武云；朱巍；白雪莲
目的 探讨根管治疗的佳方法.方法 选择有记载、有随访的根管治疗病例132例共146颗牙齿,根据所采用的手术方法分为3组,分别是根管充填术+根尖切除术组79例,根尖切除术+倒充填组36例,根管充填术+根尖切除术+倒充填组31例,分别对3组治疗效果进行比较.结果 146颗牙齿中,治愈109颗,好转18颗,失败19颗,总成功率86.9％,3组的成功率分别是根管充填术+根尖切除术组89.9％(71/79),根尖切除术+倒充填组83.3％(30/36),根管充填术+根尖切除术+倒充填组83.9％(26/31).根管充填术+根尖切除术组疗效优于另外两组(P＜0.05).结论 牙根长度足够的情况下采用根管外科治疗顽固性根尖病变,是一种简单、经济、有效的辅助治疗手段,其中根管充填术+根尖切除术术后反应小,成功率高,可作为临床首选方法.
作者：徐柄权 刊期： 2011年第09期
高校学生社团具有自发性、整合性、广泛性、内容与形式多样性等主要特征.学生社团作为和谐校园建设的重要载体,其发展有利于弥补传统学生组织功能的弱化,促进校园稳定有序,有利于推动校园文化建设,促进校园的可持续发展.高校应注重整合校园学生社团力量,让学生社团在和谐校园建设中发挥更大的作用.
作者：孟玲；李存茂 刊期： 2011年第09期
目的 探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义.方法 将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例,在机械通气到撒机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率.结果 与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功率高于B组(P＜0.05),一次性脱机成功时间明显短于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组(P＜0.01).结论 对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机.
作者：曾小丽 刊期： 2011年第09期
放射肿瘤学已发展成为一门结构完善的独立学科,尤其经过近二十年的快速发展,如今已步入“精确放疗”的时代.通过现代精确放疗,使肿瘤患者获根治率上升达42％,已与传统手术根治患者的治疗结果接近.由于精确放疗的“精准,无手术创伤、不受内科疾病年龄限制、不受解剖限制等优势特征”,使需多学科综合治疗而获根治的病人中85％的患者可采用该手段治疗,且可使近90％需姑息治疗的病人从该手段中获得生活质量的治疗优势,本文仅就精确放疗技术,精确靶区、团队建设等方面进行扼要述评.
作者：郎锦义 刊期： 2011年第09期
目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炙的微创治疗方式与效果.方法 对42例梗阻型胆源性胰腺炎患者采用4种不同的微创治疗方法,并对治疗结果进行评价.结果 29例患者行急诊内镜治疗,其中17例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石、肝内胆管结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术；13例行急诊腹腔镜手术,8例残余肝内外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例,无消化道出血及穿孔等内镜操作相关并发症.腹腔镜手术无中转开腹,术后出现胆漏2例、胸腔积液4例,肺部感染3例,均经保守治疗痊愈.随访6个月～3年,未见胰腺炎复发.结论 内镜和腹腔镜技术的单独或联合应用是治疗梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,可在临床推广应用.
作者：杨培；冯凯祥；曾新桃；罗华；王东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PPC)的临床病理特征、治疗经过及预后相关因素.方法 分析11例PPC患者的不同病因的原发性腹膜癌患者生存时阃进行比较,分析其临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果.结果 11例患者以腹胀、腹水、纳差为主要首发症状,均为女性,中位年龄56岁(46～62岁),病理为不同分化程度的浆液性乳头状囊腺癌9例,粘液性乳头状腺癌2倒.8例施行肿瘤细胞减灭术,3例仅行腹腔镜探查及活检.术中均给予卡铂200mg腹腔保留,术后给予铂类为主的方案化疗至少6周期.1例放弃治疗失访.随访＜2年4例,均无瘤生存.大于2年6例,死亡1倒,其2年生存率60％,3年生存率50％.结论 PPC原发于腹膜间皮,是一种起病隐匿,发病率较低,临床症状和体征无特异性,误诊率高的疾病,应重视其术前诊断及鉴别诊断,以减少误诊率.采用肿瘤细胞减灭术和以铂类为主方案的化疗可显著改善预后,提高患者的生存期.化疗方案是预后的影响因素.
作者：王志刚；张江洲 刊期： 2011年第09期
目的 研究慢性肝病患者血中微量元素锌、铁与肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）的关系.方法 43例慢性肝炎患者、54例肝硬化患者、45倒健康体检者被纳入研究,抽取空腹静脉血,采用原子吸收法检测锌、铁;应用酶联免疫法检测肝纤维化指标,结果与正常对照组相比,慢性肝炎组患者血清锌含量降低,铁含量增高,其差异有统计学意义(P＜0.05).与慢性肝炎组相比,肝硬化组患者血清锌和铁含量均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,慢性肝炎组和肝硬化组患者肝纤堆化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型肢原）明显增高(P＜0.01).随着病变进展,肝硬化组透明质酸和Ⅳ型胶原含量较慢性肝炎组进一步增高(P＜0.05).但是肝硬化组层黏连蛋白和Ⅲ型前肢原含量与慢性肝炎组相比无明星变化.结论 联合检测微量元素锌、铁含量及肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）,对慢性肝病患者肝纤堆化诊断具有重要临床意义,并可提示病变进展程度.
作者：李小安；温彪；王静；朱丹 刊期： 2011年第09期
目的 评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值.方法 前瞻性纳入2010年1月～2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比,同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8％、64.6％、100％和70.8％.MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3％和81.6％,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7％、86.7％和87.0％,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部住和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：王少渊；董世平；侯英奎；刘别影；张凯 刊期： 2011年第09期
目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床疗效.方法 用WLFHY-500型电脑腹水超滤、浓缩回输系统对多种原因导致的69例顽固性腹水患者进行83例次腹水超滤浓缩后回输腹腔,现察治疗前后患者腹围、尿量、血清中蛋白与电解质水平,治疗中与治疗后生命体征变化与不良反应的发生情况,从而评价其临床疗效与安全性.结果 经过腹水浓缩腹腔回输治疗,所有顽固性腹水患者腹水量明显减少,度围明显减小,尿量增加,血清中蛋白水平增加,血清电解质无明显变化,治疗中与治疗后生命体征平稳,不良反应发生少,住院时间缩短.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输操作简便,是治疗顽固性腹水的安全有效而且经济的理想方法.
作者：蒋玉凤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨131I治疗甲状腺癌的防护措施.方法 96例行131I治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护.结果 96例行131I治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护.结论 131I治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好131I治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义.
作者：梁小明 刊期： 2011年第09期
目的 评价模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部可疑恶性肿瘤的诊断价值并做对比分析.方法 126例肺部可疑恶性肿瘤的患者,60例在模拟机引导下经皮肺穿刺活检；66例在CT引导下经皮肺穿刺活检,所得标本送病理科做细胞学检查.结果 模拟机组活检阳性率95％,CT组活检阳性率98.5％.二组比较无显著性差异(P＞0.05).模拟机组和CT组引起出血和气胸并发症分别为10％和13.6％、8.3％和12.1％.两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 模拟机和CT引导下经皮肺穿刺活检的恶性肿瘤确诊率和并发症相似,均是一种简便、安全、并发症少、费用低、准确率高的检查手段,对肺部病灶特别是周围性病灶具有较高的诊断价值,目前已被广泛接受.
作者：武云；朱巍；白雪莲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨卵巢癌患者炎性介质CRP、SAA与肿瘤标记物CA125的相关性及其对卵巢肿瘤术前分期的价值.方法 纳入150例卵巢癌患者于术前3天测定血清CA125、CRP和SAA的水平,分析炎性介质和肿瘤标记物的关系并与FIGO分期比较.结果 术前SAA、CRP与CA125三者之间均有相关性(P＜0.05).在不同的FIGO分期之间差异有统计学意义,其中CRP和SAA与FIGO分期呈正相关.建立诊断进展期卵巢癌的ROC曲线,SAA的ROC曲线下面积AZ=0.993(P＜0.001),CRP的AZ=0.922(P＜0.05),CA125的AZ=0.871 (P＜0.05).结论 炎性介质和肿瘤标记物具有一定的相关性,应用SAA和CRP诊断进展期卵巢癌具有重要的临床价值.
作者：魏江霞；唐乾坤；杨晋容；张玲；李军；王梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血检的病因、治疗以及预防措施.方法 回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓(DVT)情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系.结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例(87.5％),镇骨下静脉留置导管1例(12.5％),两组之间比较有显著性差异(P＜0.01); 8例患者中有4倒(50％)是糖尿病肾病,2例(25％)慢性肾小球肾炎,1倒(12.5％)高血压肾病,1例(12.5％)多发性骨髓瘤相关性肾炎.糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异(P＜0.01).带管时间8小时～9个月,平均6.3个月.8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异(P＜0.01).60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例(P＜0.01).结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关.
作者：张林；廖丹；李红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨自体CIK细胞对晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)维持治疗的临床效果.方法 对16例晚期NSCLC患者在手术、放疗、化疗获益基础上,采用自体CIK进行维持治疗.结果 患者使用自体CIK细胞治疗后,短期内生存质量有所提高,未发现严重毒副作用.结论 自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌有控制肿瘤、增强患者免疫功能、改善生存质量(Quality of Life,QOL)以及延长生存期的趋势.
作者：邵青；杨卫兵；余丽梅；章涛；李宁；柏玉举；石磊；岳国军；张廷友；郑召鹏；黄丽斌 刊期： 2011年第09期
目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.
作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的临床特点及治疗措施.方法 对60例妊娠期高血压性心脏病患者的临床表现、检查结果及治疗效果等进行观察分析.结果 临床表现以心音低钝、心率过快为主,而辅助检查以左室增大及二尖瓣关闭不全为主；经过积极治疗后患者好转率为80.00％.结论 加强对妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与治疗分析,可降低临床误诊率及提高治疗效果.
作者：黎雪玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)在辅助治疗儿童急性病毒性脑炎(AVF)中的临床价值.方法 79例AVE患儿随机分为现察组40倒和对照组39例.两组均进行常规综合治疗,观察组在常规治疗的同时再给予大剂量静注IVIG,分别对两组的临床疗效（包括退热、惊厥控制、意识恢复、头痛呕吐消失时阃以及治愈、好转、死亡的情况）及药物不良反应进行观察.结果 现察组在疗效方面明显优于对照组(P＜0.05),两组均无明显不良反应病例.结论 大剂量IVIG辅助治疗儿童急性病毒性脑炎能提高疗效,减少并发症,具有重要的得临床推广应用价值.
作者：左翩；何国英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对2006年6月～2009年12月36例自发性气胸患者采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗（治疗组）,2003年1月～2006年6月62例自发性气胸患者行胸腔闭式引流方法治疗（对照组）,进行手术操作时间、痛苦评分、伤口愈合时间、效果、并发症情况进行比较.结果 治疗组与对照组疗效无明显差异,但治疗组较对照组痛苦小,伤口愈合时间短,并发症少,安全性高.结论 采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸,是一种操作简便快捷、创伤小、痛苦小、安全性好、并发症少、有效的一种治疗方法,可在临床推广应用.
作者：湛小波；周勇；陈国柱；刘波；史忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨骨科髋部手术图手术期预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理方法.方法 对188例骨科髋部手术病人采用基本预防护理方法、机械预防护理方法与药物预防三结合的综合措施预防下肢深静脉血栓形成.结果 188例中,发生3例髂外静脉栓塞、18例股静脉栓塞、2例腘静脉栓塞,无肺栓塞死亡病例,其发生率为12.23％.结论 基本、机械预防护理方法与药物预防相结合的措施,是预防下肢深静脉血栓形成的简便、安全而有效的方法.
作者：安申琴；江雪莲；陈志平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.
作者：张兵 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
