何建川；张波；邵阳
目的 探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效.方法 对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价.结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例.应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm 肝脏部分Ⅳb段+V段肝切除；扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,V段+左半肝+肝外胆管切除1例,行V段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例.平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml.所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈.18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡.术后平均住院时间为(24±11)d.结论 射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：丁辉；何彦安；姜怀芜；曾勇；蔡宇 刊期： 2012年第07期
目的 研究应用傅里叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)作为诊断卵巢癌的临床可行性.方法 利用傅里叶变换红外光谱仪分析卵巢癌组织切片及正常组织红外切片,将二者的红外光谱图对照解析.结果 卵巢癌组织切片的红外光谱图与正常组织的红外光谱图相比,具有明显且有规律的差异,包括癌变组织中核酸含量增加、糖原含量下降、氨基酸残基C-OH基团的结合氢键大部分遭到破坏、脂质的亚甲基链趋向无序等.结论 可以利用FTIR法作为一种鉴别卵巢癌的临床诊断方法.
作者：何建川；张波；邵阳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与肝硬化并发胃及十二指肠病变的关系.方法 对269例肝硬化患者Hp感染进行检测,并分析Hp感染与门脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡的关系.结果 肝硬化患者Hp感染率与慢性胃炎(CG)接近；Hp感染率在肝硬化有、无PHG及轻、重型PHG组间无显著差异(P＞0.05)；肝硬化伴十二指溃疡(DU)组HP感染率高于不伴溃疡组(P＜0.05)而与DU对照组接近(P＞0.05);肝硬化伴胃溃疡(GU)组Hp感染率与不伴溃疡组无显著差异(P＞0.05),但显著低于GU对照组(P＜0.05).结论 肝硬化患者Hp与DU关系密切,而与PHG及GU无显著关系.
作者：杜建新；侯激流；蒋锦华；芦红 刊期： 2012年第07期
目的 分析初诊为变应性鼻炎患者的变应原检查结果,区别变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR),指导临床诊断和治疗.方法 对门诊2010年1月～2012年3月期间临床症状及体征符合变应性鼻炎的患者833例给予抽血做变应原检查,记录病人性别、年龄、总IgE(total-IgE)、血清特异性IgE(sIgE)、屋尘螨,粉尘螨(HX2)检测结果及吸入性变应原筛查(phadiatop),并对检测结果进行分析.结果 初诊833例患者有555例总IgE在参考值以上(＞60ku/L)、HX2和(或)phadiatop阳性,同时伴有临床症状,可确诊为变应性鼻炎；278例患者总IgE在参考值以内,HX2和(或)phadiatop阴性,但有AR相关临床症状,故诊断为非变应性鼻炎.结论 临床有部分变应性鼻炎相关症状的病人(约33.4％)检测相关变应原阴性,故并不能确诊为变应性鼻炎,在临床上应重视行变应原检查,为正确诊断和治疗提供指导.
作者：徐艳红；黄忠华；廖波；黄定强；杨晓涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 对临床疑诊急性胰腺炎的59例患者行螺旋CT扫查,取层厚5mm,层距5mm；先行平扫后静脉注射碘海醇行增强扫描,重点观察胰腺大小、形态、胰周肾旁筋膜、间隙、胸腹腔情况.结果 59例急性胰腺炎患者经螺旋CT全部准确诊断,准确率100％(59/59).在59例病人中急性水肿型胰腺炎42例,急性坏死型胰腺炎17例；有5例合并感染.CT征象出现率高低依次为:胰腺体积增大、肾周筋膜水肿增厚、胰外积液、胰腺坏死.结论 螺旋CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性.
作者：刘辉 刊期： 2012年第07期
目的 通过复制人肝癌细胞株HepG2裸鼠皮下移植廇模型,观察绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)干预对HepG2移植瘤的作用及其超微结构的影响.方法 瘤体接种复制 HepG2移植瘤模型,荷瘤裸鼠随机分组,实验组给予EGCG干预3周后处死裸鼠,剥离移植瘤,称重、测量长短径,计算抑瘤率；运用透射电镜观察移植瘤超微结构.结果 实验组HepG2移植瘤体积、重量均明显小于对照组(P＜0.05),抑瘤率达31.63％±4.09％；透射电镜观察,实验组HepG2移植瘤组织见不同时期凋亡细胞,部分形成凋亡小体,可见坏死瘤细胞及崩解细胞碎片；对照组呈现细胞形态怪异,核大畸形、电子密度不均,染色质明显,线粒体丰富等恶性肿瘤特有超微结构特点.结论 EGCG对人肝癌细胞株HepG2裸鼠皮下移植瘤具有生长抑制作用;对比实验组与对照组移植瘤超微结构特点,推测EGCG可诱导HepG2移植瘤细胞凋亡.
作者：秦姣；肖秀丽；蒲霞 刊期： 2012年第07期
目的 了解ICU护士的焦虑原因,并针对原因制订合理的应对措施.方法 采用焦虑自评量表、自设量表对134名不同年资护士进行调查.结果 ICU护士的焦虑情绪明显高于中国常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其中以1～3年资护士为明显.结论 应重视ICU护士的焦虑情况,采取相应的管理措施、心理疏导,减轻ICU护士的焦虑状态.
作者：胡雪；曹淼；张元 刊期： 2012年第07期
目的 观察罗格列酮联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 特65例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组33例和对照组32例,对照组仅给予常规治疗方法；治疗组在对照组基础上给予罗格列酮和双环醇联合治疗,疗程均为24周.治疗结束后比较两组临床疗效及血清学各指标变化.结果 治疗组总有效率84.8％明显优于对照组总有效率71.9％ (P＜0.05)；治疗结束后治疗组ALT、AST、TG、TC和LDL-C为(46.46±11.26)U/L,(50.55±14.62)U/L,(1.92±0.32)mmol/L,(4.37±0.38)mmol/L和(2.27±0.41)mmol/L,较对照组显著降低(P＜0.05),HDL-C为(1.68±0.30) mmol/L,较对照组显著升高(P＜0.05)；治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 罗格列酮联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,可明显改善肝功能和血脂情况,且治疗中无明显副作用,值得在临床推广应用.
作者：邓家英；彭浩 刊期： 2012年第07期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心率振荡和心率变异性特征.方法 观察组共纳入中重度慢阻肺患者43例,对照组纳入健康者40例.对每位受试者进行肺功能测试、超声心动图检查及24小时动态心电图记录,并进行心率变异性和心率振荡分析.结果 慢性阻塞性肺病患者心率变异性的时域参数(SNN50、PNN50、SDNN、SDANN和rMSDD)显著降低.慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)的负值显著缩短,震荡斜率值(TS)与对照组无显著差异.心率震荡起始(TO)与SDANN,rMSDD呈负相关,而震荡斜率与SNN50、PNN50,SDNN、SDANN之间存在着正相关.结论 慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)负值明显缩短,同时多项心率变异性指标明显异常,这表明自主神经功能明显受损.对心率震荡参数与心率变异性参数的综合分析能够理想地评估心脏自主神经功能状态,为慢性阻塞性肺病患者的心律失常危险分层提供了新的探索途径.
作者：刘海燕；王浩宇；刘涛；赵超美；陈世蓉；殷文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨降低合并糖尿病的直肠癌患者保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.方法 将57例合并糖尿病的直肠癌患者,在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内.结果 本组术后发生吻合口瘘1例,发生切口感染3例,泌尿系感染3例,肺部感染1例.结论 对于合并糖尿病的直肠癌患者,只要在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内,就能降低保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.
作者：刘忠亮；方向；陈玉祥；李俊 刊期： 2012年第07期
目的 观察螺内酯对心室及血管重构的影响.方法 选取伴左心室肥厚(LVH)及颈动脉内中膜(IMT)增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组(53例)与对照组(53例).观察组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,螺内酯10～20mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d；对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,氢氯噻嗪12.5～25mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室重量指数(LVMI),射血分数(EF),颈动脉内中腹厚度(IMT),颈动脉内径,颈动脉内中膜/血管内径(IMT/R),使用EpiData(中文版)进行数据管理并行统计分析.结果 两组治疗后各指标有明显差异(P＜0.05),IMT、IMT/R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关.结论 IMT、颈动脉内径、IMT/R的变化值水平可反映左室重构和左心功能.螺内酯对血管重构抑制和逆转心室,改善心功具有显著作用.
作者：朱秀兰 刊期： 2012年第07期
本文就迈瑞监护仪电源电路进行故障分析,并对工作中常见的迈瑞监护仪故障现象进行判断维修.
作者：黄晓飞 刊期： 2012年第07期
目的 检测和分析泌尿生殖道临床标本中支原体的感染率及耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用解脲脲原体(Ureaplasma urealytieum,Uu)和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)分离培养、鉴定和药敏试验试剂盒,对593例泌尿生殖道临床标本进行Uu和Mh分离培养和鉴定,同时进行药敏测定.结果 Uu和Mh对交沙霉素、强力霉素和美满霉素较为敏感,敏感率分别为92％、86.3％和86.1％,而阿奇霉素、氧氟沙星的敏感性较低,仅有58.8％和18.9％.结论 加强泌尿生殖道标本中支原体快速检查和药敏分析,可为临床诊断和治疗提供可靠的依据.
作者：杨万军；周薇；刘丽华 刊期： 2012年第07期
目的 观察间歇导尿结合干扰电、膀胱功能训练及针灸等综合治疗对脊髓损伤后( SCI)神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果的影响.方法 选取省人民医院康复中心脊髓损伤后排尿障碍患者85例,随机分为观察组(40例)和对照组(45例),观察组接受干扰电治疗、膀胱功能训练、针灸及间歇导尿等综合治疗,对照组采用间歇导尿加膀胱功能训练,分别在治疗前和治疗1个月后测定患者膀胱容量、残余尿量的变化以及进行尿动力学测定.结果 治疗1个月后观察组膀胱容量、残余尿量及尿动力学测定均较时照组差异显著(P＜0.05).结论 间歇导尿结合干扰电治疗、膀胱功能训练及针灸等综合治疗可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果.
作者：李怡；吴莹；李雨峰；朱世琼；刘昌桃；艾艳；余茜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析近5年普外科7000例手术患者中所发生的67例手术切口感染患者的临床资料.结果 普外科7000例手术中,切口感染67例,感染率为0.96％.切口感染因素与手术室条件、手术种类、手术人员无菌操作是否规范、手术患者的条件、手术前预防性抗菌药物使用等有关.结论 对普外科手术患者易导致切口感染的各种危险因素采取相应的预防措施,可以预防和降低手术切口感染的发生率.
作者：刘瑜 刊期： 2012年第07期
目的 通过脓毒症动物模型的复制为脓毒症的防治提供新的靶点和新的视野,也为脓毒症的进一步研究提供应用基础.方法 将18只Wistar大鼠分为对照组、术后2、6、12、24、48h组,每组3只.采用盲肠结扎穿刺法复制Wistar大鼠脓毒症模型.结果 对大鼠活动习性、外表和解剖、病理切片的观察,接受盲肠结扎穿刺(CLP)术后的大鼠精神状态、生活习性发生改变.术后24h多脏器组织呈炎症改变,血液和腹腔积液细菌培养均阳性；术后2、6、12、24、48h血浆中内毒素水平均显著高于对照组.结论 采用盲肠结扎穿刺法复制了大鼠脓毒症模型,证实大鼠脓毒症模型复制成功.
作者：魏西军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨用静脉留置针连接真空采血器为急诊危重患者采血、输液的可行性和优越性.方法 回顾性分析我科就诊的危重患者107例,将2010年5～12月抢救中采取一侧肢体输液,一侧肢体采血的57例作为对照组；将2011年1～9月采取留置针连接真空管采血输液的50例作为观察组,比较两组平均操作时间、血标本溶血发生情况以及患者的满意率.结果 观察组的平均操作时间较对照组减少,血标本无溶血情况发生(P＜0.05),患者满意率比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 在危重患者抢救时,留置针连接一次性真空采血器采血输液操作时间缩短,血液标本质量可靠,静脉穿刺次数少,减轻患者痛苦,为抢救赢得宝贵的时间.
作者：杜建蓉；荣秀华；黄丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)在雾化吸入过程中佳给氧途径.方法 将62例COPD患者随机分组为对照组31例,观察组31例.对照组电动雾化吸入同时采用经鼻导管吸氧；观察组电动雾化吸入同时在口含器旁加氧气管吸氧,动态观察两组吸入前、后的血氧饱和度(SpO2)及心率的变化.结果 两组SpO2在吸入前差异无统计学意义(P＞0.05)而开始吸入后的5、10、15、20、30min时,两组SpO2差异有显著性(P＜0.05).吸入前两组心率无统计学意义(P＞0.05),而吸入后5、10、15、20、30min时,两组心率具有统计学差异(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病在雾化吸入过程中在口含器旁加一氧气管进行吸氧,可有效提高患者的血氧饱和度,改善患者缺氧及心率加快的状况,优势大于经鼻导管吸氧.
作者：解志惠；李红 刊期： 2012年第07期
目的 调查护生护患沟通与护患纠纷的相关性认知.方法 以问卷调查方式,在本院实习的72名护生进行问卷调查,了解护生对护患沟通与护患纠纷的相关性认知.结果 77.8％护生能认识到护患沟通的重要意义,91.7％护生认为沟通与纠纷有关.结论 护患沟通与护患纠纷存在彼此关系,加强护生沟通知识培训,使之能有效应用沟通技巧防范护患纠纷.
作者：周建芳；沈渝；王群；文学琴；张建勋 刊期： 2012年第07期
目的 检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌中的表达情况,分析二者之间的相关性及对判断乳腺癌细胞增殖活性和恶性程度所起的作用.方法 采用免疫组化S-P法,检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织各30例患者中的表达情况.结果 IGF-Ⅰ在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织三组病例中,阳性表达率统计学比较差异无显著性(P＞0.05);乳腺癌组IGF-Ⅰ的强阳性表达率明显高于其他两组.在乳腺癌组中,IGF-1和Ki-67的阳性表达率呈正相关性(P＜0.05)；在乳腺癌组中,IGF-Ⅰ和Ki 67在原发灶大小不同、腋窝淋巴结有无转移和TNM分期不同组中,差异有显著性(P＜0.05)；在不同年龄、不同雌孕激素受体情况和不同组织学类型中,差异无显著性(P＞0.05).结论 IGF-Ⅰ水平的过度升高能促进肿瘤细胞增殖,可能是导致乳腺癌发生、发展的因素之一.IGF-Ⅰ和Ki-67联合检测能更好地反应乳腺癌细胞的增殖活性,对判断肿瘤的恶性程度有重要意义.
作者：谭宇彦；周恩相 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
