邓家英；彭浩
目的 观察螺内酯对心室及血管重构的影响.方法 选取伴左心室肥厚(LVH)及颈动脉内中膜(IMT)增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组(53例)与对照组(53例).观察组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,螺内酯10～20mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d；对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,氢氯噻嗪12.5～25mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室重量指数(LVMI),射血分数(EF),颈动脉内中腹厚度(IMT),颈动脉内径,颈动脉内中膜/血管内径(IMT/R),使用EpiData(中文版)进行数据管理并行统计分析.结果 两组治疗后各指标有明显差异(P＜0.05),IMT、IMT/R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关.结论 IMT、颈动脉内径、IMT/R的变化值水平可反映左室重构和左心功能.螺内酯对血管重构抑制和逆转心室,改善心功具有显著作用.
作者：朱秀兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘首次穿刺的技巧与护理方法,以延长动静脉内瘘的使用寿命.方法 对四川大学华西医院血液透析中心2010年1月～2011年6月首次使用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的55例患者进行穿刺前双人评估,由经验丰富的护士进行穿刺,正确压迫穿刺部位并实施健康指导,观察穿刺成功率及内瘘出血、血肿的情况.结果 本组55例首次使用内瘘的透析患者,一次性穿刺成功率100％,血流量充足且无出血、血肿情况发生.结论 首次成功穿刺动静脉内瘘,加强护理并重视患者的健康宣教是延长内瘘使用寿命,提高患者透析充分性和生存质量的前提条件.
作者：石梅；廖周谊；李亚娟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用效果.方法 选择110例行腹腔镜单纯阑尾切除术的小儿患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用临床路径进行管理,对照组给子传统的护理模式进行管理,比较两组的住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度等临床指标.结果 观察组与对照组的住院时间分别为(3.0±0.5)d和(5.3±0.5)d；住院费用(2458.00±352.00)元和(3126.00±485.00)元；患者满意度分别为92.73％和67.27％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率分别为3.6％和5.5％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床护理路径应用于腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术,可以缩短住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度,具有重要临床价值.
作者：谭小红 刊期： 2012年第07期
医学微生物学是一门重要的医学基础课程.但由于教学内容多而繁杂,教学难度大,学生容易理解但不容易记忆,考试通过率低,因此改变陈旧的教学模式就成为《医学微生物学》教学的当务之急.本教研室在长期的教学工作中对《医学微生物学》的教学模式进行探索,采用了多种教学方式如优化教学内容;利用不同的教学手段；建立、健全师生考核方式等,提高了教学质量,受到学生欢迎.
作者：朱红；李雪璐；陈建林；彭丽娟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨采用中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法 按诊断标准和排除标准对我院收治的42例高脂血症性SAP患者的临床资料进行综合分析,所有病例入院后均接受中西医结合治疗.结果 非手术治愈34例,占80.95％；因并发胰腺假性囊肿中转手术后治愈6例,占14.28％,共治愈40例,占95.23％；死亡2例,占4.77％,死亡原因为ARDS 1例,上消化道大出血1例.结论 中西医结合治疗高脂血症性SAP可以取得良好的临床疗效.
作者：邓晓风；王明华；程征宇；罗榕；祝华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与肝硬化并发胃及十二指肠病变的关系.方法 对269例肝硬化患者Hp感染进行检测,并分析Hp感染与门脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡的关系.结果 肝硬化患者Hp感染率与慢性胃炎(CG)接近；Hp感染率在肝硬化有、无PHG及轻、重型PHG组间无显著差异(P＞0.05)；肝硬化伴十二指溃疡(DU)组HP感染率高于不伴溃疡组(P＜0.05)而与DU对照组接近(P＞0.05);肝硬化伴胃溃疡(GU)组Hp感染率与不伴溃疡组无显著差异(P＞0.05),但显著低于GU对照组(P＜0.05).结论 肝硬化患者Hp与DU关系密切,而与PHG及GU无显著关系.
作者：杜建新；侯激流；蒋锦华；芦红 刊期： 2012年第07期
目的 观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床效果.方法 将62例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例给予痰热清注射液治疗,对照组30例给予常规治疗.结果 治疗组治疗效果明显优于对照组.结论 痰热清注射液治疗重症肺炎疗效较好,安全性高,值得临床推广应用.
作者：曹鑫明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨慢性心力衰竭患者便秘的早期护理干预措施及效果.方法 将140例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各70例,干预组从入院时即实施腹部按摩、排便习惯训练、饮食指导、心理护理、环境管理等护理干预措施.对照组行慢性心力衰竭患者一般常规护理,预防性地给予常规剂量的通便药物.观察两组的便秘及不良反应发生率.结果 干预组和对照组的便秘发生率分别是10.0％和22.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且干预组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过对慢性心力衰竭患者早期实施针对性的护理干预措施,可有效改善患者便秘现象,且不良反应小,可降低由此引发的并发症.
作者：邓成英；胡素容；吴英；王艺桦 刊期： 2012年第07期
目的 了解阿昔洛韦外用联合肌注维生素B12治疗大学生水痘的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予一般治疗,治疗组加用3％阿昔洛韦软膏外用,联合维生素B12肌注,对照组加用利巴韦林,比较两组的临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组疗程比对照组疗程缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).且无明显不良反应.结论 加用阿昔洛韦外用,治疗大学生水痘疗效优于利巴韦林,建议在临床推广应用.
作者：王润娟；刘洪；唐曦 刊期： 2012年第07期
目的 检测原发性肝细胞癌(HCC)肝组织中胸苷磷酸化酶(TP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平,并对肝癌组织中TP和VEGF的表达与肝癌血管生成进行相关性分析.方法 应用免疫组织化学方法检测72例肝癌组织及19例正常肝组织中的TP、VEGF表达及微血管密度(MVD)均值,并分析其与HCC病理学分级和临床分期的相关性.结果 肝癌组织TP、VEGF阳性表达率及MVD均值明显高于正常肝组织(P＜0.05),且TP、VEGF的表达与肝癌病理分级、肿瘤包膜是否完整、肿瘤大小、有无门静脉癌栓明显相关(P＜0.05)；但与性别、年龄、AFP、是否肝硬化、child肝功能分级无关(P＞0.05).结论 TP、VEGF的表达与肝癌血管生成呈正相关,TP、VEGF在肝癌血管生成中具有协同作用.
作者：杨红春；李永；马海 刊期： 2012年第07期
目的 对住院大肠癌术前患者进行营养评估以探讨不同情况病人的营养状况,并提出相应的护理对策.方法 采用欧洲营养风险筛查(NRS-2002)对2008年4月到2009年3月期间,四川大学华西医院胃肠外科中心252例确诊大肠癌的术前患者进行营养风险评分.结果 营养风险评分0～1分111人,2分68人.3分及以上73人,且不同肿瘤部位的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的评分结果差异无统计学意义(P＞0.05),比较不同性别分组的评分结果,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的肿瘤位置和年龄对大肠癌患者术前营养的影响具有差异,因此应针对年龄大小和不同部位肿瘤给予不同水平的营养支持.
作者：梁涛；钟静；覃清梅；印义琼 刊期： 2012年第07期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心率振荡和心率变异性特征.方法 观察组共纳入中重度慢阻肺患者43例,对照组纳入健康者40例.对每位受试者进行肺功能测试、超声心动图检查及24小时动态心电图记录,并进行心率变异性和心率振荡分析.结果 慢性阻塞性肺病患者心率变异性的时域参数(SNN50、PNN50、SDNN、SDANN和rMSDD)显著降低.慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)的负值显著缩短,震荡斜率值(TS)与对照组无显著差异.心率震荡起始(TO)与SDANN,rMSDD呈负相关,而震荡斜率与SNN50、PNN50,SDNN、SDANN之间存在着正相关.结论 慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)负值明显缩短,同时多项心率变异性指标明显异常,这表明自主神经功能明显受损.对心率震荡参数与心率变异性参数的综合分析能够理想地评估心脏自主神经功能状态,为慢性阻塞性肺病患者的心律失常危险分层提供了新的探索途径.
作者：刘海燕；王浩宇；刘涛；赵超美；陈世蓉；殷文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨寻找安全有效的血液透析中心静脉置管方式.方法 回顾性分析我院245例中心静脉置管术,颈内静脉置管171例,股静脉置管74例,其中盲穿置管169例,彩超定点引导穿刺置管76例.分析两种置管方式临床并发症的发生率及处理方法.结果 盲穿患者近期并发症中误伤动脉6例(3.6％),局部血肿4例(2.4％),渗血3例(1.8％),误伤胸导管1例(0.6％),气胸1例(0.6％).影超定点引导下穿刺置管成功69例,未发生近期并发症.两种方式比较(P＜0.05).结论 彩超定点引导中心静脉置管是一种安全有效的方法,可在临床推广应用.
作者：刘林；王晓红；吴桂明 刊期： 2012年第07期
目的 观察两种不同剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果.方法 将自愿行无痛胃镜检查术的60例患者随机均分为两组:A组:0.5μg/kg芬太尼+0.5％丙泊酚；B组:1.0(u)gikg芬太尼+0.5％丙泊酚,观察两组患者血压及血氧饱和度变化;丙泊酚用量；清醒和定向力完全恢复时间；丙泊酚注射痛、术中体动、梦境及术后咽部不适的发生情况.结果 两组患者均顺利完成胃镜检查,血压及血氧饱和度无明显变化;A组较B组患者丙泊酚用量更大,但无明显统计学差异(P＞0.05)；B组患者定向力完全恢复时间较A组延长,但B组患者术中体动发生率低于A组,组间比较有统计学意义(P＜0.05)；而注射痛、梦境及术后咽部不适两组患者无明显区别(P＞0.05).结论 两种剂量的芬太尼联合丙泊酚均能安全用于无痛胃镜检查的患者；1 μgikg芬太尼较0.5μg/kg芬太尼能够减少丙泊酚的用量,减少术中体动的发生比例,但是会延长患者完全定向力的恢复时间；通过加大芬太尼的用量不能减少注射痛、梦境及术后咽部不适的发生.
作者：杨云春；李志；刘庆 刊期： 2012年第07期
目的 探讨直肠癌误诊为肛门疾病的原因及预防对策.方法 对肛肠科2006～2010年诊治的36例直肠癌患者的误诊原因进行回顾性分析,并探讨减少和避免误诊发生的预防措施与对策.结果 36例直肠癌患者中误诊为痔疮17例,慢性肠炎7例,痢疾5例,息肉4例,肛裂2例,肛周脓肿1例.误诊原因为医患双方因素.结论 针对误诊原因,首先应提高医患双方对直肠癌与肛门疾病的认识,肛肠科医生应熟悉直肠癌的临床特点,加强基本功训练,重视规范的肛门直肠指诊及电子肠镜等检查,可有效防止直肠癌的误漏诊发生.
作者：蒲琦；汪明 刊期： 2012年第07期
目的 研究应用傅里叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)作为诊断卵巢癌的临床可行性.方法 利用傅里叶变换红外光谱仪分析卵巢癌组织切片及正常组织红外切片,将二者的红外光谱图对照解析.结果 卵巢癌组织切片的红外光谱图与正常组织的红外光谱图相比,具有明显且有规律的差异,包括癌变组织中核酸含量增加、糖原含量下降、氨基酸残基C-OH基团的结合氢键大部分遭到破坏、脂质的亚甲基链趋向无序等.结论 可以利用FTIR法作为一种鉴别卵巢癌的临床诊断方法.
作者：何建川；张波；邵阳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨用静脉留置针连接真空采血器为急诊危重患者采血、输液的可行性和优越性.方法 回顾性分析我科就诊的危重患者107例,将2010年5～12月抢救中采取一侧肢体输液,一侧肢体采血的57例作为对照组；将2011年1～9月采取留置针连接真空管采血输液的50例作为观察组,比较两组平均操作时间、血标本溶血发生情况以及患者的满意率.结果 观察组的平均操作时间较对照组减少,血标本无溶血情况发生(P＜0.05),患者满意率比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 在危重患者抢救时,留置针连接一次性真空采血器采血输液操作时间缩短,血液标本质量可靠,静脉穿刺次数少,减轻患者痛苦,为抢救赢得宝贵的时间.
作者：杜建蓉；荣秀华；黄丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨降低合并糖尿病的直肠癌患者保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.方法 将57例合并糖尿病的直肠癌患者,在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内.结果 本组术后发生吻合口瘘1例,发生切口感染3例,泌尿系感染3例,肺部感染1例.结论 对于合并糖尿病的直肠癌患者,只要在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内,就能降低保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.
作者：刘忠亮；方向；陈玉祥；李俊 刊期： 2012年第07期
目的 观察罗格列酮联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 特65例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组33例和对照组32例,对照组仅给予常规治疗方法；治疗组在对照组基础上给予罗格列酮和双环醇联合治疗,疗程均为24周.治疗结束后比较两组临床疗效及血清学各指标变化.结果 治疗组总有效率84.8％明显优于对照组总有效率71.9％ (P＜0.05)；治疗结束后治疗组ALT、AST、TG、TC和LDL-C为(46.46±11.26)U/L,(50.55±14.62)U/L,(1.92±0.32)mmol/L,(4.37±0.38)mmol/L和(2.27±0.41)mmol/L,较对照组显著降低(P＜0.05),HDL-C为(1.68±0.30) mmol/L,较对照组显著升高(P＜0.05)；治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 罗格列酮联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,可明显改善肝功能和血脂情况,且治疗中无明显副作用,值得在临床推广应用.
作者：邓家英；彭浩 刊期： 2012年第07期
目的 通过脓毒症动物模型的复制为脓毒症的防治提供新的靶点和新的视野,也为脓毒症的进一步研究提供应用基础.方法 将18只Wistar大鼠分为对照组、术后2、6、12、24、48h组,每组3只.采用盲肠结扎穿刺法复制Wistar大鼠脓毒症模型.结果 对大鼠活动习性、外表和解剖、病理切片的观察,接受盲肠结扎穿刺(CLP)术后的大鼠精神状态、生活习性发生改变.术后24h多脏器组织呈炎症改变,血液和腹腔积液细菌培养均阳性；术后2、6、12、24、48h血浆中内毒素水平均显著高于对照组.结论 采用盲肠结扎穿刺法复制了大鼠脓毒症模型,证实大鼠脓毒症模型复制成功.
作者：魏西军 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
