马代全；黄桂蛟；田道蓉；曾梅
目的 总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法.方法 回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨.结果 12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发性脑脊液鼻漏2例.经CT或MRI及鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例.以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例,均一次修复成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少.
作者：胡韫科 刊期： 2012年第07期
2008年～2010年我们对960例肛肠手术患者术后使用自制导管引流,效果满意,现介绍如下.方法 用一次性肛门管截取7～8cm修剪成6～7cm长两端光滑的引流管,使用时用碘伏消毒、盐水冲洗后用凡士林纱条包裹其长度的2/3约4cm的一端为内口,外口露在凡士林纱条外约2cm长外加一根缝线固定外口以免误入直肠内形成异物,再加上用止血海绵叠加成长条型一并塞入肛门内压住伤口创面,外用敷料宽绞布固定,松紧适宜.
作者：刘翠莲 刊期： 2012年第07期
目的 观察螺内酯对心室及血管重构的影响.方法 选取伴左心室肥厚(LVH)及颈动脉内中膜(IMT)增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组(53例)与对照组(53例).观察组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,螺内酯10～20mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d；对照组给予硝苯地平控释片(拜新同)30mg/d,氢氯噻嗪12.5～25mg/d,倍他乐克12.5～25mg/d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左心室重量指数(LVMI),射血分数(EF),颈动脉内中腹厚度(IMT),颈动脉内径,颈动脉内中膜/血管内径(IMT/R),使用EpiData(中文版)进行数据管理并行统计分析.结果 两组治疗后各指标有明显差异(P＜0.05),IMT、IMT/R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关.结论 IMT、颈动脉内径、IMT/R的变化值水平可反映左室重构和左心功能.螺内酯对血管重构抑制和逆转心室,改善心功具有显著作用.
作者：朱秀兰 刊期： 2012年第07期
目的 检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌中的表达情况,分析二者之间的相关性及对判断乳腺癌细胞增殖活性和恶性程度所起的作用.方法 采用免疫组化S-P法,检测IGF-Ⅰ与Ki-67在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织各30例患者中的表达情况.结果 IGF-Ⅰ在乳腺癌、乳腺纤维瘤和乳腺增生组织三组病例中,阳性表达率统计学比较差异无显著性(P＞0.05);乳腺癌组IGF-Ⅰ的强阳性表达率明显高于其他两组.在乳腺癌组中,IGF-1和Ki-67的阳性表达率呈正相关性(P＜0.05)；在乳腺癌组中,IGF-Ⅰ和Ki 67在原发灶大小不同、腋窝淋巴结有无转移和TNM分期不同组中,差异有显著性(P＜0.05)；在不同年龄、不同雌孕激素受体情况和不同组织学类型中,差异无显著性(P＞0.05).结论 IGF-Ⅰ水平的过度升高能促进肿瘤细胞增殖,可能是导致乳腺癌发生、发展的因素之一.IGF-Ⅰ和Ki-67联合检测能更好地反应乳腺癌细胞的增殖活性,对判断肿瘤的恶性程度有重要意义.
作者：谭宇彦；周恩相 刊期： 2012年第07期
重复癌是指患者的单个或多个器官,同时或先后发生的2个或2个以上的原发性恶性肿瘤,临床上较少见.随着肿瘤诊断和治疗技术的提高,癌症患者生存期延长,重复癌的发生率呈上升趋势.
作者：李秀文 刊期： 2012年第07期
结肠癌、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,造成结直肠癌患者出现营养不良的原因主要考虑是恶性肿瘤的消耗和手术本身的影响,营养不良又会增加手术并发症和患者死亡率,由此对于这类患者进行营养支持显得尤为重要.本文以近期国内外研究为基础,就结直肠癌围手术期的营养情况评定,营养支持的指征及时机,营养支持的原则及方法等方面进行综述.
作者：钟静；梁涛；覃清梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与肝硬化并发胃及十二指肠病变的关系.方法 对269例肝硬化患者Hp感染进行检测,并分析Hp感染与门脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡的关系.结果 肝硬化患者Hp感染率与慢性胃炎(CG)接近；Hp感染率在肝硬化有、无PHG及轻、重型PHG组间无显著差异(P＞0.05)；肝硬化伴十二指溃疡(DU)组HP感染率高于不伴溃疡组(P＜0.05)而与DU对照组接近(P＞0.05);肝硬化伴胃溃疡(GU)组Hp感染率与不伴溃疡组无显著差异(P＞0.05),但显著低于GU对照组(P＜0.05).结论 肝硬化患者Hp与DU关系密切,而与PHG及GU无显著关系.
作者：杜建新；侯激流；蒋锦华；芦红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经腹经阴道超声联合应用对输卵管积脓的诊断价值.方法 对16例疑诊输卵管积脓的患者,采用经腹经阴道超声检查,并将检查结果与手术病理结果对照.结果 经腹经阴道超声诊断输卵管积脓14例,误诊阑尾炎1例,卵巢巧克力囊肿1例,手术病理结果输卵管积脓16例,诊断符合率87.5％(14/16).结论 经腹经阴道超声联合应用操作简便、无创、安全、可互补、且重复好,是目前诊断输卵管积脓的重要检查手段,具有临床应用价值.
作者：陈艳；王竞宇；张恩荣；彭利；慕安庆；杨秀琼；文强；罗雪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨寻找安全有效的血液透析中心静脉置管方式.方法 回顾性分析我院245例中心静脉置管术,颈内静脉置管171例,股静脉置管74例,其中盲穿置管169例,彩超定点引导穿刺置管76例.分析两种置管方式临床并发症的发生率及处理方法.结果 盲穿患者近期并发症中误伤动脉6例(3.6％),局部血肿4例(2.4％),渗血3例(1.8％),误伤胸导管1例(0.6％),气胸1例(0.6％).影超定点引导下穿刺置管成功69例,未发生近期并发症.两种方式比较(P＜0.05).结论 彩超定点引导中心静脉置管是一种安全有效的方法,可在临床推广应用.
作者：刘林；王晓红；吴桂明 刊期： 2012年第07期
目的 观察干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 42例小儿喘息性支气管炎患儿按照随机数表方法分为治疗组和对照组各21例.两组在常规治疗的基础上,治疗组加用干扰素α1b 5万U/kg/d雾化吸入,并每晚口服孟鲁司特钠4mg；对照组给予利巴韦林10～15mg/kg静脉滴注,对比观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为95.2％,对照组总有效率为71.4％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.823,P＜0.01),治疗组发热、喘鸣音等症状消失时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎安全有效,值得临床推广应用.
作者：罗显荣；蔡军 刊期： 2012年第07期
目的 观察痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 将132例患者随机分为治疗组68例与对照组64例.治疗组给予痰热清注射液,对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注,疗程6d.结果 治疗组、对照组的痊愈率分别为61.8％、40.6％,总有效率分别为92.6％、81.2％,治疗组疗效明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义( P＜0.05)；治疗组经治疗后发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽症状改善时间明显短于对照组,无明显不良反应发生.结论 痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染安全可靠,疗效满意.
作者：陈雄捷 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种用药方法对老年人消化性溃疡病变的治疗效果.方法 把48例幽门螺杆菌(Hp)阳性老年消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑+阿莫西林联合呋喃唑酮治疗组24例(对照组)和埃索美拉唑+阿莫西林联合呋喃唑酮治疗组24例(实验组).观察记录服药后症状变化及副反应,并随访一年.结果 实验组溃疡愈合率明显高于对照组(P＜0.05).实验组Hp的根除率为95.83％;对照组为66.67％,实验组Hp的根除率明显高于对照组(P＜0.05).对照组出现恶心、头痛、食欲不振等副作用及不良反应.实验则未发现.结论 埃索美拉唑抑制胃酸分泌和促进溃疡愈合的疗效较好,副作用小.
作者：刘超 刊期： 2012年第07期
目的 了解阿昔洛韦外用联合肌注维生素B12治疗大学生水痘的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予一般治疗,治疗组加用3％阿昔洛韦软膏外用,联合维生素B12肌注,对照组加用利巴韦林,比较两组的临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组疗程比对照组疗程缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).且无明显不良反应.结论 加用阿昔洛韦外用,治疗大学生水痘疗效优于利巴韦林,建议在临床推广应用.
作者：王润娟；刘洪；唐曦 刊期： 2012年第07期
目的 建立一种在体基因干扰技术研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.方法 使用鸡胚在体电转染的方法导入绿色荧光蛋白示踪或核内不均—核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleprotein A2/B1,hnRNPA2/B1)特异性吗啉基反义寡聚核苷酸(morpholino)干扰其基因表达.通过分析鸡胚的成活率及转染率确定在体转染的设备参数,之后将胚胎固定、包埋、冰冻切片并进行免疫组织化学染色,在荧光显微镜下观察神经嵴细胞的标记、迁徙及向平滑肌细胞的分化.结果 转染电压为7.5V时胚胎成活率和转染率均较高,因此在本实验中作为标准电压.电转后6小时,右侧神经嵴细胞成功表达绿色荧光蛋白.第2天,神经嵴细胞开始向腮弓迁徙并达到第2、3鳃弓.hnRNPA2/B1 特异性morpholino可以抑制hnRNPA2/B1的表达从而影响神经嵴细胞的迁徙和分化,导致鳃弓动脉平滑肌层形成障碍,终破裂.结论 鸡胚在体基因干扰技术被成功建立并可用来研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化.
作者：王岗；闫斌；巩守平；高亚；董新 刊期： 2012年第07期
目的 分析我院重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌(AB)标本分布、耐药情况、感染的危险因素及临床抗菌药物使用情况,为预防与治疗AB感染提供依据.方法 对2011年我院ICU分离的41株AB标本(主要来源于痰标本85.37％)的分布、耐药情况及易感AB的危险因素和临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 AB敏感率较高的是头孢哌酮舒巴坦(100％)、亚胺培南(92.5％),对其他抗菌药物的耐药率严重.结论 鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率高；应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.
作者：林华；张德伦；杨思芸；李胜前；陈杰 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果.方法 将2011年6～10月在我院PICC专科门诊进行导管维护的765例肿瘤患者随机分为两组,对照组370例患者选择3M透明敷贴固定导管,观察组395例患者选择妙贴固定导管.两组均按常规接受导管维护,每周1～2次,分别观察3M透明敷贴与妙贴在PICC局部皮肤反应情况.结果 对照组3M透明敷贴370例PICC患者中,过敏性皮炎85例,发生率为22.9％.轻度过敏48例,中度过敏30例,重度过敏7例;观察组妙贴395例PICC患者中,过敏性皮炎48例,发生率为12.2％.轻度过敏37例,中度过敏11例,无重度过敏.结论 妙贴的粘合材料低致敏性,可适用于过敏肤质的患者.且吸收及衬垫效果良好,能有效保护PICC穿刺局部皮肤.同时减轻了过敏反应及减少了感染的发生.
作者：谭如英；刁永书；陈凤；赵淑珍；张华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨降低合并糖尿病的直肠癌患者保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.方法 将57例合并糖尿病的直肠癌患者,在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内.结果 本组术后发生吻合口瘘1例,发生切口感染3例,泌尿系感染3例,肺部感染1例.结论 对于合并糖尿病的直肠癌患者,只要在术前、术中和术后均严密监测血糖并严格控制血糖在规定范围内,就能降低保肛手术后吻合口瘘和感染的发生率.
作者：刘忠亮；方向；陈玉祥；李俊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)对纵隔子宫早妊的诊断价值.方法 将临床疑诊纵隔子宫并早妊且要终止妊娠的76例患者纳入研究,全部患者先后行TAS及TVS检查,并将超检查结果与术后结果进行比较分析.结果 76例患者中,术后诊断纵隔子宫并早妊48例,宫角妊娠13例,偏心性宫内妊娠15例.TAS与TVS分别对纵隔子宫并早妊诊断的敏感性为81.2％、93.7％,特异性69.2％、88.6％,准确性88.3％、93.4％；两种检查途径的诊断准确率比较,TVS优于TAS,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TVS是诊断纵隔子宫早妊的一种可靠检查方法,其敏感性、特异性、准确性均优于TAS,可在临床推广应用.
作者：岑本莲 刊期： 2012年第07期
本文对住院医师信息素养现状进行了调查,针对存在的问题,探索并提出了加强住院医师信息素养能力培养,改革教学课程和教学方法,建立以住院医师为中心的信息素养培养新模式.
作者：何林；杜小丽 刊期： 2012年第07期
目的 分析慢性荨麻疹患者与14种食物不耐受检测结果的关系,指导临床对慢性荨麻疹的诊断和治疗.方法 选择皮肤科确诊慢性荨麻疹病人221例作为病例实验组,健康体检人员40例作为对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 14种食物特异性IgG浓度.结果 实验组中有131人有不同程度食物不耐受(阳性率59.3％),而对照组只有11例阳性(阳性率27.5％),检测灵敏度为59.2％,特异性为72.5,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为24.4％.结论 大部分慢性荨麻疹与食物不耐受有关,食物不耐受检测慢性荨麻疹诊断和治疗有重要指导意义.
作者：杨闯；杨啸宇；陆晓琴；汪平 刊期： 2012年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
