王英；张永琼
目的 研究腺性膀胱炎的超声表现及其分型,以提高超声对腺性膀胱炎的诊断及其鉴别.方法 回顾性分析经手术及膀胱镜活检,且病理证实的161例腺性膀胱炎的超声声像图资料,归纳其声像图特征.结果 本组161例腺性膀胱炎的声像图可分为以下五种类型:弥漫增厚型57例、扁平增厚型43例、乳头结节型32例、团块型24例及囊肿型5例.结论 腺性膀胱炎的声像图有其特征性,加强对其声像图特征的认识,可提高该病的超声诊断.
作者：王淑玉；李永忠；蔡迪明；庄华 刊期： 2011年第07期
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,所造成的社会经济负担沉重.美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元,其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33%[1].我国尚没有包括医疗费用在内的全国性的糖尿病足病有关数据.根据2004年全国14家三甲医院调查,糖尿病足病的平均住院日是26天,医疗费用是1.5万元[2].随着我国糖尿病患者绝对人数剧增和患者生存期延长,糖尿病足病的发病率及其医疗费用必然增长迅速.根据国外的数据,糖尿病患者中约有15%会发生足病问题,85%的糖尿病患者的截肢是由于糖尿病足溃疡所致.近调查说明,糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,其在慢性溃疡患者中所占的比例已经从1996年调查时的4.9%增加到2008年调查时的33%[3],糖尿病足溃疡患者如被截肢,预后很差.李翔等报告了截肢患者随访5年,其死亡率将近40%[4].因此,加强糖尿病足的防治有着重要的临床意义.
作者：许樟荣；刘志国；顾洪斌；姜玉峰；牛文芳；王玉珍；兰颖 刊期： 2011年第07期
目前我国糖尿病足呈逐年上升的流行趋势,已成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,虽然我国在糖尿病足的诊治方面取得了较大进展,但与国外相比较,还存在较大的差距.糖尿病足诊治应该遵循专业化处治和多学科协作;为了进一步降低患者的截肢率和死亡率,笔者认为应加强对糖尿病足的临床和基础研究,同时建立科学合理的临床诊治路径,以进一步提高对糖尿病足的诊治水平和患者的生活质量.
作者：冉兴无 刊期： 2011年第07期
目的 探讨基层医院的护理管理现状及应对策略.方法 回顾性分析近两年对二十家基层医疗机构三十次的现场检查、督导和考核中存在的典型护理管理问题.结果 基层医院的护理核心管理问题严重、典型,其急救物品、无菌物品合格率均不达标,重点部门如手术室、供应室的管理质量、安全令人堪忧.结论 政府及卫生行政主管部门应高度重视基层医院的护理管理质量,基层医院自身更应积极努力,采取综合、有效的措施,尽快提升护理管理水平.
作者：刘永红；朱建军 刊期： 2011年第07期
目的 通过Morrris水迷宫实验,现察成年大鼠单次乳化异氟醚(EI)静脉麻醉后行为学的变化,探讨EI对学习记忆功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠(n=72),随机分为空白对照组(C组n=12)、30%脂肪乳组(E组n=12)、8%乳化异氟醚组(EI组,内伉四个亚组即EI麻醉后2h、1d、7d、14d组,每组n=12).给药前所有大鼠先进行Morris水迷宫训练6d,记录逃避潜伏期,总路程,平台象限游泳时间,平台象限游泳路程占总游泳路程百分比,游泳速度和经过平台次数.测试结束后,C组不做任何处理、E组给予30%脂肪乳(1.5ml/kg)后2h再次行水迷宫测试);EI组给予8%乳化异氟醚(1.5m1/kg)后按上述分组分别于麻醉苏醒后2h、1d、7d、14d再次行水迷宫测试,观察指标同麻醉前.结果 EI后2h组逃避潜伏期(15.5士15.3)s和总路程(386.8士227.2)cm明显长于C、E组潜伏期(8.8士6.1,9.3士2.8)s和总路程(234..8士118.4,291.6士89.3)cm(P＜0.01);EI后2h组平台象限停留时间(35.0士9.8)s与C组平台象限停留时间相比(45.4士12.7)s明显缩短(P＜0.01);平台象限游泳路程占总游泳路程百分比、游泳速度和经过平台次数各组组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 单次静脉注射EI在2h内对大鼠学习记忆能力有一定影响,停药1d后大鼠空间学习记忆能力即可恢复到麻醉前水平,提示单次注射EI不会造成持久性的学习记忆功能损害.
作者：彭晶；朱昭琼；刘旭；张超；李玲；郑雪；樊睿 刊期： 2011年第07期
目的 现察前列地尔注射液对糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(FN)的影响.方法 测定28例无肾病糖尿病患者、50例临床糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN水平,探讨血浆ET、NO和FN水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用.将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)和前列地尔治疗组(治疗组),测定两组治疗前后血浆ET、NO及FN水平、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 糖尿病肾病患者较无肾病糖尿病患者血浆ET、FN水平明显升高(P＜0.01),血浆NO水平明显降低(P＜0.01).与对照组比较应用前列地尔治疗可使糖尿病肾病患者血策ET、FN水平明显降低(均P＜0.01),血浆NO水平明显升高(P＜0.01),UAER明显降低(P＜0.01).结论 血浆ET、FN水平升高,NO水平降低在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用.前列地尔治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆ET、NO和FN平衡失调,减少UAER,促进病情恢复.
作者：黄娟；陈文莉；黄云芳；吴丹；段晓宇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨16排螺旋CT肘关节扫描方法,以降低受检者辐射剂量和取得高质量摄影图像.方法 将197例肘关节CT扫描病例,采用随机分组方法分成A、B两组,A组91例,采用常规方法扫描;B组106例,采用改进方法.两位高年资主治医师盲式阅片对两组图像质量进行评价,并且对x线辐射剂量进行比较.结果 两组图像好、较好、一般、差的分别为,A组22例(24%)、30例(33%)、28例(31%)、11例(12%);B组60例(57%)、40例(37%)、5例(5%)、1例(1%),进行统计学比较x2=42.50,P＜0.005,B组明显好于A组.A组单次扫描CTDI值为12.48 mGy,B组为7.02 mGy,A组辐射剂量高于B组.结论 多层螺旋CT扫描肘关节,采用改进方法值得在同行中推广应用.
作者：马连菊；李武；付加珍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染的相关因素及预防措施,为减少恶性肿瘤患者医院感染提供参考信息.方法 回顾调查肿瘤科收治的2035例患者的临床资料.结果 发生医院感染90例,医院感染发生率4.42%,感染部位以呼吸道为主,占44.4%,其次是气管切口,占34.5%,及胃肠道、泌尿道等.病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占45.2%,其中真菌常见,占33.7%,其次是铜绿假单胞菌等.医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、白细胞下降、抗菌药物的不规范使用等有关.结论 肿瘤患者机体抵抗力低,容易发生医院感染,针对易感因素采取有效的预防管理措施,可以减少医院感染的发生.
作者：王道萍；曹靖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检查36例糖尿病足患者双下肢动脉血管内膜、斑块、狭窄及闭塞情况,对其中9例糖尿病足坏疽患者同时作下肢动脉数字减影血管造影(DSA).结果 彩色多普勒检查发现糖尿病下肢血管病变主要位于腘动脉以下,呈多节段性改变,坏疽组病变较非坏疽组严重,与DSA结果比较,彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变中的符合率在85%以上.结论 临床作为无创性检查彩色多普勒可代替DSA诊断糖尿病下肢血管病变.
作者：何明海；杨文翔；刘学彬；袁宁 刊期： 2011年第07期
目的 分析糖尿病周围神经病变(Diabetic perihereral neuropathy,DPN)患者截肢原因及特点,为防控DPN患者截肢提供初步资料.方法 回顾性分析2所重庆综合性医院136例DPN病例截肢原因和特点.结果 DPN患者并发周围血管病变(peripheral arterial disease,PAD)时,其截肢的主要原因是足部骨髓炎(36.2%),其次为混合性坏疽(25%)和干性坏疽(18.1%),以上三者的比例均显著高于单纯DPN组;截肢以踝关节以下的居多(72.4%).而单纯DPN患者截肢例数仅占全部例数的14.7%,其截肢的主要原因是湿性坏疽(65%),其比例显著高于与DPN合并PAD组,其次为夏科关节病(20%)和创伤(10%);截肢以踝关节以上的居多(85%),与DPN合并PAD组存在显著性差异.结论 DPN合并PAD时截肢风险增加,足部骨髓炎、混合性、干性坏疽是DPN合并PAD患者的主要截肢原因;湿性坏疽是DPN患者截肢的主要原因.DPN合并PAD时截肢多见于踝关节以下,而单纯性DPN截肢多在踝关节以上.
作者：张艳；张敏；陆德宾；陈兵；代灿 刊期： 2011年第07期
目的 观察穴位注射加温针治疗神经根型颈椎病的临床疗效及应用价值.方法 采用单盲、随机对照的方法,将符合神经根型颈椎病的200例患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用穴位注射加温针夹脊穴治疗,对照组采用单纯电针治疗.治疗3个疗程(30次)后,参照<中医病症诊断标准>判定疗效,并根据症状、体征评分观察治疗前后积分变化,进行评价.结果 治疗组治愈率为84.00%,总有效率为97.00%,对照组治愈率为64.00%,总有效率为86.00%,两组治愈率和有效率具有显著差异(P＜0.01).临床症状、体征积分显示,治疗前后两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组经1～2疗程治愈者,其构成比高于对照组(P＜0.01).结论 穴位注射加温针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯电针治疗,是较优化的针灸组合和中西医结合的治疗方法,此法集针、灸、药、穴为一体,具有疗效好、见效快,安全、简便、价廉的优点,临床实用价值较高,值得推广应用.
作者：朱俊平；史可测；杨怡；张伟 刊期： 2011年第07期
目的 现察布托啡诺不同给药方式下患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 全麻下行LC患者160例,随机均分为4组:A组患者于手术开始前5 min静注布托啡诺20μg/kg;B组患者于手术结束前5 min静注布托啡诺20μg/kg;C组患者于手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg;D组不予镇痛,采用VAS评分评估术后镇痛效果以及现察术后镇痛药物使用和不良反应发生情况.结果 术后2、4hVAS评分A、B、C组均低于D组(P＜0.05);术后8h VAS评分A、C组低于B、D组(P＜0.05);术后24h VAS评分C组低于A、B、D组(P＜0.05).结论 手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg镇痛效果好且不增加不良反应的发生率.
作者：李琼珍；毛雄；朱涛 刊期： 2011年第07期
目的 探讨前交通动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗52例前交通动脉瘤的临床、治疗、随访资料.所有患者中大脑前动脉A1段优势42例,其中左侧优势31例,右侧优势11例.微创手术入路以优势供血侧翼点入路为主.夹闭动脉瘤48例,瘤囊包裹术4例,术中应用血管临时阻断技术15例.结果 术后随访4月～1.5年,优良37例,轻残12例,重残1倒,死亡2例.结论 大脑前动脉一侧A1优势与前交通动脉瘤有密切关系.翼点入路微创手术治疗前交通动脉瘤是行之有效的方法.Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的前交通动脉瘤应早期手术.夹闭动脉瘤前充分分离、显露前交通动脉复合体是手术成功的关键,Heubner回返动脉、穿支动脉的保护尤其重要.
作者：李志立；黄光富；王振宇；曾义；何宗泽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)结合γ刀治疗原发性肝癌的疗效并和单纯TACE治疗进行疗效比较.方法 56倒不能手术的肝癌患者随机分为介入加γ刀放疗组(TACE+SBRT组)与单纯介入组(TACE组).22例行单纯TACE治疗;TACE+SBRT组34例先行碘油、奥沙利铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ刀放疗,用50%等剂量线包绕靶区,处方剂量为400～450cGy/次,共计10～13次,6次/周,肿瘤边缘总剂量达45～52Gy.结果 治疗后TACE+SBRT组3个月总有效率(近期疗效)为79.4%,1、3、5年生存率分别为82.3%、52.9%和20.6%;TACE组3个月总有效率(近期疗效)为50.0%,1、3、5年生存率分别为59.1%、31.8%和9.1%,两组生存率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 TACE结合γ刀是原发性肝癌疗效较好的局部治疗方式,优于单纯TACE.
作者：周培华；萧勇；王怀碧 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(high-frequency ultrasound,HFUS)对下肢静脉血栓(venous thrombosis of the lower extrimities,VTLE)的诊断价值.方法 对190例临床及实验室检查疑有VTLE的病例进行HFUS检查,二维观察下肢静脉管壁厚度、内膜、瓣膜显示情况、管腔内血栓回声.多普勒起声观察静脉内血流充盈情况、有无狭窄闭塞及侧支循环.结果 HFUS诊断VTLE的敏感性及特异性分别为98.8%和95.0%,其中急性血栓(133例)呈均质低回声、亚急性(20例)呈稍高回声、慢性(17例)呈实质性较强回声,慢性可见侧枝循环.血栓管腔无血流信号显示或血流信号克盈缺损.另外管壁增厚22倒,内膜显示或增厚20例,瓣膜功能不全35例.结论 HFUS对于VTLE具有较高的诊断价值,能清晰显示不同阶段血栓、管壁及内膜情况、瓣膜功能及侧支循环情况.
作者：肖蓉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起疼痛感觉的比较,以便选择佳穿刺部位.方法 选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果 两组病人的统计学结果P＞0.05.结论 采用头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴.
作者：王小梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨阳性强化治疗长期住院精神患者阴性症状的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的52例长期住院的精神患者,随机分为两组,治疗组26例患者在常规药物治疗的基础上使用阳性强化治疗,对照组26例患者只应用常规的精神类药物治疗,治疗结束后分析两组治疗前后的疗效.结果 治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 经典抗精神病药物对阴性症状的疗效不理想,阳性强化辅助药物治疗可以改善精神患者的阴性症状,值得临床推广应用.
作者：辛霁霏；李伟明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值.方法 对176慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定.结果 176例患者肺功能异常者29例(14.48%),其中支气管激发(舒张)试验阳性17例(58.62%);肺功能正常者有147例,支气管激发(舒张)试验阳性46例(31.29%).支气管激发(舒张)试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例(66.67%),其中支气管激发(舒张)试验阳性者41倒(41.84%);肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发(舒张)试验阳性者5例(10.20%),肺功能正常的小气道病变患者支气管激发(舒张)阳性率高于无小气道病变者(P＜0.01).结论 慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查.
作者：周燕；戴吉；蒋贵平；胡蝶；杨厚宇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨老年胸腔积液病因,为临床诊治提供参考.方法 对150例老年胸腔积液患者病因进行回顾性分析.结果 150例老年胸腔积液患者病因中恶性胸腔积液86例(57.3%),结核性胸腔积液30例(20.0%),心功能不全14例(9.3%),细菌感染8例(5.3%),肝硬化4例(2.7%),其他痰病及不明原因8例(5.3%).结论 老年胸腔积液病因复杂,临床诊断时应拓宽思路,以减少临床误诊误治.
作者：郎松梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性.方法 观察50例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经程度、月经量、子宫体积,子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白的变化.结果 放置曼月乐后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜变薄(P＜0.01),血清CA125下降,血红蛋白上升.结论 曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好临床应用价值.
作者：林瑶琴；罗岳西 刊期： 2011年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
