陈雄捷
目的 探讨降低合并糖尿病的直肠癌患者保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.方法 将57例合并糖尿病的直肠癌患者,在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内.结果 本组术后发生吻合口瘘1例,发生切口感染3例,泌尿系感染3例,肺部感染1例.结论 对于合并糖尿病的直肠癌患者,只要在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内,就能降低保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.
作者：刘忠亮；方向；陈玉祥；李俊 刊期： 2012年第07期
目的 分析初诊为变应性鼻炎患者的变应原检查结果,区别变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR),指导临床诊断和治疗.方法 对门诊2010年1月～2012年3月期间临床症状及体征符合变应性鼻炎的患者833例给予抽血做变应原检查,记录病人性别、年龄、总IgE(total-IgE)、血清特异性IgE(sIgE)、屋尘螨,粉尘螨(HX2)检测结果及吸入性变应原筛查(phadiatop),并对检测结果进行分析.结果 初诊833例患者有555例总IgE在参考值以上(＞60ku/L)、HX2和(或)phadiatop阳性,同时伴有临床症状,可确诊为变应性鼻炎；278例患者总IgE在参考值以内,HX2和(或)phadiatop阴性,但有AR相关临床症状,故诊断为非变应性鼻炎.结论 临床有部分变应性鼻炎相关症状的病人(约33.4％)检测相关变应原阴性,故并不能确诊为变应性鼻炎,在临床上应重视行变应原检查,为正确诊断和治疗提供指导.
作者：徐艳红；黄忠华；廖波；黄定强；杨晓涛 刊期： 2012年第07期
目的 评价腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 将需行阑尾切除术的急性阑尾炎患者100例,按入院先后顺序,随机分为对照组(开腹组,OA)和观察组(腹腔镜组,LC),每组各50例.比较两组之间的手术时间、肛门排气时间、止疼药使用率、切口感染率、住院时间、综合治疗费用等临床指标.结果 观察组肛门排气时间、止疼药使用率、切口感染率、住院时间、综合治疗费用等均小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术时间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术的疗效明显优于开腹手术的疗效,并具有创伤小,恢复快、感染率低、并发症少等优点.
作者：薛应祥 刊期： 2012年第07期
目的 观察经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床疗效.方法 观察剖胸探查确诊为中下段食管癌的82例患者中经右胸、腹正中、左颈三切口切除胸中上段食管癌76例患者的临床疗效.结果 中上段食管癌82例中经三切口切除76例,其中胸上段17例,胸中段59例；根治性切除71例,姑息性切除5例,切除率92.7％.术后69例痊愈,5例好转,2例死亡.术后肺部并发症18例,吻合口瘘1例,胃排空障碍2例,喉返神经损伤2例,心率失常3例,切口感染3例.术后随访65例,失访9例,随访率87.8％,随访时间3～54个月,3年生存率52.3％.结论 三切口手术肿瘤切除率高,切除彻底.病例的合理选择,优化的围手术期管理,淋巴结的规范化清扫,管状胃、吻合器技术及空肠营养管的应用,可减少手术并发症和病死率.
作者：张孝国；易德茂；唐小军 刊期： 2012年第07期
目的 评价研发的多功能婴幼儿输液椅在小儿科的临床应用价值.方法 选取2010～20011年从事儿科护理且工作年限3年以上的护士20名,输液治疗患儿40例.患儿随机分为实验组(20例)及对照组(20例).实验组使用多功能婴幼儿椅治疗,对照组使用常规输液方法治疗,分别对患儿的输液时间、一次性穿刺成功率、护士对输液的满意率、患儿家属对输液的满意率进行评价.结果 使用多功能婴幼儿输液椅的患儿,输液时间、一次性穿刺成功率、患儿家属满意率、护理人员满意率,与传统方法比较有统计学意义(P＜0.05).结论 使用多功能婴幼儿输液对患儿进行输液治疗,可提高护士的工作效率,减轻患儿的痛苦及家属精神负担,值得在临床使用中推广应用.
作者：彭杨；覃岭；林春秋；胥清蓉；梁琼 刊期： 2012年第07期
细胞穿膜肽(CPPs)是具有细胞膜穿透能力的小分子多肽,能携带大分子生物活性物质进入哺乳动物细胞,既不影响转导物质的生物活性且不会损伤细胞,其具体穿膜机制尚在研究,但并不影响其在生命科学研究领域中的应用.在穿膜肽研究的基础上,人们发现了包括肿瘤归巢肽,线粒体穿透肽,可活化细胞穿膜肽,嵌合肽,抗微生物肽等具有高效穿膜活性多肽片段,其作用更加广泛,他们培药物载体研究带来了机遇.然而,由于CPPs作为药物载体的应用过于复杂和难于控制,存在靶细胞摄取效率低及体内吸收、分布、生物利用度和毒性等方面问题,给其进一步研究和应用带来挑战.
作者：周华华 刊期： 2012年第07期
目的 建立一种在体基因干扰技术研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.方法 使用鸡胚在体电转染的方法导入绿色荧光蛋白示踪或核内不均—核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleprotein A2/B1,hnRNPA2/B1)特异性吗啉基反义寡聚核苷酸(morpholino)干扰其基因表达.通过分析鸡胚的成活率及转染率确定在体转染的设备参数,之后将胚胎固定、包埋、冰冻切片并进行免疫组织化学染色,在荧光显微镜下观察神经嵴细胞的标记、迁徙及向平滑肌细胞的分化.结果 转染电压为7.5V时胚胎成活率和转染率均较高,因此在本实验中作为标准电压.电转后6小时,右侧神经嵴细胞成功表达绿色荧光蛋白.第2天,神经嵴细胞开始向腮弓迁徙并达到第2、3鳃弓.hnRNPA2/B1 特异性morpholino可以抑制hnRNPA2/B1的表达从而影响神经嵴细胞的迁徙和分化,导致鳃弓动脉平滑肌层形成障碍,终破裂.结论 鸡胚在体基因干扰技术被成功建立并可用来研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.
作者：王岗；闫斌；巩守平；高亚；董新 刊期： 2012年第07期
目的 探讨用静脉留置针连接真空采血器为急诊危重患者采血、输液的可行性和优越性.方法 回顾性分析我科就诊的危重患者107例,将2010年5～12月抢救中采取一侧肢体输液,一侧肢体采血的57例作为对照组；将2011年1～9月采取留置针连接真空管采血输液的50例作为观察组,比较两组平均操作时间、血标本溶血发生情况以及患者的满意率.结果 观察组的平均操作时间较对照组减少,血标本无溶血情况发生(P＜0.05),患者满意率比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 在危重患者抢救时,留置针连接一次性真空采血器采血输液操作时间缩短,血液标本质量可靠,静脉穿刺次数少,减轻患者痛苦,为抢救赢得宝贵的时间.
作者：杜建蓉；荣秀华；黄丽 刊期： 2012年第07期
目的 探索对哮喘患者呼吸干预的方法,为成功救治重症哮喘患者提供可靠依据.方法 将2009年18例(对照组)和2011年1～12月22例(干预组)经临床治疗重症哮喘患者的临床资料进行回顾性研究、分析、归纳、整理,并对两组患者呼吸系统临床相关佐证资料及干预手段与治疗效果的相关性进行研究.结果 干预组与对照组比较患者血气分析指标好转和症状缓解时段明显缩短(P＜0.05).结论 早期规范的对哮喘患者进行呼吸干预是临床成功治疗重症哮喘患者的关键之一.
作者：杨芳；蒋丽君；李雪梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值.方法 对67例内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者进行小探头超声内镜检查,根据检查结果,选择内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术( ESD)、内镜粘膜下挖除术(ESE)或外科手术切除病变.结果 67例患者中,平滑肌瘤34例,息肉18例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,间质瘤2例,孤立性静脉瘤2例,囊肿1例;病变在胃镜下切除46例,抽取囊液1例,外科手术切除2例.结论 小探头超声内镜对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值,对病变进行内镜下治疗有指导意义.
作者：李小安；赵奎；李晓辉；赵微 刊期： 2012年第07期
目的 通过重症胰腺炎合并胰性脑病的临床表现和治疗观察,总结诊断和治疗经验.方法 对治疗的72例急性重症胰腺炎(SAP)回顾调查,了解SAP并发胰性脑病(PE)的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 72例SAP,9例并发PE(12.5％),多在起病3～15天开始呈多样性神经精神症状,发病机理尚不清楚,其中胆原性4例,酒精性2例.死亡3例(33.3％),9例均有胰腺坏死的CT表现.结论 PE易误诊,死亡率高,胰腺炎基础疾病治疗是关键,营养支持治疗和神经精神症状对症治疗也很重要.
作者：马代全；黄桂蛟；田道蓉；曾梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声引导下Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用.方法 在超声导向下,利用Mammotome对乳腺肿块进行切除,对治疗效果及超声引导情况进行分析.结果 超声引导下,79例病人139个病灶均被成功切除,其中腺病并纤维腺瘤67个,纤维腺瘤60个,乳头状导管瘤1个,乳腺腺病8个,非典型增生3个.结论 超声引导Mammotome旋切乳腺肿块是手术中值得推广的定位、引导方法,也是一种即刻评估手术效果的好方法.
作者：陈晓梅；李明星；刘慧；吴斌；左怀全 刊期： 2012年第07期
目的 探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效.方法 对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价.结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例.应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm 肝脏部分Ⅳb段+V段肝切除；扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,V段+左半肝+肝外胆管切除1例,行V段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例.平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml.所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈.18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡.术后平均住院时间为(24±11)d.结论 射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：丁辉；何彦安；姜怀芜；曾勇；蔡宇 刊期： 2012年第07期
目的 通过脓毒症动物模型的复制为脓毒症的防治提供新的靶点和新的视野,也为脓毒症的进一步研究提供应用基础.方法 将18只Wistar大鼠分为对照组、术后2、6、12、24、48h组,每组3只.采用盲肠结扎穿刺法复制Wistar大鼠脓毒症模型.结果 对大鼠活动习性、外表和解剖、病理切片的观察,接受盲肠结扎穿刺(CLP)术后的大鼠精神状态、生活习性发生改变.术后24h多脏器组织呈炎症改变,血液和腹腔积液细菌培养均阳性；术后2、6、12、24、48h血浆中内毒素水平均显著高于对照组.结论 采用盲肠结扎穿刺法复制了大鼠脓毒症模型,证实大鼠脓毒症模型复制成功.
作者：魏西军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨直肠癌误诊为肛门疾病的原因及预防对策.方法 对肛肠科2006～2010年诊治的36例直肠癌患者的误诊原因进行回顾性分析,并探讨减少和避免误诊发生的预防措施与对策.结果 36例直肠癌患者中误诊为痔疮17例,慢性肠炎7例,痢疾5例,息肉4例,肛裂2例,肛周脓肿1例.误诊原因为医患双方因素.结论 针对误诊原因,首先应提高医患双方对直肠癌与肛门疾病的认识,肛肠科医生应熟悉直肠癌的临床特点,加强基本功训练,重视规范的肛门直肠指诊及电子肠镜等检查,可有效防止直肠癌的误漏诊发生.
作者：蒲琦；汪明 刊期： 2012年第07期
目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)和尿膜攻击复合物(MAC)的表达及与糖尿病肾病发生和进展的相关性.方法 选择60例Ⅱ型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA,UAER＜30mg/24h,n=20),微量白蛋白尿组(MA,UAER 30～300mg/24h,n=20)和临床蛋白尿组(CA,UAER＞300mg/24h,n=20).采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MBL、尿MAC水平,并检测各组患者的血清肌酐(SCr)等指标.结果 CA组血清MBL和尿MAC明显高于MA组(P＜0.05),MA组也高于NA组(P＜0.05);所有患者的血清MBL与尿MAC呈高度正相关关系(P＜0.05)；血清MBL及尿MAC与患者的UAER及血清肌酐均存在正相关关系(P＜0.05).结论 MBL途径补体激活可能与糖尿病肾病的发生及进展密切相关.
作者：武晓慧；唐蕊；黄颂敏；宁晓霞 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果.方法 将2011年6～10月在我院PICC专科门诊进行导管维护的765例肿瘤患者随机分为两组,对照组370例患者选择3M透明敷贴固定导管,观察组395例患者选择妙贴固定导管.两组均按常规接受导管维护,每周1～2次,分别观察3M透明敷贴与妙贴在PICC局部皮肤反应情况.结果 对照组3M透明敷贴370例PICC患者中,过敏性皮炎85例,发生率为22.9％.轻度过敏48例,中度过敏30例,重度过敏7例;观察组妙贴395例PICC患者中,过敏性皮炎48例,发生率为12.2％.轻度过敏37例,中度过敏11例,无重度过敏.结论 妙贴的粘合材料低致敏性,可适用于过敏肤质的患者.且吸收及衬垫效果良好,能有效保护PICC穿刺局部皮肤.同时减轻了过敏反应及减少了感染的发生.
作者：谭如英；刁永书；陈凤；赵淑珍；张华 刊期： 2012年第07期
目的 研究Chlorin e6在肿瘤组织的富集情况,探索给药后佳的超声辐射时间.方法 S180肉瘤荷瘤小鼠腹腔注射Chlorin e6后,利用共聚焦显微镜观测其在肿瘤和周围肌肉组织的富集变化及代谢.结果 腹腔给药18h后,Chlorin e6在肿瘤和周围肌肉组织含量均达高峰,且差异明显,此时为佳的超声辐射时间.结论 Chlorin e6具有肿瘤靶向性好、正常组织清除快的优点.Chlorin e6声动力疗法的时间点应选择在18h左右.
作者：刘端；张为民；王晓怀；郝建冬 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期中药汤剂治疗中的护理要点.方法 对收活的85例(治疗组)老年慢性阻塞性肺病稳定期患者在合理使用中药汤剂治疗后的护理方法及要点,与82例(对照组)老年慢性阻塞性肺病稳定期患者常规治疗和护理进行回顾性分析与总结.结果 治疗组老年慢性阻塞性肺病稳定期患者缓解率达95％以上明显高于对照组.结论 老年慢性阻塞性肺病稳定期患者给予合理的中药汤剂治疗及护理措施能有效控制呼吸道感染和病情发展、提高患者生存质量.
作者：谢艾宏；程祥会 刊期： 2012年第07期
目的 探讨采用中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法 按诊断标准和排除标准对我院收治的42例高脂血症性SAP患者的临床资料进行综合分析,所有病例入院后均接受中西医结合治疗.结果 非手术治愈34例,占80.95％；因并发胰腺假性囊肿中转手术后治愈6例,占14.28％,共治愈40例,占95.23％；死亡2例,占4.77％,死亡原因为ARDS 1例,上消化道大出血1例.结论 中西医结合治疗高脂血症性SAP可以取得良好的临床疗效.
作者：邓晓风；王明华；程征宇；罗榕；祝华 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
