刘敏；袁丽；冉兴无；陈大伟；王椿；林双
目的 比较双时相门冬胰岛素30(诺和锐30)和预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的有效性和安全性.方法 将60例口服降糖药物血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各30例,两组分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和早晚餐前30分钟注射诺和灵30R,治疗12周.观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖达标时间及低血糖发生率.结果 两组治疗后FBG、2hPPG及HbAlc均明显降低(P＜0.01).但诺和锐30组2hPPG、HbA1c控制好于诺和灵30R组(P＜0.05);低血糖发生率低于诺和灵30R组(P＜0.05).血糖达标时间短于诺和灵30R组(P＜0.05),两组胰岛素用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诺和锐30在疗效及安全性更优于诺和灵30R,也更易于为患者接受.
作者：雷晓燕；李丙蓉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SSA)在新诊断的Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的临床意义.方法 将79例新诊断T2DM的分为NAFLD组患者39例,非NAFLD组患者40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清淀粉样蛋白A(SSA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指教(ISI).结果 NAFLD组患者的血清SSA以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较非NAFLD组患者显著增高(P＜0.01),NAFLD组的年龄、ISI、HDL显著降低(P＜0.01).新诊断的T2DM是否合并NAFLD与年龄、BMI、FINS及SSA有相关性(P＜0.05).SSA与BMI,FINS,W/H呈正相关(P＜0.05).结论 BMI、空腹胰岛素及SSA水平是新诊断的T2DM合并NAFLD的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与SSA水平具有相关性.
作者：张敏；唐荣珍；张维；辜晓惠；陈德薇；董巍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨16排螺旋CT肘关节扫描方法,以降低受检者辐射剂量和取得高质量摄影图像.方法 将197例肘关节CT扫描病例,采用随机分组方法分成A、B两组,A组91例,采用常规方法扫描;B组106例,采用改进方法.两位高年资主治医师盲式阅片对两组图像质量进行评价,并且对x线辐射剂量进行比较.结果 两组图像好、较好、一般、差的分别为,A组22例(24%)、30例(33%)、28例(31%)、11例(12%);B组60例(57%)、40例(37%)、5例(5%)、1例(1%),进行统计学比较x2=42.50,P＜0.005,B组明显好于A组.A组单次扫描CTDI值为12.48 mGy,B组为7.02 mGy,A组辐射剂量高于B组.结论 多层螺旋CT扫描肘关节,采用改进方法值得在同行中推广应用.
作者：马连菊；李武；付加珍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点.方法 将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全(Chronic venousinsufficiency,CVI)的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)表对其静脉功能评分.彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变.结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄(68.83士11.12)岁,男:女=26:9;平均糖尿病诊断时间(7.73士5.03)年;BMI(22.95士3.15)kg/m2;糖化血红蛋白(8.50士2.32)%.94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡(占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%).VCSS评分为(7.24士4.22)分.静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变(病变组),其余17例患者静脉彩超无异常发现(非病变组);前者较后者糖化血红蛋白显著性升高(P=0.033),但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异(P＞0.05).结论 Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI.年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素.早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生.
作者：陈大伟；周晓芳；冉兴无；王椿；文晓蓉；崔丽娜；宋元霞；陈利宏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)结合γ刀治疗原发性肝癌的疗效并和单纯TACE治疗进行疗效比较.方法 56倒不能手术的肝癌患者随机分为介入加γ刀放疗组(TACE+SBRT组)与单纯介入组(TACE组).22例行单纯TACE治疗;TACE+SBRT组34例先行碘油、奥沙利铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ刀放疗,用50%等剂量线包绕靶区,处方剂量为400～450cGy/次,共计10～13次,6次/周,肿瘤边缘总剂量达45～52Gy.结果 治疗后TACE+SBRT组3个月总有效率(近期疗效)为79.4%,1、3、5年生存率分别为82.3%、52.9%和20.6%;TACE组3个月总有效率(近期疗效)为50.0%,1、3、5年生存率分别为59.1%、31.8%和9.1%,两组生存率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 TACE结合γ刀是原发性肝癌疗效较好的局部治疗方式,优于单纯TACE.
作者：周培华；萧勇；王怀碧 刊期： 2011年第07期
人体从平原快速进入高原容易受到急性高原痛的威胁,其中以急性高原反应发病率高.近年来国内发现一些单味中药或复方中药对急性高原反应有一定防治作用,本文对此进行综述.
作者：罗勇军；周其全；后显华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结节病的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识,减少误诊及漏诊.方法 对17例经病理学检查确诊的结节病患者的一般资料、辅助检查、诊治经过和预后等进行回顾性分析.结果 男性8倒,女性9例;年龄26～73岁,平均45.7岁;临床表现以呼吸系统症状为主,其中4例有肺外表现;影像学常见双侧肺门、纵隔淋巴结肿大.经糖皮质激素治疗,临床症状和胸部影像学有不同程度的减轻或完全消失;严重患者加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗后,病情好转出院.结论 结节病临床症状无特异性,影像学发现双侧肺门、纵膈淋巴结肿大者应考虑此病,病理检查有助于诊断.糖皮质激素治疗有一定疗效,但应采取个体化疗法.
作者：郭娜；刘丹；李为民；陈勃江 刊期： 2011年第07期
目的 分析硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法 采用罗哌卡因硬膜外持续镇痛泵给药对60例产妇行分娩镇痛(观察组),与同期60例未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率.结果 现察组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程时间比较有显著性差异(P＜0.01),但总产程时间比较无显著性差异(P＞0.05),而两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响.
作者：高静虹；尹集东；任秀容 刊期： 2011年第07期
目的 评价四腔心和左右流出道切面在胎儿先天性心脏畸形(congenital heart defect,CHD)广泛性筛查中的价值.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪,在显示四腔心切面的基础上,据胎儿体位不同,选择矢状、冠状或横切显示左、右室流出道.根据CHD病理特征,把胎儿CHD分为单纯型CHD和复杂型CHD.结果 四腔心切面在产前诊断复杂型CHD和单纯型CHD中的敏感度分别为52.4%和28.6%;四腔心和流出道切面联合应用在产前诊断复杂型CHD和单纯型CHD中的敏感度分别为90.5%和42.9%.结论 四腔心和流出道切面联合应用是提高产前胎儿CHD诊断率的重要方法.
作者：吴琼；陈琳 刊期： 2011年第07期
目的 探讨LEEP环型电切术在官颈上皮内瘤样变诊断、治疗中的作用.方法 应用LEEP对196例宫颈上皮内瘤样变(Cervical Intraepithelial Neoplasia-like Lesions,CIN)患者进行诊断和治疗,采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析.结果 196例患者LEEP术后病理诊断结果,CINⅠ级92例(46.94%);CIN Ⅱ级75例(38.26%),CINⅢ级29例(14.79%,包括宫颈原位癌3例);196例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者178例(90.82%).手术时间3～10 min,出血量约5～15 ml.所有患者经4～8周后随访观察宫颈形态基本正常.术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%.结论 宫颈LEEP环型电切术具有操作简单,手术时间短,痛苦小,出血少,不需麻醉,并发症少等优点,是一种较理想的CIN诊断、治疗手段.
作者：张英；唐乾坤 刊期： 2011年第07期
目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿斜疝的效果.方法 对73例斜疝患儿经微型腹腔镜加自制疝环针手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿平均术后住院时间2～3 d,双侧较单侧手术患者住院时间无明显延长,近期无皮下血肿、缺血性睾丸炎等并发症,随访6～33个月,无复发.结论 徽型腹腔镜下使用自制疝环针行疝囊高位结扎术优于传统疝囊高位结扎术,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单,安全经济,疗效可靠,复发率低等诸多优点.
作者：崔采；何效东；赵晓雷；邓志云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性.方法 97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例,予以3HREV/6HR治疗;对照组47例,予以3HRZE/6HR治疗.结果 治疗组肝功能损害几率为24.0%,对照组肝功能损害几率为48.9%,两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P＞0.05).结论 左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广.
作者：于小云；于晓燕 刊期： 2011年第07期
目的 现察前列腺素E1对家兔腰椎间盘突出症神经根周围组织一氧化氮(NO)含量的影响.方法 造模成功后,分别于造模后第7天(未用药)、第17天(用药后第10天)、第27天(停药后第10天)取材,测定各组神经根周围组织NO含量.结果 用药后前列腺素E1组神经根周围组织NO含量降低(P＜0.05),与地塞米松组和模型对照组比较差异有统计学意义.结论 前列腺素E1能降低腰椎间盘突出症神经根周围组织NO的含量,它是前列腺素E1治疗椎间盘突出症的作用机制之一.
作者：孙煦化；肖荣驰；王莉；孙君超 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高原地区肺栓塞的特点、病因、诊断和治疗.方法 对川西高原地区(海拔≥2700来)2009年7月～2010年12月确诊的30例单纯肺栓塞及其他疾病并发肺栓塞的患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结.结果 30例患者均长期高原习性生活,伴有红细胞增多症,肺检塞发病率高.结论 高原地区肺栓塞与高原红细胞增生有关,高原红细胞增多症常见,并发深静脉血栓及肺栓塞起病隐匿,应早期诊断,积极治疗原发病,抗凝治疗周期应较长.临床医生需提高对本病的认识,力争做到早预防、早诊断及早治疗.
作者：常莉；张泽奎；禹刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胎儿股骨偏短与临床预后的相关性.方法 2008年4月～2010年9月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的孕妇中,检出40例胎儿股骨偏短,并与出生后的结果比较,进行临床评估.结果 40例均为双侧股骨测量值低于平均值的2倍标准差以上、骨骼形态正常.24、28～30、31～34周分别出现4、24、12例.股骨偏短差值分别为0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7 cm.出生结果37例正常新生儿、1例低体重儿、2例21-三体征.结论 胎儿孕晚期发生股骨偏短、其测值低于正常孕周平均值2倍标准差0.5cm以内者,临床预后好,0.5 cm以上并在孕中期发生者,染色体异常的风险明显增大.
作者：李莉；何冰；罗琳；杨舫莉；伍芸 刊期： 2011年第07期
目的 现察前列地尔注射液对糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(FN)的影响.方法 测定28例无肾病糖尿病患者、50例临床糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN水平,探讨血浆ET、NO和FN水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用.将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)和前列地尔治疗组(治疗组),测定两组治疗前后血浆ET、NO及FN水平、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 糖尿病肾病患者较无肾病糖尿病患者血浆ET、FN水平明显升高(P＜0.01),血浆NO水平明显降低(P＜0.01).与对照组比较应用前列地尔治疗可使糖尿病肾病患者血策ET、FN水平明显降低(均P＜0.01),血浆NO水平明显升高(P＜0.01),UAER明显降低(P＜0.01).结论 血浆ET、FN水平升高,NO水平降低在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用.前列地尔治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN平衡失调,减少UAER,促进病情恢复.
作者：黄娟；陈文莉；黄云芳；吴丹；段晓宇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨阳性强化治疗长期住院精神患者阴性症状的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的52例长期住院的精神患者,随机分为两组,治疗组26例患者在常规药物治疗的基础上使用阳性强化治疗,对照组26例患者只应用常规的精神类药物治疗,治疗结束后分析两组治疗前后的疗效.结果 治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 经典抗精神病药物对阴性症状的疗效不理想,阳性强化辅助药物治疗可以改善精神患者的阴性症状,值得临床推广应用.
作者：辛霁霏；李伟明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨前交通动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗52例前交通动脉瘤的临床、治疗、随访资料.所有患者中大脑前动脉A1段优势42例,其中左侧优势31例,右侧优势11例.微创手术入路以优势供血侧翼点入路为主.夹闭动脉瘤48例,瘤囊包裹术4例,术中应用血管临时阻断技术15例.结果 术后随访4月～1.5年,优良37例,轻残12例,重残1倒,死亡2例.结论 大脑前动脉一侧A1优势与前交通动脉瘤有密切关系.翼点入路微创手术治疗前交通动脉瘤是行之有效的方法.Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的前交通动脉瘤应早期手术.夹闭动脉瘤前充分分离、显露前交通动脉复合体是手术成功的关键,Heubner回返动脉、穿支动脉的保护尤其重要.
作者：李志立；黄光富；王振宇；曾义；何宗泽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点.方法 纳入我科住院糖尿病足溃疡患者7例12次,在控制血糖、抗感染、清创换药等对症治疗的基础上应用负压封闭引流治疗创面,进行护理观察.结果 7例患者安置负压封闭引流1～2次/人,安置4～12天,渗液减少,平均溃疡面积减少8.2 cm2,平均深度减少0.2 cm,平均体积减少9.8 cm3.肌腱外露部分缩小,无局部并发症发生.创面继续换药,交换敷料后均愈合良好出院.结论 负压封闭引流有利于糖尿病足部溃疡的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.针对性的护理措施对保证负压封闭引流治疗成功有重要意义.
作者：刘敏；袁丽；冉兴无；陈大伟；王椿；林双 刊期： 2011年第07期
医患纠纷人民调解工作近年来发展迅速,引起各地司法、卫生行政部门和学界的密切关注.本文从调解机制存在的问题入手,对医患纠纷人民调解机制现状进行全面探析,并从加强调解员的队伍建设等六方面提出完善对策.
作者：孙忠河；潘淮宁 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
