腰骶椎结核患者手术方式的选择及其疗效观察

婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环管理

目的 总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血象、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20％～30％.CPB采用常温60倒,浅低温67倒,中低温15例,心肌保护应用高钾晶体停搏液.结果 主动脉阻断时间0～45(26.28±7.55)min; CPB时间20～65(39.28±10.66)min;呼吸机辅助时间1.5～8(3.6±1.38)h;监护时间8～48(34.01±11.00)h.术后胸引量10～100(37.35±21.72)m1. 60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳.5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障.

作者：李小兵；张儒舫；关嫩洁 刊期： 2011年第09期

慢性精神分裂症患者行为治疗中的量表应用分析

目的 探讨行为治疗对长期住院慢性精神病人的康复及不良行为改善过程中各种量表的应用价值.方法 将符合标准的222例长期住院慢性精神分裂症病人,随机分为观察组和对照组各111例,两组在常规药物治疗的基础上,观察组施行综合行为治疗法,对照组行常规工娱治疗法,治疗时间均为12周.应用康复疗效评定量表(IPROS)及自制不良行为观察表进行综合评价患者的疗效.结果 治疗12周后,住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表评分有显著性差异(P＜0.01),而简明精神病评定量表和护士用住院病人现察表(NOSIE)无显著性差异(P＞0.05).结论 住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表在慢性精神分裂症患者行为康复治疗中是较好的疗效评定量表.

作者：刘霞；周永明；罗明；李培轩；刘先群；高玉娥；万雪英 刊期： 2011年第09期

湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.

作者：张兵 刊期： 2011年第09期

临床路径在矽肺患者健康教育中的应用

目的 观察应用临床路径对矽肺住院患者实施健康教育的效果.方法 将住院的106例矽肺Ⅱ期患者按入院顺序随机分成现察组和对照组各53倒.现察组按制定的临床路径对患者实施健康教育,对照组采用传统健康教育方式,比较两组患者的临床效果.结果 现察组掌握相关知识、技能、认知行为改变均高于对照组(P＜0.05);观察组住院满意度明显提高,平均住院日、平均住院费用低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 对矽肺患者实施临床路径健康教育可提高健康教育效果,降低医疗费用,缩短住院日,也有利于提高护理质量.

作者：胥艳；何海英；许玉玲 刊期： 2011年第09期

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果评价

目的 探讨阿莫西林-克拉堆酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸遭感染的有效性与药物经济学意义.方法 对180例急性下呼吸道感染惠儿按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组90例.观察组先给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林克-拉雏酸钾片剂50mg/kg.d口服,直至症状消失；对照组给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,直至症状消失.比较两组的疗效并运用药物经济学进行评价.结果 两组比较痊愈率及有效率无显著差异(P＞0.05)；治疗组平均总费用(535.0元)明显低于对照组(750.0元),观察组平均住院时间(8.5±1.5)d明显少于对照组(11.5±3.5)d.结论 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效可靠,费用低,治疗成本效果较优,可在临床推广应用.

作者：林志忠；梁秀安 刊期： 2011年第09期

脑单发转移瘤的MRI征象分析

目的 探讨脑单发转移瘤的MRI征象.方法 搜集35例经临床病理证实为脑单发转移瘤患者的MRI资料,对肿瘤部位、形态大小、信号表现、强化情况进行分析总结.结果 大脑半球28例,小脑6例,脑室内1倒.为巨块状、团块状、结节状肿块,囊实性17倒,实性13例,囊性5例.T1 WI囊壁和壁结节、实性瘤灶为等或稍低信号,T2WI为稍高信号；囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号； DWI肿瘤边界清楚,病灶呈低信号.增强后不规则环状强化22例,囊壁及壁结节明显强化；团块状、结节状明星强化13例.部分肿瘤周围水肿显著,10例表现为“小瘤灶、大水肿”.结论 脑单发转移瘤MRI表现具有一定的特征性,可作为临床诊断的重要依据.

作者：刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2011年第09期

腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察

目的 探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义.方法 输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗.观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率,结果 实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3％（2例）和5.0％（3例）,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义(P＞0.05).时照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3％,实验组为0.0％,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组宫内自然妊娠率为40％（24例）,对照组为21.7％(13例),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组异位妊娠率为3.3％（2例）,较对照组[5％（3例）]低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值.

作者：杨晋蓉；谢珊莉；张英 刊期： 2011年第09期

罕见宫颈横纹肌肉瘤1例

作者：陈英；李敏 刊期： 2011年第09期

慢性肾衰竭合并肺部感染176例临床分析

目的 了解慢性肾衰竭合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的病原谱差异和耐药强弱.方法 分析176例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的痰培养和药敏测定结果.结果 176倒痰培养致病菌分布为:革兰阴性杆菌62株(48.4％),真菌42株(32.8％),革兰阳性球菌24株(18.8％),革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要包括肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.CAP和HAP组均以革兰阴性杆菌和真菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组.结论 慢性肾衰竭患者合并CAP与HAP病原菌均以革兰阴性杆菌和真菌多见,两组病原谱差异和耐药情况存在统计学差异,临床应重视慢性肾衰竭合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用.

作者：商进春 刊期： 2011年第09期

高职院校网络成瘾学生焦虑抑郁与社会支持状况的调查分析

目的 探讨高职院校网络成瘾学生焦虑、抑郁与社会支持状况,为高职院校学生网络成瘾的早期干预提供理论依据.方法 使用学生上网及相关因素调查表、网络成瘾测评量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)对两所高职院校一、二年级共775人进行调查.结果 高职院校学生网络成瘾发生率为9.16％；网络成瘾学生中焦虑状况异常者占74.65％,非网络成瘾组学生中焦虑状况异常者占26.06％,网络成瘾学生抑郁水平高于非网络成瘾学生(P＜0.01),网络成瘾组学生焦虑水平高于非网络成瘾组学生(P＜0.01);网络成瘾学生社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度均低于非网络成瘾学生(P＜0.01),网络成瘾组学生所获得的社会支持低于非成瘾组学生.结论 网络成瘾学生焦虑、抑郁水平较高,社会支持水平较低.

作者：高正春；高飞；王岁霞 刊期： 2011年第09期

痔上粘膜环切钉合术的远期疗效及并发症分析

目的 观察痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的远期疗效及并发症,方法 回顾性分析2003年～2008年123例PPH及外剥内扎术(MMH)患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症.结果 平均随访时间为(61.71±17.50)个月.PPH组术后脱出率(41.27％)及出血率(30.16％)明显高于MMH组(P＜0.05)；术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价.

作者：徐尔侃；李念；黄雄；皮健 刊期： 2011年第09期

苞叶雪莲水提物对小鼠免疫系统辐射防护作用的研究

目的 观察受试药物对辐射损伤小鼠免疫功能的调节作用.方法 通过游泳实验及胸腺、脾脏重量测定、计算,鸡红细胞作免疫原的溶血素测定实验和PHA刺激淋巴细胞转化实验来反映受照射小鼠的免疫功能及全身状态.用6MV-x ray照射造模,灌胃给药苞叶雪莲水提物,预防性给药（照射前）一用,治疗性给药（照射后）一周,共14天.后按既定方法对各组小鼠进行指标检测,所有实验数据用spss11.5统计软件进行统计分析.结果 照射对小鼠的免疫功能及全身状态均有明显的影响.在游泳实验中,用药组游泳时间均长于模型组(IR组),但不具有统计学意义；用药组的胸腺系数值都高于IR组,高剂量组为明显,与IR组比较具有显著性差异,P＜0.05.通过溶血素实验测定先密度值(OD值),用药组与IR组比较无显著差异.结论 苞叶雪莲水提物对小鼠免疫系统可能有一定的放射防护作用,在药物制备、成分分析、用药方式及剂量、用药时间方面值得进一步探讨.

作者：张国良；李文辉；郭娜；侯宇；王承红；李天芊；于书慧 刊期： 2011年第09期

三种呼吸道病原体快速筛查的临床研究

目的 为了解三种病原体的分布情况和推广呼吸道常见病原体的快速筛查方法提供科学的依据.方法 对2009年8月～2010年5月收治的860例呼吸道疾病患者的鼻咽分泌物样本,应用快速筛壹方法对甲型流感病毒(FIu A)、乙型流感病毒(Flu B)、肺炎支原体(MP)三种呼吸道感染常见病原体进行检测,对其中70例进行Flu A血清学检测,并对检测结果进行分析.结果 860例样本快速检测中,Flu A检出率为9.5％,Flu B检出率为4.4％,MP检出率为10.1％,70例样本中,快速检测Flu A方法与血清学检测方法总体一致率达94.3％,两种检测结果一致性较高(Kappa=0.767),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Flu A、Flu B和MP是呼吸道感染的重要病原体,应用快速筛查方法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.

作者：尤兰华；陈杭薇；王会敏 刊期： 2011年第09期

NSCLC术后纵隔靶区调强适形放射治疗的优势

目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.

作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期

对现代“精确放疗”的若干思考

放射肿瘤学已发展成为一门结构完善的独立学科,尤其经过近二十年的快速发展,如今已步入“精确放疗”的时代.通过现代精确放疗,使肿瘤患者获根治率上升达42％,已与传统手术根治患者的治疗结果接近.由于精确放疗的“精准,无手术创伤、不受内科疾病年龄限制、不受解剖限制等优势特征”,使需多学科综合治疗而获根治的病人中85％的患者可采用该手段治疗,且可使近90％需姑息治疗的病人从该手段中获得生活质量的治疗优势,本文仅就精确放疗技术,精确靶区、团队建设等方面进行扼要述评.

作者：郎锦义 刊期： 2011年第09期

炎性介质SAA和CRP术前评估卵巢癌的临床价值

目的 探讨卵巢癌患者炎性介质CRP、SAA与肿瘤标记物CA125的相关性及其对卵巢肿瘤术前分期的价值.方法 纳入150例卵巢癌患者于术前3天测定血清CA125、CRP和SAA的水平,分析炎性介质和肿瘤标记物的关系并与FIGO分期比较.结果 术前SAA、CRP与CA125三者之间均有相关性(P＜0.05).在不同的FIGO分期之间差异有统计学意义,其中CRP和SAA与FIGO分期呈正相关.建立诊断进展期卵巢癌的ROC曲线,SAA的ROC曲线下面积AZ=0.993(P＜0.001),CRP的AZ=0.922(P＜0.05),CA125的AZ=0.871 (P＜0.05).结论 炎性介质和肿瘤标记物具有一定的相关性,应用SAA和CRP诊断进展期卵巢癌具有重要的临床价值.

作者：魏江霞；唐乾坤；杨晋容；张玲；李军；王梅 刊期： 2011年第09期

复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效和不良反应,方法将87例大肠癌患者随机分两组,对照组40例,单用CPT-11+CF+5Fu化疗方案,用法:CPT-11150～180 mg/m2,第1、8天,亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1、2天,5-氟脲嘧啶300mg/m2静脉推注,第1、2天,600mg/m2持续微泵推入22 h,第1、2天,21天为1个周期；治疗组47例,在对照组治疗基础上加用复方斑蝥胶囊0.75 g,2次/日,连用15天.结果 治疗组和对照组有效率分别是44.81％和33.6％,差异无显著性(P=0.3355)；KPS评分改善率分别是65.96％和40.00％,差异有显著性(P=0.0274);1年生存率分别是53.19％和40.00％,差异无显著性(P=0.2193),不良反应治疗组明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu方案治疗晚期大肠癌较单用CPT-11+CF+5Fu方案治疗疗效好,不良反应轻,生活质量改善明显,生存期有所延长.

作者：林燕；陆明 刊期： 2011年第09期

化疗药物外渗原因分析及一个新的化疗药物外渗风险评估表的应用

目的 探讨化疗药物外渗的可能原因及据此设计的一个新的化疗药物外渗因素风险评估表的应用价值.方法 采用随机抽样法抽取1600例肿瘤化疗患者,在每次化疗前就9个可能导致化疗药物外渗的潜在因素对其进行风险评估,从化疗开始到结束进行全程跟踪观察.根据结果设计化疗药物外渗因素风险评估表.结果 9项评估因素中,药物因素、化疗周期和用药方式与是否出现外渗无明显相关性(P＞0.01).家庭支持、外周血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况在渗出与非渗出组患者之间差异显著(P＜0.01),据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表表明,分值低者药物外渗风险程度高,渗出与非渗出组评估分比较显示,平均分≤11分患者为发生外渗的高危人群.结论 家庭支持、外用血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况与化疗药物外渗的风险密切相关,据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表直观、简便,可作为临床肿瘤化疗护理风险管理工作中预测药物外渗工具之一.

作者：王道萍；曹靖 刊期： 2011年第09期

肾病综合征并发深静脉血栓的临床诊治分析

目的 探讨肾病综合征(NS)并发深静脉血栓(DVT)的临床特征及治疗方法与疗效.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月收治的8例NS并发DVT患者的临床表现、诊断和治疗效果.结果 8例NS患者中6例血栓位于下肢深静脉,2例位于肾静脉；经彩色多普勒超声和CT检查诊断;在免疫抑制基础上给予抗凝和溶栓治疗,8例患者均获得满意疗效.结论 影像学检查有助于确诊DVT;抗凝和溶栓治疗对并发于NS的DVT效果较好.

作者：唐刘红 刊期： 2011年第09期

前列腺电切术后不同镇痛方法效果比较

目的 比较前列腺电切术后两种不同镇痛方法的效果.方法 60例择期前列腺电切病人,随机均分为对照组和观察组各30例,术后对照组根据需要肌注止痛针,观察组术后行硬膜外自控镇痛.记录两组患者术后2、6、12、24和48小时的VAS评分和BP、HR、呼吸及出血量、膀胱刺激症状等.结果 观察组术后各时点疼痛评分,膀胱刺激症状、出血量均较对照组显著下降(P＜0.05).结论 有效的术后硬膜外镇痛可以减轻患者疼痛,维持生命体征平稳,并能明显减轻患者膀胱刺激症状和降低出血量,大大提高了患者自身防止围术期并发症的能力.

作者：刘慧；李知春 刊期： 2011年第09期