何其英；杨玉仙
目的 探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性.方法 对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析.结果 腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组.结论 开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的.
作者：程彩涛；张林菲；陈先祥；蔡庆和；刘小波；何志军 刊期： 2011年第07期
图书馆是系统收藏文献并提供文献信息服务的机构.医院图书馆是医学科技创新体系的重要组成部分,是开展医疗、教学和科研工作的重要信息支撑.本文探讨了如何根据医院图书馆的实际情况,进一步优化结构,深化改革,开拓创新,强化队伍,加强文献资源的网络化数字化建设进程,拓展网络服务功能,提升信息服务水平,以满足临床科研工作的需求.
作者：李琴 刊期： 2011年第07期
目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿斜疝的效果.方法 对73例斜疝患儿经微型腹腔镜加自制疝环针手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿平均术后住院时间2～3 d,双侧较单侧手术患者住院时间无明显延长,近期无皮下血肿、缺血性睾丸炎等并发症,随访6～33个月,无复发.结论 徽型腹腔镜下使用自制疝环针行疝囊高位结扎术优于传统疝囊高位结扎术,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单,安全经济,疗效可靠,复发率低等诸多优点.
作者：崔采；何效东；赵晓雷；邓志云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胎儿股骨偏短与临床预后的相关性.方法 2008年4月～2010年9月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的孕妇中,检出40例胎儿股骨偏短,并与出生后的结果比较,进行临床评估.结果 40例均为双侧股骨测量值低于平均值的2倍标准差以上、骨骼形态正常.24、28～30、31～34周分别出现4、24、12例.股骨偏短差值分别为0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7 cm.出生结果37例正常新生儿、1例低体重儿、2例21-三体征.结论 胎儿孕晚期发生股骨偏短、其测值低于正常孕周平均值2倍标准差0.5cm以内者,临床预后好,0.5 cm以上并在孕中期发生者,染色体异常的风险明显增大.
作者：李莉；何冰；罗琳；杨舫莉；伍芸 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SSA)在新诊断的Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的临床意义.方法 将79例新诊断T2DM的分为NAFLD组患者39例,非NAFLD组患者40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清淀粉样蛋白A(SSA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指教(ISI).结果 NAFLD组患者的血清SSA以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较非NAFLD组患者显著增高(P＜0.01),NAFLD组的年龄、ISI、HDL显著降低(P＜0.01).新诊断的T2DM是否合并NAFLD与年龄、BMI、FINS及SSA有相关性(P＜0.05).SSA与BMI,FINS,W/H呈正相关(P＜0.05).结论 BMI、空腹胰岛素及SSA水平是新诊断的T2DM合并NAFLD的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与SSA水平具有相关性.
作者：张敏；唐荣珍；张维；辜晓惠；陈德薇；董巍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨颈动脉狭窄的影像学对比分析.方法 运用Philips-7500型彩超诊断仪,探头频率3.5～8.0MHZ.对64例临床怀疑有颈动脉狭窄患者进行颈动脉彩色多普勒超声、颈动脉头颅核磁(MRA)成像检查,所有患者MRA检查后两周内接受了脑血管造影(DSA)检查.结果 以DSA检查结果为金标准,超声诊断颈动脉狭窄的敏感性96.88%,特异性35.71%,MRA诊断颈动脉狭窄的敏感性93.75%,特异性71.43%.结论 本研究结果显示超声对斑块的检出率明显高于MRA和DSA,可以看出超声在颈动脉壁的形态改变研究上较MRA和DSA敏感,且超声可对斑块性质作出判断,这是MRA和DSA所无法做到的.
作者：邹翰琴；周克松；刘志辉；颜媛；罗瑜 刊期： 2011年第07期
目的 探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性.方法 观察50例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经程度、月经量、子宫体积,子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白的变化.结果 放置曼月乐后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜变薄(P＜0.01),血清CA125下降,血红蛋白上升.结论 曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好临床应用价值.
作者：林瑶琴；罗岳西 刊期： 2011年第07期
目的 对青年肥胖症伴或不伴腹型肥胖两组间相关疾病的临床比较.方法 采用整体分层抽样调查内江市青年4160名,选择其中年龄、性别、体重相匹配的159名肥胖症不伴腹型肥胖者(对照组)及89名肥胖症伴腹型肥胖者(研究组)为研究对象,分别检测血压(Bp)、血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA),比较两组间的差异.结果 研究组血甘油三脂、收缩压、舒张压和UA均显著高于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义.结论 青年肥胖症伴腹型肥胖者发生代谢综合症及心血管性疾病的危险性高于肥胖症不伴腹型肥胖者.
作者：甘华葵；丁燕；孙毅；陈军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨基层医院的护理管理现状及应对策略.方法 回顾性分析近两年对二十家基层医疗机构三十次的现场检查、督导和考核中存在的典型护理管理问题.结果 基层医院的护理核心管理问题严重、典型,其急救物品、无菌物品合格率均不达标,重点部门如手术室、供应室的管理质量、安全令人堪忧.结论 政府及卫生行政主管部门应高度重视基层医院的护理管理质量,基层医院自身更应积极努力,采取综合、有效的措施,尽快提升护理管理水平.
作者：刘永红；朱建军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值.方法 对176慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定.结果 176例患者肺功能异常者29例(14.48%),其中支气管激发(舒张)试验阳性17例(58.62%);肺功能正常者有147例,支气管激发(舒张)试验阳性46例(31.29%).支气管激发(舒张)试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例(66.67%),其中支气管激发(舒张)试验阳性者41倒(41.84%);肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发(舒张)试验阳性者5例(10.20%),肺功能正常的小气道病变患者支气管激发(舒张)阳性率高于无小气道病变者(P＜0.01).结论 慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查.
作者：周燕；戴吉；蒋贵平；胡蝶；杨厚宇 刊期： 2011年第07期
目的 现察针灸配合中药火疗治疗原发性痛经(PD)的临床疗效.方法 将60例原发性痛经患者随机分为治疗组(30例),采用针刺配合中药火疗治疗;对照组(30例),只采用针刺治疗.连续治疗3个月经周期后进行比较.结果 治疗组的治愈率、总有效率分别为60%和97%;对照组的治愈率、总有效率分别为30%和80%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),在综合疗效方面,治疗组优于对照组.结论 针刺配合中药火疗治疗原发性痛经临床疗效显著,可在临床推广应用.
作者：彭馨谊；蹇文渊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点.方法 将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全(Chronic venousinsufficiency,CVI)的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)表对其静脉功能评分.彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变.结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄(68.83士11.12)岁,男:女=26:9;平均糖尿病诊断时间(7.73士5.03)年;BMI(22.95士3.15)kg/m2;糖化血红蛋白(8.50士2.32)%.94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡(占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%).VCSS评分为(7.24士4.22)分.静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变(病变组),其余17例患者静脉彩超无异常发现(非病变组);前者较后者糖化血红蛋白显著性升高(P=0.033),但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异(P＞0.05).结论 Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI.年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素.早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生.
作者：陈大伟；周晓芳；冉兴无；王椿；文晓蓉；崔丽娜；宋元霞；陈利宏 刊期： 2011年第07期
目的 比较不同剂量组合瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚在无肌松药情况下行气管插管时对插管状态和心血管反应的影响.方法 80例拟行择期手术患者随机均分为四组:瑞芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅰ),瑞芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅱ),瑞芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg(组Ⅲ),瑞芬太尼3 μg/kg、丙泊酚3 mg/kg(组Ⅳ).分别记录气管导管气囊充气前后的插管状态.记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻、3、5分钟的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值.结果 气管导管气囊克气前后,组Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ比组Ⅰ获得满意插管率更高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异.所有患者MAP和HR在麻醉诱导后与麻醉诱导前相比均有显著下降(P＜0.05).结论 联合使用瑞芬太尼3μg/kg-利多卡因1.5 mg/kg-丙泊酚2mg/kg可能是用于无肌松药气管插管的较优组合.
作者：王润 刊期： 2011年第07期
目的 探讨分析基层医院感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归.方法 回顾性分析收治住院的44例IE患者的临床资料,包括基础心脏病情况、主要临床表现、血培养、超声心动图检查、26262治疗结果及预后等资料.结果 44例IE患者中,风湿性心脏病17例(42.2%),先天性心脏病14例(31.8%),无心脏病基础8例(18.2%).临床表现为发热44例(100%)和进行性贫血29例(65.9%).超声心动图检查发现赘生物44例.39例患者做血培养,阳性率为59.1%(26例),其中常见为草绿色链球菌(12例,27.3%),其次为金黄色葡萄球菌(6例,13.6%).使用多的抗生素为头孢菌素(47.7%),联合用药多者为头孢菌素+喹诺酮类(47.0%).5例IE经单纯内科治疗死亡,病死率为11.4%(5/44).结论 IE的基础病因比例在基层医院发生明显变化,草绿色链球菌仍是主要致病菌,血培养和超声心动图检查对IE的诊断具有重要价值,早期诊断,内、外科联合是成功治疗IE的关键.
作者：管一平；解德琼；王艳 刊期： 2011年第07期
目的 研究腺性膀胱炎的超声表现及其分型,以提高超声对腺性膀胱炎的诊断及其鉴别.方法 回顾性分析经手术及膀胱镜活检,且病理证实的161例腺性膀胱炎的超声声像图资料,归纳其声像图特征.结果 本组161例腺性膀胱炎的声像图可分为以下五种类型:弥漫增厚型57例、扁平增厚型43例、乳头结节型32例、团块型24例及囊肿型5例.结论 腺性膀胱炎的声像图有其特征性,加强对其声像图特征的认识,可提高该病的超声诊断.
作者：王淑玉；李永忠；蔡迪明；庄华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨烧伤患者院前急救的安全性及急救流程.方法 对78例烧伤患者实施院前急救流程(电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置)的处理进行分析总结.结果 78例在院前急救转运过程中无死亡病例.结论 实施烧伤患者院前急救流程,是确保烧伤患者院前急救安全有效的关键.
作者：冯燮云；郑文江；严景陵 刊期： 2011年第07期
目的 研究中药配方颗粒荆的应用价值,为临床应用和开发提供依据.方法 针对配方颗粒荆与传统饮片的不同点,对30味常见中药饮片从化学成分、药理作用、临床疗效、零售价格、患者接受程度等方面进行比较.随机抽查门诊患者500例做调查、统计、分析其对配方颗粒剂的接受程度,统计1个月中医门诊使用配方颗粒剂与传统饮片的比率,并综合分析其在临床使用的优势.结果 中药配方颗粒剂在化学成分和药理作用方面与传统饮片完全相同,但临床疗效无明显差异,且具有一些传统饮片所没有的特点和优势.结论 中药配方颗粒剂具有在临床上继续存在和使用的价值.
作者：张惠；胡敏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血塞通注射液与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 选择早期糖尿病肾病患者120例.随机分为两组,对照组:常规治疗+口服氯沙坦50mg/d,每日1次;实验组:常规治疗+口服氯沙坦50 mg/d,250 ml生理盐水+血塞通注射液0.45 g,静滴每日1次.两组均为15 d 1个疗程,停药5 d后开始第2疗程,共2个疗程.两组患者治疗前后测定24小时尿白蛋白排泄率(UAE)、白蛋白(ALB)、血胆固醇(CH0)、甘油三酯(TG)、TL高密度脂蛋白(HDL)、24 h尿蛋白定量、静息血压(BP)、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBG)、血液流变学中全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数(EAI).结果 实验组较对照组可以更好的降低早期糖尿痛肾病UAE,升高ALB(P＜0.01),也可降低CHO、TG及升高HDL,改善血液流变学(P＜0.05).结论 血塞通注射液与氯沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病,更有助于改善肾小球滤过率,减少尿蛋白,疗效好于单用氯沙坦.
作者：杨岳；谢席胜；冯胜刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胎儿型后交通动脉动脉瘤的显微手术治疗策略及效果.方法 回顾性分析收治的24例胎儿型后交通动脉动脉瘤患者的资料,所有患者均采用显微手术夹闭动脉瘤.结果 动脉瘤完全夹闭,后交通动脉保留完好.随访时间3～72个月,平均26个月,未见动脉瘤残留或复发.结论 对于胎儿型后交通动脉动脉瘤,在夹闭动脉瘤的同时,必须重视对粗大后交通动脉的保护,减少手术后脑梗塞的发生.
作者：胡永光；杜奇勇；刘旭东；代天军 刊期： 2011年第07期
目的 现察中西医结合治疗老年人肺炎(中医辩证为痰热壅肺型)的临床疗效.方法 将200例老年人肺炎患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组应用甲磺酸帕珠沙星合用生脉注射液静脉滴注,对照组单用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注,疗程均为7～14 d,观察两组的疗效及安全性.结果 治疗组治疗疗程短于对照组,显效时间分别为(7士1.8)d和(11士1.5)d,总有效率分别为95%和86%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年肺炎能提高疗效,缩短病程.
作者：周永瑞；谭永福 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
