李曦；刘江；潘畅；王志平
目的 探讨细节管理在血液透析动静脉内瘘术围手术期中的应用效果.方法 随机将收治的需建立动静脉内瘘术的患者65例,分为实验组(33例)和对照组(32例),根据患者个体情况对实验组实施系统的细节管理,而对照组采用传统的一般护理模式,并对两组患者的健康教育效果,护理满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,实验组患者的健康教育掌握程度和对护理的满意程度水平显著提高.结论 细节管理在血液透析动静脉内瘘术中的充分应用,使患者尽快掌握对动静脉内瘘的相关健康知识,提高了自我管理能力,也有利于责任制整体护理质量的提高.
作者：温月；梁亚屏；李亚娟 刊期： 2011年第07期
病例男,37岁.因在建筑工地外伤致骨盆骨折、尿道狭窄、膀胱造瘘术后6月,于2009年9月收入我科.入院检查:病员神志清楚,步入病房,常规各项检查结果值均在正常范围,营养中等,不伴有其他影响伤口愈合的慢性疾病.尿道造影显示:后尿道狭窄,长度为3cm.
作者：何其英；杨玉仙 刊期： 2011年第07期
目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点.方法 纳入我科住院糖尿病足溃疡患者7例12次,在控制血糖、抗感染、清创换药等对症治疗的基础上应用负压封闭引流治疗创面,进行护理观察.结果 7例患者安置负压封闭引流1～2次/人,安置4～12天,渗液减少,平均溃疡面积减少8.2 cm2,平均深度减少0.2 cm,平均体积减少9.8 cm3.肌腱外露部分缩小,无局部并发症发生.创面继续换药,交换敷料后均愈合良好出院.结论 负压封闭引流有利于糖尿病足部溃疡的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.针对性的护理措施对保证负压封闭引流治疗成功有重要意义.
作者：刘敏；袁丽；冉兴无；陈大伟；王椿；林双 刊期： 2011年第07期
通过6S管理,不断提高护理人员的质量意识、服务意识、改善病人住院环境,提升护理人员素质.运用目视管理、定量管理使病区环境、护士仪表、药物管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度、护理安全等得到了明显提升和加强,促进了护患关系的和谐发展.
作者：徐小雅；刘瑜霞；宋瑞润；鄢翎；唐轶；陈慧；江美芳 刊期： 2011年第07期
目的 现察布托啡诺不同给药方式下患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 全麻下行LC患者160例,随机均分为4组:A组患者于手术开始前5 min静注布托啡诺20μg/kg;B组患者于手术结束前5 min静注布托啡诺20μg/kg;C组患者于手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg;D组不予镇痛,采用VAS评分评估术后镇痛效果以及现察术后镇痛药物使用和不良反应发生情况.结果 术后2、4hVAS评分A、B、C组均低于D组(P＜0.05);术后8h VAS评分A、C组低于B、D组(P＜0.05);术后24h VAS评分C组低于A、B、D组(P＜0.05).结论 手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg镇痛效果好且不增加不良反应的发生率.
作者：李琼珍；毛雄；朱涛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起疼痛感觉的比较,以便选择佳穿刺部位.方法 选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果 两组病人的统计学结果P＞0.05.结论 采用头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴.
作者：王小梅 刊期： 2011年第07期
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,所造成的社会经济负担沉重.美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元,其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33%[1].我国尚没有包括医疗费用在内的全国性的糖尿病足病有关数据.根据2004年全国14家三甲医院调查,糖尿病足病的平均住院日是26天,医疗费用是1.5万元[2].随着我国糖尿病患者绝对人数剧增和患者生存期延长,糖尿病足病的发病率及其医疗费用必然增长迅速.根据国外的数据,糖尿病患者中约有15%会发生足病问题,85%的糖尿病患者的截肢是由于糖尿病足溃疡所致.近调查说明,糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,其在慢性溃疡患者中所占的比例已经从1996年调查时的4.9%增加到2008年调查时的33%[3],糖尿病足溃疡患者如被截肢,预后很差.李翔等报告了截肢患者随访5年,其死亡率将近40%[4].因此,加强糖尿病足的防治有着重要的临床意义.
作者：许樟荣；刘志国；顾洪斌；姜玉峰；牛文芳；王玉珍；兰颖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点.方法 将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全(Chronic venousinsufficiency,CVI)的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)表对其静脉功能评分.彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变.结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄(68.83士11.12)岁,男:女=26:9;平均糖尿病诊断时间(7.73士5.03)年;BMI(22.95士3.15)kg/m2;糖化血红蛋白(8.50士2.32)%.94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡(占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%).VCSS评分为(7.24士4.22)分.静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变(病变组),其余17例患者静脉彩超无异常发现(非病变组);前者较后者糖化血红蛋白显著性升高(P=0.033),但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异(P＞0.05).结论 Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI.年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素.早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生.
作者：陈大伟；周晓芳；冉兴无；王椿；文晓蓉；崔丽娜；宋元霞；陈利宏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨影响支气管哮喘急性发作住院患者死亡率的危险因素.方法 收集1999年3月～2010年9月在华西医院呼吸内科住院的因支气管哮喘急性发作死亡病例30例作死亡组,与同期缓解出院的35例病人作为对照组,比较两组间可能影响预后的因素,对差异有统计学意义的因素行Logistic回归分析.结果 两组一般情况大致相似.Ⅱ型呼吸衰竭、肺炎、肺心病、肾功能衰竭、消化道出血、高血压病、机械通气等方面的病例数及百分比与对照组比较有显著性的差异,多重Logistic回归分析提示肺心痛(OR 8.528,95%CI 1.574～46.200)、有创通气(OR55.031,95%CI9.459～320.148)为死亡的独立危险因素.结论 支气管哮喘急性发作住院患者合并肺心痛、需要有创通气死亡风险显著增高.
作者：赵旭文；刘春涛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染的相关因素及预防措施,为减少恶性肿瘤患者医院感染提供参考信息.方法 回顾调查肿瘤科收治的2035例患者的临床资料.结果 发生医院感染90例,医院感染发生率4.42%,感染部位以呼吸道为主,占44.4%,其次是气管切口,占34.5%,及胃肠道、泌尿道等.病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占45.2%,其中真菌常见,占33.7%,其次是铜绿假单胞菌等.医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、白细胞下降、抗菌药物的不规范使用等有关.结论 肿瘤患者机体抵抗力低,容易发生医院感染,针对易感因素采取有效的预防管理措施,可以减少医院感染的发生.
作者：王道萍；曹靖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结节病的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识,减少误诊及漏诊.方法 对17例经病理学检查确诊的结节病患者的一般资料、辅助检查、诊治经过和预后等进行回顾性分析.结果 男性8倒,女性9例;年龄26～73岁,平均45.7岁;临床表现以呼吸系统症状为主,其中4例有肺外表现;影像学常见双侧肺门、纵隔淋巴结肿大.经糖皮质激素治疗,临床症状和胸部影像学有不同程度的减轻或完全消失;严重患者加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗后,病情好转出院.结论 结节病临床症状无特异性,影像学发现双侧肺门、纵膈淋巴结肿大者应考虑此病,病理检查有助于诊断.糖皮质激素治疗有一定疗效,但应采取个体化疗法.
作者：郭娜；刘丹；李为民；陈勃江 刊期： 2011年第07期
目的 比较益母草注射液和缩官素注射液在临床宫缩中的应用效果.方法 将133例剖官产术后3天的产妇,随机分为实验组(注射益母草注射液)76例,对照组(注射缩宫素注射液)57例,两组从术后第一天起分别在早、晚8:30进行肌肉注射益母草注射液1 ml或缩宫素注射液10u,连续3天,且于每天上午8:30注射结束后,由管床护士采用数字评分与视觉模拟评分法观察评价产妇宫缩疼痛情况.结果 两种宫缩剂注射后引起宫缩痛的疼痛强度,第一天时间段内两组间无差异(P＞0.05);第二天、第三天其宫缩痛疼痛强度益母草显著轻于缩官素,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在保证产后不发生或少发生产后大出血的前提下,同时兼顾产妇感受,减少其痛苦,使产妇能够在相对舒适、愉快、少痛苦的情绪下接受医生的治疗,推荐剖宫产术后尽可能选用益母草注射液.
作者：杨春颖；陈颖；李春荣 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SSA)在新诊断的Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的临床意义.方法 将79例新诊断T2DM的分为NAFLD组患者39例,非NAFLD组患者40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清淀粉样蛋白A(SSA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指教(ISI).结果 NAFLD组患者的血清SSA以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较非NAFLD组患者显著增高(P＜0.01),NAFLD组的年龄、ISI、HDL显著降低(P＜0.01).新诊断的T2DM是否合并NAFLD与年龄、BMI、FINS及SSA有相关性(P＜0.05).SSA与BMI,FINS,W/H呈正相关(P＜0.05).结论 BMI、空腹胰岛素及SSA水平是新诊断的T2DM合并NAFLD的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与SSA水平具有相关性.
作者：张敏；唐荣珍；张维；辜晓惠；陈德薇；董巍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨耳保护措施对耳周围局麻手术患者的耳部保护效果,寻求佳的耳部保护方法,并形成相关护理规范.方法 将耳周围手术患者90例随机分成观察组(46例)和对照组(44例).现察组在外耳门处置一棉球.对照组在外耳门处置一棉球,然后予以保护贴膜保护.术后对两组手术患者进行回访.结果 两组患者中观察组反应较好,对照组反应较差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对耳用围局麻手术患者,应采取必要的耳保护措施,在外耳门处置一棉球,不失为一种简便、有效的耳保护方法,可有效地避免术中各种因素对耳道及耳内器官的伤害.
作者：秦川 刊期： 2011年第07期
目的 比较不同剂量组合瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚在无肌松药情况下行气管插管时对插管状态和心血管反应的影响.方法 80例拟行择期手术患者随机均分为四组:瑞芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅰ),瑞芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅱ),瑞芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅲ),瑞芬太尼3 μg/kg、丙泊酚3 mg/kg(组Ⅳ).分别记录气管导管气囊充气前后的插管状态.记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻、3、5分钟的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值.结果 气管导管气囊克气前后,组Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ比组Ⅰ获得满意插管率更高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异.所有患者MAP和HR在麻醉诱导后与麻醉诱导前相比均有显著下降(P＜0.05).结论 联合使用瑞芬太尼3μg/kg-利多卡因1.5 mg/kg-丙泊酚2mg/kg可能是用于无肌松药气管插管的较优组合.
作者：王润 刊期： 2011年第07期
目的 了解成都地区40～79岁不同年龄段糖代谢异常(GA)的发生与文化程度、收入、体重指数(BMI)和腰臀比WHR的关系.方法 利用2008年成都地区40～79岁常住人群GA流调数据进行亚组分析及Logistic回归分析.结果 文化程度:40～49岁(A组),50～59岁(B组)的正常对照(NC)组高于糖调节异常(IGR)组和糖尿病(DM)组(P＜0.05);收入:A组的NC高于IGR,B组的NC高于IGR和DM(P＜0.05),60～69岁(C组)DM的高于NC和IGR(P＜0.05);BMI:四组NC均小于IGR和DM(P＜0.05);WHR:A组和C组的NC小于IGR及DM,70～79岁(D组)的NC小于DM(P＜0.05).Logistic回归分析:GA的发生机会在A组和C组中随着WHR增加而升高,在B组和D组中随着BMI增加而升高.结论 不同年龄段具有相应高危文化程度、收入、BMI和WHR因素的人群是GA筛查的重点.
作者：李芳；刘雅；欧阳凌云；黄晓波 刊期： 2011年第07期
目的 对青年肥胖症伴或不伴腹型肥胖两组间相关疾病的临床比较.方法 采用整体分层抽样调查内江市青年4160名,选择其中年龄、性别、体重相匹配的159名肥胖症不伴腹型肥胖者(对照组)及89名肥胖症伴腹型肥胖者(研究组)为研究对象,分别检测血压(Bp)、血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA),比较两组间的差异.结果 研究组血甘油三脂、收缩压、舒张压和UA均显著高于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义.结论 青年肥胖症伴腹型肥胖者发生代谢综合症及心血管性疾病的危险性高于肥胖症不伴腹型肥胖者.
作者：甘华葵；丁燕；孙毅；陈军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胎儿股骨偏短与临床预后的相关性.方法 2008年4月～2010年9月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的孕妇中,检出40例胎儿股骨偏短,并与出生后的结果比较,进行临床评估.结果 40例均为双侧股骨测量值低于平均值的2倍标准差以上、骨骼形态正常.24、28～30、31～34周分别出现4、24、12例.股骨偏短差值分别为0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7 cm.出生结果37例正常新生儿、1例低体重儿、2例21-三体征.结论 胎儿孕晚期发生股骨偏短、其测值低于正常孕周平均值2倍标准差0.5cm以内者,临床预后好,0.5 cm以上并在孕中期发生者,染色体异常的风险明显增大.
作者：李莉；何冰；罗琳；杨舫莉；伍芸 刊期： 2011年第07期
目的 探讨老年胸腔积液病因,为临床诊治提供参考.方法 对150例老年胸腔积液患者病因进行回顾性分析.结果 150例老年胸腔积液患者病因中恶性胸腔积液86例(57.3%),结核性胸腔积液30例(20.0%),心功能不全14例(9.3%),细菌感染8例(5.3%),肝硬化4例(2.7%),其他痰病及不明原因8例(5.3%).结论 老年胸腔积液病因复杂,临床诊断时应拓宽思路,以减少临床误诊误治.
作者：郎松梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系.方法 以24小时动态心电图(HOLTER)中的心率(HR)、24 h连续R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差(SDNNIndex)、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)6项时域指标对56例原发性高血压(B组)和41例正常人(A组)的24 h心率变异性(HRV)进行对比分析.结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低(P均＜0.O01),平均心率明显增快(P＜0.01).结论 原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显.
作者：李莉；于丽 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
