陈艳；王竞宇；张恩荣；彭利；慕安庆；杨秀琼；文强；罗雪
目的 总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法.方法 回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨.结果 12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发性脑脊液鼻漏2例.经CT或MRI及鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例.以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例,均一次修复成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少.
作者：胡韫科 刊期： 2012年第07期
2008年卫生部将“安全”作为评价医院管理的首要指标.为了适应新的医疗体制改革,满足患者需求,我院于2010年3月在全国率先成立了门诊治疗中心.截止2011年6月底,已为62710例次患者进行诊疗.由于治疗性门诊患者的特殊性及诊疗项目的复杂性,诊疗过程存在较多的影响医疗安全与质量隐患.为此,我科应用了现代质量管理中的预控管理理念对患者的医疗安全与质量进行管理,迄今为止无一例患者投诉,无一例医疗安全事故发生,保障了患者的医疗安全与质量.
作者：赵淑珍；何晓俐；戴燕 刊期： 2012年第07期
本文对住院医师信息素养现状进行了调查,针对存在的问题,探索并提出了加强住院医师信息素养能力培养,改革教学课程和教学方法,建立以住院医师为中心的信息素养培养新模式.
作者：何林；杜小丽 刊期： 2012年第07期
目的 分析慢性荨麻疹患者与14种食物不耐受检测结果的关系,指导临床对慢性荨麻疹的诊断和治疗.方法 选择皮肤科确诊慢性荨麻疹病人221例作为病例实验组,健康体检人员40例作为对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 14种食物特异性IgG浓度.结果 实验组中有131人有不同程度食物不耐受(阳性率59.3％),而对照组只有11例阳性(阳性率27.5％),检测灵敏度为59.2％,特异性为72.5,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为24.4％.结论 大部分慢性荨麻疹与食物不耐受有关,食物不耐受检测慢性荨麻疹诊断和治疗有重要指导意义.
作者：杨闯；杨啸宇；陆晓琴；汪平 刊期： 2012年第07期
目的 总结良性惊厥伴胃肠炎患儿的治疗及复发情况,以提高对该病的认识.方法 对33例首次发生胃肠炎并良性惊厥患儿的临床表现、诊断治疗及转归进行分析,并对良性惊厥伴胃肠炎患儿的临床诊治方法与效果进行探讨.结果 每例患儿惊厥发作1～5次不等,发生惊厥时给予安定0.3～0.5mg,随访观察两年,转归均良好.结论 伴轻度胃肠炎的小儿良性惊厥,可暂时不采取抗癫痫药物治疗,仅需对症治疗及门诊长期随访,临床转归均良好.
作者：刘立纲；黄龙 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果.方法 将2011年6～10月在我院PICC专科门诊进行导管维护的765例肿瘤患者随机分为两组,对照组370例患者选择3M透明敷贴固定导管,观察组395例患者选择妙贴固定导管.两组均按常规接受导管维护,每周1～2次,分别观察3M透明敷贴与妙贴在PICC局部皮肤反应情况.结果 对照组3M透明敷贴370例PICC患者中,过敏性皮炎85例,发生率为22.9％.轻度过敏48例,中度过敏30例,重度过敏7例;观察组妙贴395例PICC患者中,过敏性皮炎48例,发生率为12.2％.轻度过敏37例,中度过敏11例,无重度过敏.结论 妙贴的粘合材料低致敏性,可适用于过敏肤质的患者.且吸收及衬垫效果良好,能有效保护PICC穿刺局部皮肤.同时减轻了过敏反应及减少了感染的发生.
作者：谭如英；刁永书；陈凤；赵淑珍；张华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑心理的影响.方法 将89例经腹全子宫切除术患者随机分为干预组45例,对照组44例.干预组接受有针对性、系统化的心理干预,对照组接受常规的心理护理,以焦虑、抑郁指数为指标分析其临床疗效.结果 干预组的SAS、SDS评分均显著低于对照组.结论 对经腹全子宫切除术患者采用系统连续性的心理干预,可有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪,促进其心理状况向积极方向转变,提高手术耐受力.
作者：赵琳；王蓉华；范润芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨产前护理干预对产后抑郁症的预防作用.方法 200例初产妇随机分为两组,观察组100例由专业护士进行评估,产前实施系统、全面的健康教育、心理护理；对照组100例采用常规护理,比较两组产后抑郁症的发生率.结果 观察组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 产前护理干预能有效地降低产后抑郁症的发生率.
作者：黄秀茹；郑砚秋；王静艳 刊期： 2012年第07期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心率振荡和心率变异性特征.方法 观察组共纳入中重度慢阻肺患者43例,对照组纳入健康者40例.对每位受试者进行肺功能测试、超声心动图检查及24小时动态心电图记录,并进行心率变异性和心率振荡分析.结果 慢性阻塞性肺病患者心率变异性的时域参数(SNN50、PNN50、SDNN、SDANN和rMSDD)显著降低.慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)的负值显著缩短,震荡斜率值(TS)与对照组无显著差异.心率震荡起始(TO)与SDANN,rMSDD呈负相关,而震荡斜率与SNN50、PNN50,SDNN、SDANN之间存在着正相关.结论 慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)负值明显缩短,同时多项心率变异性指标明显异常,这表明自主神经功能明显受损.对心率震荡参数与心率变异性参数的综合分析能够理想地评估心脏自主神经功能状态,为慢性阻塞性肺病患者的心律失常危险分层提供了新的探索途径.
作者：刘海燕；王浩宇；刘涛；赵超美；陈世蓉；殷文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨磷酸铝凝胶联合兰索拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将86例反流性食管炎患者随机分成治疗组和对照组.治疗组43例患者给予磷酸铝凝胶+兰索拉唑+莫沙必利治疗；对照组43例患者给予兰索拉唑+莫沙必利治疗.两组患者均完成8周治疗,对其临床疗效进行观察.结果 治疗组和对照组临床症状缓解率分别为90.7％和74.4％(x2=3.96,P＜0.05).胃镜下食管炎症改善率分别为79.1％和58.1％(x2=4.37,P＜0.05).结论 磷酸铝凝胶联合兰索拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎能有效缓解、改善其症状和炎症.
作者：陆德云；何峰；张雪莲 刊期： 2012年第07期
目的 建立一种在体基因干扰技术研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.方法 使用鸡胚在体电转染的方法导入绿色荧光蛋白示踪或核内不均—核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleprotein A2/B1,hnRNPA2/B1)特异性吗啉基反义寡聚核苷酸(morpholino)干扰其基因表达.通过分析鸡胚的成活率及转染率确定在体转染的设备参数,之后将胚胎固定、包埋、冰冻切片并进行免疫组织化学染色,在荧光显微镜下观察神经嵴细胞的标记、迁徙及向平滑肌细胞的分化.结果 转染电压为7.5V时胚胎成活率和转染率均较高,因此在本实验中作为标准电压.电转后6小时,右侧神经嵴细胞成功表达绿色荧光蛋白.第2天,神经嵴细胞开始向腮弓迁徙并达到第2、3鳃弓.hnRNPA2/B1 特异性morpholino可以抑制hnRNPA2/B1的表达从而影响神经嵴细胞的迁徙和分化,导致鳃弓动脉平滑肌层形成障碍,终破裂.结论 鸡胚在体基因干扰技术被成功建立并可用来研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.
作者：王岗；闫斌；巩守平；高亚；董新 刊期： 2012年第07期
目的 通过脓毒症动物模型的复制为脓毒症的防治提供新的靶点和新的视野,也为脓毒症的进一步研究提供应用基础.方法 将18只Wistar大鼠分为对照组、术后2、6、12、24、48h组,每组3只.采用盲肠结扎穿刺法复制Wistar大鼠脓毒症模型.结果 对大鼠活动习性、外表和解剖、病理切片的观察,接受盲肠结扎穿刺(CLP)术后的大鼠精神状态、生活习性发生改变.术后24h多脏器组织呈炎症改变,血液和腹腔积液细菌培养均阳性；术后2、6、12、24、48h血浆中内毒素水平均显著高于对照组.结论 采用盲肠结扎穿刺法复制了大鼠脓毒症模型,证实大鼠脓毒症模型复制成功.
作者：魏西军 刊期： 2012年第07期
本文分析了国内医疗资源配置的严重不公平、不合理的现状与成因,以国外医疗资源配置投资管理的成功经验作为借鉴,结合国情,并提出了一些医疗资源如何配置建议,可供制定相关政策时的参考与探讨.
作者：赵晋莉 刊期： 2012年第07期
目的 观察奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡的临床疗效及不良反应.方法 将56例十二指肠球后溃疡患者随机分为两组,对照组28例仅采用奥美拉唑治疗；治疗组28例在对照组治疗基础上加用铝碳酸镁片,两组疗程均为4周.观察两组患者临床症状、胃镜及药物不良反应变化.结果 治疗组治疗总有效率(92.9％)明显优于对照组(82.1％)(P＜0.05)；治疗组溃疡愈合率(82.1％)明显优于对照组(71.4％)(P＜0.05)；两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗能明显改善十二指肠球后溃疡患者的临床症状,促进溃疡愈合,且无严重不良反应.
作者：徐鹏程 刊期： 2012年第07期
目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的整体护理效果,以提高病人术后的疗效.方法 将174例前列腺增生症行手术治疗的患者随机分为A组(对照组)87例,给予常规护理；B组(观察组)87例,给予整体护理.结果 观察组病人无护理并发症,疼痛发生率明显低于对照组,患者舒适度明显高于对照组(P＜0.05).结论 系统规范的整体护理可有效减少手术并发症,提高手术效果,促进病人康复,可在临床推广应用.
作者：王淑芬；杜明；袁晓斌；袁文峰 刊期： 2012年第07期
目的 检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌中的表达情况,分析二者之间的相关性及对判断乳腺癌细胞增殖活性和恶性程度所起的作用.方法 采用免疫组化S-P法,检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织各30例患者中的表达情况.结果 IGF-Ⅰ在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织三组病例中,阳性表达率统计学比较差异无显著性(P＞0.05);乳腺癌组IGF-Ⅰ的强阳性表达率明显高于其他两组.在乳腺癌组中,IGF-1和Ki-67的阳性表达率呈正相关性(P＜0.05)；在乳腺癌组中,IGF-Ⅰ和Ki 67在原发灶大小不同、腋窝淋巴结有无转移和TNM分期不同组中,差异有显著性(P＜0.05)；在不同年龄、不同雌孕激素受体情况和不同组织学类型中,差异无显著性(P＞0.05).结论 IGF-Ⅰ水平的过度升高能促进肿瘤细胞增殖,可能是导致乳腺癌发生、发展的因素之一.IGF-Ⅰ和Ki-67联合检测能更好地反应乳腺癌细胞的增殖活性,对判断肿瘤的恶性程度有重要意义.
作者：谭宇彦；周恩相 刊期： 2012年第07期
目的 调查护生护患沟通与护患纠纷的相关性认知.方法 以问卷调查方式,在本院实习的72名护生进行问卷调查,了解护生对护患沟通与护患纠纷的相关性认知.结果 77.8％护生能认识到护患沟通的重要意义,91.7％护生认为沟通与纠纷有关.结论 护患沟通与护患纠纷存在彼此关系,加强护生沟通知识培训,使之能有效应用沟通技巧防范护患纠纷.
作者：周建芳；沈渝；王群；文学琴；张建勋 刊期： 2012年第07期
压疮以前一直称褥疮,它是长期卧床病人常见的并发症,降低了病人生活质量,给病人带来了痛苦,甚至并发严重感染,导致全身衰竭,危及病人生命.压疮受多种因素的影响,因此作为医护工作者不仅要了解压疮分期及治疗,而且要了解压疮的高危因素及形成原因,积极评估,重点预防,从而减轻病人痛苦,同时达到合理利用医疗资源的目的.
作者：刘春雨 刊期： 2012年第07期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合FoLFox4方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效和安全性.方法 临床及病理组织学检查确诊的结直肠癌肝转移患者21例,均接受恩度联合FoLFox4方案治疗.恩度15mg加入生理盐水500ml静脉缓慢滴注,第1、14d间膈7天重复给药.FoLFox4方案具体为:奥沙利铂(L-OHP) 85mg/m2,静脉滴入2h,第1d;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入2h,氟尿嘧啶(5 FU)400mg/m2静脉推注后予以600mg/m2持续静脉滴入22h,第1、2d,每两周重复,28天为1周期.结果 21例患者均可评价客观疗效和安全性,共完成42周期,平均为2周期,获CR 2例,PR 10例,SD 3例,PD 6例,客观有效率为57.1％(12/21),疾病控制率71.4％(15/21).主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性,无4级毒副反应,无心率失常及出血发生.结论 恩度联合FoLFox4方案治疗结直肠癌肝转移疗效较好,毒性低,安全可靠.
作者：彭杰；唐清碧；杜池 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值.方法 对67例内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者进行小探头超声内镜检查,根据检查结果,选择内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术( ESD)、内镜粘膜下挖除术(ESE)或外科手术切除病变.结果 67例患者中,平滑肌瘤34例,息肉18例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,间质瘤2例,孤立性静脉瘤2例,囊肿1例;病变在胃镜下切除46例,抽取囊液1例,外科手术切除2例.结论 小探头超声内镜对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值,对病变进行内镜下治疗有指导意义.
作者：李小安；赵奎；李晓辉；赵微 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
