染的独立危险因素.结论 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气、恶性肿瘤、肺结核是真菌感染的独立危险因素.有效控制相关患病危险因素,可能是防治呼吸道真菌感染的关键.
作者：赵娜；陈虹；陶娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜切开取石术的手术配合及护理方法.方法 回顾性分析98例腹腔镜联合胆道镜胆道切开取石的手术配合技巧.结果 98倒手术均获成功,手术效果满意,均未发生因手术器械不足或不良而影响手术或延长手术时间.结论 术前准备充分,并取得患者的佳配合和术后器械的正确处理及保养是手术顺利进行的保证.
作者：马菊芳 刊期： 2012年第01期
目的 评价经电子支气管镜肺灌洗治疗刨伤性肺不张的临床疗效.方法 对40例创伤性肺不张患者用电子支气管镜肺灌洗进行治疗,观察疗效.结果 40例患者显效38例,显效率95％；有效2例,有效率5％.结论 经电子支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效确切,是治疗创伤性肺不张的重要方法.
作者：熊昊；胡世玲；郭燕妮；汪云霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨针刺辅助治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 将96例粘连性肠梗阻患者分为两组,对照组48例采用常规中西医结合治疗;治疗组48例在常规治疗的基础上加用针刺辅助治疗,现察两组患者疗效的差异.结果 两组患者非手术治疗疗效、中转手术率、平均肛门排气时间、胃管停止时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺辅助治疗粘连性肠梗阻能提高患者非手术治疗疗效,降低手术率,缩短住院时间,疗效显著.
作者：胡翠蓉；黎贵湘；赵秀；程桂兰 刊期： 2012年第01期
化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗上的地位虽然没有被根本动摇,但化疗的疗效已达到一个平台且毒副反应限制了它的应用,而随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的逐渐深入认识,靶向治疗已成为目前研究和应用的热点:从贝伐单抗的临床应用开始,到具有里程碑意义的EGFR-TKI用于突变患者的治疗,再到ALK抑制剂迅速进入临床.靶向研究正在使肺癌逐渐走上真正意义的个体化治疗道路.本文就晚期NSCLC的分子靶向治疗研究进展及思考做一述评.
作者：吴国明；范晔 刊期： 2012年第01期
目的 观察Proseal喉罩(PLMA)在小儿全麻中生命体征的变化.并与气管插管相比较,探讨Proseal喉罩在小儿全麻中的安全性.方法 需全麻的小儿手术40例,随机分成Proseal喉罩组(P组)20例和气管插管组(T组)20例.两组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.6mg/kg、芬太尼2μg/kg、长托宁0.02mg/kg,诱导后分别进行喉罩置入和气管插管,均接麻醉机控制呼吸.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩/气管导管时(T2)、拔喉罩/气管导管后(T3)各时点患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化.结果 喉罩和气管插管均满意完成手术,术中生命体征无变化.T组气管插管在插入和拔除时心率和血压变化较PLMA置入和拔除时大,且T组在拔管时有不同程度的肢体躁动(P＜0.05).结论 PLMA能安全有效的维持小儿全麻中的呼吸道通畅,操作简单方便,术后并发症少等优点.
作者：柳德洪；朱志兵；尹泓 刊期： 2012年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点行有创-无创序贯机械通气治疗的撤机时机.方法 选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机组和有创通气传统撤机对照组.两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气.在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机；对照组则继续有创通气,直至脱机.现察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等.结果 两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善；治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05),治疗组VAP发生率(15％)较对照组(62％)明显降低(P＜0.05).结论 以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率.
作者：赵京梅；李国翔；王慧玲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声对桥本氏甲状腺炎(HT)伴亚临床甲状腺功能减退的诊断价值.方法 回顾性分析21例经临床诊断和实验室证实的HT伴亚临床甲状腺功能减退患者的二维及彩色多普勒超声表现,并与26例单纯性甲亢、30例健康者相对比,比较三组病例甲状腺上动脉(STA)大血流速度(PSV)、收缩期达峰值时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR)以及T/HR的差异情况.结果 HT伴亚临床甲状腺功能减退时,甲状腺肿大以峡部显著,回声减低不均质,血流信号极其丰富,甲状腺上动脉大血流速度高于正常组,小于甲亢组(P＜0.01),收缩期达峰时间高于甲亢组(P＜0.01),HR低于甲亢组(P＜0.01),T/HR高于甲亢组(P＜0.01).结论 超声作为无创、经济的检查方法,对HT伴亚临床甲状腺功能减退的诊断、鉴诊断具有重要临床价值.
作者：易芳；王晓书；陈淑文 刊期： 2012年第01期
目的 探讨影响宫颈糜烂的相关高危因素,为预防提供依据.方法 应用统计学软件SPSS18.0对在妇科检查的439名已婚女性的结果进行单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果 宫颈糜烂的患病率为34.40％,单因素分析显示女性年龄、职业、学历、产次、流产次数、丈夫学历、丈夫职业、个人卫生状况和冲洗阴道密切相关(P＜0.05),Logistic回归显示女性年龄、学历、产次、流产次数以及个人卫生状况、丈夫职业、是宫颈糜烂的独立危险因素(P＜0.05).结论 宫颈糜烂与多种因素有关,应针对上述危险因素采用相应预防对策.
作者：高蓉；杨沛；曾德琼；张文琼；周红英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经纤支镜获取无污染痰标本对下呼吸道感染的病原学诊断的价值.方法 225例下呼吸道感染患者随机分为纤支镜取痰组和常规取痰组,将获取的痰标本进行细菌培养并对培养结果进行分析.结果 经纤支镜获取痰标本培养阳性率65.7％,常规获取痰标本痰培养阳性率62.5％,两组阳性率比较无统计学差异,P＞0.05.结论 经纤支镜获取痰标本与常规痰培养阳性率比较无差异,常规痰培养仍不失为下呼吸道感染病原学检测的首选方法.
作者：罗明兴；漆波；范远华；陈斌；王开禄；李翠英 刊期： 2012年第01期
目的 评价两种不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝脏血管成像中的增强效果.方法 搜集眉山市人民医院2011年1月～5月间50例临床怀疑肝胆病变的患者行16排螺旋CT肝血管造影检查,将患者随机分为,A组(25例)对比剂为优维显370mgI/ml; B组(25例)对比剂为碘海醇300 mgI/ml.使用多种图像后处理方法进行重建,分析腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及显示情况.结果 两组腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及血管分级均以A组为优,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在多排螺旋CT肝血管成像中应用高浓度的碘对比剂增强效果优于低浓度的碘对比剂增强效果.
作者：张华山；赵师仲；邓建永；刘桂安 刊期： 2012年第01期
目的 评价预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯减轻依托咪酯在全麻诱导中肌阵挛的效果.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～60岁、拟行全麻患者随机分为4组,每组均为25例.组1预注咪唑安定0.015 mg/kg;组2缓慢推注依托咪酯(用1min推注完)；组3预注咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯0.3mg/kg；组4为生理盐水对照组.根据分组给予患者预注咪唑安定0.015 mg/kg或同等量的生理盐水,3分钟后推注依托咪酯0.3 mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度.实验期间同时记录无创动脉血压(BP)和心率(HR).结果 组1、组2和组4分别有3例(12％)、1例(4％)和5例(20％)患者述轻度注射疼痛,而组3无患者述注射疼痛；组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4(16％、16％和8％ vs 68％,P＜0.05).且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度.结论 预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯可显著降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度.
作者：王润 刊期： 2012年第01期
流行病学研究表明血浆TG水平升高是冠心病和动脉粥样硬化[1]的一个独立危险因素,是Ⅱ型糖尿病并发冠心病的重要预测因子[2].载脂蛋白A5 (Apolipoprotein A5,ApoA5),一个2001年发现的血浆载脂蛋白家族新成员,被多项动物试验和人体研究发现对TG代谢有重要调节作用,其过度表达可引起血TG水平下降.ApoA5的基因变异及其对血脂代谢影响成为近年来研究的热点.现就研究进展作一综述.
作者：乔彦 刊期： 2012年第01期
目的 探讨舒适护理模式在产妇分娩过程中的临床应用价值.方法 选取110例初产妇患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例；对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上依据患者情况实施舒适护理；观察两组患者总产程时间、剖宫产、产后大出血、新生儿窒息发生率及患者对护理工作的满意度等指标.结果 观察组总产程时间、剖宫产率、产后大出血率、新生儿窒息率低于对照组,患者的满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜O.05).结论 在产妇分娩过程中实施舒适护理,可明显提高护理质量,减少并发症,值得临床推广应用.
作者：王敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨外伤性肝破裂的手术治疗方案,提高外伤性肝破裂的治疗效果.方法 对收治的60例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组行手术治疗48例,治愈47例,死亡1例,非手术治疗12例、均治愈.结论 手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法,正确选择手术方式、控制出血、彻底清创、肝周引流可提高治疗的成功率,单纯性轻型肝破裂可行非手术治疗.
作者：莫忆；庄晓泉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨循证护理在重型脑损伤后精神障碍患者中的应用.方法 对76例重型颅脑损伤后精神障碍患者采取循证护理措施,针对存在的护理问题做好各项护理.结果 76例患者除4例因家庭困难自动放弃治疗外,其余患者精神障碍症状经精心护理基本消失,痊愈出院.结论 循证护理可提高患者的护理质量,使患者尽快恢复健康,减少痛苦及经济负担.
作者：冉成华；刘玉兰；粱敏 刊期： 2012年第01期
目的 观察拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效及安全性.方法 不稳定心绞痛78例随机分成A、B两组,均常规给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗,A组在上述常规治疗基础上加服拜阿司匹林100mg每天1次;B组在A组治疗基础上加服氯吡格雷75mg每天1次及阿托伐他汀10mg每晚1次,疗程均为4周.结果 A、B组总有效率分别为52.6％、87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,B组发生急性心脏事件及再入院情况与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切、安全,能减少再入院率及急性心脏事件发生率.
作者：蒲月英；张万超；何文富 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断.方法 回顾性分析77例腹痛小儿超声检查结果.采用高频探头超声检查,记录内容包括淋巴结的部位、大小、形态、回声强度及类型,并测量其长短轴比值(L/S),病变的变化结果均经临床和随访证实.结果 77例患儿均显示腹腔淋巴结肿大,脐周及右下腹均见肿大淋巴结者72例,大者24×12mm,其中19例血流丰富；仅右下腹见肿大淋巴结者4例,大者14×5mm,1例血流丰富;左上腹及脐周均见肿大淋巴结者1例,大小11×5mm,血流较丰富.治疗后肿大的淋巴结逐渐回缩,但肿大淋巴结的回缩比腹痛消失明显滞后.结论 高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎经济简便,重复性强,准确率高(＞95％),是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法,能够为临床诊断、治疗及随访提供重要依据.
作者：杨芳；程印蓉；马晓娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨集体宣教法在肺功能测定患者健康教育中的应用效果.方法 将180例行肺功能测定的患者随机分为观察组和对照组,两组各90例,在肺功测定前对观察组行集体宣教法,对照组行个体宣教法,比较两组肺功能检测成功率,健康宣教知识掌握情况及患者满意度的变化.结果 观察组肺功能检测成功率,健康宣教知识掌握情况及患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集体宣教法有利于提高肺功能检测成功率及健康宣教知识掌握程度和患者的满意度.
作者：赵波；刘红梅；张金蓉；袁晓玲 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
