徐鹏程
目的 探讨直肠癌误诊为肛门疾病的原因及预防对策.方法 对肛肠科2006～2010年诊治的36例直肠癌患者的误诊原因进行回顾性分析,并探讨减少和避免误诊发生的预防措施与对策.结果 36例直肠癌患者中误诊为痔疮17例,慢性肠炎7例,痢疾5例,息肉4例,肛裂2例,肛周脓肿1例.误诊原因为医患双方因素.结论 针对误诊原因,首先应提高医患双方对直肠癌与肛门疾病的认识,肛肠科医生应熟悉直肠癌的临床特点,加强基本功训练,重视规范的肛门直肠指诊及电子肠镜等检查,可有效防止直肠癌的误漏诊发生.
作者：蒲琦；汪明 刊期： 2012年第07期
本文分析了国内医疗资源配置的严重不公平、不合理的现状与成因,以国外医疗资源配置投资管理的成功经验作为借鉴,结合国情,并提出了一些医疗资源如何配置建议,可供制定相关政策时的参考与探讨.
作者：赵晋莉 刊期： 2012年第07期
压疮以前一直称褥疮,它是长期卧床病人常见的并发症,降低了病人生活质量,给病人带来了痛苦,甚至并发严重感染,导致全身衰竭,危及病人生命.压疮受多种因素的影响,因此作为医护工作者不仅要了解压疮分期及治疗,而且要了解压疮的高危因素及形成原因,积极评估,重点预防,从而减轻病人痛苦,同时达到合理利用医疗资源的目的.
作者：刘春雨 刊期： 2012年第07期
目的 探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效.方法 对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价.结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例.应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm 肝脏部分Ⅳb段+V段肝切除；扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,V段+左半肝+肝外胆管切除1例,行V段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例.平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml.所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈.18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡.术后平均住院时间为(24±11)d.结论 射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：丁辉；何彦安；姜怀芜；曾勇；蔡宇 刊期： 2012年第07期
目的 总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法.方法 回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨.结果 12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发性脑脊液鼻漏2例.经CT或MRI及鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例.以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例,均一次修复成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少.
作者：胡韫科 刊期： 2012年第07期
2008年卫生部将“安全”作为评价医院管理的首要指标.为了适应新的医疗体制改革,满足患者需求,我院于2010年3月在全国率先成立了门诊治疗中心.截止2011年6月底,已为62710例次患者进行诊疗.由于治疗性门诊患者的特殊性及诊疗项目的复杂性,诊疗过程存在较多的影响医疗安全与质量隐患.为此,我科应用了现代质量管理中的预控管理理念对患者的医疗安全与质量进行管理,迄今为止无一例患者投诉,无一例医疗安全事故发生,保障了患者的医疗安全与质量.
作者：赵淑珍；何晓俐；戴燕 刊期： 2012年第07期
重复癌是指患者的单个或多个器官,同时或先后发生的2个或2个以上的原发性恶性肿瘤,临床上较少见.随着肿瘤诊断和治疗技术的提高,癌症患者生存期延长,重复癌的发生率呈上升趋势.
作者：李秀文 刊期： 2012年第07期
目的 评价腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 将需行阑尾切除术的急性阑尾炎患者100例,按入院先后顺序,随机分为对照组(开腹组,OA)和观察组(腹腔镜组,LC),每组各50例.比较两组之间的手术时间、肛门排气时间、止疼药使用率、切口感染率、住院时间、综合治疗费用等临床指标.结果 观察组肛门排气时间、止疼药使用率、切口感染率、住院时间、综合治疗费用等均小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术时间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术的疗效明显优于开腹手术的疗效,并具有创伤小,恢复快、感染率低、并发症少等优点.
作者：薛应祥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑心理的影响.方法 将89例经腹全子宫切除术患者随机分为干预组45例,对照组44例.干预组接受有针对性、系统化的心理干预,对照组接受常规的心理护理,以焦虑、抑郁指数为指标分析其临床疗效.结果 干预组的SAS、SDS评分均显著低于对照组.结论 对经腹全子宫切除术患者采用系统连续性的心理干预,可有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪,促进其心理状况向积极方向转变,提高手术耐受力.
作者：赵琳；王蓉华；范润芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析近5年普外科7000例手术患者中所发生的67例手术切口感染患者的临床资料.结果 普外科7000例手术中,切口感染67例,感染率为0.96％.切口感染因素与手术室条件、手术种类、手术人员无菌操作是否规范、手术患者的条件、手术前预防性抗菌药物使用等有关.结论 对普外科手术患者易导致切口感染的各种危险因素采取相应的预防措施,可以预防和降低手术切口感染的发生率.
作者：刘瑜 刊期： 2012年第07期
目的 研究应用傅里叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)作为诊断卵巢癌的临床可行性.方法 利用傅里叶变换红外光谱仪分析卵巢癌组织切片及正常组织红外切片,将二者的红外光谱图对照解析.结果 卵巢癌组织切片的红外光谱图与正常组织的红外光谱图相比,具有明显且有规律的差异,包括癌变组织中核酸含量增加、糖原含量下降、氨基酸残基C-OH基团的结合氢键大部分遭到破坏、脂质的亚甲基链趋向无序等.结论 可以利用FTIR法作为一种鉴别卵巢癌的临床诊断方法.
作者：何建川；张波；邵阳 刊期： 2012年第07期
平滑肌细胞(SMC)是构成人体管道组织和空腔脏器的重要成分,是构成血管壁组织结构及维持血管张力的主要细胞.Slit是一种分泌型细胞外基质蛋白,它通过其受体Roundabout (Robo)作为神经轴突导向因子和神经元迁移的排斥性因子,且在内皮细胞的迁移上也有重要作用.近的研究发现Slit-Robo信号通路还能调控平滑肌细胞迁移,但其机制尚不清楚,现就其研究现状作一综述.
作者：刘丽华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨颈部淋巴结肿大针吸细胞学检查的意义.方法 对133例颈部淋巴结肿大患者通过询问病史、触摸肿块并用10毫升一次性注射器及7号针头取材、涂片、染色、镜检进行综合分析作出诊断.结果 淋巴结转移癌72例(54.1％),淋巴结炎41例(30.8％),淋巴结结核10例(7.5％),淋巴瘤4例(3％)、未分化癌3例(2.3％),难以诊断3例(2.3％).结论 针吸细胞学检查对颈部淋巴结肿大疾病的诊断有重要作用.
作者：汪宏梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨氨氯地平联合坎地沙坦对高血压患者血压晨峰的影响.方法 收集80例有明确血压晨峰现象的高血压患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予马来酸氨氯地平5mg,于7:00～8:00时服用,坎地沙坦酯4mg,于20:00～21:00时服用;对照组给予马来酸氨氯地平5mg,早晨口服,1次/天,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前与治疗后晨峰血压下降的程度,结果 观察组和对照组晨峰血压下降幅度分别为收缩压(SBP) 13.20±1.09mmHg,舒张压(DBP) 14.36±1.33mmHg；SBP 9.97±1.67mmHg,DBP 11.63±1.23mmHg,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在服用马来酸氨氯地平的同时,晚间加服坎地沙坦,能够有效控制高血压患者的晨峰现象.
作者：谢莉萍；钟文渊；赵雅琴 刊期： 2012年第07期
目的 观察干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 42例小儿喘息性支气管炎患儿按照随机数表方法分为治疗组和对照组各21例.两组在常规治疗的基础上,治疗组加用干扰素α1b 5万U/kg/d雾化吸入,并每晚口服孟鲁司特钠4mg；对照组给予利巴韦林10～15mg/kg静脉滴注,对比观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为95.2％,对照组总有效率为71.4％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.823,P＜0.01),治疗组发热、喘鸣音等症状消失时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎安全有效,值得临床推广应用.
作者：罗显荣；蔡军 刊期： 2012年第07期
近年来医疗纠纷不断增多,社会对医学生人文素质培养的实效性日益关注,加强医学生人文素质培养成为新时期医学高等教育紧迫的课题.本文从医学生人文素质培养实效性入手,剖析新时期医学生人文素质内涵,以及新时期在人文素质培养方面存在的一些问题,强调把人文素质教育纳入医学生教育全过程,探讨构建医学生立体式人文素质培养平台,从而增强德育工作的实效性.
作者：彭世良 刊期： 2012年第07期
目的 观察间歇导尿结合干扰电、膀胱功能训练及针灸等综合治疗对脊髓损伤后( SCI)神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果的影响.方法 选取省人民医院康复中心脊髓损伤后排尿障碍患者85例,随机分为观察组(40例)和对照组(45例),观察组接受干扰电治疗、膀胱功能训练、针灸及间歇导尿等综合治疗,对照组采用间歇导尿加膀胱功能训练,分别在治疗前和治疗1个月后测定患者膀胱容量、残余尿量的变化以及进行尿动力学测定.结果 治疗1个月后观察组膀胱容量、残余尿量及尿动力学测定均较时照组差异显著(P＜0.05).结论 间歇导尿结合干扰电治疗、膀胱功能训练及针灸等综合治疗可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果.
作者：李怡；吴莹；李雨峰；朱世琼；刘昌桃；艾艳；余茜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨功能性便秘患者直肠肛门压力变化及生物反馈治疗对功能性便秘的疗效.方法 180例功能性便秘患者(便秘组)被纳入本研究,采用维迪胃肠肠动力检测和生物反馈仪行直肠肛门测压和生物反馈治疗,治疗前后分别对患者进行临床症状评分,并记录直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域.60例无排便异常患者(对照组)作为正常对照,接受直肠肛门测压.结果 ①与正常对照组比较,功能性便秘患者直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域值均明显增高(P＜0.05).②治疗后便秘患者临床症状减轻,显效45例,有效96例,总有效率约78.3％.直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域值降低(P＜0.05).结论 功能性便秘患者存在直肠肛门压力异常,生物反馈治疗可通过改善直肠肛门压力异常达到治疗便秘的目的.
作者：戴志毅；易文全 刊期： 2012年第07期
目的 研究原发性肝癌患者生活质量与社会支持的关系,寻求相应的护理对策.方法 选取100例原发性肝癌患者,采用社会支持评定量表和肝癌患者生活质量测评表进行调查,分析肝癌患者的社会支持与生活质量的相关性.结果原发性肝癌患者的社会支持与国内常模比较差异有统计学意义(P＜0.01)；社会支持与生活质量呈显著正相关(r=0.764,P＜0.01).结论原发性肝癌患者的生活质量与社会支持密切相关,社会支持高的患者生活质量也高;护理过程中要重视患者的社会支持,以提高患者的生活质量.
作者：陈凌华 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果.方法 将2011年6～10月在我院PICC专科门诊进行导管维护的765例肿瘤患者随机分为两组,对照组370例患者选择3M透明敷贴固定导管,观察组395例患者选择妙贴固定导管.两组均按常规接受导管维护,每周1～2次,分别观察3M透明敷贴与妙贴在PICC局部皮肤反应情况.结果 对照组3M透明敷贴370例PICC患者中,过敏性皮炎85例,发生率为22.9％.轻度过敏48例,中度过敏30例,重度过敏7例;观察组妙贴395例PICC患者中,过敏性皮炎48例,发生率为12.2％.轻度过敏37例,中度过敏11例,无重度过敏.结论 妙贴的粘合材料低致敏性,可适用于过敏肤质的患者.且吸收及衬垫效果良好,能有效保护PICC穿刺局部皮肤.同时减轻了过敏反应及减少了感染的发生.
作者：谭如英；刁永书；陈凤；赵淑珍；张华 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
