解志惠；李红
目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)和尿膜攻击复合物(MAC)的表达及与糖尿病肾病发生和进展的相关性.方法 选择60例Ⅱ型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA,UAER＜30mg/24h,n=20),微量白蛋白尿组(MA,UAER 30～300mg/24h,n=20)和临床蛋白尿组(CA,UAER＞300mg/24h,n=20).采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MBL、尿MAC水平,并检测各组患者的血清肌酐(SCr)等指标.结果 CA组血清MBL和尿MAC明显高于MA组(P＜0.05),MA组也高于NA组(P＜0.05);所有患者的血清MBL与尿MAC呈高度正相关关系(P＜0.05)；血清MBL及尿MAC与患者的UAER及血清肌酐均存在正相关关系(P＜0.05).结论 MBL途径补体激活可能与糖尿病肾病的发生及进展密切相关.
作者：武晓慧；唐蕊；黄颂敏；宁晓霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨用静脉留置针连接真空采血器为急诊危重患者采血、输液的可行性和优越性.方法 回顾性分析我科就诊的危重患者107例,将2010年5～12月抢救中采取一侧肢体输液,一侧肢体采血的57例作为对照组；将2011年1～9月采取留置针连接真空管采血输液的50例作为观察组,比较两组平均操作时间、血标本溶血发生情况以及患者的满意率.结果 观察组的平均操作时间较对照组减少,血标本无溶血情况发生(P＜0.05),患者满意率比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 在危重患者抢救时,留置针连接一次性真空采血器采血输液操作时间缩短,血液标本质量可靠,静脉穿刺次数少,减轻患者痛苦,为抢救赢得宝贵的时间.
作者：杜建蓉；荣秀华；黄丽 刊期： 2012年第07期
本文分析了国内医疗资源配置的严重不公平、不合理的现状与成因,以国外医疗资源配置投资管理的成功经验作为借鉴,结合国情,并提出了一些医疗资源如何配置建议,可供制定相关政策时的参考与探讨.
作者：赵晋莉 刊期： 2012年第07期
目的 研究Chlorin e6在肿瘤组织的富集情况,探索给药后佳的超声辐射时间.方法 S180肉瘤荷瘤小鼠腹腔注射Chlorin e6后,利用共聚焦显微镜观测其在肿瘤和周围肌肉组织的富集变化及代谢.结果 腹腔给药18h后,Chlorin e6在肿瘤和周围肌肉组织含量均达高峰,且差异明显,此时为佳的超声辐射时间.结论 Chlorin e6具有肿瘤靶向性好、正常组织清除快的优点.Chlorin e6声动力疗法的时间点应选择在18h左右.
作者：刘端；张为民；王晓怀；郝建冬 刊期： 2012年第07期
目的 对住院大肠癌术前患者进行营养评估以探讨不同情况病人的营养状况,并提出相应的护理对策.方法 采用欧洲营养风险筛查(NRS-2002)对2008年4月到2009年3月期间,四川大学华西医院胃肠外科中心252例确诊大肠癌的术前患者进行营养风险评分.结果 营养风险评分0～1分111人,2分68人.3分及以上73人,且不同肿瘤部位的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的评分结果差异无统计学意义(P＞0.05),比较不同性别分组的评分结果,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的肿瘤位置和年龄对大肠癌患者术前营养的影响具有差异,因此应针对年龄大小和不同部位肿瘤给予不同水平的营养支持.
作者：梁涛；钟静；覃清梅；印义琼 刊期： 2012年第07期
目的 观察螺内酯对心室及血管重构的影响.方法 选取伴左心室肥厚(LVH)及颈动脉内中膜(IMT)增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组(53例)与对照组(53例).观察组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,螺内酯10～20mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d；对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,氢氯噻嗪12.5～25mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室重量指数(LVMI),射血分数(EF),颈动脉内中腹厚度(IMT),颈动脉内径,颈动脉内中膜/血管内径(IMT/R),使用EpiData(中文版)进行数据管理并行统计分析.结果 两组治疗后各指标有明显差异(P＜0.05),IMT、IMT/R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关.结论 IMT、颈动脉内径、IMT/R的变化值水平可反映左室重构和左心功能.螺内酯对血管重构抑制和逆转心室,改善心功具有显著作用.
作者：朱秀兰 刊期： 2012年第07期
目的 分析慢性荨麻疹患者与14种食物不耐受检测结果的关系,指导临床对慢性荨麻疹的诊断和治疗.方法 选择皮肤科确诊慢性荨麻疹病人221例作为病例实验组,健康体检人员40例作为对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 14种食物特异性IgG浓度.结果 实验组中有131人有不同程度食物不耐受(阳性率59.3％),而对照组只有11例阳性(阳性率27.5％),检测灵敏度为59.2％,特异性为72.5,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为24.4％.结论 大部分慢性荨麻疹与食物不耐受有关,食物不耐受检测慢性荨麻疹诊断和治疗有重要指导意义.
作者：杨闯；杨啸宇；陆晓琴；汪平 刊期： 2012年第07期
目的 总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法.方法 回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨.结果 12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发性脑脊液鼻漏2例.经CT或MRI及鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例.以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例,均一次修复成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少.
作者：胡韫科 刊期： 2012年第07期
目的 观察鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果.方法 在鼻内镜下对24例患者行鼻前庭囊肿揭盖术,观察其治疗效果和并发症情况.结果 24例均获治愈,无并发症,随访半年以上,均未见囊肿复发和并发症.结论 鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术精确、创伤小、愈合快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：佘国跃；唐兵华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经腹经阴道超声联合应用对输卵管积脓的诊断价值.方法 对16例疑诊输卵管积脓的患者,采用经腹经阴道超声检查,并将检查结果与手术病理结果对照.结果 经腹经阴道超声诊断输卵管积脓14例,误诊阑尾炎1例,卵巢巧克力囊肿1例,手术病理结果输卵管积脓16例,诊断符合率87.5％(14/16).结论 经腹经阴道超声联合应用操作简便、无创、安全、可互补、且重复好,是目前诊断输卵管积脓的重要检查手段,具有临床应用价值.
作者：陈艳；王竞宇；张恩荣；彭利；慕安庆；杨秀琼；文强；罗雪 刊期： 2012年第07期
胃癌在全球常见肿瘤发病率中居第四位,在肿瘤致死病因中高居第二位,全球每年约有近70万人死于胃癌.由于早期胃癌缺乏特异性的症状和体征,外科手术、化放疗对延长进展期胃癌患者的生存期有限,进展期胃癌的死亡率仍然偏高.因此,探索在胃癌高发区及高危人群中早期进行干预、筛查和治疗预防胃癌的策略,迫在眉睫.本文就胃癌预防研究的佳策略作一述评.
作者：韩盛玺；张志宏 刊期： 2012年第07期
目的 临床医学教学特别注重理论与实践相结合.在巩固理论教学的成果、提高学生的实际操作能力、培养学生创新性实践能力等方面,实践教学具有其它教学环节不可替代的特殊作用.
作者：张曦；陈幸华；向炎彬 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期中药汤剂治疗中的护理要点.方法 对收活的85例(治疗组)老年慢性阻塞性肺病稳定期患者在合理使用中药汤剂治疗后的护理方法及要点,与82例(对照组)老年慢性阻塞性肺病稳定期患者常规治疗和护理进行回顾性分析与总结.结果 治疗组老年慢性阻塞性肺病稳定期患者缓解率达95％以上明显高于对照组.结论 老年慢性阻塞性肺病稳定期患者给予合理的中药汤剂治疗及护理措施能有效控制呼吸道感染和病情发展、提高患者生存质量.
作者：谢艾宏；程祥会 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 对35例临床可疑肾血管性高血压患者共70条肾动脉采用彩色多普勒超声检测,并得到肾血管数字减影血管造影(DSA)证实,进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声肾动脉检测成功率为94％,诊断狭窄≥50％ RAS的正确率为87％、敏感性为91％、特异性为90％.结论 彩色多普勒超声可作为诊断具有血流动力学意义的RAS(狭窄≥50％)的有效筛查手段,为临床提供重要的诊断信息.
作者：何厚洪；赵开银；罗孝勇；邓萍；李玲；蔡燕娟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨直肠癌误诊为肛门疾病的原因及预防对策.方法 对肛肠科2006～2010年诊治的36例直肠癌患者的误诊原因进行回顾性分析,并探讨减少和避免误诊发生的预防措施与对策.结果 36例直肠癌患者中误诊为痔疮17例,慢性肠炎7例,痢疾5例,息肉4例,肛裂2例,肛周脓肿1例.误诊原因为医患双方因素.结论 针对误诊原因,首先应提高医患双方对直肠癌与肛门疾病的认识,肛肠科医生应熟悉直肠癌的临床特点,加强基本功训练,重视规范的肛门直肠指诊及电子肠镜等检查,可有效防止直肠癌的误漏诊发生.
作者：蒲琦；汪明 刊期： 2012年第07期
目的 观察经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床疗效.方法 观察剖胸探查确诊为中下段食管癌的82例患者中经右胸、腹正中、左颈三切口切除胸中上段食管癌76例患者的临床疗效.结果 中上段食管癌82例中经三切口切除76例,其中胸上段17例,胸中段59例；根治性切除71例,姑息性切除5例,切除率92.7％.术后69例痊愈,5例好转,2例死亡.术后肺部并发症18例,吻合口瘘1例,胃排空障碍2例,喉返神经损伤2例,心率失常3例,切口感染3例.术后随访65例,失访9例,随访率87.8％,随访时间3～54个月,3年生存率52.3％.结论 三切口手术肿瘤切除率高,切除彻底.病例的合理选择,优化的围手术期管理,淋巴结的规范化清扫,管状胃、吻合器技术及空肠营养管的应用,可减少手术并发症和病死率.
作者：张孝国；易德茂；唐小军 刊期： 2012年第07期
目的 检测原发性肝细胞癌(HCC)肝组织中胸苷磷酸化酶(TP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平,并对肝癌组织中TP和VEGF的表达与肝癌血管生成进行相关性分析.方法 应用免疫组织化学方法检测72例肝癌组织及19例正常肝组织中的TP、VEGF表达及微血管密度(MVD)均值,并分析其与HCC病理学分级和临床分期的相关性.结果 肝癌组织TP、VEGF阳性表达率及MVD均值明显高于正常肝组织(P＜0.05),且TP、VEGF的表达与肝癌病理分级、肿瘤包膜是否完整、肿瘤大小、有无门静脉癌栓明显相关(P＜0.05)；但与性别、年龄、AFP、是否肝硬化、child肝功能分级无关(P＞0.05).结论 TP、VEGF的表达与肝癌血管生成呈正相关,TP、VEGF在肝癌血管生成中具有协同作用.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第07期
目的 通过脓毒症动物模型的复制为脓毒症的防治提供新的靶点和新的视野,也为脓毒症的进一步研究提供应用基础.方法 将18只Wistar大鼠分为对照组、术后2、6、12、24、48h组,每组3只.采用盲肠结扎穿刺法复制Wistar大鼠脓毒症模型.结果 对大鼠活动习性、外表和解剖、病理切片的观察,接受盲肠结扎穿刺(CLP)术后的大鼠精神状态、生活习性发生改变.术后24h多脏器组织呈炎症改变,血液和腹腔积液细菌培养均阳性；术后2、6、12、24、48h血浆中内毒素水平均显著高于对照组.结论 采用盲肠结扎穿刺法复制了大鼠脓毒症模型,证实大鼠脓毒症模型复制成功.
作者：魏西军 刊期： 2012年第07期
目的 了解ICU护士的焦虑原因,并针对原因制订合理的应对措施.方法 采用焦虑自评量表、自设量表对134名不同年资护士进行调查.结果 ICU护士的焦虑情绪明显高于中国常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其中以1～3年资护士为明显.结论 应重视ICU护士的焦虑情况,采取相应的管理措施、心理疏导,减轻ICU护士的焦虑状态.
作者：胡雪；曹淼；张元 刊期： 2012年第07期
目的 分析我院重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌(AB)标本分布、耐药情况、感染的危险因素及临床抗菌药物使用情况,为预防与治疗AB感染提供依据.方法 对2011年我院ICU分离的41株AB标本(主要来源于痰标本85.37％)的分布、耐药情况及易感AB的危险因素和临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 AB敏感率较高的是头孢哌酮舒巴坦(100％)、亚胺培南(92.5％),对其他抗菌药物的耐药率严重.结论 鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率高；应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.
作者：林华；张德伦；杨思芸；李胜前；陈杰 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
