雷晓燕；李丙蓉
糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.随着对糖尿病足溃疡研究的深入,诊断和治疗方法的不断发展对于糖尿病足溃疡的早期预防、诊断和合理治疗具有非常重要意义.
作者：潘艳丽；王晶 刊期： 2011年第07期
目的 通过Morrris水迷宫实验,现察成年大鼠单次乳化异氟醚(EI)静脉麻醉后行为学的变化,探讨EI对学习记忆功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠(n=72),随机分为空白对照组(C组n=12)、30%脂肪乳组(E组n=12)、8%乳化异氟醚组(EI组,内伉四个亚组即EI麻醉后2h、1d、7d、14d组,每组n=12).给药前所有大鼠先进行Morris水迷宫训练6d,记录逃避潜伏期,总路程,平台象限游泳时间,平台象限游泳路程占总游泳路程百分比,游泳速度和经过平台次数.测试结束后,C组不做任何处理、E组给予30%脂肪乳(1.5ml/kg)后2h再次行水迷宫测试);EI组给予8%乳化异氟醚(1.5m1/kg)后按上述分组分别于麻醉苏醒后2h、1d、7d、14d再次行水迷宫测试,观察指标同麻醉前.结果 EI后2h组逃避潜伏期(15.5士15.3)s和总路程(386.8士227.2)cm明显长于C、E组潜伏期(8.8士6.1,9.3士2.8)s和总路程(234..8士118.4,291.6士89.3)cm(P＜0.01);EI后2h组平台象限停留时间(35.0士9.8)s与C组平台象限停留时间相比(45.4士12.7)s明显缩短(P＜0.01);平台象限游泳路程占总游泳路程百分比、游泳速度和经过平台次数各组组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 单次静脉注射EI在2h内对大鼠学习记忆能力有一定影响,停药1d后大鼠空间学习记忆能力即可恢复到麻醉前水平,提示单次注射EI不会造成持久性的学习记忆功能损害.
作者：彭晶；朱昭琼；刘旭；张超；李玲；郑雪；樊睿 刊期： 2011年第07期
目的 探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起疼痛感觉的比较,以便选择佳穿刺部位.方法 选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果 两组病人的统计学结果P＞0.05.结论 采用头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴.
作者：王小梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨影响支气管哮喘急性发作住院患者死亡率的危险因素.方法 收集1999年3月～2010年9月在华西医院呼吸内科住院的因支气管哮喘急性发作死亡病例30例作死亡组,与同期缓解出院的35例病人作为对照组,比较两组间可能影响预后的因素,对差异有统计学意义的因素行Logistic回归分析.结果 两组一般情况大致相似.Ⅱ型呼吸衰竭、肺炎、肺心病、肾功能衰竭、消化道出血、高血压病、机械通气等方面的病例数及百分比与对照组比较有显著性的差异,多重Logistic回归分析提示肺心痛(OR 8.528,95%CI 1.574～46.200)、有创通气(OR55.031,95%CI9.459～320.148)为死亡的独立危险因素.结论 支气管哮喘急性发作住院患者合并肺心痛、需要有创通气死亡风险显著增高.
作者：赵旭文；刘春涛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨16排螺旋CT肘关节扫描方法,以降低受检者辐射剂量和取得高质量摄影图像.方法 将197例肘关节CT扫描病例,采用随机分组方法分成A、B两组,A组91例,采用常规方法扫描;B组106例,采用改进方法.两位高年资主治医师盲式阅片对两组图像质量进行评价,并且对x线辐射剂量进行比较.结果 两组图像好、较好、一般、差的分别为,A组22例(24%)、30例(33%)、28例(31%)、11例(12%);B组60例(57%)、40例(37%)、5例(5%)、1例(1%),进行统计学比较x2=42.50,P＜0.005,B组明显好于A组.A组单次扫描CTDI值为12.48 mGy,B组为7.02 mGy,A组辐射剂量高于B组.结论 多层螺旋CT扫描肘关节,采用改进方法值得在同行中推广应用.
作者：马连菊；李武；付加珍 刊期： 2011年第07期
目的 对Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者检测踝肱动脉血压指数(ABI),探讨下肢动脉病变(PAD)的患病率并分析其相关的危险因素.方法 选取住院糖尿病患者中进行ABI测定的患者524例,采用多普勒血流探测仪测定T2DM患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,比值＜0.9入PAD组,≥0.9入非PAD组,同时对所有患者均进行身高、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TC)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及心电图(EKG)检查,计算体重指数(BMI)、HOMA-IR、HOMA-β、胰岛素敏感指教.结果 PAD组156例,占29.8%.PAD组与非PAD组比较,前者的年龄大、病程长、2hPG、TG、LDL-C、脉压差、吸烟率明显增高,DBP和HbA1c达标率明显降低.逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbAlc是影响ABI的独立危险因素.结论 增龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素;对高危患者及时进行ABI检测,以早期诊断糖尿病合并PAD,防治糖尿病足的进展.
作者：黄斌；封东来；马兆琴；杜燕；陈君辉 刊期： 2011年第07期
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病,鼠类和猪是其主要传染源,以夏秋季多发,疫区分布广泛.其肺弥漫性出血型起病急、进展快、如不及时诊治抢救,死亡率较高.现将我院近10年来诊治的13例病例从临床特征、X线表现进行回顾分析.
作者：田毅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨糖尿病胰岛素治疗心理抵抗的原因与护理方法.方法 通过对60例存在心理性胰岛素抵抗的糖尿病患者问卷调查,进行分析,确定心理性胰岛素抵抗(PIR)发生的相关因素,并对病人进行心理评估.结果 60例均存在不同原因、不同程度的心理抵抗.结论 当患者出现糖尿病胰岛素治疗心理抵抗现象时,积极与患者沟通,正确评估和分析产生的原因并给予个性化的心理护理和健康教育,可以提高胰岛素治疗依从性,提高患者的生活质量.
作者：韩菊红 刊期： 2011年第07期
呃逆是一个生理上常见的现象,它是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动引起的一种临床表现,吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音,往往影响患者的工作和生活.它可单独发生,又常继发于多种急慢性疾病,呃逆常在受凉,进食过急、过快、过烫、过冷的情况下突然发生.
作者：刘春雨 刊期： 2011年第07期
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,所造成的社会经济负担沉重.美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元,其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33%[1].我国尚没有包括医疗费用在内的全国性的糖尿病足病有关数据.根据2004年全国14家三甲医院调查,糖尿病足病的平均住院日是26天,医疗费用是1.5万元[2].随着我国糖尿病患者绝对人数剧增和患者生存期延长,糖尿病足病的发病率及其医疗费用必然增长迅速.根据国外的数据,糖尿病患者中约有15%会发生足病问题,85%的糖尿病患者的截肢是由于糖尿病足溃疡所致.近调查说明,糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,其在慢性溃疡患者中所占的比例已经从1996年调查时的4.9%增加到2008年调查时的33%[3],糖尿病足溃疡患者如被截肢,预后很差.李翔等报告了截肢患者随访5年,其死亡率将近40%[4].因此,加强糖尿病足的防治有着重要的临床意义.
作者：许樟荣；刘志国；顾洪斌；姜玉峰；牛文芳；王玉珍；兰颖 刊期： 2011年第07期
目的 现察中西医结合治疗老年人肺炎(中医辩证为痰热壅肺型)的临床疗效.方法 将200例老年人肺炎患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组应用甲磺酸帕珠沙星合用生脉注射液静脉滴注,对照组单用甲磺酸帕珠沙星静脉滴注,疗程均为7～14 d,观察两组的疗效及安全性.结果 治疗组治疗疗程短于对照组,显效时间分别为(7士1.8)d和(11士1.5)d,总有效率分别为95%和86%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年肺炎能提高疗效,缩短病程.
作者：周永瑞；谭永福 刊期： 2011年第07期
目的 探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值.方法 对176慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定.结果 176例患者肺功能异常者29例(14.48%),其中支气管激发(舒张)试验阳性17例(58.62%);肺功能正常者有147例,支气管激发(舒张)试验阳性46例(31.29%).支气管激发(舒张)试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例(66.67%),其中支气管激发(舒张)试验阳性者41倒(41.84%);肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发(舒张)试验阳性者5例(10.20%),肺功能正常的小气道病变患者支气管激发(舒张)阳性率高于无小气道病变者(P＜0.01).结论 慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查.
作者：周燕；戴吉；蒋贵平；胡蝶；杨厚宇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨LEEP环型电切术在官颈上皮内瘤样变诊断、治疗中的作用.方法 应用LEEP对196例宫颈上皮内瘤样变(Cervical Intraepithelial Neoplasia-like Lesions,CIN)患者进行诊断和治疗,采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析.结果 196例患者LEEP术后病理诊断结果,CINⅠ级92例(46.94%);CIN Ⅱ级75例(38.26%),CINⅢ级29例(14.79%,包括宫颈原位癌3例);196例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者178例(90.82%).手术时间3～10 min,出血量约5～15 ml.所有患者经4～8周后随访观察宫颈形态基本正常.术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%.结论 宫颈LEEP环型电切术具有操作简单,手术时间短,痛苦小,出血少,不需麻醉,并发症少等优点,是一种较理想的CIN诊断、治疗手段.
作者：张英；唐乾坤 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高原地区肺栓塞的特点、病因、诊断和治疗.方法 对川西高原地区(海拔≥2700来)2009年7月～2010年12月确诊的30例单纯肺栓塞及其他疾病并发肺栓塞的患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结.结果 30例患者均长期高原习性生活,伴有红细胞增多症,肺检塞发病率高.结论 高原地区肺栓塞与高原红细胞增生有关,高原红细胞增多症常见,并发深静脉血栓及肺栓塞起病隐匿,应早期诊断,积极治疗原发病,抗凝治疗周期应较长.临床医生需提高对本病的认识,力争做到早预防、早诊断及早治疗.
作者：常莉；张泽奎；禹刚 刊期： 2011年第07期
目的 比较双时相门冬胰岛素30(诺和锐30)和预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的有效性和安全性.方法 将60例口服降糖药物血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各30例,两组分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和早晚餐前30分钟注射诺和灵30R,治疗12周.观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖达标时间及低血糖发生率.结果 两组治疗后FBG、2hPPG及HbAlc均明显降低(P＜0.01).但诺和锐30组2hPPG、HbA1c控制好于诺和灵30R组(P＜0.05);低血糖发生率低于诺和灵30R组(P＜0.05).血糖达标时间短于诺和灵30R组(P＜0.05),两组胰岛素用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诺和锐30在疗效及安全性更优于诺和灵30R,也更易于为患者接受.
作者：雷晓燕；李丙蓉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(DM)患者身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法 采用双能X线骨密度(BMD)检测仪对125例Ⅱ型DM患者进行腰椎(L1～L4)正住、左髋和全身BMD检测及身体成分检测,按体重指数(BMI)将DM患者分为非肥胖(BMI＜25 kg/m2)组(DMNO组)和肥胖(BMI≥25 kg/m2)组(DM()组),分析各组身体成分与BMD的相关性.结果 ①DMO组所测部位BMD和身体成分质量及脂肪量百分比均显著高于DMNO组,但其所测部位肌肉量百分比显著低于DMNO组.②在DMNO组,左大腿肌肉质量分别与左髋各部(Wards三角除外)BMD,L1、L2、L3BMD等呈显著正相关.全身肌肉质量分别与股骨颈、股骨干、股骨全部、L2 BMD等呈显著正相关.躯干肌肉质量分别与大粗隆和L2 BMD等呈显著正相关.仅全身和躯干脂肪质量均分别与L1 BMD呈显著正相关.③在DM(O组,左大腿肌肉质量分别与股骨颈、股骨干和股骨全部BMD等呈显著正相关;而与腰椎BMD无显著正相关.全身脂肪质量分别与L3BMD和L4BMD呈显著正相关,躯干脂肪质量仅与L4BMD呈显著正相关.余无显著相关关系.结论 在男性2型DM患者,无论肥胖与否,肌肉质量主要与髋部BMD有明显相关性,脂肪质量只与腰椎BMD明显相关.
作者：游志清；万勇；金小岚；程莹；郎红梅；艾智华；郭蔚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检查36例糖尿病足患者双下肢动脉血管内膜、斑块、狭窄及闭塞情况,对其中9例糖尿病足坏疽患者同时作下肢动脉数字减影血管造影(DSA).结果 彩色多普勒检查发现糖尿病下肢血管病变主要位于腘动脉以下,呈多节段性改变,坏疽组病变较非坏疽组严重,与DSA结果比较,彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变中的符合率在85%以上.结论 临床作为无创性检查彩色多普勒可代替DSA诊断糖尿病下肢血管病变.
作者：何明海；杨文翔；刘学彬；袁宁 刊期： 2011年第07期
目的 研究长时间使用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者糖代谢的影响.方法 选择合并Ⅱ型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者92例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3个月、半年后患者肺功能(FEV1、FEV1%)和空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽指标改变.结果 使用吸入皮质激素3个月、半年后肺功能与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),同时糖代谢指标与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期吸入糖皮质激素对合并糖尿病的COPD患者糖代谢无明显影响.
作者：蒋贵平；李辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)结合γ刀治疗原发性肝癌的疗效并和单纯TACE治疗进行疗效比较.方法 56倒不能手术的肝癌患者随机分为介入加γ刀放疗组(TACE+SBRT组)与单纯介入组(TACE组).22例行单纯TACE治疗;TACE+SBRT组34例先行碘油、奥沙利铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ刀放疗,用50%等剂量线包绕靶区,处方剂量为400～450cGy/次,共计10～13次,6次/周,肿瘤边缘总剂量达45～52Gy.结果 治疗后TACE+SBRT组3个月总有效率(近期疗效)为79.4%,1、3、5年生存率分别为82.3%、52.9%和20.6%;TACE组3个月总有效率(近期疗效)为50.0%,1、3、5年生存率分别为59.1%、31.8%和9.1%,两组生存率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 TACE结合γ刀是原发性肝癌疗效较好的局部治疗方式,优于单纯TACE.
作者：周培华；萧勇；王怀碧 刊期： 2011年第07期
目的 探讨烧伤患者院前急救的安全性及急救流程.方法 对78例烧伤患者实施院前急救流程(电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置)的处理进行分析总结.结果 78例在院前急救转运过程中无死亡病例.结论 实施烧伤患者院前急救流程,是确保烧伤患者院前急救安全有效的关键.
作者：冯燮云；郑文江；严景陵 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
