魏江霞；唐乾坤；杨晋容；张玲；李军；王梅
有效预防及治疗放射性肺炎在胸部肿瘤治疗中具有重要的临床意义.近年来,国内学者从基础、实验及临床等方面就中医药防治放射性肺炎进行了大量研究,本文就此进行综述.
作者：冯石芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨131I治疗甲状腺癌的防护措施.方法 96例行131I治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护.结果 96例行131I治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护.结论 131I治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好131I治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义.
作者：梁小明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨人性化服务在脑胶质瘤护理中的应用效果,为脑胶质瘤患者提供优质服务.方法 将58例脑胶质瘤患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组为常规护理,现察组在此基础上实行人性化的护理程序,治疗结束后对两组患者的焦虑、抑郁、术后疼痛和满意度进行比较(P＜0.05).结果 观察组焦虑、抑郁明显低于对照组(P＜0.05)；观察组总满意度明显高于对照组(P＜0.05)；现察组术后疼痛明显低于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理能有效降低患者的焦虑、抑郁心理和术后疼痛,为脑胶质瘤患者提供了优质护理服务,深受患者和家属的欢迎,应在护理工作推广应用.
作者：于淑平 刊期： 2011年第09期
目的 了解慢性肾衰竭合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的病原谱差异和耐药强弱.方法 分析176例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的痰培养和药敏测定结果.结果 176倒痰培养致病菌分布为:革兰阴性杆菌62株(48.4％),真菌42株(32.8％),革兰阳性球菌24株(18.8％),革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要包括肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.CAP和HAP组均以革兰阴性杆菌和真菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组.结论 慢性肾衰竭患者合并CAP与HAP病原菌均以革兰阴性杆菌和真菌多见,两组病原谱差异和耐药情况存在统计学差异,临床应重视慢性肾衰竭合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用.
作者：商进春 刊期： 2011年第09期
目的 探讨化疗药物外渗的可能原因及据此设计的一个新的化疗药物外渗因素风险评估表的应用价值.方法 采用随机抽样法抽取1600例肿瘤化疗患者,在每次化疗前就9个可能导致化疗药物外渗的潜在因素对其进行风险评估,从化疗开始到结束进行全程跟踪观察.根据结果设计化疗药物外渗因素风险评估表.结果 9项评估因素中,药物因素、化疗周期和用药方式与是否出现外渗无明显相关性(P＞0.01).家庭支持、外周血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况在渗出与非渗出组患者之间差异显著(P＜0.01),据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表表明,分值低者药物外渗风险程度高,渗出与非渗出组评估分比较显示,平均分≤11分患者为发生外渗的高危人群.结论 家庭支持、外用血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况与化疗药物外渗的风险密切相关,据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表直观、简便,可作为临床肿瘤化疗护理风险管理工作中预测药物外渗工具之一.
作者：王道萍；曹靖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨整体护理在病毒性肝炎患者中的临床应用价值.方法 520例病毒性肝炎患者按入院顺序单双号随机分为整体护理组（现察组）和常规护理组（对照组）各260例；两组的治疗方案相同,现察组实施整体护理,对照组采用常规护理,对两组的护理效果进行比较分析.结果 整体护理组患者在治疗依从性、掌握疾病相关知识、健康心态、生活方式以及患者的满意度方面明显优于常规护理组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 对病毒性肝炎患者实施整体护理,能使患者积极主动配合治疗,减少并发症的发生,有利于疾病早日康复.
作者：李桂英；王容；赵川；钱春英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治方法.方法 对14例儿童暴发性心肌炎患者的临床表现、辅助检查结果、诊治情况及转归结局进行回顾性分析.结果 14例患儿经治疗后治愈10例,好转2例,死亡2倒,结论临床上应注意暴发性心肌炎的早期诊断,及时治疗.对暴发性心肌炎患儿应早期应用肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,并加强对症支持治疗,如果出现多器官功能障碍,对各脏器功能的保护非常重要.
作者：胡梵；王晓琴；王一斌；乔莉娜；石晓青 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对2006年6月～2009年12月36例自发性气胸患者采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗（治疗组）,2003年1月～2006年6月62例自发性气胸患者行胸腔闭式引流方法治疗（对照组）,进行手术操作时间、痛苦评分、伤口愈合时间、效果、并发症情况进行比较.结果 治疗组与对照组疗效无明显差异,但治疗组较对照组痛苦小,伤口愈合时间短,并发症少,安全性高.结论 采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸,是一种操作简便快捷、创伤小、痛苦小、安全性好、并发症少、有效的一种治疗方法,可在临床推广应用.
作者：湛小波；周勇；陈国柱；刘波；史忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨联合应用6.5MHz阴起探头检查对肝脏近场小肿块的诊断价值.方法 对比3.5MHz、联合应用11 MHz、再联合应用6.5MHz阴超探头检查对50例经手术及病理证实的肝脏近场小肿块的诊断率,并对相关因素进行分析.结果 联合应用6.5 MHz阴超探头对肝脏近场小肿块的诊断率达98％(49/50),高于3.5 MHz起声86％(43/50)及联合运用11 MHz超声92％(46/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3.5MHz超声作为肝脏检查的常规检查频率,联合运用6.5MHz阴超探头检查,能更加有效地提高肝脏近场小肿块的检出率与诊断率.
作者：刘学彬；朱冬梅；覃夏川；岳虹；张慧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜下皮样囊肿（成熟畸胎瘤）剔除术的临床应用价值.方法 对89例需要行皮样囊肿剔除术的患者,按入院先后顺序,随机分为腹腔镜组(45例)与开腹手术治疗组(44例).比较两组患者的术中出血量、术后排气时阃、术后病率、住院时间、手术时阃、术中囊肿破裂机会等各项临床指标.结果 腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的手术时间、术中囊肿破裂机会的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下皮样囊肿剔除术优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,可在临床推广应用.
作者：潘平山 刊期： 2011年第09期
目的 评价模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部可疑恶性肿瘤的诊断价值并做对比分析.方法 126例肺部可疑恶性肿瘤的患者,60例在模拟机引导下经皮肺穿刺活检；66例在CT引导下经皮肺穿刺活检,所得标本送病理科做细胞学检查.结果 模拟机组活检阳性率95％,CT组活检阳性率98.5％.二组比较无显著性差异(P＞0.05).模拟机组和CT组引起出血和气胸并发症分别为10％和13.6％、8.3％和12.1％.两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 模拟机和CT引导下经皮肺穿刺活检的恶性肿瘤确诊率和并发症相似,均是一种简便、安全、并发症少、费用低、准确率高的检查手段,对肺部病灶特别是周围性病灶具有较高的诊断价值,目前已被广泛接受.
作者：武云；朱巍；白雪莲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腰骶椎结核手术方式的选择原则及其临床应用价值.方法 对42例腰及腰骶段脊柱结核患者根据其全身情况、病变范围、程度等情况综合判断,分别采用前路、后前联合及分期病灶清除、植骨内固定融合术治疗,并观察各种手术方式的治疗效果.结果 42例患者均获随访,伴有神经症状者均获不同程度改善,随访患者植骨块无滑脱,内固定无松动,椎体间植骨融合时间6～13月,平均7.2个月,术后2例（分别为Frankel B和C级）患者神经症状改善不明显.42例患者伤口均一期愈合,无感染及局部窦道形成,无一例病灶复发.结论 手术方式的选择,需根据患者的全身情况,病变范围及程度等具体情况综合判断,重建脊柱稳定性是脊柱结核手术的终目的,术后加强抗结核药物的治疗,辅以适当外固定,可有效维持脊柱畸形的矫正,保证脊柱良好的稳定性,有利于结核愈合.
作者：曹云；陈玉龙；彭五四 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PPC)的临床病理特征、治疗经过及预后相关因素.方法 分析11例PPC患者的不同病因的原发性腹膜癌患者生存时阃进行比较,分析其临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果.结果 11例患者以腹胀、腹水、纳差为主要首发症状,均为女性,中位年龄56岁(46～62岁),病理为不同分化程度的浆液性乳头状囊腺癌9例,粘液性乳头状腺癌2倒.8例施行肿瘤细胞减灭术,3例仅行腹腔镜探查及活检.术中均给予卡铂200mg腹腔保留,术后给予铂类为主的方案化疗至少6周期.1例放弃治疗失访.随访＜2年4例,均无瘤生存.大于2年6例,死亡1倒,其2年生存率60％,3年生存率50％.结论 PPC原发于腹膜间皮,是一种起病隐匿,发病率较低,临床症状和体征无特异性,误诊率高的疾病,应重视其术前诊断及鉴别诊断,以减少误诊率.采用肿瘤细胞减灭术和以铂类为主方案的化疗可显著改善预后,提高患者的生存期.化疗方案是预后的影响因素.
作者：王志刚；张江洲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨行为治疗对长期住院慢性精神病人的康复及不良行为改善过程中各种量表的应用价值.方法 将符合标准的222例长期住院慢性精神分裂症病人,随机分为观察组和对照组各111例,两组在常规药物治疗的基础上,观察组施行综合行为治疗法,对照组行常规工娱治疗法,治疗时间均为12周.应用康复疗效评定量表(IPROS)及自制不良行为观察表进行综合评价患者的疗效.结果 治疗12周后,住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表评分有显著性差异(P＜0.01),而简明精神病评定量表和护士用住院病人现察表(NOSIE)无显著性差异(P＞0.05).结论 住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表在慢性精神分裂症患者行为康复治疗中是较好的疗效评定量表.
作者：刘霞；周永明；罗明；李培轩；刘先群；高玉娥；万雪英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨102例老年起搏器植入患者术后并发症发生的原因及采取的相应护理措施.方法 2009年1月～2010年8月在华西医院老年科植入永久性人工心脏起搏器的病例102例,根据术后并发症发生情况采取相应的护理干预措施,并对效果进行分析.结果 102例均成功植入永久起搏器,其中术后发生出血和感染2例(1.9％),1例发生电极移位及导线断裂,出现人工心脏起搏器综合征5倒(4.9％),尿潴留和便秘者各1倒.在本组102例病人中发生术后并发症10例(9.8％),经采取积极护理措施对症处理大部分均得到满意转归.结论 对老年起搏术后患者,在治疗的同时采取有效的护理措施,能减少术后并发症的发生,可在临床推广应用.
作者：谢冬梅；张雪梅；张晓军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义.方法 将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例,在机械通气到撒机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率.结果 与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功率高于B组(P＜0.05),一次性脱机成功时间明显短于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组(P＜0.01).结论 对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机.
作者：曾小丽 刊期： 2011年第09期
目的 现察经皮穴位敷贴中药贴片对小儿遗尿症的疗效,方法将86例遗尿症病儿在行为治疗的基础上随机分为两组,对照组42例给予中药遗尿方荆治疗,2次/每日；治疗组44例采用经皮穴位敷贴中药贴片治疗,1次/每日,两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率97.7％,对照组总有效率81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位敷贴中药贴片治疗小儿遗尿症疗效确切,未见明显不良反应,可在临床推广应用.
作者：范方琼；刘明卫；邱道禄 刊期： 2011年第09期
目的 对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症.方法 选取2008年1月～2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月～2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况.结果 腹腔镜组结石取尽率93.1％,开腹组结石取尽率94.9％,两组间结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长；腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术.
作者：彭彬；田云鸿；邓绍强；李敬东 刊期： 2011年第09期
目的 现察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和不良反应,方法 对29例经卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者单用奥卡西平进行治疗,分别于治疗1周和4周后对患者的疼痛情况进行评估,同时观察患者的不良反应.结果 奥卡西平治疗1周和4周后的有效率分别为55.2％ (16/29)和79.3％ (23/29)；无严重不良反应发生.结论 臭卡西平治疗原发性三叉神经痛安全有效,特别适合于用卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的患者.
作者：郑成燚；杨凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑单发转移瘤的MRI征象.方法 搜集35例经临床病理证实为脑单发转移瘤患者的MRI资料,对肿瘤部位、形态大小、信号表现、强化情况进行分析总结.结果 大脑半球28例,小脑6例,脑室内1倒.为巨块状、团块状、结节状肿块,囊实性17倒,实性13例,囊性5例.T1 WI囊壁和壁结节、实性瘤灶为等或稍低信号,T2WI为稍高信号；囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号； DWI肿瘤边界清楚,病灶呈低信号.增强后不规则环状强化22例,囊壁及壁结节明显强化；团块状、结节状明星强化13例.部分肿瘤周围水肿显著,10例表现为“小瘤灶、大水肿”.结论 脑单发转移瘤MRI表现具有一定的特征性,可作为临床诊断的重要依据.
作者：刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
