吴琼；陈琳
目的 分析伴BCR/ABL融合基因阳性的急性混合细胞白血病(MPAL)临床特点、生物学特性、临床疗效及预后.方法 对1例伴BCR/ABL融合基因阳性的MPAL患者临床及实验室资料进行分析,结合细胞形态学、免疫分型及融合基因定性检测进行诊断,并予以多次不同化疗方案治疗.结果 患者在治疗期间反复出现严重肺部感染,终死于多脏器衰竭.结论 MPAL病例罕见,且无统一的治疗方案,预后差.年龄和Ph染色体阳性与患者预后紧密相关.
作者：蔡静；何川 刊期： 2011年第07期
目的 分析糖尿病周围神经病变(Diabetic perihereral neuropathy,DPN)患者截肢原因及特点,为防控DPN患者截肢提供初步资料.方法 回顾性分析2所重庆综合性医院136例DPN病例截肢原因和特点.结果 DPN患者并发周围血管病变(peripheral arterial disease,PAD)时,其截肢的主要原因是足部骨髓炎(36.2%),其次为混合性坏疽(25%)和干性坏疽(18.1%),以上三者的比例均显著高于单纯DPN组;截肢以踝关节以下的居多(72.4%).而单纯DPN患者截肢例数仅占全部例数的14.7%,其截肢的主要原因是湿性坏疽(65%),其比例显著高于与DPN合并PAD组,其次为夏科关节病(20%)和创伤(10%);截肢以踝关节以上的居多(85%),与DPN合并PAD组存在显著性差异.结论 DPN合并PAD时截肢风险增加,足部骨髓炎、混合性、干性坏疽是DPN合并PAD患者的主要截肢原因;湿性坏疽是DPN患者截肢的主要原因.DPN合并PAD时截肢多见于踝关节以下,而单纯性DPN截肢多在踝关节以上.
作者：张艳；张敏；陆德宾；陈兵；代灿 刊期： 2011年第07期
医患纠纷人民调解工作近年来发展迅速,引起各地司法、卫生行政部门和学界的密切关注.本文从调解机制存在的问题入手,对医患纠纷人民调解机制现状进行全面探析,并从加强调解员的队伍建设等六方面提出完善对策.
作者：孙忠河；潘淮宁 刊期： 2011年第07期
目的 分析硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法 采用罗哌卡因硬膜外持续镇痛泵给药对60例产妇行分娩镇痛(观察组),与同期60例未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率.结果 现察组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程时间比较有显著性差异(P＜0.01),但总产程时间比较无显著性差异(P＞0.05),而两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响.
作者：高静虹；尹集东；任秀容 刊期： 2011年第07期
肌肉注射是临床护理中常用的治疗手段之一,在疾病的抢救、治疗、康复中占有重要地位.硬结是肌肉注射的常见并发症,如注射部位不当、药物浓度过高、用药时间过长或注射油性药物,也常常会引起药物吸收不良、蓄积在局部引起肿痛硬结,给病人带来痛苦,并影响到治疗过程的接受与配合.
作者：顾菊凤 刊期： 2011年第07期
图书馆是系统收藏文献并提供文献信息服务的机构.医院图书馆是医学科技创新体系的重要组成部分,是开展医疗、教学和科研工作的重要信息支撑.本文探讨了如何根据医院图书馆的实际情况,进一步优化结构,深化改革,开拓创新,强化队伍,加强文献资源的网络化数字化建设进程,拓展网络服务功能,提升信息服务水平,以满足临床科研工作的需求.
作者：李琴 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(DM)患者身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法 采用双能X线骨密度(BMD)检测仪对125例Ⅱ型DM患者进行腰椎(L1～L4)正住、左髋和全身BMD检测及身体成分检测,按体重指数(BMI)将DM患者分为非肥胖(BMI＜25 kg/m2)组(DMNO组)和肥胖(BMI≥25 kg/m2)组(DM()组),分析各组身体成分与BMD的相关性.结果 ①DMO组所测部位BMD和身体成分质量及脂肪量百分比均显著高于DMNO组,但其所测部位肌肉量百分比显著低于DMNO组.②在DMNO组,左大腿肌肉质量分别与左髋各部(Wards三角除外)BMD,L1、L2、L3BMD等呈显著正相关.全身肌肉质量分别与股骨颈、股骨干、股骨全部、L2 BMD等呈显著正相关.躯干肌肉质量分别与大粗隆和L2 BMD等呈显著正相关.仅全身和躯干脂肪质量均分别与L1 BMD呈显著正相关.③在DM(O组,左大腿肌肉质量分别与股骨颈、股骨干和股骨全部BMD等呈显著正相关;而与腰椎BMD无显著正相关.全身脂肪质量分别与L3BMD和L4BMD呈显著正相关,躯干脂肪质量仅与L4BMD呈显著正相关.余无显著相关关系.结论 在男性2型DM患者,无论肥胖与否,肌肉质量主要与髋部BMD有明显相关性,脂肪质量只与腰椎BMD明显相关.
作者：游志清；万勇；金小岚；程莹；郎红梅；艾智华；郭蔚 刊期： 2011年第07期
糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.随着对糖尿病足溃疡研究的深入,诊断和治疗方法的不断发展对于糖尿病足溃疡的早期预防、诊断和合理治疗具有非常重要意义.
作者：潘艳丽；王晶 刊期： 2011年第07期
目的 探讨何首乌所致药物性肝炎的相关因素.方法 回顾性分析收治的26例因服用何首乌所导致药物性肝炎的患者的临床资料,并对26例患者的相关检查进行分析整理.结果 26例患者经相应保肝治疗后均痊愈,无死亡病例,患者痊愈时间28～58 d,平均(36.4士9.5)d.结论 何首乌致肝炎的发病原因至今仍未清楚,可能与患者本身的过敏体质有一定的关系,对疾病诊断时监测转氨酶的结果对诊断有较大意义.
作者：宋良玉 刊期： 2011年第07期
肢端黑色素瘤作为黑色素瘤的一个亚型,有很高的误诊率和死亡率,本文总结了现有文献报道的被误诊为糖尿病足溃疡的黑色素瘤的临床特点,希望能给临床医师一些启示.在足溃疡的诊治过程中,如果怀疑有黑色素瘤的可能性,即使可能性很小也要做病理组织检查来明确诊断,以减少黑色素瘤的误诊率,从而提高患者的生存率.
作者：高伟；冉兴无 刊期： 2011年第07期
目的 现察托吡酯联合针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 60例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯联合针灸治疗组(A组,30例)和托吡酯治疗组(B组,30例),两组均治疗8用,观察并记录患者的疼痛程度、用药剂量及不良反应等.结果 托吡酯联合针灸治疗原发性三叉神经痛总有效率为88.45%,单用托吡酯治疗原发性三叉神经痛总有效率为78.49%,两组疗效比较,差异有统计学意义(γ2=7.593,P＜0.05).结论 托吡酯联合针灸法治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重不良反应,可在临床推广应用.
作者：李曦；刘江；潘畅；王志平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨颈动脉狭窄的影像学对比分析.方法 运用Philips-7500型彩超诊断仪,探头频率3.5～8.0MHZ.对64例临床怀疑有颈动脉狭窄患者进行颈动脉彩色多普勒超声、颈动脉头颅核磁(MRA)成像检查,所有患者MRA检查后两周内接受了脑血管造影(DSA)检查.结果 以DSA检查结果为金标准,超声诊断颈动脉狭窄的敏感性96.88%,特异性35.71%,MRA诊断颈动脉狭窄的敏感性93.75%,特异性71.43%.结论 本研究结果显示超声对斑块的检出率明显高于MRA和DSA,可以看出超声在颈动脉壁的形态改变研究上较MRA和DSA敏感,且超声可对斑块性质作出判断,这是MRA和DSA所无法做到的.
作者：邹翰琴；周克松；刘志辉；颜媛；罗瑜 刊期： 2011年第07期
目的 探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系.方法 以24小时动态心电图(HOLTER)中的心率(HR)、24 h连续R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差(SDNNIndex)、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)6项时域指标对56例原发性高血压(B组)和41例正常人(A组)的24 h心率变异性(HRV)进行对比分析.结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低(P均＜0.O01),平均心率明显增快(P＜0.01).结论 原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显.
作者：李莉；于丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点.方法 纳入我科住院糖尿病足溃疡患者7例12次,在控制血糖、抗感染、清创换药等对症治疗的基础上应用负压封闭引流治疗创面,进行护理观察.结果 7例患者安置负压封闭引流1～2次/人,安置4～12天,渗液减少,平均溃疡面积减少8.2 cm2,平均深度减少0.2 cm,平均体积减少9.8 cm3.肌腱外露部分缩小,无局部并发症发生.创面继续换药,交换敷料后均愈合良好出院.结论 负压封闭引流有利于糖尿病足部溃疡的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.针对性的护理措施对保证负压封闭引流治疗成功有重要意义.
作者：刘敏；袁丽；冉兴无；陈大伟；王椿；林双 刊期： 2011年第07期
目的 探讨前交通动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗52例前交通动脉瘤的临床、治疗、随访资料.所有患者中大脑前动脉A1段优势42例,其中左侧优势31例,右侧优势11例.微创手术入路以优势供血侧翼点入路为主.夹闭动脉瘤48例,瘤囊包裹术4例,术中应用血管临时阻断技术15例.结果 术后随访4月～1.5年,优良37例,轻残12例,重残1倒,死亡2例.结论 大脑前动脉一侧A1优势与前交通动脉瘤有密切关系.翼点入路微创手术治疗前交通动脉瘤是行之有效的方法.Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的前交通动脉瘤应早期手术.夹闭动脉瘤前充分分离、显露前交通动脉复合体是手术成功的关键,Heubner回返动脉、穿支动脉的保护尤其重要.
作者：李志立；黄光富；王振宇；曾义；何宗泽 刊期： 2011年第07期
目的 观察穴位注射加温针治疗神经根型颈椎病的临床疗效及应用价值.方法 采用单盲、随机对照的方法,将符合神经根型颈椎病的200例患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用穴位注射加温针夹脊穴治疗,对照组采用单纯电针治疗.治疗3个疗程(30次)后,参照<中医病症诊断标准>判定疗效,并根据症状、体征评分观察治疗前后积分变化,进行评价.结果 治疗组治愈率为84.00%,总有效率为97.00%,对照组治愈率为64.00%,总有效率为86.00%,两组治愈率和有效率具有显著差异(P＜0.01).临床症状、体征积分显示,治疗前后两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组经1～2疗程治愈者,其构成比高于对照组(P＜0.01).结论 穴位注射加温针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯电针治疗,是较优化的针灸组合和中西医结合的治疗方法,此法集针、灸、药、穴为一体,具有疗效好、见效快,安全、简便、价廉的优点,临床实用价值较高,值得推广应用.
作者：朱俊平；史可测；杨怡；张伟 刊期： 2011年第07期
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,所造成的社会经济负担沉重.美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元,其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33%[1].我国尚没有包括医疗费用在内的全国性的糖尿病足病有关数据.根据2004年全国14家三甲医院调查,糖尿病足病的平均住院日是26天,医疗费用是1.5万元[2].随着我国糖尿病患者绝对人数剧增和患者生存期延长,糖尿病足病的发病率及其医疗费用必然增长迅速.根据国外的数据,糖尿病患者中约有15%会发生足病问题,85%的糖尿病患者的截肢是由于糖尿病足溃疡所致.近调查说明,糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,其在慢性溃疡患者中所占的比例已经从1996年调查时的4.9%增加到2008年调查时的33%[3],糖尿病足溃疡患者如被截肢,预后很差.李翔等报告了截肢患者随访5年,其死亡率将近40%[4].因此,加强糖尿病足的防治有着重要的临床意义.
作者：许樟荣；刘志国；顾洪斌；姜玉峰；牛文芳；王玉珍；兰颖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血管生成素-2(Ang-2)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在膀胱移行细胞癌中的表达及其与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期之间的关系,以及两者表达之间的相互关系.方法 选取经临床病理诊断的膀胱移行细胞癌标本60例,正常膀胱组织20例.应用免疫组化染色方法检测Ang-2和HIF-1α在膀胱移行细胞癌中的表达情况.结果 Ang-2和HIF-1α在正常膀胱组织中均无表达;在膀胱移行细胞癌标本中均呈过表达.膀胱移行细胞癌中Ang-2和HIF-1α的阳性表达率分别为47.7%、41.7%.膀胱移行细胞癌中,Ang-2和HIF-1α阳性表达率随其病理分级和临床分期增加而升高.经统计检验,Ang-2与HIF-1α的等级相关系数rs为0.498,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 膀胱组织在癌变过程中获得了Ang-2、HIF-1α受体.Ang-2、HIF-1α的阳性表达率均随膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期增加而升高,表明Ang-2、HIF-1α阳性率越高,膀胱移行细胞癌的恶性度越高,浸润越深.膀胱移行细胞癌中Ang-2和HIF-1α的表达具有两两正相关关系;两者相互作用,通过影响肿瘤血管形成,共同参与膀胱移行细胞癌的发生、发展.
作者：王学华；陈善勤；甘道举；常从旺；赖建平；万旭辉；付光华；李建 刊期： 2011年第07期
目的 探讨羟氯喹(HCQ)治疗原发性干燥综合征(PSS)的疗效和安全性.方法 给予30例PSS患者HCQ治疗,用量400mg/d,疗程6个月～2年.患者前、后的临床症状和实验室指标进行比较,观察药物不良反应.结果 治疗6个月后,患者口干、眼干、关节痛等主观症状和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM等实验室指标,与治疗前比较有较明显改善(P＜0.05);全部患者均未出现明显毒副反应.10例随访2年的患者未发现眼底和视网膜改变.结论 羟氯喹可改善PSS患者口干、眼于、关节病症状,降低ESR、CRP和免疫球蛋白.规范使用羟氯喹治疗PSS毒副作用小,有较好的安全性.
作者：帅世全；孙红兵 刊期： 2011年第07期
目的 讨超声引导下改良经肘上外用穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters.PICC)的应用效果.方法 将92例需行PICC置管但血管条件差的患者随机分为现察组和对照组,对照组行常规PICC,观察组在超声引导下经肘上3 cm处行PICC.比较两组患者的王管成功率、并发症(血栓形成、穿刺部位渗血、脱管堵管和机械性静脉炎)的发生情况以及患者的满意度、舒适度.结果 两组患者王管成功率、相关并发症总发生率、患者置管满意度和舒适度方面的差异具有统计学意义(均P＜0.05).其中现察组置管成功率为100%(40/40),高于对照组的88%(46/52);并发症总发生率为5%(2/40),低于对照组的34.7%(18/52);满意度和舒适度分别为92.5%(37/40)、85.0%(34/40),高于对照组的57.7%(30/52)、48.1%(25/52).结论 与常规PICC相比,超声引导下经肘上外周穿刺中心静脉置管成功率高,患者并发症少,提高了患者满意度和舒适度.
作者：陶莲德；张莉；袁志平；王静；邹翰琴；王培忠 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
